CURSO FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA

 CURSO FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA
Organización Panamericana de la Salud
Agencia Internacional de Desarrollo de los Estados Unidos
2014
1. DESCRIPCIÓN DEL CURSO
La Iniciativa “La Salud Pública en las Américas”, es un acuerdo de los países de las Américas para fomentar el consenso regional en torno al concepto de la salud pública y sus funciones esenciales; elaborar un método que permita evaluar el estado de estas funciones esenciales en la Región; y determinar las estrategias fortalecedoras. La iniciativa definió 11 Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP). Los resultados de su evaluación en la Región ayudaron a señalar algunas de las brechas que deben reducirse para mejorar el desempeño de la salud pública y este curso virtual de FESP es una respuesta de la OPS para la capacitación de personal de salud en este campo. Los contenidos de la edición 2014 fueron reformulados y actualizados con el objetivo de destacar la coherencia y la sinergia de las FESP con las propuestas estratégicas de fortalecimiento de los sistemas de salud planteadas en el marco de debate actual sobre la Cobertura Universal de Salud (CUS). 2. PROPÓSITO
Contribuir al fortalecimiento de las Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP) en el marco de los debates actuales sobre la Cobertura Universal de Salud (CUS) como objetivo de transformación de los sistemas de salud. 3. OBJETIVOS GENERALES DEL CURSO
1. Analizar los desafíos de la salud pública y los sistemas de salud en el contexto actual de la Región. 2. Reconocer a la CUS como estrategia de transformación y de fortalecimiento de los sistemas de salud. 3. Reconocer las FESP como una de las estrategias principales para abordar los desafíos de la práctica de la salud pública en la Región. 4. Identificar la dinámica de los actores involucrados en el desarrollo de las FESP, reconociendo la importancia de la acción participativa e intersectorial. 5. Elaborar una propuesta de intervención para el fortalecimiento de las FESP en el área de influencia del participante. 4. ESTRUCTURA Y LINEAMIENTOS EDUCATIVOS DEL CURSO
El programa del curso presenta una estructura modular, con un módulo introductorio de familiarización de la plataforma del CVSP, cuatro módulos temáticos de aprendizaje, y un módulo final donde se solicita trabajar sobre una Propuesta de intervención. Cada uno de los módulos temáticos combina actividades de reflexión individual y colectiva, la revisión bibliográfica y el diseño individual de la propuesta de intervención. El primer módulo temático presenta los desafíos para el fortalecimiento de los sistemas de salud; el segundo avanza sobre la relevancia de las FESP para el alcance de la Cobertura Universal de Salud; el tercero analiza de manera más específica las FESP y el fortalecimiento de los sistemas de salud; el cuarto se centra en el papel de los actores en las FESP y la Cobertura Universal de Salud y el quinto se concentra en la elaboración de la propuesta de intervención dirigida a resolver un problema crítico relacionado con alguna de las FESP. El curso tiene una duración de 128 horas que se distribuyen en un período de 4 meses calendario con una intensidad mínima de 8 horas semanales de estudio individual y de discusión colectiva. Este curso sigue los lineamientos ofrecidos por el enfoque educativo del Campus Virtual de Salud Pública de la OPS/OMS, fundamentado en la Educación Permanente y el Aprendizaje en Red. (Ver enfoque educativo del CVSP en la plataforma). En síntesis este enfoque educativo sostiene la necesidad un aprendizaje activo y construido progresivamente, alrededor del análisis de los problemas y las alternativas de acción siendo los participantes los actores principales de estos