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RESOLUCIONEXENTAlF/N'
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V I S T O :L o d i s p u e s t oe n l o s a r t í c u l o s1 1 0 , n ú m e r o s2 , 3 y
1 3 , 1 1 2 ,1 1 5 ,n ú m e r o s1 , 2 , 3 , 7 y 1 1 , 1 2 7 y 2 2 0 d e l D . F . L .N o 1 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r idoe
l a L e y N " 1 9 . 9 6 6l;o s a r t í c u l o 2s 4 y 2 5 d e l D . S . N ' 1 3 6 , d e
S a l u d e; l i n c i s o 2 " d eal r t í c u l o 2 4 d e
en la ResoluciónN'520, de 1996,de la Contraloría
2005,del Ministeriode salud;lo establecido
SS/N' 65, de 9 de junio de 2006,de
Generalde la República;y teniendopresentela Resolución
de Salud,y
la Superintendencia
CONSIDERANDO:
1.
de Salud,velar porquelos prestadoresde
Que es funciónde esta Superintendencia
salud cumplancon la obligaciónprevistay reguladaen el inciso2" del artículo24 de
de la Ley N" 18.469,
la Ley N'19.966, cual es informar,tanto a los beneficiarios
que
derecho
las
los
de
la
Ley
N"
18,933,
tienen
a
como a
GarantíasExplícitasen
-en
por
adelante GES- otorgadas
el Régimen, en la forma, oportunidady
Salud
condicionesque establecepara estos efectosel reglamento.
2.
Que, por su parte, el DecretoSupremo 136, de 2005, de Salud, que aprobó el
Reglamentoque establece normas para el otorgamiento,efectividady cobertura
financieraadicionalde las GES, en su artículo25, reitera la obligaciónde los
prestadoresde informar y dejar constanciaescrita de la circunstanciade haber
informadoa los beneficiariosque se les ha confirmadoel diagnósticocontenidoen
que fije la Superintendencia
de Salud.
las GES, conformea las instrucciones
3.
emitió el Oficio CircularlF/N"34,del 30 de
Que, al efecto,esta Superintendencia
junio de 2005, complementadopor el Oficio Circular |F/REGiN'60,del 18 de
contenidasen la CircularlF/No57, de
actualmente
noviembrede 2005,disposiciones
de Fondosy SegurosPrevisionales
de
15 de noviembrede 2007,de la Intendencia
de la
de un Formulariode Notificación
Salud,en la que se instruyeel uso obligatorio
información otorgada a los pacientes por los prestadores,formulario que se
de este Organismo.
encuentradisponibleen la páginaweb institucional
4.
Que, segúnlo disponeel citadoartículo24 de la Ley N' 19.966en relaciónal artículo
27 del D.S. No 136, el incumplimientode la obligaciónde informar de los
prestadores,puedeser sancionadopor esta Superintendencia
o,
con amonestación
en caso de falta reiterada,con suspensiónde hasta cientoochentadías para otorgar
las GES, sea a travésdel FondoNacionalde Saludo de una isapre,así como para
otorgarprestacionesen la Modalidadde LibreEleccióndel FONASA.
5.
Que, con ocasión de la fiscalizaciónefectuada por este Organismo al CESFAM
Salvador Bustos y al CESFAM Rosita Renard, ambos dependientes de la
de la obligaciónde
CorporaciónMunicipalde Nuñoa,respectodel cumplimiento
se
de problemasde salud garantizados,
notificara pacientescon diagnósticos
de 20 casosevaluados,
verificóque en el primerode ellos,de unamuestraaleatoria
mientrasque en el CESFAM
de notificación,
en 10 casoscontabanconal constancia
contaban
condichaconstancia.
4
casos
de
los
20
evaluados,
Renard
sólo
Rosita
6.
