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RESOLUCIONEXENTAIF/N'
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santiaso,
1 t] LiH$r?üü$
VISTO:Lo dispuesto
y
en los ar tículos
110,núm er o 2,3
s
1 3 , 1 1 2 ,1 1 5 ,n ú m e r o1s , 2 , 3 , 7 y 1 1 ,1 2 7y 2 2 0 d e lD . F . LN
. ' 1,de2005d
, e l M i n i s t e rdi oe
S a l u de; l i n c i s o 2 " d ealr t í c u f o 2 4 d e l a L e y N ' 1 9 . 9l o
6 s6 a; r t í c u l o2s4 y 2 5 d e lD . S . N ' 1 3 6 , d e
2005,del Ministerio
de salud;lo establecido
en la Resolución
N" 520,de 1996,de la Contraloría
presente
y teniendo
Generalde la República;
la Resolución
SS/N'65,de 9 dejuniode 2006,de
la Superintendencia
de Salud,y
CONSIDERANDO:
1.
Que es funciónde esta Superintendencia
de Salud,velar porque los prestadoresde
salud cumplancon la obligaciónprevistay reguladaen el inciso2' del artículo24 de
l a L e y N ' 1 9 . 9 6 6 , c u a l e s i n f o r m a rt,a n t oa l o s b e n e f i c i a r i odse l a L e y N ' 1 8 . 4 6 9 ,
como a los de la Ley N'18.933, que tienenderechoa las GarantíasExplícitasen
salud -en adelanteGES- otorgadaspor el Régimen,en la forma, oportunidady
condicionesque establecepara estos efectosel reglamento.
2.
Que, por su parte, el Decreto Supremo 136, de 2005, de Salud, que aprobó el
Reglamentoque establece normas para el otorgamiento,efectividady cobertura
financieraadicionalde las GES, en su artículo25, reitera la obligaciónde los
prestadoresde informar y dejar constanciaescrita de la circunstanciade haber
informadoa los beneficiariosque se les ha confirmadoel diagnósticocontenidoen
las GES, conformea las instrucciones
que fije la Superintendencia
de Salud.
3.
Que, al efecto, esta Superintendencia
emitió el Oficio Circular lF/N'34, del 30 de
junio de 2005, complementadopor el Oficio Circular |F/REG/N"60,del 18 de
noviembrede 2005, disposicionesactualmentecontenidasen la CircularlF/No57, de
15 de noviembrede 2007,de la Intendencia
de Fondosy SegurosPrevisionales
de
Salud,en la que se instruyeel uso obligatorio
de un Formulariode Notificación
de la
información otorgada a los pacientes por los prestadores,formulario que se
encuentradisponibleen la páginaweb institucional
de este Organismo.
4.
Que, segúnlo disponeel citadoartículo24 de la Ley N" 19.966en relaciónal articulo
27 del D.S. No 136, el incumplimientode la obligaciónde informar de los
prestadores,puede ser sancionadopor esta Superintendencia
con amonestacióno,
en caso de falta reiterada,con suspensiónde hastacientoochentadías para otorgar
las GES, sea a travésdel FondoNacionalde Saludo de una isapre,asi como para
otorgarprestacionesen la Modalidadde LibreEleccióndel FONASA.
5.
Que, con ocasión de la fiscalizaciónefectuada por este Organismo al CESFAM
Esmeralday CESFAMColina,ambosdependientes
de la CorporaciónMunicipalde
DesarrolloSocialde Colina,respectodel cumplimientode la obligaciónde notificara
pacientescon diagnósticosde problemasde salud garantizados,se verificó,que en
el primerode ellos, de acuerdoa lo reconocidoen la misma fiscalización,
no se
realizabaprocedimiento
algunode notificación,
mientrasque en el CESFAMColina,
de una muestraaleatoriade 20 casos,ningunocontabacon la constanciaescritade
la notificaciónal pacienteGES.
Que, a travésdel OficioSS/No1655y el OficioSS/No1679,ambos del 12 de junio de
2008, esta Superintendencia
notificólos cargosen contrade los Consultorioscitados
por no cumplircon la obligaciónde notificarel problemade salud
precedentemente,
GES.
6.
