Hipertensión: Fisiología, Diagnóstico y Tratamiento

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
TEMA: HIPERTENSIÓN
ASIGNATURA: BASES MOLECULARES Y CELULARES DE LA MEDICINA I
Docente Responsable: ROGER ANIBAL GAMBOA RUIZ
Grupo: 4
Estudiantes:
-
Pereyra Chong, Kevin Manuel
-
Quispe López, Anaís Zayumi
-
Quispe Macalopú, Luis Alexander
-
Risco Ramírez, Harumi Cynthia
-
Santiago Cárdenas, Diana Carla
-
Soto Silva, Nicole Karolay
CICLO 1
2024
-
ÍNDICE
-
MARCO TEÓRICO
-
ANTECEDENTES INTERNACIONALES
-
CLASIFICACIÓN
-
FISIOLOGÍA
-
FISIOPATOLOGÍA
-
ANTECEDENTES NACIONALES
-
DIAGNOSTICO
-
TRATAMIENTO
-
CASO CLÍNICO
-
BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
La presión arterial es la fuerza de la sangre al empujar con las arterias durante cada
latido del corazón permitiendo la correcta perfusión hacia los tejidos. Su lectura es
mediante el uso del tensiómetro y estetoscopio obteniendo los valores que
conforman la mayor como la presión sistólica y la menor la presión diastólica.
La alteración en su rango normal en incremento se denomina hipertensión arterial,
es una enfermedad que ha ocasionado serios problemas al hombre, ya que en
muchos casos es asintomática, ocasionando un avance silencioso, dando un
incremento a la posibilidad de aparición de complicaciones derivadas de la
enfermedad, constituye un factor de riesgo para otras enfermedades de mayor
letalidad, afecta al individuo y exclusivamente a los adultos mayores. La
Hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad conocida a nivel mundial ya que
contiene los principales factores de riesgo que desarrollan enfermedades
cardiovasculares (ECV).
La hipertensión arterial es una afección médica grave que puede aumentar el riesgo
de enfermedades cardíacas, cerebrales, renales y otras. Es la principal causa de
muerte prematura en el mundo que afecta a más de uno de cada cuatro hombres y
una de cada cinco mujeres, quiere decir, más de mil millones de personas.
La morbilidad por hipertensión es desproporcionadamente alta en los países de
ingresos bajos y medios, y representa dos tercios de los casos, en gran parte debido
al aumento de los factores de riesgo para esta población a lo largo de los últimos
años. (Organización Mundial de la Salud, 2022). Ha generado más de un millón y
medio de muertes es por ello que se ubica como primer factor de riesgo a la
hipertensión arterial como principales causas de muerte, por ello los ministerios de
salud de cada país deben tomar medidas tanto recuperativas para la hipertensión
arterial, donde también deben realizar campañas promocionales previniendo esta
enfermedad de alto riesgo. Los factores de riesgo asociados a la hipertensión
arterial se clasifican de acuerdo las no modificables; Edad mayor de 55,
predominancia en el sexo masculino y antecedentes familiares.
En los modificables; diabetes, tabaquismo, dislipidemia, sedentarismo, estrés y
depresión, obesidad, hipertrofia ventricular, resistencia a la insulina, triglicéridos
elevados. (Ministerio de Salud, 2009).
El hierro sérico tiene una clara relación con la distancia caminada, no así con clase
funcional, lo que, tal vez, obedezca al bajo número de pacientes. Es por eso que
tener conocimiento de los factores que desencadenan una hipertensión arterial
según el sexo brindarían nuevos parámetros para contrarrestar esta enfermedad,
existen también factores psico-socio- culturales donde se evidenciaron en estudios
previos que tienen asociación con la hipertensión arterial, donde se encuentra al
tabaco y alcohol como principales factores asociados a la hipertensión en varones.
