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AYUNTAMIENTO DE LA PUEBLA DE ALFINDEN
CAMBIO DE DOMICILIO
Solicitante:
En nombre y representación de:
DNI/CIF:
Teléfono:
Código postal:
Municipio:
Domicilio a efectos de notificación:
Provincia:
EXPONE:
Que actualmente está empadronado/a en este Municipio en la calle y número:
______________________________________________________________________________________
SOLICITA:
El cambio de domicilio en el Padrón Municipal de Habitantes, para sí mismo y para los
siguientes familiares:
NOMBRE
PARENTESCO
D.N.I.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Siendo el nuevo domicilio de todos los anteriores el siguiente:
______________________________________________________________________________________
La Puebla de Alfindén, a
de
de
Firma.
Fdo.:
Conforme a la LO 15/99, de 13 de Diciembre de Protección de Datos Personales, se le informa que los datos
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SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE LA PUEBLA DE ALFINDEN
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