FACTORES PSICOLOGICOS DE LA OBESIDAD (*) INTRODUCCION

I CIENCIAS
FACTORES PSICOLOGICOS DE LA OBESIDAD (*)
liliana Chaves Brenes
(**)
INTRODUCCION
Al hablar de obesidad no sólo se debe tomar en cuenta el factor psicológico, sino
otras ca usas.
Existen actualmente muchos dc~cubrjmjentos acerca del metabolismo de 10 célula
groso y factores psicológicos y fisiológicos. Se sabe mucho sobre el metabolismo de las
hormonas y su influencia determinando la aparición de la obesidad. Al hablar de ésta, es
importante recalcar que se considera como "Síndrome de obesidad", esto para englobar
muchos factores.
Actualmente le dan mucho más importancia a todo el desbalance alimenticio que
se produjo con la industrialización de les alimentos, como por ejemplo, en el niño, donde el
pecho materno es sustituido por el biberón y se da rápida introducción de alimentos sólidos
en lo dieto provocando todo un desequilibrio fisiológico.
También se ha estudiado la célula grasa, cómo ésta aumenta de tamaño durante los
períodos críticos de la vida y cómo, Ulia vez aumentado su volumen, no se logra que el
individuo obeso reduzca su peso aunque se disminuya su ingreso calórico. Se ha determinado que el período donde la terapia tiene meiores resultados es durante \0 adolescencia.
Actualmente muchas personas se han dedicado a estudiar esta enfermedad que es
muy común y de la cual se sabe demasiado poco.
la obesidad se define como:
Un aumento de peso mayor del 20% sobre el peso normal paro la talla que
presente. Otros la definen como un aumento en el ingreso calórico, o una disminución en
el consumo de energía.
los psicólogos la definen como un aumento en el impulso coercitivo que lleva 01
individuo a comer.
Al entrar a analizar las causas de la obesidad debemos definir los tres períodos en
los cuales el individuo está más propenso o desarrollar obesidad:
a}
b}
En Jos dos primeros años de vida;
A los seis años de edad;
el Durante la adolescencia;
dI En la edad adulta. En la cual generaTmente existe uno disminución en el consumo
de energía, y un ingreso alimentario que no es muy exagerado. Pero al tenerse una
disminución del consumo lleva a tener un balance colórico positivo.
I *)
1**1
Trabajo realizado bajo la supervisión del Dr. Carlos loch l., cátedra de psiquiatría, Hospital
Nacional ;Psiquiátrico, Escuela de Medicina, U. de C. R.
Estudiante de IV año de Medicina 1981, Universidad de Costa Rica.
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Es importante recalcar que en los tres primeros períodos, el niño se mantiene en período de crecimiento y de estos individuos mós o menos el 80% continuarán su obesidad
en la edad adulta.
En la etapa de la infancia los problemas psicológicos son mucho mós graves que en
la obesidad que se inicia en la vida adulta.
En la infancia la influencia de los padres eierce un efecto determinante en lo conducta
que tiene el niño hacia el alimento.
Brush afirma que el lactante y el niño no tienen una concepción de lo que es hambre y saciedad y estos parámetros [os determino lo persono que cuido de darle los alimentos
01 niño.
..
.,
Para poder definir la, óbesidOddébémbs definir lo que es "hombre" y "apetito".
El "hambre" la podemos dividir en tres componentes:
l.-El origen: corresponde a la causa fisiológica.
2.-lntensidad: se define como el impulso que mueve al individuo a comer o a
a bstenerse de hacerlo.
3.-EI objeto corresponde al alimento.
Analizándose detalladamente:
El hambre forma parte de los impulsos básicos, que también se llaman instintos. Se
sabe que la sensación de hambre se per'cibe en el hipotálamo y lo determinan los niveres
degliéemia.
Sin embargo, la respuesta al hambre no se da cuando la concentración sanguínea
de glucosa ha disminuido demasiado, sino cuando el nivel ha disminuido levemente. Este
equilibrio es determinado constitucionalmente por el individuo.