En Perú, investigaciones indican que los hombres tienen una prevalencia de
hipertensión más alta (16.6%) que las mujeres (10.7%). La prevalencia de
hipertensión es similar en las tres regiones del país, pero aumenta en la costa a
partir de la cuarta década de vida y en zonas de altitud superior a los 3,000 metros,
como la sierra, donde muchas personas desconocen su condición hipertensiva. De
quienes reciben tratamiento, sólo un 45.1% logra controlar la enfermedad. Además,
se ha identificado una alta prevalencia de deficiencia de hierro en hipertensos, sin
una relación clara con la anemia, aunque se observa que el hierro sérico influye en
el rendimiento físico, como la distancia caminada, más que en la clase funcional del
paciente.
Para contrarrestar esta enfermedad, se han realizado análisis sobre factores que
podrían estar asociados a la hipertensión. En especial, factores psicosociales y
culturales, como el consumo de alcohol y tabaco, parecen tener una fuerte
asociación, especialmente en hombres. Los estudios también han explorado la
viabilidad de utilizar análisis estadísticos para predecir valores de presión sistólica
según la edad, y se ha aplicado un intervalo de confianza para mejorar la precisión
en la predicción de la presión arterial. Asimismo, se evaluó la correlación entre
anemia e hipertensión, además del impacto de la diabetes, el género y la edad en
el desarrollo de esta condición, con el fin de mejorar la comprensión de la
enfermedad y optimizar los esfuerzos preventivos.
ANTECEDENTES INTERNACIONALES
1)
Motivo: En este estudio realizado en México se comprobó que existen muchos
casos de fallecimiento por hipertensión con antecedentes en COVID 19.
Cita: Pérez García O, Garciliano Sánchez J. Hipertensión arterial sistémica
posterior a COVID-19. Rev. ADM. 2024; 81 (1): 11-15.
2)
Motivo: Este estudio nos enseña sobre el abordaje de los profesionales de salud
en personas que sufren de hipertensión y nos permite conocer el protocolo
establecido para esta enfermedad.
Cita: Barroyo Sánchez G y col. Protocolo de atención integral: hipertensión arterial
sistémica. Rev Med Inst Mex Seguro soc. 2022: Supl 1: S34-46.
3)
Motivo: Este estudio podemos conocer un poco de la historia de la hipertensión y
de cómo desde mucho antes ya existía un tratamiento de la hipertensión.
Cita: Delgado Galeno M. Historia de la hipertensión arterial: revisión narrativa.
Salud UIS. 2023; 55: e23043.
CLASIFICACIÓN
1. Presión arterial normal:
•
Sistólica (presión cuando el corazón late): menos de 120 mmHg
•
Diastólica (presión cuando el corazón está en reposo): menos de 80
mmHg
2. Elevada (Prehipertensión):
•
Sistólica: 120–129 mmHg
•
Diastólica: menos de 80 mmHg
3. Hipertensión en etapa 1:
•
Sistólica: 130–139 mmHg
•
Diastólica: 80–89 mmHg
4. Hipertensión en etapa 2:
•
Sistólica: 140 mmHg o más
•
Diastólica: 90 mmHg o más
5. Crisis hipertensiva (emergencia médica):
•
Sistólica: más de 180 mmHg
•
Diastólica: más de 120 mmHg
•
Este nivel requiere atención médica inmediata, ya que puede poner en
riesgo la vida.
FISIOLOGÌA DE LA HIPERTENSIÒN:
Relación entre SAOS (Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño) y la hipertensión.
El SAOS se vincula con la hipertensión arterial (HTA) a través de varios mecanismos
fisiológicos. Durante los episodios de apnea, el cuerpo experimenta hipoxia
intermitente (baja concentración de oxígeno), lo que provoca activación del sistema
nervioso simpático, vasoconstricción periférica y, a largo plazo, hipertensión debido
al aumento sostenido de la resistencia vascular con la activación del sistema reninaangiotensina-aldosterona (SRAA):
La activación del SRAA es común en personas con SAOS. Este sistema contribuye
al aumento de la presión arterial al causar retención de sodio y agua, incrementando
el volumen sanguíneo y la resistencia en los vasos sanguíneos. En el contexto de
la hipertensión, esta activación prolongada puede llevar a cambios estructurales en
los vasos y el corazón, contribuyendo al desarrollo de hipertrofia ventricular y otros
daños cardiovasculares.
