PSICOLOGÍA DE LA SALUD BLOQUES TEMÁTICOS I.- INTRODUCCIÓN II.- PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD III.- INTERVENCIÓN EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD PSICOLOGÍA DE LA SALUD BLOQUES TEMÁTICOS I.- INTRODUCCIÓN (Presentación clase PP) -Epidemiología √ -Prevalencia/Incidencia √ -Morbilidad y mortalidad √ -Enfermedades transmisibles/no transmisibles √ -Muerte natural/Muerte no natural √ -Enfermedades crónicas √ -Factor de riesgo √ -Epidemia/Pandemia √ PSICOLOGÍA DE LA SALUD BLOQUES TEMÁTICOS I.- INTRODUCCIÓN (Documental clase) -Edad cronológica -Edad biológica -Modelo biomédico -Modelo biopsicosocial -Salud -Enfermedad -Conducta de salud: patógenos conductuales e inmunógenos conductuales -Estilo de vida -Calidad de vida -Estrés -Estrategias de afrontamiento -Habilidades sociales PSICOLOGÍA DE LA SALUD BLOQUES TEMÁTICOS I.- INTRODUCCIÓN (Documental clase) -Edad cronológica -Edad biológica -Modelo biomédico -Modelo biopsicosocial -Salud -Enfermedad -Conducta de salud: patógenos conductuales e inmunógenos conductuales -Estilo de vida -Calidad de vida -Estrés -Estrategias de afrontamiento -Habilidades sociales LOS SECRETOS DE UNA LARGA VIDA Mónica de la Fuente Catedrática de Fisiología Investigadora en bioquímica y fisiología Edad cronológica Alargar vida/Vivir más tiempo/Longevidad SUMAR AÑOS A LA VIDA (Enfermedad, Salud, Calidad de vida) MODELO BIOMÉDICO Términos estáticos, determinados por el paso del tiempo. La edad cronológica depende del tiempo, del reloj, del calendario. MODELO BIOMÉDICO Origen Renacimiento. Descartes. Siglo XVIII-Siglo XX Supuestos teóricos Dualismo mente-cuerpo. Reduccionismo biológico Conceptos de salud y enfermedad Implicaciones Limitaciones -Enfermedad = presencia de alteraciones biológicas -Salud = ausencia de enfermedad (o de alteraciones biológicas) -Modelo patogénico -Estados. Polos excluyentes/conceptos dicotómicos -Sistemas de atención sanitaria: * Ejes centrales: enfermedad y curación * Acciones de salud: diagnóstico e intervención * Objetividad (pruebas, análisis, etc) -Rol individuo/paciente. Rol médico 1.- Criterio para el diagnóstico de la enfermedad: presencia de anormalidades bioquímicas. 2.- El diagnóstico del estado físico depende también, en gran medida, de la información que proporciona el paciente. 3.- Ignora la influencia de determinadas situaciones vitales (de naturaleza psico-social) en la salud de las personas. 4.- No reconoce la maleabilidad de las respuestas biológicas por la acción de variables de índole social y psicológica. 5.- Fracasa a la hora de determinar la recuperación de la salud después de la enfermedad. 6.- Olvida la importancia de la relación médico-paciente en el resultado (éxito) del tratamiento. LOS SECRETOS DE UNA LARGA VIDA Mónica de la Fuente Catedrática de Fisiología Investigadora en bioquímica y fisiología Alargar vida/Vivir más tiempo/Longevidad SUMAR AÑOS A LA VIDA MODELO BIOMÉDICO Edad cronológica (Salud, Enfermedad, Calidad de vida) Términos estáticos, determinados por el paso del tiempo. + SUMAR VIDA A LOS AÑOS = Longevidad y Salud MODELO BIOPSICOSOCIAL (PSICOLOGÍA DE LA SALUD) Edad biológica (Salud, Enfermedad, Calidad de vida) Términos dinámicos/continuos, determinados por la influencia de factores bio-psico-sociales La edad biológica es la velocidad a la que envejecemos. MODELO BIOMÉDICO MODELO BIOPSICOSOCIAL SALUD como un ESTADO determinado por la EDAD CRONOLÓGICA. SALUD como un PROCESO determinado por la EDAD BIOLÓGICA. MODELO BIOPSICOSOCIAL Origen Siglo XX (Engel, 1977) Teoría general de sistemas. Individuo: jerarquía de sistemas interconectados Supuestos teóricos * Cada sistema está compuesto por otros sistemas menores, al tiempo que forman parte de otro mayor. * Todo sistema es a la vez un todo y una parte. -Fenómenos multidimensionales: factores biológicos, psicológicos y sociales. Conceptos de salud y enfermedad -Causas y efectos múltiples. -Polos de un continuo/procesos dinámicos. -Salud = ausencia de enfermedad pero va más allá………..