En la intensidad influyen factores como roca lizaCión del alimento, posesión y
presentación.
El alimento corresponde al obieto qu.e es influido por el aprendizaje y con·sideraciones culturales.
En el apetito influyen:
Antecedentes del sujeto.
El estado psicológico.
Presencia o fantasía de especies deseables de alimentos.
la boca es una de los primeros órganos que proporcionan satisfacción a\ nmo y a
algunos adultos, En ciertos indiv.iduos la tensión libídinal encuentra relajación a través de
fa vía bucal. La cantidad de líbido, q.ue le proporciona esta vía varía en cada Individuo,
Según los conflictos que se pre~enten en lo etapa oral así varían la tiecesidad de
cada individuo en la edad adulta.
Se pueden tener tres tipos de conflictos:
Frustración excesiva.
Satisfacción excesiva.
Ambos.
El tipo de enfoque que le da el individuo a lo frustración se puede dar en dos
sentidos:
l.-El infante que come, por reemplazar su necesidad de cariño, la cual está ausente.
2.-Lo madre que rechaza a su hijo y por un sentimiento de culpo, vive sobreprotegiéndolo; dándole un exceso de alimentación.
El niño presenta una insatisfacción de su líbido cuando se le priva decariRo, -produciéndosetensiones en el Infante que no son aliviadas ni por la presencia de la madre,
ni por el sello materriO, -pues este tipo de madres buscan cualquier excusa para no darle
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el pecho al nmo. El biberón constituye la única forma de satísfacción que tíene el nmo,
la cual le proporciona sueño y lo acerca lo más posible a la paz de la vida que llevó en
el útero.
En la obesidad precoz es primordia I la relación entre el niño y la madre. Si la madre permite que el niño coma cuando le apetece, se exnope a que el niño no desarrolle ninguna norma de disciplina y además aumente de peso. Cuando éste entre a la escuela será
la burla de ~us compañeros lo cual determina su tendencia a refugiarse en su madre retrasando el desarrollo psicológico.
La madre severa lucha contra 10$ excesos alimenticios, considerándola el nlno como
mala, lo que hace repercutir en el carácter y la búsqueda de compensaciones alimenticias.
El niño obeso usualmente presenta diferentes alteraciones de la imagen corporal
que parecen variar de acuerdo con la subestimación que los padres hacen de su salud y
robustez.
Está comprobado que los niños obesos tienen una pobre imagen de sí mismos.
Expresan sensaciones de inferioridad y de rechazo. Se consideran ridículos, además
es difícil que sus compañeros los acepJen en juegos, actividades o recreos atléticos, esto
exacerba su problema de inactividad.
Este problema produce individuos retraídos, frustrados, que cada vez tienen una
mayor conducta antisocial.
La obesidad en otros niños se desencadena por situaciones de stress, como intervenciones quirúrgicas, divorcio de [os padres, cambio de ambiente, etc.
Brush afirma que los individuos obesos tienen trastornos de la percepClon, por ejemplo no tienen sensación de apetito durante las contracciones gástricas. Esta alteración en
los impulsos físicos y psíquicos puede desempeñar un papel importante en la patogénesis
qve aún no ha sido determinado.
Es corriente encontrar que los nlnos que desarrollan una obesidad en poco tiempo
se deba a una situación de stress, que además se acompaña de otras manifestaciones psicológicas. Estos niños con un tratamiento psicológico adecuado disminuyen la obesidad.
El niño obeso que llega a la adolescencia, busca ayuda, pues le preocupa ser rechazado por sus amigos y sobre todo por individuos del sexo opuesto.
Los adolescentes obesos suelen ser físicamente perezosos y se ha comprobado que
se mueven más lentamente. Incluso está comprobado que algunos tienen ingresos calóricos
inferiores a sus compañeros normales.
Las consecuencias psicológicas de la obesidad en la pubertad son:
Al igual que en el niño, una imagen corporal defectuosa, algunas veces presentan
aislamiento socia 1, disminución del amor propio, sensación de rechazo.