•
Actividad simpática:
Durante los eventos de apnea, se produce una activación simpática elevada debido
a la hipoxia y la hiperactividad de los quimiorreceptores. Esta respuesta causa
vasoconstricción y un incremento en la frecuencia cardíaca, factores que elevan la
presión arterial en personas con apnea del sueño, promoviendo la progresión de la
hipertensión.
•
Impacto de la inflamación:
La hipoxia intermitente también genera radicales libres de oxígeno y una respuesta
inflamatoria sistémica, elevando los niveles de citocinas proinflamatorias como la
interleucina-6. Esta inflamación crónica puede dañar el endotelio vascular,
aumentando el riesgo de arteriosclerosis y contribuyendo a la hipertensión
sostenida.
Se habla de hipertensión cuando la presión de la sangre en nuestros vasos
sanguíneos es demasiado alta (de 140/90 mmHg o más). Es un problema frecuente
que puede ser grave si no se trata. A veces no causa síntomas y la única forma de
detectarla es tomarse la tensión arterial.
El riesgo de hipertensión puede aumentar en estos casos:
•
Edad avanzada
•
Causas genéticas
•
Sobrepeso u obesidad
•
Falta de actividad física
•
Comer con mucha sal
•
Beber demasiado alcohol
Hay cambios de hábitos, como tomar alimentos más saludables, dejar de fumar y
practicar más actividad física, que pueden ayudar a reducir la tensión, aunque
algunas personas pueden necesitar medicamentos.
De la tensión arterial se dan dos valores: el primero es la tensión sistólica y
corresponde al momento en que el corazón se contrae o late, mientras que el
segundo, la tensión diastólica, representa la presión ejercida sobre los vasos
cuando el corazón se relaja entre un latido y otro.
Para establecer el diagnóstico de hipertensión se han de tomar mediciones en dos
días distintos. En ambas lecturas, la tensión sistólica ha de ser superior o igual a
140 mmHg y la diastólica, superior o igual a 90 mmHg.
•
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo modificables figuran las dietas malsanas (consumo
excesivo de sal, dietas ricas en grasas saturadas y grasas trans e ingesta
insuficiente de frutas y hortalizas), la inactividad física, el consumo de tabaco y
alcohol y el sobrepeso o la obesidad. Además, hay factores ambientales que
aumentan el riesgo de sufrir hipertensión y las enfermedades asociadas a ella, en
especial la contaminación atmosférica.
Por otro lado, hay factores de riesgo no modificables, como los antecedentes
familiares de hipertensión, la edad superior a los 65 años y la concurrencia de otras
enfermedades, como diabetes o nefropatías.
•
Síntomas
La mayoría de las personas hipertensas no tienen síntomas, aunque la tensión muy
alta puede causar dolor de cabeza, visión borrosa, dolor en el pecho y otros
síntomas.
La mejor manera de saber si se tiene la tensión alta es tomársela. Si no se trata, la
hipertensión puede causar enfermedades como insuficiencia renal, enfermedades
del corazón y derrames cerebrales.
