üHUmü'ó_s RESoLUcIoN lF/N' '5 fr I EXENTA

üHUmü'ó_s
RESoLUcIoN
lF/N' '5 fr I
EXENTA
Santiago,
V I S T O :L o d i s p u e s teon l o s a r t í c u l o 1s 1 5 ,n ú m e r o s1 , 2 , 3 ,
7 y 1 1 y 1 2 7 d e l D . F , L ,N " 1 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r idoe S a l u d ;e l i n c i s o2 " d e l a r t Í c u l o2 4 d e l a
L e y N " 1 9 . 9 6 6 ;l o s a r t f c u l o s 2 4 y 2 5 d e l D . S . N " 1 3 6 , d e 2 0 0 5 , d e l M i n i s t e r i od e s a l u d ;l o
establecidoen la ResoluciónN" 520, de 1996,de la ContraloríaGeneralde la República;y
teniendopresentela ResoluciónSS/N' 65, de 9 de junio de 2006, de la Superintendenciade
S a l u d ,y
GONSIDERANDO:
1,
de Salud,velar porquelos prestadoresde
Que es funciónde esta Superintendencia
saludcumplancon la obligaciónprevistay reguladaen el inciso2" del artículo24 de
de la Ley N'18.469,
la Ley N" 19.966,cual es informar,tanto a los beneficiarios
ExplÍcitasen
que
las
Garantías
derecho
a
N"
18.933,
tienen
cle
la
Ley
como a los
y
-en
oportunidad
por
la
forma,
el
Régimen,
en
otorgadas
GESacJelante
Salud
para
que
estosefectosel reglamento.
establece
condiciones
2.
Que, por su parte, el DecretoSupremo136, de 2005, de Salud, que aprobó el
Reglamentoque establecenormas para el otorgamiento,efectividady cobertura
financieraadicionalde las GES, en su artÍculo25, reitera la obligaciónde los
prestadoresde informary dejar constanciaescrita de la circunstanciade haber
que se les ha confirmadoel diagnÓstico
contenidoen
informadoa los beneficiarios
de
Salud.
que
fije
la
Superintendencia
las GES, conformea las instrucciones
3.
emitió el Oficio CircularlFlN'34, del 30 de
Que, al efecto,esta Superintendencia
junio de 2005, complementadopor el Oficio Circular lF/REG/N"60,del 1B de
contenidasen la CircularlFiNo57, de
actualmente
noviembrede 2005,disposiciones
de
de Fondosy SegurosPrevisionales
15 de noviembrede2OO7,de la lntendencia
de la
de un Formulariode NotificaciÓn
Salud,en la que se instruyeel uso obligatorio
informaciónotorgada a los pacientespor los prestadores,formulario que se
de este Organismo.
encuentradisponibleen la páginaweb institucional
4.
Que, segúnlo disponeel citadoartículo24de la Ley N" 19.966en relaciÓnal artículo
2 7 d e l D . S . N o 1 3 6 , e l i n c u m p l i m i e n tdoe l a o b l i g a c i Ó nd e i n f o r m a r d e l o s
o,
con amonestaciÓn
prestadores,puedeser sancionadopor esta Superintendencia
para
otorgar
en caso de falta reiterada,con suspensiónde hastacientoochentadías
las GES, sea a travésdel FondoNacionalde Saludo de una isapre,así como para
en la Modalidadde LibreEleccióndet FONASA.
otorgarprestaciones
5.
efectuadapor este Organismoal CESFAM Los
Que, con ocasiónde la fiscalización
de Chillán,respectodel cumplimiento
Volcanes,dependientede la l.Municipalidad
pacientes
con diagnósticosde problemasde salud
de la obligaciónde notificara
garantizados,
se verificó,que de una muestraaleatoriade 11 casos,sólo en uno de
de la citadanotificaciÓn.
ellosdichoCentropudoacreditarla realización
o.
Que, a travésdel OficioSS/No2419,de 7 de agostode 2008,esta Superintendencia
en su calidad de
notificólos cargos en contra del Centro citado precedentemente,
de Chillán,por no cumplir
prestadorde saluddependiente
de la llustreMunicipalidad
de notíficar
el problemade saludGES.
con la obligacíón
de la
Cabe hacer presente,que los cargosfueronformuladospor el incumplimiento
toda vez
consfanciade haberefectuadola referidanotificación,
obligacióntdeldejar
puedan optar informadamente,
que ésta tiene por objeto el que los beneficiarios
acerca del ejerciciode los beneficiosa que tienen derecho, especialmente,a la
Garantía de Oportunidadque el Régimencontempla.Por lo tanto, la falta de
constanciaescrita de la notificaciónque se reprochaa ese Centro de Salud,
que regulael
tantoal textocomoal espÍritude la legislación
constituyeuna infracción
Régimende GarantíasExplícitas,
7.
