FMM21

Relevancia de las infecciones del tracto urinario en México
Autores: H. Ángel Manjarrez Hernández, Sandra Gavilanes Parra, M. Elena Chávez
Berrocal. Departamento de Salud Publica, Facultad de Medicina, UNAM.
Eje Temático: Líneas y proyectos generales de Investigación.
Área: Ciencias Biológicas y de la Salud.
Propuesta específica,
La Coordinación de Investigación Científica de la Facultad de Medicina debe tener un
área que se encargué de fomentar colaboraciones entre los Investigadores de la
Facultad de Medicina y personal de los Hospitales con el objetivo de realizar proyectos
de investigación en conjunto.
Seria muy útil tener un directorio de profesionales de los Hospitales que estén
dispuestos a participar en diversos proyectos de investigación.
Un problema inmediato que tenemos algunos investigadores es conseguir material
biológico de los Hospitales ya sea biopsias de tejido, muestras de pacientes de análisis
clínicos, cepas bacterianas aisladas de pacientes, datos clínicos etc, etc. Por el
momento es difícil establecer colaboraciones oficiales entre Hospitales e investigadores
externos, se requiere de tramites burocráticos que nos quitan tiempo.
Es necesario tener personal entrenado que se encargue de informarnos sobre las
distintas Instituciones o empresas tanto Nacionales como Internacionales que otorgan
apoyo a proyectos de investigación.
Problemática y Epidemiología de las Infecciones del Tracto Urinario.
La infecciones del tracto urinario (ITU) constituye un problema importante de salud
publica, de hecho son una de las infecciones bacterianas más frecuentes; Escherichia
coli es el patógeno causante en más del 80% de todos los casos de infecciones
urinarias vistos entre pacientes ambulatorios.
Las infecciones recurrentes del tracto urinario son comunes entre los jóvenes, mujeres
sanas aún cuando éstas generalmente tienen anatómica y fisiológicamente el tracto
urinario norma. Los hombres también tienen ITU, aunque la incidencia es mucho mas
baja (30 veces mas frecuente en las mujeres que en los hombres). La mayoría de
estos episodios son parecidos a cistitis, pero algunos de ellos pueden llegar a
complicarse en pielonefritis aguda (Infección ascendente del tracto urinario que
frecuentemente se extiende a los riñones, produciendo insuficiencia renal). La
frecuencia de cistitis aguda en la población de Europa es de 0.5-0.7 episodios por
persona al año, representando una fuente de morbilidad y alto costo en estas
poblaciones. En 1991 se informó que las ITU fueron responsables de 10 millones de
visitas al médico en los Estados Unidos de Norteamérica (National ambulatory medical
survey, national center for health statistics). Aproximadamente 25% de las mujeres
quienes han tenido un episodio de cistitis agudo desarrollan ITU recurrentes.
En
México pocos estudios se han hecho al respecto y se desconoce la problemática de las
ITU, de hecho no sabemos con exactitud la frecuencia de las ITU en la población
mexicana, tampoco conocemos las características de las cepas bacterianas que mas
frecuentemente causan las ITU en la población mexicana.
El hecho es que no conocemos el impacto de las infecciones del tracto urinario en la
población mexicana. Hacen falta estudios interdisciplinarios y más investigadores que
aborden este problema de salud tanto a nivel epidemiológico como a nivel de
investigación básica, lo cual redituará en un mejor diagnóstico y tratamiento de este tipo
de infecciones.
Planteamiento del Problema y Justificación
E. coli es el patógeno que mas frecuentemente causa ITU. Investigaciones recientes
han demostrado que no todas las cepas de E. coli aisladas del tracto urinario son
capaces de causar infecciones como cistitis o pielonefritis y que subgrupos bacterianos
específicos están asociados con cada síndrome clínico. En consecuencia, las cepas de
E. coli uropatogenas (UPEC) poseen un grupo de factores de virulencia los cuales
median ITU y que normalmente no están asociados con cepas comensales fecales de
E. coli. Es importante hacer notar que de todas las cepas UPEC aisladas solo la mitad
posee uno o ninguno de los factores de virulencia ya conocidos y caracterizados como
tal. Por lo tanto, es razonable asumir que existen otros factores bacterianos que no se
han caracterizado y asociado con ITU y que podrían ser importantes en dicha
patogénesis. En México se han realizado pocos estudios al respecto, creemos que es
necesario caracterizar
las cepas aisladas de infecciones urinarias e identificar sus
factores de virulencia lo cual permitirá entender el mecanismo patógeno de dichas
bacterias y su tratamiento medico en nuestro país. Dichos factores de virulencia
frecuentemente son proteínas que le brindan ventajas a la bacteria en la colonización
del tracto urinario, la identificación de dichas proteínas es de mucha utilidad en el
diseño y desarrollo de una futura vacuna que prevenga las ITU.
Se desconocen las características fenotípicas y genotípicas de las cepas UPEC
causantes de ITU en la población mexicana. Es necesario hacer este tipo de estudios
para cada población en particular, por ejemplo, se ha observado un aumento en la
resistencia bacteriana hacia algunos antibióticos. UPEC ha demostrado resistencia a
trimetoprim, penicilina, oxacilina y cloxacilina y el patrón de resistencia varia en otras
zonas geográficas.