II Jornadas de colaboración de Unión de Mutuas con la11 Sociedad Valenciana de Rehabilitación y Medicina Física BIOFOOT. PLANTILLAS INSTRUMENTADAS NUESTRA EXPERIENCIA EN UNIÓN DE MUTUAS Dr. Joaquín Pradas Silvestre Servicio de Rehabilitación del Hospital de Unión de Mutuas en Onda Introducción La implantación de los productos que las nuevas tecnologías nos ofrecen en el área médica, es un factor enriquecedor de esa misma área en donde se aplica. En esta Jornada, presentamos el uso, que desde el servicio de Rehabilitación de Unión de Mutuas en su Hospital de Onda, damos a uno de estos nuevos instrumentos; se trata de un equipo de Plantillas instrumentadas. Mostraremos sus características básicas y el empleo que de él hacemos en la práctica clínica diaria. Este dispositivo nos presta un valioso apoyo en el diagnóstico, tratamiento, control evolutivo y finalmente en la valoración de los resultados en patología del pie y de la marcha. Plantillas instrumentadas El dispositivo que nosotros utilizamos, el Biofoot/IBV es un sistema de plantillas instrumentadas, con transmisión de datos por telemetría, diseñadas para el registro dinámico y posterior análisis de la distribución de presiones entre la planta del pie y el calzado. Posibilita la obtención de datos numéricos precisos y fiables que suponen un avance significativo en el conocimiento del funcionamiento del pie normal y patológico, así como en el de su tratamiento. Todo ello se consigue a través de la determinación objetiva de las presiones plantares y de su localización exacta sobre la planta del pie durante la fase de apoyo del ciclo de marcha. La aplicación en el campo de RHB puede reflejarse en el siguiente esquema: • • • • • Realizar análisis cuantitativos de la marcha humana normal y patológica. Identificar la existencia de alteraciones funcionales del pie mediante un sistema de registro objetivo. Cuantificar, mediante la comparación con el miembro inferior sano. Detectar a sujetos que simulan o exageran la sintomatología. Evaluar el grado de evolución. Material y método El dispositivo incorpora un sistema de telemetría digital de elevado ancho de banda que utiliza las tecnologías en adquisición y transmisión de datos vía radio para WLAN (redes de área local sin hilos). Con este sistema es posible realizar mediciones en campo abierto o en el interior de edificios a un máximo de 200 metros. 1/4 II Jornadas de colaboración de Unión de Mutuas con la22 Sociedad Valenciana de Rehabilitación y Medicina Física La plantilla, confeccionada en poliéster, incorpora 64 sensores piezoeléctricos, distribuidos regularmente en su superficie; esta señal se digitaliza y remite vía radio al receptor que se halla conectado al ordenador que procesa los datos y muestra los resultados, tanto en formato numérico como gráfico, mediante la utilización de un software específico. La plantilla se introduce, dado su reducido grosor en el calzado del paciente ó sujeto que se someta a la exploración. Una vez instalado el modulo de transmisión y realizados los ajustes precisos, el paciente puede deambular y recibiremos los parámetros de presión de los sensores en función del momento del apoyo del pie. El programa informático se ocupará de mostrarnos numérica y gráficamente los resultados obtenidos. Casos prácticos En la practica clínica diaria, utilizamos las plantillas instrumentadas como herramienta de ayuda en la valoración del pie postraumático, y con ello se ayuda tanto al tratamiento como a la valoración de los resultados tras un tratamiento quirúrgico o conservador. Se muestra a continuación tres casos prácticos que muestran la utilidad del sistema en tres situaciones distintas. 2/4 II Jornadas de colaboración de Unión de Mutuas con la33 Sociedad Valenciana de Rehabilitación y Medicina Física Caso A Se trata de un paciente que sufrió un traumatismo que precisó de la amputación de las falanges distales del primer y segundo dedos del pie derecho. Las imágenes de presiones máximas, baricentro, fuerza y área de apoyo muestran las transformaciones en el apoyo de este tipo de pie, y nos orientan en el tipo de ortesis compensatoria que puede aplicarse, para una mejor adaptación a las actividades laborales y de la vida diaria. 3/4 II Jornadas de colaboración de Unión de Mutuas con la44 Sociedad Valenciana de Rehabilitación y Medicina Física Caso B Se dispone de una muestra de fracturas de calcáneo de 19 casos, en los que se puede concluir que las fracturas de calcáneo, ya sean abiertas o cerradas, modifican de forma importante el apoyo plantar, y que precisan, en la mayoría de los casos, ortesis plantares de adaptación y redistribución de las nuevas presiones de apoyo que se producen en ese pie postraumático. Caso C Paciente que tras una fractura de la base del 2º meta del pie, refiere persistencia de un cuadro doloroso al apoyo durante la marcha en la cabeza de los metatarsianos. La exploración muestra un incremento de la presión del apoyo sobre la zona dolorosa de un 30 %, en lugar de buscar un reflejo de defensa que disminuiría la presión sobre esa zona; con ello podemos detectar casos de falta de colaboración o de exageración del cuadro sintomático en la patología traumática del miembro inferior en general y del pie en particular. 4/4