procesos, caracterizados por el análisis reflexivo, la búsqueda de informaciones, la interacción permanente y dinámica con el grupo de participantes y con apoyo del tutor. El enfoque sostiene, entonces, la importancia del intercambio con su grupo en foros de discusión y en ejercicios grupales. La evaluación de los participantes se hará siguiendo los lineamientos generales establecidos por el CVSP, cuyo proceso es continuo y sistemático. La valoración se hace módulo por módulo tomando cada una las actividades programadas y la apreciación del aprovechamiento y desempeño de los participantes es de tipo cualitativo utilizando la escala MB (muy bueno), B (bueno), R (regular) y NC (no cumplió). Cada participante recibirá de manera virtual una Certificado de Participación firmado por la directora de la OPS, una vez concluido y aprobado el curso. Dependiendo de su aprovechamiento y desempeño los participantes obtendrán un certificado de “aprobación con excelencia”, “aprobación con distinción” o simplemente “aprobado”. 2 5. CONTENIDOS DE LOS MÓDULOS
Programa de Familiarización del CVSP Módulo 1: Desafíos para el fortalecimiento de los sistemas de salud Objetivos específicos: §
Identificar los fundamentos y enfoques de los sistemas de salud §
Reconocer el origen de las FESP en el marco de la salud pública. §
Discutir la equidad y los determinantes sociales de la salud. §
Puntualizar los principios, valores y elementos de la APS y la propuesta de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS). Contenidos §
Fundamentos y enfoques de la salud pública y sistemas de salud §
La salud pública y el origen de las FESP §
Determinantes sociales y desigualdades en salud §
Equidad en salud pública §
La Atención Primaria de Salud renovada (APSr) y las Redes Integradas de Servicios de Salud. Duración: 4 semanas. Actividades educativas: 1. Estudiar las lecturas básicas sugeridas para este módulo. 2. Foro grupal: Tomando como insumo las lecturas básicas sugeridas en este módulo participar en un foro conjuntamente con sus colegas de grupo y tutor en el debate orientado con la siguiente pregunta: § ¿Cuáles son los grandes desafíos de la salud pública de su país y que se está haciendo para enfrentarlos? 3. Ejercicio individual: Elaborar un análisis de no más de dos páginas sobre las principales inequidades en salud en su país relacionadas con los determinantes sociales de la salud y enviar en Word a su tutor a través de la plataforma de tareas (ver guía) 4. Mirar el video sobre Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS). Dr. Reynaldo Holder, asesor de Servicios de Salud del Departamento de Sistemas y Servicios de Salud. OPS 3 5. Foro grupal: Tomando en cuenta las lecturas básicas y el video sobre Redes Integradas de Salud participar conjuntamente con sus colegas de grupo y tutor en el debate orientado con la siguiente pregunta: §
Cuáles son los principales desafíos en su país para implementar, y/o fortalecer la integración de los servicios de salud y garantizar la continuidad de la atención y su calidad? Lecturas básicas: 1. OPS/OMS. La Salud Pública en las Américas. Publicación científica y técnica No. 589. Edición 2002. Capítulo 6: Funciones Esenciales de Salud Pública. Pág. 59-­‐71. http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/FESP_Salud_Publica_en_las_Americas.pd
f
2. Rafael Bengoa. Empantanados. Revista de Innovación Sanitaria y Atención Integrada. Vol. 1: Iss. 1, Article 8. http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss1/8/
3. OPS/OMS. La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas. Documento de Posición de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Washington, D.C., EUA: OPS, 2007. http://www.ine.gob.bo/indicadoresddhh/archivos/salud/inter/Atenci%C3%B3n%20Primari
a%20Renovada.pdf