Se establece un círculo vicioso que lleva al individuo a aislarse y comer más.
A veces el niño depende mucho psicológicamente de la madre o del padre, pues
son los únicos que no lo rechazan.
Existe también otro tipo de adolescente que necesita ser aceptado por sus compañeros, quiere que no lo rechacen ni ser una competencia, de esta manera come y con su
gordura no representa peligro y muchm veces es el charlatán del grupo.
El adulto ~beso tiene menos probiemas psicológicos.
El Dr. Charles K. Hofling en su libro de Psiquiatría habla de que las causas psicológicos de la obesidad se deben a trastornos emocionales y de la personalidad que se dan
más en adultos que en niños.
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Los trastornos más comunes son:
Algunas reacciones psicóticas tales como trastornos maniaco-depresivos o afectivos. En estos casos el período de obesidad coincide con la relación temporal, resolución
o resurgimiento después de un ciclo depl esivo.
También puede presentarse después de un período depresivo psicótico, que ha tenido manifestaciones esquizofrénicas y el paciente al presentar mejoría come en exceso.
El individuo relata que se sient~ vacío en su interior, necesitando compulsivamente
de comer.
Existe el caso de personas, que ante las situaciones cambiantes de la vida tienen
la necesidad imperiosa de comer.
La pueden desencadenar conflictos interpersona!es: por ejemplo, la pérdida de un ser
querido¡ algunos psiquiatras llaman a E'ste tipo de obesidad "equivalente depresivo".
La gula se da también pare sustituir el amor sexual. El individuo ve el placer
sexual como una cosa mala o prohibida y la sustituye por el alimento. Hay que recordar
que el comer y el ser satisfecho con la comida es una de las sensaciones más primitivas.
Otro caso es comer excesivamente expresando la cólera encubierta. El sujeto usa
el mecanismo de represión.
El morder, desgarrar o destruir con los dientes es una manera de sublimar instintos
agresivos.
Se ve en sujetos que viven en ambientes represivos donde los obligan a tener po·
trones de conducta establecidos. Estos procesos psicológicos de esta naturaleza se escapan
a su nivel de conciencia.
Otro ejemplo es: comer en exceso por sentimientos de inseguridad, el individuo
necesita que las personas que lo rodean no lo vean con envidia y le den amor. Este tipo de
reacción es altamente patológica.
Se puede comer en exceso para sublimar estados de falta de afecto, de respeto y de
contacto físico con la niñez.
Se come en exceso para darle 01 YO una sensación de imagen de protección paterna
o materna. la falta de alguno de los padres puede no ser física sino que es la mayoría
de las veces una sensación emocional.
Si se interroga a las mujeres, sobre el inicio de su obesidad se puede comprobar
que la mayoría de las veces ocurre después de la primera menstruación o del parto. Se ha
comprobado, que en las obesas que inician su padecimiento después del parto, se produce
porque aún tienen concepciones de lo vida infantiles, no afrontan la maternidad con todas
las responsabilidades que conllevo.
Necesitan de un amor y una prolección emocional infantil, la cual no les es proporcionada por el esposo, ni los familiares, teniendo la madre que compensar su frustración
dándole cariño a su hijo, esto aumenta la frustración porque en vez de recibir tiene que doro
La muier obesa generalmente es frígida y padece de estreñimiento.
La frigidez es un problema baslante importante, sobre todo en el matrimonio, y la
causa psicológica está en que la mujer se considera poco atractiva y rechace todo con·
tacto persona 1.
El problema con los hombres obesos es que les falta dinamismo. Este puede mani.
festarse como impotencia sexual, se da no sólo cuando el individuo tiene asco por el acto
sexual, sino por miedo a ser rechazado.
Para terminar concluyo que el problema más grave de la obesidad psicológica.
mente se debe a que el individuo. va a dejar resegado su desenvolvimiento personal, social.
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