Que, en sus descargos,Ia Directorade CESFAMLos Volcanesde la l.Municipalidad
que atiendedichoCentro,para cumplircon
de Chillán,señaló,que dada la población
la normativade los diferentesámbitosde acción,en este caso, las concernientes
a
las patologíasGES, en relacióna sus registrosy notificaciones,
demanda una
capacitacíónconstantey periódicaen el tiempo.Añadióque se debió trasladarla
oficinade coordinación
dondese concentraban
ciertas
del programacardiovascular,
actividades tales como, horas médicas para la confirmación,diagnóstico,
que
consentimiento
informado,
delegandoesta responsabilidad
en otrosfuncionarios
quedando
tienen múltiplesfunciones,
en desmedroesta etapa de la cadenade las
patologíasGES. Indicó además,que la coordinacióndel GES ha sido asumida
anualmente por diferentesprofesionales,
lo que ha implicado un período de
capacitación,lo cual va en desmedrode las actividadesde supervisarel tiempo,
principalmente
de registro,dando prioridada los tiemposde cumplimientode las
garantíasexplícitasen salud,tanto en los ingresosde interconsultas
como en las
prestaciones
de confirmación
diagnóstica,
dondeno existenincumplimientos.
Asimismo,señalóque la CircularlF/N" 57 de noviembrede 2OO7,se recibióen el
pero no se distribuyóal profesionalcorrespondiente,
quedando
establecimiento,
traspapelada,por lo cual se tenía desconocimiento
de la nueva norma vigenteen
refación al consentímientoinformado,donde se hace mención que cualquier
profesionalpuede realizarlo.Por ello, en ese establecimiento
continuaba,hasta la
fecha de supervisión,
siendorealizada
sólo por el médico,teniendoen consideración
que la confirmación
diagnostica
se efectúaen un cupo de morbilidadde 12 minutos,
donde se da a conocerla patología,
y seguimiento
y muchasveces no
tratamiento,
se afcanzaa realízartodas las accionesque demandael GES.
8.
Que, ha quedadoacreditadoque en el CESFAMLos Volcanes,al momentode la
fiscalización,
no se habíaimplementado
el procedimiento
de Notificación
a todos los
casosGES en que procedía.
Al respecto,cabe señalarque este Organismoentendiócumplidala obligación,sea
que esta se hubieserealizadoa travésdel formulariocontenidoen la citadaCircular
lF/No57, o aquel contenidoen la Circular|F|REG/N'60,de esta Superintendencia,
que no fueronverificadas
circunstancias
practicada.
en la fiscalización
Por lo anterior,no se ha desvirtuado
la irregularidad
cometidapor el citadoCentro,
conformea lo dispuestoen el artículo24 de la Ley N" 19.966en relaciónal artículo
25 del D.S. N" 136, que señalaque los prestadores,
quienesen el ejerciciode su
profesióno del otorgamientode prestacionesde salud confirmenque el paciente
sufre una patofogíacontenidaen las GES,debendejarconstanciaescritadel hecho
de haberinformadoque tienenderechoa dichasGarantías.
o
Que, en efecto,tantola disposición
legalcontenidaen la Ley N' 19.966,en cuantoa
la obligaciónde informarpor partede los prestadores,
como la normareglamentaria,
establecidaen el D.S. N" 136, son imperativas,en orden a que debe dejarse
constanciade ese hecho, de acuerdo a los mecanismosadministrativosque
establezcaesta Superintendencia.
10.
Que, sin perjuiciode la sanciónadoptadaen lo resolutivode esta Resolución,cabe
señalarque esta Superintendencia,
en uso de las facultadesque le confierenlos
y
números2 7 del artículo115, del DFL N' 1, se reservala facultadde fiscalizar
nuevamentelas medidasimplementadas
con la finalidadde dar cumplimientoa la
normativavigente.
11.
y en ejerciciode las facultadesque
Que, en méritode lo expuestoprecedentemente
me confierela lev.
RESUELVO:
n d i e n t ed e l a l . M u n i c i p a l i d a d e
constanciaescritaque informóa sus
ogÍa adscritaal Régimende Garantías
legalprevistaen los artículos24 de
AMONESTASE al CESFAM Los Volcanes
t oe l d e b e rd e
Chillánp
, o r e l i n c u m p l i m i e nd
pacientes,
de afectarles
u
la circunstancia
la pbli
Explicitasen Salud,lo que contraviene
la LeyN' 19.966.
E, NPTI
E S EY A R C H I V E S E
o\
+
\fs
tr
ul
7\
O.
CARRASCO
PREVISIONALES
DE SALUD
IN T E N D E
* Sr. AlcaldeL Municipalidad
de Chillán
* DirectoraCESFAMLos Volcanes
* Subdepto.ControlGES
* Unidadde Fiscalización
Legal
* Unidadde Análisisy GestiÓnde Inf.
* Oficinade Partes.
que antecedees copiafiel de su original,la Resolución
que el documento
Certifico
de 2008,que constade 3 páginas,y que se
ExentalF/No569 del 06 de Noviembre
de
en su calidadde Intendente
por
Raúl
Ferrada
Carrasco,
Sr.
suscrita
el
encuentra
DE
SALUD.
y
de
Salud
de
la
SUPERINTENDENCIA
Previsionales
Fondos Seguros
Santiago,06 de Noviembrede 2008.
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M I N I S T R OD E F E
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