Las personas que tienen la tensión arterial muy alta (de 180/120 o más) pueden
presentar estos síntomas:
•
Dolor intenso de cabeza
•
Dolor en el pecho
•
Mareos
•
Dificultad para respirar
•
Náuseas
•
Vómitos
•
Visión borrosa o cambios en la visión
•
Ansiedad
•
Confusión
•
Pitidos en los oídos
•
Hemorragia nasal
•
Cambios en el ritmo cardiaco
FISIOLOGÍA RENAL Y DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL (HTAE)
Las relaciones entre las alteraciones renales y el desarrollo de la hipertensión
arterial esencial (HTAe) son complejas y difíciles de interpretar. La mayoría de los
estudios se enfocan en cómo los descendientes de personas hipertensas y los
pacientes con hipertensión manejan el sodio, o bien analizan los efectos de reducir
la ingesta de sodio o el uso de diuréticos. En personas hipertensas y sus
descendientes, la excreción de sodio es menor ante una sobrecarga de volumen
isotónica, en comparación con quienes no tienen antecedentes familiares de
hipertensión. Esta incapacidad para manejar adecuadamente una sobrecarga de
volumen podría predisponer al desarrollo de hipertensión debido a la expansión
progresiva del volumen extracelular en personas con predisposición genética.
También se ha observado que los familiares de primer grado de hipertensos
responden a una sobrecarga salina con una nutriereis exagerada, lo mismo que
ocurre en pacientes con HTAe.
En hipertensos esenciales, se observan respuestas anormales en la regulación del
sodio cuando se les somete a inmersión en agua hasta el cuello. En personas
normales, esta inmersión genera cambios hemodinámicos y hormonales que llevan
a la excreción de sodio (hipernatriuresis) y potasio, una diuresis acentuada y la
supresión del eje renina-aldosterona. En sujetos hipertensos, la respuesta
natriurética es superior a la de los normotensos. Sin embargo, algunos hipertensos
no presentan esta nutriereis exagerada, y en los que sí lo hacen, la presión arterial
media (PAM) no disminuye o incluso aumenta, sugiriendo que el mecanismo podría
estar relacionado con la PAM.
Existen otras alteraciones en los mecanismos de reabsorción de sodio. En los
hipertensos “no-moduladores”, la regulación de la respuesta a la angiotensina II
(ANG II) a través del sodio está ausente. En los hipertensos “sensibles a la sal”, la
reabsorción de sodio en el túbulo proximal está relacionada con el aumento de la
actividad adrenérgica.
Los hijos de padres hipertensos no muestran un aumento del factor natriurético
auricular (ANF) ante sobrecargas salinas, lo que sugiere una regulación anormal
heredada de los mecanismos de reabsorción de sodio.
La acción del sodio en la presión arterial aún no se comprende completamente, pero
se sabe que existen múltiples factores que alteran su regulación en el riñón de
personas hipertensas. Para identificar con precisión el origen de esta disfunción
renal, el aclaramiento de litio (CLi) es una herramienta útil. Esta prueba, que mide
con precisión la reabsorción de sodio en los túbulos renales, es no invasiva,
económica y confiable.
Estudios anteriores sugirieron que el CLi es menor en hipertensos, aunque no
hallamos diferencias significativas en el manejo basal de sodio y agua. No obstante,
los hipertensos tendían a reabsorber más sodio y agua en el túbulo proximal. En
pacientes con actividad baja de renina plasmática (ARP), se observó una mayor
reabsorción de sodio en el túbulo proximal, lo cual fue confirmado al ampliar la
muestra.
FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La fisiopatología de la hipertensión tiene un origen multifactorial, en la que confluyen
factores genéticos y factores de riesgo exógenos. A su vez incluyen varios procesos
bioquímicos y distintos tipos de células.
Podemos encontrar términos como la resistencia vascular periférica, gasto cardiaco,
vasoconstricción, vasodilatación, entre otros.
El sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) es aquel que tiene mayor
importancia ya que, de algún modo, condiciona la acción de otros factores
humorales y/o neurales, como, por ejemplo, la producción de endotelina, la
inhibición del óxido nítrico o de la prostaciclina, la acción de las catecolaminas o de
vasopresina y de diversas sustancias vasopresores endógenas.
•
Gasto cardíaco (GC): es el volumen sistólico por la frecuencia cardiaca (VS
x FC). Este está determinado por la precarga, poscarga ya la contractibilidad
cardiaca.
