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Trabajo publicado en www.ilustrados.com
La mayor Comunidad de difusión del conocimiento
Dr. José Ramón Ferrá Glez y Otros autores
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Autores
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Dr. José Ramón Ferrá Glez.
Dr .Brandy Viera
Dr. Javier Borrego Acosta
Dr. Dra. Marleny Alejo.
Se realiza un estudio prospectivo y retrospectivo de casos y controles
desde el año 2000 hasta la actualidad que incluye a los pacientes
ingresados en el Servicio de Neurología de nuestro Hospital o en
consulta ambulatoria que hayan presentado cuadro ATI, infarto estable,
soplo asintomático y que además padezcan de insuficiencia arterial
crónica que sean candidatos óptimos para realizar tratamiento
quirúrgico y médico como métodos de prevención primaria y
secundaria.
Se cuenta con la cooperación de seis especialistas en ACV, Neurólogos,
Radiólogos, Clínicos. Y se implementa como sigue:
COORDINACION DE LOS ESPECIALISTAS DE CIRUGIA
VASCULAR ,NEUROLOGIA,RADIOLOGIA,MGI DE LAS
DIFERENTES AREAS DE SALUD Y NIVEL SECUNDARIO
PARA ORIENTAR LA TAREAS ASISTENSIALES A
REALIZAR.
RELACIONADAS CON EL MEDICO GENERAL INTEGRAL
DISPENSARIZAR LOS PTES CON E.I.C
EDUCACION SANITARIA SOBRE LOS FACT.DE RIESGO Y
CONTROL DE LOS MISMOS.
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
REMITIR LOS PACIENTES CON SOPLO VASCULAR
CERVICAL ASINTOMATICOS Y CON ATI E INFARTOS EST
Dado su carácter no invasivo y reproducible así como su bajo coste
el eco-doppler constituye la exploración básica a fin de valorar la
permeabilidad de los vasos extra craneales.
El North American Aymtomatic Carotic Endarterectomy Trial
(NASCET) refiere un beneficio sustancial da la endatrterectomia
carotidea en pacientes con estenosis carotidea sintomática superior al
70%. El Asymtomatic Carotic Atherosclesclerosis Study (ACAS)
informo acerca de la reduccion en el riesgo de desarrollar un Ictus
Ipsilateral en aquellos pacientes con Estenosis Sintomática de c.i
superior al 60% sometidos a Endarterectomia Carotidea
La gradación de la lesión Carotidea debería seguir los parámetros
espectrales propuestos por la universidad de Washington, que la divide
en 6 grupos normal, del 1-15%,16-49%,50-79%,80-99% y oclusiones.
La angiografía debe ser selectiva. Sus principales indicaciones serian:
Estenosis superiores a 70% detectadas con Duplex con posible
indicación quirúrgica
Cuando no exista concordancia entre los medios diagnósticos básicos
no invasivos
El Ictus constituye una entidad nosológica ideal para la
prevención los programas de salud que pretenden la
prevención deben dividirse en dos grandes grupos ,enfocados
hacia la población general y los que se refiere a sujetos con
riesgos modificables o no, elevados el uso de antiagregantes
en asintomático con manifestaciones arterioscleróticas no
incluidos para indicación quirúrgica la anticoagulación oral no
esta indicada como profilaxis dela enf.Carotidea pero es
imprescindible si cardiopatía emboligena
El estudio Casanova(carotid artery stenosis with asymtomatic
narrowing:operation versus aspirin) no mostró beneficios de la cirugía,
sin embargo gran parte de la comunidad científica internacional ha
despreciado sus conclusiones por graves errores metodológicos que no
admitió la randomizacion de estenosis superiores al 90% ,numero de
ptes escasos y cambiodel grupo medico al quirúrgico a ptes con rápida
progresion de la lesion el estudio mace(mayo asymptomatic carotid
endarterectomy study group) Ramdomizo 158 ptes con estenosis igual
o mayor del 50% en dos grupos, uno medico con asa a dosis baja
80mgs y uno quirúrgico con eac,la morbilidad operatoria fue de 4% se
concluyo que la aspirina es eficaz en la prevención de complicaciones
el estudio vascn167(department of veterans afairs cooperativa studies
n167:asymtomatic carotic stenosis) randomizo 444 ptes. los resultados
en 4 años ofrecieron una reducción absoluta del riesgo de ictus
ipsilateral del 12.6% (8% del grupo quirúrgico frente a 20.6% del
E N NUESTRO PAIS UN TOTAL DE 200000 CUBANOS
PADECEN ANUALMENTE LA ENFERMEDAD Y
E N NUESTRO PAIS UN TOTAL DE 200 000 CUBANOS
PADECEN ANUALMENTE LA ENFERMEDAD Y PUEDEN SER
CANDIDATOS A LA EAC SEGÚN LAS ESTADISTICAS
INTERNACIONAL ES UN TOTAL DE 800 LO CUAL
DEMUESTRA LA IMPORTANCIA DE ESTA TECNICA