4. Whitehead M. Los conceptos y principios de la equidad en salud. Traducción del documento en inglés. OPS. Serie Reprints No 9. Washington D.C. 1991. Lecturas de referencias: 1. OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2008. La Atención Primaria de Salud, más necesaria que nunca. Ginebra. 2008. http://www.who.int/whr/2008/08_report_es.pdf
2. OMS. Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. Subsanar las desigualdades en una generación. Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud. Resumen Analítico del Informe Final, 2008. http://www.redsalud.gov.cl/archivos/determinantes_sociales/informefinal.pdf
3. OPS/OMS. Redes integradas de servicios de salud: conceptos, opciones de política y hoja de ruta para su implementación en las Américas. Serie: La renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas, No. 4. Washington D.C. 2010. http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS-Redes_Integradas_Servicios_SaludConceptos.pdf
4 4. Eugenio Villaca Mendes. La redes de atención en salud. Consejo nacional de secretarios de salud. OPS-­‐Brasil. Resumen. 2013 http://apsredes.org/site2013/wp-content/uploads/2013/05/LAS-REDES-DEATENCIO%C2%A6%C3%BCN-DE-SALUD-Resumen-WEB-2.pdf
5. Sen, Amartya. ¿Por qué la equidad en salud? En: OPS, Revista Panamericana de Salud Pública, Vol. 11 No 5-­‐6, Washington. Mayo/ junio 2002. P. 302-­‐310. http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1020-49892002000500005&script=sci_arttext
6. Michael Marmot. Universal health coverage and social determinants of health. www.thelancet.com Vol 382 October 12, 2013. 7. Michael Marmot, Alberto Pellegrini Filho,Jeanette Vega, Orielle Solar yKira Fortune. Acción con respecto a los determinantes sociales de la salud en las Américas. Editorial Rev Panam Salud Publica 34(6), 2013. Módulo 2: Relevancia de las FESP para el alcance de la CUS Objetivos Específicos: §
Analizar las bases conceptuales de la Cobertura Universal de Salud (CUS). §
Identificar las dimensiones y factores que definen la Cobertura Universal de Salud. §
Reflexionar sobre el fortalecimiento de funciones esenciales de salud pública para el alcance de la Cobertura Universal de Salud. Contenidos: §
Bases conceptuales de la CUS. §
Dimensiones de la CUS: Cobertura poblacional, cobertura de servicios y protección financiera. §
Los desafíos de la CUS en la transformación de los sistemas de salud: marco de análisis. §
Articulación FESP-­‐CUS. Duración: 3 semanas. Actividades educativas: 1. Mirar los videos de la Directora de OMS, Dra. Margaret Chan y de la Directora de OPS, Dra. Carissa Etienne. 2. Estudiar las lecturas básicas sugeridas para este módulo. 3. Mirar el video sobre la Cobertura Universal de Salud: dimensiones y factores. Dr. Renato Tasca. 5 4. Foro grupal: Tomando en cuenta las lecturas básicas y los videos participar conjuntamente con sus colegas de grupo y tutor en el debate orientado con la siguiente pregunta: §
¿Está la Cobertura Universal de Salud en debate en su país? ¿Cuál es el énfasis del debate? ¿Cuáles son los principales desafíos presentados y cuáles actores sociales participan en dicho debate? 5. Ejercicio individual y foro grupal: A partir de las tres laminas: a) las FESP; b) gráfica sobre el análisis del desempeño de las FESP en América Latina del año 2008 y c) diagrama del marco analítico de la CUS propuesto en el PPT de R. Tasca, identifique cómo se relacionan las FESP con las dimensiones y factores del marco analítico. §
§
Elaborar un análisis en no más de dos páginas y enviar en Word a su tutor a través de la plataforma de tareas (ver guía). Compartir y discutir en su grupo de trabajo, conjuntamente con su tutor, los análisis realizados. Lecturas básicas: 1. OMS. La Financiación de los Sistemas de Salud. El camino hacia la cobertura universal. Informe sobre la salud en el mundo 2010. Resumen. WHO/IER/WHR/10.1 http://www.who.int/whr/2010/10_summary_es.pdf?ua=1