•
Resistencia vascular periférica (RVP) refleja los cambios en el radio de las
arteriolas, como también la viscosidad y la espesura de la sangre. Aquí
podemos ver que la ley de poiseuille cobra importancia ya que nos enseña
que el flujo es inversamente proporcional al radio del vaso elevado a la cuarta
potencia.
MECANISMOS DE REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
•
REGULACIÓN AGUDA sirve para corregir los desequilibrios temporales. Esto
ocurre por ejemplo en el ejercicio físico o un simple cambio corporal.
o MECANISMOS NEURALES
Los centros de control neural de la presión arterial se sitúan en la formación
reticular del bulbo raquídeo y en el tercio inferior de la protuberancia anular (aquí
se integran las respuestas del sistema nervioso autónomo y también podemos
encontrar los centros vasomotor y cardiaco).
Los centros vasomotor y cardiaco o cardiovascular emiten dos impulsos.
1.
Impulsos parasimpáticos. Se realizan a través del nervio vago (X) lo cual
disminuye la frecuencia cardiaca.
2.
Impulsos simpáticos. Se realizan por la médula espinal, que, a su vez,
pasan por los nervios simpáticos periféricos lo cual aumenta las arterias y
arteriolas y como consecuencia se produce un aumento de la frecuencia
cardiaca.
El sistema nervioso autónomo está mediado por:
•
Reflejos intrínsecos ubicados en el sistema circulatorio.
A) Barorreceptores: presentan receptores aórticos y carotídeos. Cuando detectan
un aumento de presión suelen estirarse y producir la inhibición del centro
vasoconstrictor, esto induce a presentar bradicardia y el descenso de la presión
arterial.
B) Quimiorreceptores: presenta receptores carotídeos.
Son sensibles a la hipoxemia, esto produce que la presión arterial aumente por lo
tanto también aumenta la actividad simpática.
•
Reflejos extrínsecos: respuestas al dolor y frío.
•
Centros superiores de control neural: influye mucho el estado de ánimo y la
emoción.
o MECANISMOS HUMORALES
1. SISTEMA RENINA-ANGIOSTENSINA-ALDOSTERONA (SRAA)
La renina es una enzima que se sintetiza y almacena en los gránulos secretores
en el interior de las células de los riñones. Cuando esto sucede se aumenta la
actividad del sistema nervioso simpático, se disminuye la presión arterial como
también se disminuye el líquido extracelular.
Cuando la renina se junta con el angiotensinógeno se sintetiza la angiotensina
(AG 1) que posteriormente se convierte en la angiotensina 2 (AG 2):
•
Actúa en la regulación de corto y largo plazo de la presión arterial.
•
Potente vasoconstrictor arteriolar.
•
Aumenta la RVP.
•
Estimula la secreción de la aldosterona en la corteza suprarrenal.
•
Activa al sistema simpático.
•
Disfunción endotelial.
2. HORMONA ANTIDIURÉTICA (HDA)
•
Vasoconstrictor sobre los vasos de la circulación esplénica (irrigan
vísceras abdominales).
•
Actúa como un inductor de retención de agua.
•
Actúa como neurotransmisor activando el sistema nervioso autónomo.
3. ADRENALINA Y NORADRENALINA (AD/NAD)
•
Estimula el sistema nervioso simpático.
•
En situaciones de estrés se genera vasoconstricción y disfunción
endotelial.
REGULACIÓN A LARGO PLAZO
Se produce en los riñones, esto activa el sistema nervioso autónomo y
produce NAD y AD.
ANTECEDENTES
1)
Análisis: En este artículo podemos ver que la hipertensión es prevalente en
personas que viven en la costa.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar (ENDES), Perú: Enfermedades No transmisibles y transmisibles
2013-2022.
2)
Análisis: En este artículo podemos ver que la hipertensión es prevalente en
personas que solo han estudiado primaria.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar (ENDES), Perú: Enfermedades No transmisibles y transmisibles
2013-2022.