Cabe hacer presente,que los cargosfueronformuladospor el incumplimientode la
obligaciónde efectuarla referidanotificación,toda vez que ésta tiene por objeto el
que los beneficiariospuedan optar informadamente,acerca del ejercicio de los
beneficiosa que tienenderecho,especialmente,
a la Garantíade Oportunidadque el
Régimencontempla.Por lo tanto,la falta de constanciaescritade la notificaciónque
se reprochaa esos Centrosde Salud,constitqyeuna infraccióntanto al texto como
que regulael Régimende GarantíasExplícitas.
al espíritude la legislación
7.
Que, dentro del plazo otorgado para presentar descargos, se recibió una
de la Directorade Saludde Colina,quienseñalóque al momentode la
comunicación
fiscalización,los formularioscreadoslocalmente- según instruccionesdel Servicio
de Saludy MINSAL- se encontraban
en procesode impresión.Sin embargo,en la
que él formulariode.constancia
tomaronconocimiento
es nacional,por
fiscalización
lo que se tomaronlas medidaspara su implementaciónl
Finalmente,solicitó se tomara conocimientode las medidas implementadas,
ejecutadasdesde marzode 2008,en ambosConsultoriosde la comuna.
que en el CESFAMEsmeralda
y CESFAMColina,al
Que,ha quedadoacreditado
no se había implementado
el procedimiento
de
momentode la fiscalización,
Notificación
a todosloscasosGESen queprocedía,
8.
de saludde Notificaral PacienteGES,
Cabeseñalarque la obligación
del prestador
por lo que no resultaprocedente
publicada
2005,
en
una
el
año
tienesu origen
Ley
por
planteado
adoptando
en el sentidode encontrarse
esa Corporación,
acogerlo
procedimiento
que
para la actualimplementación
de un
las medidaspertinentes
permitacumplircondichaobligación.
entendiócumplidala obligación,
sea
Al respecto,cabeseñalarque esteOrganismo
que estase hubieserealizado
en la citadaCircular
a travésdel formulario
contenido
de estaSuperintendencia,
en la Circular|F/REG/N'60,
lF/No57, o aquelcontenido
que
practicada.
fiscalización
no
fueron
la
verificadas
en
circunstancias
la irregularidad
cometidapor los citados
Por lo anterior,no se ha desvirtuado
conformea lo dispuestoen el artículo24 de la Ley N" 19.966en
Consultorios,
quienesen el
25 del D.S.N" 136,queseñalaquelosprestadores,
relación
al artículo
que
de saludconfirmen
de prestaciones
o del otorgamiento
ejerciciode su profesión
escrita
en lasGES,debendejarconstancia
contenida
el pacientesufreunapatología
quetienenderechoa dichasGarantías.
del hechode haberinformado
9.
legalcontenida
en la LeyN' 19.966,en cuantoa
Que,en efecto,tantola disposición
prestadores,
por
parte
informar
los
comola normareglamentaria,
de
de
la obligación
en ordena que debe dejarse
en el D.S. N" 136, son imperativas,
establecida
que
constanciade ese hecho, de acuerdoa los mecanismosadministrativos
establezca
estaSuperintendencia,
10.
cabe
de la sanciónadoptada
en lo resolutivo
de esta Resolución,
Que,sin perjuicio
en uso de las facultadesque le confierenlos
señalarque esta Superintendencia,
números2 y 7 del artículo115,del DFL N" 1, se reservala facultadde fiscalizar
a la
las medidasimplementadas
con la finalídadde dar cumplimiento
nuevamente
normativa
vigente.
que
y en ejerciciode las facultades
1 1 . Que,en méritode lo expuestoprecedentemente
me confierela ley,
RESUELVO:
y CEg
AMONÉSTASE
al CESFAMEsmeratda
Colina,ambosdependientes
de la
ina,por el incumplimiento
del deberde
dejarconstancia
escritaque informóa sus p{ci
, la circunstanciade afectarlesuna
patologíaadscrita al Régimende Garant / E x icitas en Salud, lo que contravienela
obligación
legalprevista
en losartÍculos
24 29 l a L e y N " 1 9 . 9 6 6 ,
CorporaciónMunicipalde DesarrolloSocialde
UESEY ARCHIVESE
-1
IN T E N D E N
o
EVISIONALES
DE SALUD
MPG/1fr?d
Distribución:
* Sr. Secretario
GeneralCorporación
de Desarrollo
SocialdeColina
* Sra.Directora
de Saludde Colina
" DirectorCESFAMEsmeralda
* DirectorCESFAMColina
* Subdepto.
ControlGES
* Unidadde Fiscalización
Legal
y Gestiónde Inf.
" Unidadde Análisis
* Oficinade Partes.