(Modelo salutogénico) -Sistemas de atención sanitaria: *Salud y Enfermedad: 3 factores y perspectiva multidisciplinar Implicaciones * Subjetividad -Rol individuo/paciente. Rol médico. Rol de la comunidad. -Crear una cultura de la salud donde: * Objetivo: mantener la salud * Responsabilidad: individuos * Compromiso: sistema social y político PSICOLOGÍA DE LA SALUD BLOQUES TEMÁTICOS I.- INTRODUCCIÓN (Documental clase) -Edad cronológica √ -Edad biológica √ -Modelo biomédico √ -Modelo biopsicosocial √ -Salud -Enfermedad -Conducta de salud: patógenos conductuales e inmunógenos conductuales -Estilo de vida -Calidad de vida -Estrés -Estrategias de afrontamiento -Habilidades sociales 1946-1960 SALUD Estado de completo bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad o dolencia. 1986 SALUD Es el grado en que un individuo o grupo es capaz, por una parte, de llevar a cabo sus aspiraciones y satisfacer sus necesidades y, por otra, de cambiar o enfrentarse con el ambiente. Estado Completo La salud como un Bienestar físico, mental y social Continuo Relativo DEFINICIONES DINÁMICAS La salud como un continuo SALLERAS (1985) considera la salud y la enfermedad como un continuo a lo largo del cual se coloca cada persona en cada momento de su vida, y entendiendo la salud como el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad. SAN MARTIN (1989) define salud y enfermedad como un conjunto complejo y dinámico integrado por las condiciones biológicas, ecológicas, sociológicas, económicas, culturales y experiencias, que se expresa en diferentes grados a lo largo de un continuo. Se debe eliminar la noción de salud absoluta y definir la salud relativa (la única posible) como aquel estado susceptible de incluir una cierta proporción de morbilidad o malestar, inadvertida con los medios disponibles para apreciar objetivamente el estado de salud de cada individuo y de la población. DEFINICIONES CRITERIALES DAVIES (1975) sugirió 5 características de la salud que necesitan ser evaluadas separadamente: 1) la salud física definida por medios objetivos que puede o no estar asociada con síntomas 2) la presencia o ausencia de síntomas que informar 3) la capacidad funcional del individuo 4) los estados emocional y mental 5) el estado subjetivo de bienestar. SEEMAN (1989) considera que el concepto de salud integra factores bioquímicos, fisiológicos, perceptuales, cognitivos, interpersonales y ecológicos, entendiendo como salud positiva la integración exitosa de dichas funciones, mientras que los fallos en la integración resultan en enfermedad. SALUD DETERMINANTES El poder del individuo para BIOLÓGICOS -Genética -Biología humana cambiar su vida, para alargarla, INDIVIDUALES es inmenso. -Todas y cada una de las conductas de riesgo con efectos sobre la salud. Genes (25%) Ambiente (75%) -Todas y cada una de las conductas preventivas o con efecto protector de la salud. DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD Y ENFERMEDAD SALUD DETERMINANTES BIOLÓGICOS