3)
Análisis: En este artículo podemos ver que la hipertensión es prevalente en
hombres en Perú.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar (ENDES), Perú: Enfermedades No transmisibles y transmisibles
2013-2022
DIAGNÓSTICO
La presión arterial alta (hipertensión) se diagnostica si la medición de la presión
arterial es de 130/80 milímetros de mercurio o más. Un diagnóstico de presión
arterial alta se basa en el promedio de dos o más mediciones tomadas en diferentes
ocasiones.
La presión arterial se agrupa según lo alta que sea. Esto se denomina establecer el
grado. Establecer el grado ayuda a guiar el tratamiento.
Hipertensión de grado 1. El valor superior es de 130 a 139 mm Hg, y el valor inferior
es de 80 a 89 mm Hg.
Hipertensión de grado 2. El valor superior es de 140 mm Hg o más, o el valor inferior
es de 90 mm Hg o más.
A veces, el valor inferior de la presión arterial es normal (menos de 80 milímetros de
mercurio), pero el valor superior es alto. Esto se llama hipertensión sistólica aislada.
Es un tipo común de presión arterial alta en personas mayores de 65 años.
La mayoría de las personas con hipertensión no presentan síntomas. Una presión
arterial muy alta puede provocar dolores de cabeza, visión borrosa, dolor en el
pecho y otros síntomas.
Controlar la presión arterial es la mejor manera de saber si se tiene presión arterial
alta. Si la hipertensión no se trata, puede provocar otros problemas de salud, como
enfermedades renales, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
Las personas con presión arterial muy alta (generalmente 180/120 o más) pueden
experimentar síntomas que incluyen:
•
dolores de cabeza severos
•
dolor en el pecho
•
mareo
•
dificultad para respirar
•
náuseas
•
vómitos
•
visión borrosa u otros cambios en la visión
•
ansiedad
•
confusión
•
Zumbido en los oídos
•
hemorragias nasales
•
ritmo cardíaco anormal
Si experimenta alguno de estos síntomas y presión arterial alta, busque atención
médica de inmediato.
La única forma de detectar la hipertensión es que un profesional de la salud mida la
presión arterial. Medir la presión arterial es rápido e indoloro. Aunque las personas
pueden medir su propia presión arterial con dispositivos automáticos, es importante
que un profesional de la salud realice una evaluación para evaluar el riesgo y las
afecciones asociadas.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) incluye estrategias no farmacológicas
y farmacológicas, que suelen combinarse para obtener mejores resultados, según
investigaciones recientes.
ESTRATEGIAS NO FARMACOLÓGICAS
•
Actividad física: Se recomienda realizar ejercicio aeróbico moderado
durante al menos 150 minutos por semana o actividades más vigorosas
por 75 minutos semanales. Esto puede reducir la presión arterial sistólica
en hasta 8.3 mmHg y la diastólica en 5.2 mmHg.
•
Dieta saludable: Se aconseja una dieta basada en frutas, verduras,
granos enteros, y lácteos bajos en grasa, como en el enfoque de la dieta
DASH. La reducción del consumo de sal también es crucial, con un límite
diario de 2.4 g de sodio.
•
Control del peso y hábitos saludables: Perder peso y evitar el tabaco
son fundamentales. El apoyo farmacológico para dejar de fumar
(vareniclina, bupropión) y terapia conductual pueden aumentar las tasas
de éxito.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
➢ Primera línea:
1. Inhibidores del sistema renina-angiotensina (IECA y ARA II): Son
eficaces en el manejo de hipertrofia ventricular izquierda y la reducción
de complicaciones renales.
2. Antagonistas de los canales de calcio (ACC): Útiles en pacientes
con riesgo cardiovascular elevado.
3. Diuréticos
tiazídicos:
Ideales
en
combinación
con
otros
medicamentos para mejorar la eficacia.
➢ Segunda línea:
1. Diuréticos de asa: Recomendados en pacientes con insuficiencia
renal o retención severa de líquidos.