2. PPT sobre Cobertura Universal. Dr. Renato Tasca 3. OPS/OMS. CE124/22 Fortalecimiento de las Funciones Esenciales de la Salud Pública: Informe sobre la situación actual. Washington D.C., 2008. http://www.paho.org/spanish/gov/ce/ce142-22-s.pdf
Lecturas de referencias: 1. OPS-­‐CDC-­‐CLAISS. Instrumento para la medición del desempeño de las funciones esenciales de la salud pública. Washington D.C., 2001. http://www.lachealthsys.org/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=2
29&Itemid
2. OMS. Informe sobre la salud en el mundo. La financiación de los sistemas de salud. El camino hacia la cobertura universal. 2010. http://www.who.int/whr/2010/whr10_es.pdf?ua=1
3. David B Evans, Robert Marten, Carissa Etienne. Universal health coverage is a development issue. The Lancet Editorial. 2012. www.thelancet.com Vol 380 September 8, 2012
4. Jeanette Vega. The Rockefeller Foundation. Universal health coverage: the post-­‐2015 development agenda. www.thelancet.com Vol 381 January 19, 2013
6 Módulo 3: Las FESP y el fortalecimiento de los sistemas de salud Objetivos Específicos: §
Explorar sobre los conceptos de gobernanza, rectoría y autoridad sanitaria y su relevancia para la CUS. §
Examinar el papel de las FESP en los sistemas y prácticas de salud. §
Analizar el desempeño de las FESP en los sistemas de salud a través de sus mediciones. Contenidos: §
Gobernanza, rectoría y autoridad sanitaria §
Papel de las FESP en las prácticas de salud pública §
Análisis del desempeño de las FESP en los sistemas de salud Duración: 3 semanas. Actividades educativas: 1. Estudiar las lecturas básicas sugeridas para este módulo. 2. Ejercicio individual: Análisis del caso de “Cuscaguay” §
Elaborar un análisis del caso de Cuscaguay en no más de dos páginas y enviar en Word a su tutor a través de la plataforma de tareas (ver guía). 3. Foro grupal: Compartir y discutir en su grupo de trabajo, conjuntamente con su tutor, los análisis realizados sobre el caso de Cuscaguay. 4. Ejercicio individual: Análisis de las FESP relacionadas con su campo de actuación y enviar en Word a su tutor a través de la plataforma de tareas (ver guía). Elaborar un análisis en no más de 4 páginas y enviar en Word a su tutor a través de la plataforma de tareas (ver guía). Lecturas básicas: 1. OPS/OMS. La salud pública en las Américas. Publicación científica y técnica No. 589. Edición 2002. Capítulo 6: Funciones Esenciales de Salud Pública. Pág. 59-­‐71 http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/FESP_Salud_Publica_en_las_Americas.pd
f
2. OPS. Introducción a la rectoría, la autoridad sanitaria y la salud pública. Documento realizado para el curso de FESP, 2008. 3. Mónica Castilla. “Gobernanza y rectoría del sector salud”. Documento realizado para el Curso FESP. OPS, 2008. 7 Lecturas de referencias: 1. Reynaldo Holder. La gobernanza del sistema de salud en el avance hacia la Cobertura Universal de Salud. 2014 2. OPS/CDC/CLAISS. Iniciativa “Salud Pública en las Américas: Guía para la Aplicación del Instrumento de Medición del Desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública. http://mspas.gob.gt/decap/files/descargas/bibliotecaVirtual/Documentos%20de%20salud/
Fesp%20instrumento%20guias%20aplicaci%C3%B3n.pdf
3. UCV. Gilberto J. Graffe. La planificación, modalidades y uso de modelos. 2006 Módulo 4: El papel de los actores en las FESP y la CUS Objetivos Específicos: §
Reflexionar sobre los tipos y características de los actores involucrados en el desarrollo de la salud pública. §
Discutir sobre la participación social y su importancia en la construcción de políticas de salud. §
Reconocer la intersectorialidad como mecanismo de articulación para la acción en salud. §
Identificar los desafíos de los recursos humanos para la consecución de la CUS. Contenidos: §