SOCIALES Condiciones de tipo social, económico, laboral, cultural, o las que se deriven de su influencia y afecten a la salud, bien con efectos protectores bien debilitadores -Genética -Biología humana MEDIO-AMBIENTALES Contaminación del medio ambiente por factores de naturaleza biológica, física o química INDIVIDUALES SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA -Calidad -Cobertura -Acceso -Costes… -Todas y cada una de las conductas de riesgo con efectos sobre la salud. -Todas y cada una de las conductas preventivas o con efecto protector de la salud ¿CÓMO SE ILUSTRAN EN EL DOCUMENTAL LOS SUPUESTOS DEL MODELO BIOPSICOSOCIAL? Mónica de la Fuente Catedrática de Fisiología Investigadora en bioquímica y fisiología Velocidad a la que envejecemos LONGEVIDAD El estado del sistema inmunitario puede predecir la longevidad que alcanzará una persona. EDAD BIOLÓGICA SALUD SISTEMA INMUNITARIO El sistema inmunitario es nuestro sistema defensivo que nos protege de las enfermedades El mejor predictor de la salud de una persona es su sistema inmunitario. Defensas (anticuerpos) El sistema inmunitario no sólo sirve para defendernos de enfermedades, también sirve para acortar o alargar nuestra vida. ESTUDIOS CON CENTENARIOS (Humanos/ratones) Velocidad a la que envejecemos LONGEVIDAD El estado del sistema inmunitario puede predecir la longevidad que alcanzará una persona. EDAD BIOLÓGICA SALUD SISTEMA INMUNITARIO BIEN REGULADO Un sistema inmunitario en buen estado/bien regulado es sinónimo de BUENA SALUD Y LARGA VIDA. MAL REGULADO Sistema inmunitario mal regulado = envejecimiento más rápido/prematuro. ENFERMEDAD/MORTALIDAD El mejor predictor de la salud de una persona es su sistema inmunitario. ENFERMEDADES CRÓNICAS Un sistema inmunitario mal regulado, mal controlado: * No nos defiende bien las enfermedades (enfermamos con más frecuencia). SISTEMA INMUNITARIO * Tardamos más en recuperarnos de las enfermedades (período de recuperación se alarga). * No funciona bien; mantiene la inflamación y oxidación = enfermedades. * Disminuye la eficacia de tratamientos como la vacunación. EDAD BIOLÓGICA LONGEVIDAD SALUD SISTEMA INMUNITARIO HOMEOSTASIS SISTEMA ENDOCRINO SISTEMA NERVIOSO REGULACIÓN Relación estrecha entre el sistema nervioso y el sistema inmunitario. SISTEMA INMUNITARIO EMOCIONES Cuando atravesamos por episodios duraderos en los que predominan los estados emocionales negativos (tristeza, ansiedad, etc) nuestro sistema inmunitario también se ve afectado y, por eso, es más fácil enfermar. SISTEMA NERVIOSO Las emociones positivas contribuyen a tener un sistema inmunitario que va a defendernos mejor y nos va a regular mejor. Relación estrecha entre el sistema nervioso y el sistema inmunitario. SISTEMA INMUNITARIO HÁBITOS/CONDUCTAS A partir de los 18 años empezamos a envejecer y las defensas poco a poco empiezan a perder eficacia. Este declive es más intenso aún en la sociedad actual en la que no se promueven suficientemente los hábitos saludables como son el ejercicio físico, la buena alimentación, los vínculos sociales y SISTEMA NERVIOSO el descanso. Dormir menos de 8 horas diarias puede debilitar hasta un 70% nuestro sistema inmunitario. Mirar la vida con alegría y optimismo es la mejor píldora contra cualquier enfermedad. SISTEMA INMUNITARIO SISTEMA NERVIOSO EDAD BIOLÓGICA El poder del individuo para cambiar su vida, para alargarla, es inmenso. Genes (25%) Ambiente (75%) Alimentación *Cereales integrales *Legumbres *Frutas *Verduras *Frutos secos *Aceite de oliva *Evitar sustancias tóxicas Ejercicio físico e intelectual *Ejercicio físico con moderación (3 o 4 veces por semana) *Mantenerse activo intelectualmente Descanso *Dormir 8 horas diarias Estado emocional *Cultivar emociones positivas *Evitar el estrés crónico Motoras CONDUCTAS Cognitivas Emocionales (fisiológicas) CONDUCTAS DE SALUD PSICOLOGÍA DE LA SALUD BLOQUES TEMÁTICOS I.