2. Betabloqueantes: Indicados para
pacientes con enfermedad
cardíaca previa o mujeres embarazadas, aunque tienen un perfil de
efectos secundarios menos favorable.
Recomendaciones actuales:
La terapia inicial con dos fármacos combinados en un solo comprimido es la
preferida para la mayoría de los pacientes.
Ajustes de dosis o cambios se realizan según la respuesta del paciente y los efectos
secundarios observados.
CASO CLÍNICO
La feocromocitoma es un tumor derivado de las células de la cresta neural con la
capacidad de producir sustancias simpaticomiméticas y, por ende, un cuadro
clínico particular. Causa menos del 1 % de los casos de hipertensión arterial
sistémica y su incidencia se estima entre 0,4 y 0,6 casos por 100.000
personas cada año, con una supervivencia media de siete años.
De todos los tumores sólidos, la feocromocitoma tiene un mayor componente
genético, que puede heredarse hasta en el 40 % de los casos. Una vez
diagnosticada la enfermedad, se debe definir el tratamiento y el pronóstico, en
parte condicionados por las variantes genéticas asociadas, en especial RET,
SDHx, VHL y NF1.
Se presenta el caso de una mujer joven con dolor abdominal e hipertensión
arterial sistémica, a quien se le diagnosticó feocromocitoma. Al secuenciar el
exoma, se identificó una variante patogénica extremadamente rara y de reciente
descubrimiento: SDHA: c.1A>C (p.Met1Leu). La paciente respondió
adecuadamente al tratamiento quirúrgico y continuó en seguimiento sin
recurrencias.
El abordaje diagnóstico de los pacientes con feocromocitoma comienza con la
sospecha clínica, seguida de la medición de determinados metabolitos en sangre y
orina, y, finalmente, los estudios de imagenología. En este caso de
feocromocitoma, se identificó un componente genético importante que no solo
afecta al paciente, sino también, a sus familiares. La tamización adecuada del
caso índice permite identificar mutaciones y caracterizar mejor la enfermedad.
Mujer de 35 años con dolor abdominal de intensidad moderada con dos años de
evolución, durante este periodo solo recibió tratamiento con analgésicos. En sus
antecedentes comentó padecer de hipertensión arterial tratada con tres
antihipertensivos diferentes, tuvo tres embarazos sin complicaciones. En el
examen físico, se encontró una presión de 149/94 mm HG y una frecuencia
cardiaca de 102 latidos por minuto. En la exploración cardiopulmonar y
abdominal no se identificaron hallazgos significativos. Se consideró que la
paciente sufría de hipertensión arterial secundaria.
Cita: Morales J, Arturo D, Folleco M. Síndrome de feocromocitoma-paraganglioma
de tipo 5 como causa de hipertensión arterial en una paciente colombiana: reporte
de caso. Biomédica. 2024;44(Supl.1):18-26.
https://doi.org/10.7705/biomedica.7152
CONCLUSIONES GENERALES
1.
La hipertensión arterial a menudo no presenta síntomas evidentes, lo que la
convierte en una "enfermedad silenciosa". A pesar de esto, si no se controla
adecuadamente, puede causar graves complicaciones como enfermedades
cardíacas, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal y daño a los vasos
sanguíneos, aumentando el riesgo de muerte prematura.
2.
La hipertensión es tratable y controlable. Con cambios en el estilo de vida (como
una dieta saludable, ejercicio regular, evitar el consumo excesivo de alcohol y
tabaco, y reducir el estrés) y, si es necesario, con medicamentos, la presión
arterial puede mantenerse en niveles seguros, reduciendo significativamente el
riesgo de desarrollar complicaciones graves.
3.
Detectar la hipertensión en etapas tempranas y monitorear la presión arterial
regularmente son fundamentales para prevenir el daño a largo plazo. La atención
médica continua y el seguimiento adecuado son esenciales para mantener la
salud cardiovascular y prevenir los efectos adversos de la hipertensión.
ANEXO
BIBLIOGRAFÍA
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