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INTERVENCIÓN GRUPAL DEL TRASTORNO BIPOLAR EN EL ÁREA VII DE SALUD
MENTAL DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS
Covadonga Huergo Lora; Sergio Ocio León; Manuel Gómez Simón; Mario Javier Hernández
González; Lara García González; Enrique Alvarez de Morales
Hospital Alvarez Buylla. Asturias
[email protected]
Trastorno bipolar, Psicoterapia grupal, Organización
RESUMEN:
Partiendo de la enseñanza y del material en este campo por parte del Dr. D. Manuel González de
Chávez y su equipo y con el apoyo incondicional de la Dra. Dña. Ana Esther Sánchez Gutierrez (Jefe
de Servicio de Psiquiatría Área VII Salud Mental) se constituyen grupos psicoterapéuticos para
aquellas personas aquejadas de dicha enfermedad. Estos grupos forman una parte importante en el
tratamiento garantizando la adherencia, el conocimiento y afrontamiento de la enfermedad en su
conjunto, identificación de problemas claves, intervención y prevención de recaídas y el apoyo tanto
de los compañeros que se encuentran en situaciones similares y de los profesionales implicados.
Para organizar estos grupos, se pidió a los terapeutas del CSM de Área que elaboraran una lista de
aquellos pacientes que pudieran incluirse en el grupo con unos criterios determinados (diagnóstico,
mínima capacidad de insight y un adecuado nivel intelectivo). Posteriormente se tiene una entrevista
con el paciente proponiéndole la actividad resaltando la voluntariedad del mismo. Tras ello, se inicia
el grupo de una hora aproximadamente de duración a la semana donde se persigue conseguir los
objetivos expuestos anteriormente.
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13º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012
www.interpsiquis.com - Febrero 2012
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INTERVENCIÓN GRUPAL DEL TRASTORNO BIPOLAR EN EL ÁREA VII DE SALUD
MENTAL DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS
Partiendo de la enseñanza y del material en este campo por parte del Dr. D. Manuel González de
Chávez y su equipo y con el apoyo incondicional de la Dra. Dña. Ana Esther Sánchez Gutierrez (Jefe
de Servicio de Psiquiatría Área VII Salud Mental) se constituyen grupos psicoterapéuticos
ambulatorios para aquellas personas aquejadas de dicha enfermedad. A continuación se expone su
fundamento y la organización del mismo.
El tratamiento del trastorno bipolar se basa en el abordaje farmacológico siendo complementado con
ayuda psicológica para trabajar aspectos como la conciencia de enfermedad, desestigmación, buen
cumplimiento del tratamiento farmacológico, la identificación de problemas clave en su biografía,
intervención y prevención de las recaídas y del estrés en los problemas cotidiano intentando mejorar
el ajuste postmórbido (familiar, social y laboral). Se ofrece un contexto realista, se promueve la
relación terapéutica, proporcionando un mejor conocimiento y autoconocimiento en el grupo.
Para su organización, se pidió a los psiquiatras que trabajan en el Centro de Salud Mental del Área,
que elaboraran una lista con los pacientes que podrían ser candidatos al mismo siguiendo unos
criterios determinados (diagnóstico, mínima capacidad de insight y un adecuado nivel intelectivo)
para lograr mayor cohesión grupal y abordar un conjunto de tema problemas comunes mediante el
uso de técnicas específicas).
Una vez confeccionada la lista de pacientes por los psiquiatras encargados de su seguimiento, son
citados por los responsables del grupo (una terapeuta y una coterapeuta- profesión psiquiatra y
A.T.S. respectivamente) para presentación y conocimiento de la biografía vital y psiquiátrica del
paciente. Posteriormente, se le explica el fundamento del grupo resaltando la voluntariedad del
mismo y la importancia del respeto y la confidencialidad en el grupo.
Ya formado el grupo; son citados por primera vez (abril 2011) para el conocimiento de los
integrantes del mismo y posteriormente, se realiza reunión grupal de manera semanal con una
duración de 60- 80 minutos. El número de pacientes se sitúa en torno a 7 personas lo que asegura
una asistencia semanal de 5 personas. Es un grupo abierto facilitando la incorporación de nuevos
casos como salidas por alta o por abandono del mismo.
Las encargadas del grupo intentan mantener un papel activo, ser neutrales y flexibles, evitando
cualquier descalificicación o medida peligrosa para el ambiente.
El contexto grupal se caracteriza por ser un entorno realista e igualitario donde se reúnen un
número de personas que tienen en común un trastorno y problemas similares con la oportunidad de
conocerse, comunicarse y aprender de las relaciones interpersonales. Como temas habituales a lo
largo de las sesiones, se habla de la estigmatización que sufren los pacientes por la sociedad
sintiéndose marginados, a veces increpados e incluso avergonzados de sucesos ocurridos en fases
de descompensación, principalmente, episodios maniacos. Otro tema notorio son los efectos
adversos del tratamiento psicofarmacológico (sedación, torpeza, pérdida de memoria y de
reflejos...) pero a su vez se trabaja que su interrupción traerían consecuencias nefastas (como por
ejemplo el insomnio, empeoramiento del estado anímico, taquipsiquia, temática delirante, etc).
También coinciden en que se sienten frágiles ante las dificultades y/o adversidades con las que se
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encuentran a lo largo de la vida (separaciones, discusiones, muertes, etc) entrelazando de forma
fuerte las adversidades con las descompensaciones de la enfermedad sintiéndose inferiores a las
personas “sanas” (control de las emociones, capacidad de trabajar, etc).
Otro caballo de batalla y donde se sienten comprendidos por sus compañeros son las relación con
la familia y/o sociales (padres, hijos, pareja) refiriendo que en ocasiones se sienten muy apoyados
pero otras veces se sienten poco arropados.
En relación con las descompensaciones, se dedica unas sesiones para hablar sobre la experiencia en
los ingresos en la Unidad de hospitalización
Por último, otra característica del grupo es que al ser vistos semanalmente, es más factible atajar
cualquier descompensación y/o síntoma prodrómico que pueda desencadenarlo.
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