Tipos de actores y características. §
Gestión de las relaciones con los actores clave: Intereses, tensiones y conflictos. §
Participación social en la construcción de las políticas de salud pública. §
Intersectorialidad como mecanismo para la acción en salud. §
Recursos Humanos de Salud: brechas y desafíos para la CUS. Duración: 4 semanas. Las actividades educativas: 1. Estudiar las lecturas básicas sugeridas para este módulo. 2. Ejercicio individual: Continuar con el caso de “Cuscaguay” en el análisis de actores. §
Completar el análisis del caso de Cuscaguay con el análisis de actores y enviar en Word a su tutor a través de la plataforma de tareas (ver guía). 8 3. Foro grupal sobre participación social. Compartir y discutir en su grupo de trabajo la siguiente pregunta: §
Utilizando un ejemplo de su propio país: ¿Cómo se expresa la participación social en la formulación de las políticas públicas de salud? ¿Quiénes son los principales actores? 4. Ejercicio individual: Retomar el ejercicio 4 del Módulo 3 sobre el “Análisis de las FESP y su relación con su campo de actuación” para completarlo con el análisis sobre la necesidad y gestión efectiva de la intersectorialidad (ver guía). Enviar en Word a su tutor a través de la plataforma de tareas. 5. Foro grupal sobre Recursos Humanos. Compartir y discutir en su grupo de trabajo el siguiente ejercicio: §
Utilizando como base la lámina que resume la medición de las FESP en América Latina, la lámina que resume la medición de las metas de Recursos Humanos, analice cuáles son las metas que requieren de mayor gobernanza y rectoría para avanzar hacia la CUS y porqué. Lecturas básicas:
1. OMS. Declaración de Adelaida sobre la Salud en Todas las Políticas. Hacia una gobernanza compartida en pro de la salud y el bienestar. Informe de la Reunión Internacional sobre la Salud en Todas las Políticas, Adelaida 2010. http://www.who.int/social_determinants/spanish_adelaide_statement_for_web.pdf
2. Agencia de Salud Pública de Canadá y OMS. Equidad en salud a través de la acción intersectorial: un análisis de estudios de casos en 18 países. 2008. Págs. 4 -­‐20. http://www.who.int/social_determinants/resources/health_equity_isa_2008_es.pdf
3. OPS. Lectura sobre Los procesos de participación ciudadana en salud. Documento realizado para el curso de FESP, 2008. 4. PPT sobre Actores Sociales. Lecturas de referencias: 1. Gómez Arias at al. Gestión de políticas públicas y salud. Documento realizado para el curso de FESP, 2008. 2. PPT Dr. Carissa F. Etienne. Universal Health Coverage in the Américas. Director PAHO/WHO. 2014 3. Ursula Giedion, Eduardo Andrés Alfonso, and Yadira Díaz.The Impact of Universal Coverage Schemes in the Developing World: A Review of the Existing Evidence. The World Bank. Universal Health Coverage Studies Series (UNICO) UNICO Studies Series No. 25. Washington DC, January 2013 4. David B Evans, Justine Hsua & Ties Boerma. Universal health coverage and universal access. The Lancet editorial. 9 http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.125450
5. OPS/OMS. CE124/22 Fortalecimiento de las Funciones Esenciales de la Salud Pública: Informe sobre la situación actual. Washington D.C., 2008. http://www.paho.org/spanish/gov/ce/ce142-22-s.pdf Módulo 5: Módulo de Integración Objetivo Específico: §
Aplicar los conocimientos y prácticas adquiridas en el diseño de una propuesta de intervención Duración: 2 semanas. Actividades educativas: §
Identificar un problema en su campo de acción y relacionarlo con las FESP implicadas y analizar su vinculación con el avance hacia la cobertura universal de salud en su país (Ver guía). §
Diseñar una propuesta de mejoramiento o intervención para el problema escogido, que contribuya al fortalecimiento de la FESP y al avance de la CUS (ver guía). 10