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AYUNTAMIENTO DE LA PUEBLA DE ALFINDEN
LICENCIA DE OBRAS MENORES
Solicitante :
En nombre y representación de:
D.N.I. / C.I.F.
Teléfono de contacto 24 horas:
C.P.:
Municipio:
Domicilio a efectos de notificación:
Provincia:
EXPONE:
Que en la finca sita en C/___________________________ nº____ desea realizar las siguientes obras:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
cuyo PRESUPUESTO TOTAL asciende a _____________________ Euros.
Por cuanto antecede:
SOLICITA
Que previos los requisitos reglamentarios se le conceda licencia para llevar a cabo las obras de
referencia con el siguiente presupuesto:
PRESUPUESTO DE LA OBRA:
CONCEPTO
IMPORTE:
- Presupuesto de Albañilería.........................................
- Electricidad.................................................................
- Carpintería.................................................................
- Pintura........................................................................
- Fontanería..................................................................
- SUMA TOTAL DEL PRESUPUESTO:………................
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
AUTOLIQUIDACION
Presupuesto total de la obra _____________ x 4% = _________________ euros.
Los números de cuenta en donde puede hacer el ingreso son los siguientes
Ibercaja 2085/0355/11/0330003030
Cai
2086/0270/03/0700000179
La Puebla de Alfindén a ____ de _________________ de ______
Firmado.
Conforme a la LO 15/99, de 13 de Diciembre de Protección de Datos Personales, se le informa que los datos contenidos en
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