Ponencia

EQUIVALENTES TERAPÉUTICOS
EN ONCOLOGÍA
ANTECEDENTES
• Varón de 75 años
• No alergias medimentosas, exfumador, HTA y
EPOC
• Depresión en tratamiento por Psiquiatría.
Tratamiento habitual: Carbonato de litio,
Fenelzina
HISTORIA ONCOLÓGICA
2006
• Adenocarcinoma de colon estadío I KRAS nativo (pT2 pN0(0/9) cM0)
• IQ (hemicolectomía izda)
2008
• Recidiva hepática intervenida
• QT 1ª línea FOLFOX4 + Bevacizumab
2009
• Progresión
g
pulmonar
p
• QT 2ª línea FOLFIRI
2010
• Progresión pulmonar
• QT 3ª línea Irinotecán + Panitumumab c/14 días
CETUXIMAB/PANITUMUMAB
• Declarados equivalentes terapéuticos en el centro
• En este caso se prescribió panitumumab porque permitía
una administración bisemanal
• Finalmente el paciente recibió 10 ciclos de tratamiento
con respuesta parcial pulmonar mantenida tras 4º ciclo
• Toxicidad: rash cutáneo G3 y trombopenia
p
G2 tras el
segundo cicloReducción 20% de dosis de
panitumumab. Rash bien controlado con tratamiento
tó i y doxiciclina
tópico
d i i li oral.l Náuseas
Ná
G2 tras
t
6º ciclo
i l con
reducción de dosis de irinotecán del 20%.
PREGUNTA
¿Hay cabida para los equivalentes terapéuticos entre
los medicamentos citostáticos?
a) Si
b) No
https://www.mentimeter.com/public/38992a360e22
COLABORACIÓN ONCOLOGÍA
ONCOLOGÍAFARMACIA
ANTECEDENTES
• Mujer de 62 años
• Espina bíf
bífida.
d
• Valvulopatía
p
mitroaórtica degenerativa
g
con
estenosis aórtica y doble lesión mitral
moderadas.
• Trasplante renal en 1995 con nefropatía
crónica del injerto en 2006,
2006 pasando a
hemodiálisis desde entonces (Lu-Mi-Vi).
HISTORIA ONCOLÓGICA
• Ca ductal infiltrante de mama dcha estadio IA en
enero de 2007 tratado con cirugía conservadora
+ RT + hormonoterapia durante 5 años.
• Durante estudio para plantear nuevo trasplante
renal, se diagnostica de neoplasia transicional de
vejiga G3 estadio IV (metástasis pulmonares
bl
bilaterales,
l ganglionares
l
retroperitoneales).
l )
• Dado que la paciente se encuentra totalmente
asintomática
i t áti y es autónoma
tó
con vida
id activa,
ti
se
plantea la opción de QT paliativa.
TRATAMIENTO
• Se revisa con Farmacia la mejor opción
terapéutica
é
considerando
d
d las
l comorbilidades,
bld d
ajustes de dosis necesarios, potenciales
toxicidades y expectativas del tratamiento, así
como la coordinación con Hemodiálisis
• Se decide iniciar carboplatino AUC 2.5 +
gemcitabina
it bi 1000 mg/m2
/ 2 cada
d 14 días
dí
PREGUNTA
¿Qué imagen tienen los oncólogos, desde tu punto de
vista,, del ffarmacéutico de citostáticos?
a) Controlador de indicaciones y gasto farmacéutico
b) Asesor
A
d
de
aspectos clínicos/técnicos
lí i / é i
d
de
l
los
medicamentos citostáticos
https://www mentimeter com/public/09efcecf619c
https://www.mentimeter.com/public/09efcecf619c
USO DE FÁRMACOS “OFF
OFF LABEL
LABEL”
EN ONCOLOGÍA
HISTORIA ONCOLÓGICA
Paciente nº1 (Mujer, 61 años)
Diagnóstico
g
de Ca
mama estadío VI
HER2 +.
2009
EC ((T-DM1)/
)/
Lapatinib +
capecitabina
2010
Diagnóstico
Di
ó ti d
de C
Ca IQ.
IQ Inicia
I i i tto
tt
mama localmente hormonal +
avanzado. Inicia
trastuzumab
QT neoadyuvante
Paciente nº2 (Mujer 30 años)
Trastuzumab
+ paclitaxel
2011
EC ((Trastuzumab
+ paclitaxel + FI)
2012
2013
Metástasis
M
tá t i ó
óseas ,hepáticas
h áti
y pleurales.
l
l
EECC (trastuzumab + paclitaxel + FI,
capecitabina+ lapatinib/T-DM1)
SOLICITUD PERTUZUMAB
Indicado en combinación con trastuzumab y docetaxel para el tratamiento de pacientes adultos
con cáncer de mama localmente recidivante irresecable o metastásico HER2 positivo, que no
han recibido tratamiento previo anti-HER2 o quimioterapia para la enfermedad mestastásica.
Paciente nº1
• 06/03/13
06/03/13. Se solicita uso de
pertuzumab a través de
Programa
de
acceso
expandido.
• 21/03/13. Se aprueba el
tratamiento con TXT +
trastuzumab + pertuzumab
Paciente nº2
• 19/07/13.
Se
solicita
tratamiento con TXT +
trastuzumab + pertuzumab
• 25/07/13.
/ /
NO se aprueba el
uso del fármaco. La
paciente
comienza
tratamiento con CDDP +
GMZ + lapatinib
PREGUNTA
Para los
l
medicamentos
d
en programa de
d acceso
expandido de adquisición gratuita ¿deben ser
evaluados
l d por las
l CFT de
d los
l hospitales
h
l previo a su
utilización o esperamos a la fijación de precios?
a)) Antes de la ffijación
j
de p
precios
b) Después de la fijación de precios
https://www.mentimeter.com/public/12f93e3d3e7a