- INTRODUCCIÓN (Documental clase) -Edad cronológica √ -Edad biológica √ -Modelo biomédico √ -Modelo biopsicosocial √ -Salud √ -Enfermedad √ -Conducta de salud: patógenos conductuales e inmunógenos conductuales -Estilo de vida -Calidad de vida -Estrés -Estrategias de afrontamiento -Habilidades sociales Las CONDUCTAS DE SALUD son aquellos comportamientos que emiten las personas sanas (cuando no existen signos observables de enfermedad) con el objetivo de: 1.- Incrementar los inmunógenos conductuales = conductas que reducen el riesgo o probabilidad de enfermar. Algunos autores diferencian entre conductas de salud que: a) por sí mismas permiten mejorar la salud (hacer ejercicio) y b) conductas de detección de enfermedades que por sí mismas no permiten que la persona mejore su salud (hacerse revisiones periódicas). 2.- Reducir los patógenos conductuales = conductas que incrementan la probabilidad de enfermar. El ESTILO DE VIDA hace referencia al conjunto de patrones conductuales individuales que muestran cierta consistencia en el tiempo bajo condiciones más o menos constantes (estabilidad temporal) y que pueden constituirse en dimensiones de riesgo (estilo o hábito de vida insalubre) o de protección (estilo o hábito de vida saludable). El estilo de vida hace referencia, por tanto, a conductas de salud estables. NOTA.- La conducta de enfermedad hace referencia a cómo los pacientes afrontan determinadas enfermedades. Conductas de enfermedad pueden ser las quejas, el consumo de fármacos, la inactividad, la búsqueda continua de atención médica, etc. Estas conductas dificultan el tratamiento. El ESTILO DE VIDA hace referencia al conjunto de patrones conductuales individuales que muestran cierta consistencia en el tiempo bajo condiciones más o menos constantes (estabilidad temporal) y que pueden constituirse en dimensiones de riesgo (estilo o hábito de vida insalubre) o de protección (estilo o hábito de vida saludable). El estilo de vida hace referencia, por tanto, a conductas de salud estables. Alimentación Ejercicio físico Beber alcohol Ejercicio intelectual ESTILO O HÁBITO DE VIDA SALUDABLE ESTILO O HÁBITO DE VIDA INSALUBRE Estrés Descanso Fumar Optimismo y gestión emocional CONDUCTAS QUE SISTEMÁTICAMENTE SE ASOCIAN CON LA SALUD OBESIDAD EJERCICIO FÍSICO ESTRÉS CONDUCTAS DE SALUD ALCOHOL TABACO ÍNDICE DE MASA CORPORAL = PESO EN KG/ALTURA EN M2 IMC SALUD IMC PESO NIVEL DE RIESGO 18,5-24,9 Normal Nulo 25-26,9 Sobrepeso grado I Nulo 27-29,9 Sobrepeso grado II Ligero 30-34,9 Obesidad grado I Moderado 35-39,9 Obesidad grado II Elevado >40 Obesidad mórbida Muy elevado EFECTOS NEGATIVOS -Enfermedad cardiovascular -Problemas de vesícula -Trombosis -Diabetes -Cáncer IMC OBESIDAD Fluctuaciones en el peso Localización grasa Consumo energético ALIMENTACIÓN OBESIDAD Gasto energético ACTIVIDAD FÍSICA Azúcares Proteínas Grasas Fibra ALIMENTACIÓN Fuentes de energía Nutrientes esenciales Vitaminas Sales minerales Agua OBESIDAD FIBRA No proporcionan energía SALUD Tránsito intestinal -Intensidad; FCM -Duración; al menos 12 minutos (preferible 15-30 minutos) -Frecuencia; entre 3 y 5 días/semana, sesiones de