Que,a travésdel OficioSSiNo1742yOficioSS/No1747,del 12de juniode 2008,
citados
notificólos cargosen contrade los Consultorios
esta Superintendencia
por no cumplircon la obligación
precedentemente,
de notificarel problemade salud
GE S .
por el incumplimiento
que los cargosfueronformulados
de la
Cabehacerpresente,
que
por
objeto
el
vez
ésta
tiene
toda
de efectuarla referidanotificación,
obligación
puedanoptar informádainente,
que los beneficiarios
de
los
ácercadel ejercicio
que el
a la Garantíade Oportunidad
a quetienenderecho,especialmente,
beneficios
que
escritade la notificación
Porlo tanto,la faltade constancia
Régimencontempla.
tantoal textocomo
una infracción
se reprochaa esosCentrosde Salud,constituye
queregulael Régimen
Explícitas.
de Garantías
de la legislación
al espíritu
7.
del
Que, dentro del plazo para rendirdescargos,se recibióuna comunicación
quien
e
en la capacitación
informódel cumplimiento
DirectorComunalde Salud,
para cumplircon las exigencias
necesarias
implementación
de las actividades
por la necesidadde
se ve dificultada
legales.Señaló,que a vecesla notificación
con las
de la obligación,
atenciónclínica,no obstantese auditaráel cumplimiento
profesional.
quecorrespondan
porel incumplimiento
administrativas
sanciones
8.
que en el CESFAMSalvadorBustosy al CESFAM
Que, ha quedadoacreditado
el
no se había implementado
Rosita Renard,al momentode la fiscalización,
que
procedimiento
atienden.
de Notificación
a todosloscasosGES
cometidapor los citados
Por lo anterior,no se ha desvirtuadola irregularidad
conformea lo dispuestoen el artículo24 de la Ley N' 19.966en
Consultorios,
quienesen el
25 del D.S.N' 136,queseñalaquelosprestadores,
relación
al artículo
que
o del otorgamiento
de prestaciones
de saludconfirmen
ejerciciode su profesión
escrita
contenida
en las GES,debendejarconstancia
el pacientesufreunapatología
quetienenderecho
a dichasGarantías.
delhechode haberinformado
9.
legalcontenida
en la LeyN" 19.966,en cuantoa
Que,en efecto,tantola disposición
de informarpor partede los prestadores,
comola normareglamentaria,
la obligación
en ordena que debe dejarse
establecida
en el D.S. N'136, son imperativas,
que
constanciade ese hecho, de acuerdoa los mecanismosadministrativos
estaSuperintendencia.
establezca
10.
cabe
de la sanciónadoptadaen lo resolutivo
de esta Resolución,
Que,sin perjuicio
en uso de las facultadesque le confierenlos
señalarque esta Superintendencia,
números2 y 7 del artículo115,del DFL N' 1, se reservala facultadde fiscalizar
a la
de dar cumplimiento
nuevamente
las medidasimplementadas
con la finalidad
normativa
vigente.
11.
que
y en ejerciciode lasfacultades
Que,en méritode lo expuestoprecedentemente
me confierela ley,
RESUELVO:
AMONESTASEal CESFAM SalvadorBustosy al CESFAMRositaRenard,ambos
de la Corporación
Munici de Ñuñoa,porel incumplimiento
deldeberde
dependientes
pacientes,
dejarconstancia
escritaque informóa
la circunstancia
de afectarles
una
que
patologíaadscritaal Régimende Ga
Explicitas
lo
contraviene
la
s
en Salud,
obligaciónlegalprevistaen los adi
de la Ley N' 19.966.
UESEY ARCHIVESE
INTEN
fl
I
CARRASCO
PREVISIONALES
DE SALUD
* Sr.Secretario
Municipal
de Ñuñoa
GeneralCorporación
* Sr. Director
Municipal
de Ñuñoa
Comunal
de SaludCorporación
* DirectorCESFAMSalvadorBustos
* DirectorCESFAMRositaRenard
* Subdepto.
ControlGES
* Unidadde Fiscalización
Legal
* Unidadde Análisis
y Gestiónde Inf.
* Oficinade Partes.