entre 30 y 45 minutos AERÓBICO BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EJERCICIO FÍSICO ANAERÓBICO -Aumento del consumo de oxígeno -Disminuye la frecuencia cardiaca en reposo -Disminuye la tensión arterial -Aumenta la fuerza y eficiencia del corazón -Aumenta el colesterol HDL -Aumenta las funciones del sistema inmune -Reduce la ansiedad -Incrementa la sensación de bienestar (endorfinas) -Regula el tránsito intestinal -Densidad ósea Actúa sobre el SNC (segundos/efectos) Activación del Sistema Nervioso Simpático (efecto subjetivo contrario) Fumar alivia la ansiedad producida por la propia dependencia a la sustancia NICOTINA EFECTOS NEGATIVOS TABACO ALQUITRÁN -Enfermedades cardiovasculares (1/5). Nicotina aumenta la frecuencia cardiaca, la presión arterial y el gasto cardíaco. -Cáncer: labio, cavidad bucal, faringe, esófago, páncreas, laringe, tráquea, vejiga, riñón, pulmón. -Enfermedades respiratorias como bronquitis crónica y enfisema pulmonar. -Impotencia, úlceras, menor densidad ósea. -Fumadores pasivos EFECTOS NEGATIVOS ALCOHOL -Hígado: hepatitis y cirrosis -Crisis respiratorias -Cáncer: hígado, esófago y laringe -Implicado directamente en el 50% de los fallecimientos accidentes de tráfico PSICOLOGÍA DE LA SALUD BLOQUES TEMÁTICOS I.- INTRODUCCIÓN (Documental clase) -Edad cronológica √ -Edad biológica √ -Modelo biomédico √ -Modelo biopsicosocial √ -Salud √ -Enfermedad √ -Estilo de vida √ -Conducta de salud: patógenos conductuales e inmunógenos conductuales √ -Calidad de vida -Estrés -Estrategias de afrontamiento -Habilidades sociales SATISFACCIÓN BIENESTAR FELICIDAD CALIDAD DE VIDA ÁREAS O DOMINIOS -Salud física -Funcionamiento psicológico -Grado de independencia -Relaciones sociales -Relación con el entorno OBJETIVIDAD EVALUACIÓN SUBJETIVA Evaluación que hace cada individuo de: SUBJETIVIDAD CALIDAD DE VIDA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD Modelo biomédico (Sumar años a la vida) Modelo biopsicosocial (Sumar vida a los años) -Tasa de supervivencia -Gravedad de los síntomas ¿relación con la calidad de vida? -Signos/síntomas -Subjetividad ¿Qué es importante y para quién? -Determinada por el médico La CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD hace referencia al grado de afectación de la enfermedad (y la intervención/tratamiento) sobre el funcionamiento psicosocial del paciente (perspectiva subjetiva del paciente). CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD Enfermedades crónicas (larga duración) interfieren en las actividades diarias. Determinar el tipo de cuidado que aumentará la supervivencia con la mayor calidad de vida posible. -Diseñar intervenciones que mejoren la calidad de vida de los pacientes. Investigaciones ¿Para qué? -Anticipar qué tipo de intervenciones pueden necesitar algunos pacientes. -Valorar el impacto de los tratamientos y la relación coste/beneficio ¿merece la pena someterse al tratamiento? -Comparar intervenciones, sus % de éxito en relación a la calidad de vida PSICOLOGÍA DE LA SALUD BLOQUES TEMÁTICOS I.- INTRODUCCIÓN (Documental clase) -Edad cronológica √ -Edad biológica √ -Modelo biomédico √ -Modelo biopsicosocial √ -Salud √ -Enfermedad √ -Estilo de vida √ -Conducta de salud: patógenos conductuales e inmunógenos conductuales √ -Calidad de vida √ -Estrés -Estrategias de afrontamiento -Habilidades sociales ¿QUÉ ES? Walter Cannon Es una respuesta psicofisiológica que se produce en nuestro organismo en respuesta a una situación de sobredemanda. Sobredemanda _ equilibrio/homeostasis _ bienestar ESTRÉS ¿PARA QUÉ SIRVE? Respuesta psicofisiológica _ recuperar el equilibrio/homeostasis _bienestar _ adaptación Hans Seyle ¿CÓMO FUNCIONA? -Activando varios sistemas biológicos _ movilizando energía -Poniendo a disposición de los individuos _ recursos excepcionales -Preparándonos para la acción _ dar respuesta a la sobredemanda ESTRÉS “bueno” EL ESTRÉS ES UNA RESPUESTA NATURAL, ÚTIL, BENEFICIOSA Y ADAPTATIVA -Una rápida movilización de la energía que permanece almacenada de modo que la glucosa, las proteínas más simples y las grasas salen de las células y se dirigen a la musculatura. -Un incremento de la frecuencia cardíaca y respiratoria y la presión arterial, lo que facilita el transporte del oxígeno a las células. RESPUESTA ESTRÉS “bueno” PSICOFISIOLÓGICA -Ciertos cambios en las capacidades sensoriales y cognitivas del organismo (se activa y mejora el funcionamiento de la memoria y los sentidos se agudizan). -Una paralización de la digestión. -Una disminución del impulso/deseo sexual. -Una inhibición de la actividad del sistema inmunitario. Sobredemanda Desequilibrio Estrés Estresor Movilización energía Recuperar el equilibrio ¿Bienestar? Respuesta Psicofisiológica Adaptación Sobredemanda Recuperar el equilibrio Desequilibrio Estrés Estresor Adaptación ¿Bienestar? D U R A C I Ó N -TRASTORNOS CARDIOVASCULARES -TRASTORNOS RESPIRATORIOS -TRASTORNOS GASTROINTESTINALES -TRASTORNOS MUSCULARES -TRASTORNOS DERMATOLÓGICOS -TRASTORNOS SEXUALES -TRASTORNOS ENDOCRINOS Movilización energía F R E C U E N C I A I N T E N S I D A D PROBLEMAS DE SALUD O TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRÉS -TRASTORNOS INMUNOLÓGICOS Un organismo se hace más vulnerable a las enfermedades cuando ese equilibro se altera frecuentemente y, sobre todo, cuando permanece crónicamente alterado. TRASTORNO DE ADAPTACIÓN DSM 5 Aparición de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresor identificable y que tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresor. ESTRÉS “malo” EUTRÉS DISTRÉS Es el estrés “beneficioso” que mejora el rendimiento al ser un estrés moderado, ni demasiado alto ni excesivamente bajo. Es el estrés “perjudicial” por tener una intensidad elevada o por mantenerse durante largos periodos de tiempo. Mejora la capacidad para hacer frente a las situaciones de estrés favoreciendo la estabilidad emocional y la salud. Tiene efectos negativos sobre nuestro rendimiento, la estabilidad emocional y la salud. MODELOS ESTRÉS 1) Modelos que se basan en la respuesta al estrés Autor: Hans Selye 2) Modelos que se basan en el estrés como estímulo Autores: Dohrenwend y Dohrenwend 3) Modelos procesuales/interaccionales Autores: Lazarus y Folkman ESTRESOR 2 SUJETO ESTRÉS CONSECUENCIAS 1 Trastornos de salud Trastornos de adaptación 3 ¿¿¿Por qué hay tanta variabilidad individual ante la presencia de un mismo estresor??? 1.- MODELOS QUE SE BASAN EN LA RESPUESTA AL ESTRÉS (Selye) SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN ALARMA E S T R É S RESISTENCIA AGOTAMIENTO 1.- MODELOS QUE SE BASAN EN LA RESPUESTA AL ESTRÉS (Selye) SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN ALARMA E S T R É S VÍA DIRECTA -TRASTORNOS CARDIOVASCULARES -TRASTORNOS RESPIRATORIOS RESISTENCIA -TRASTORNOS GASTROINTESTINALES VÍA INDIRECTA -TRASTORNOS MUSCULARES -Más conductas de riesgo (patógenos conductuales). AGOTAMIENTO -Menos conductas de protección (inmunógenos conductuales). -TRASTORNOS DERMATOLÓGICOS -TRASTORNOS SEXUALES -TRASTORNOS ENDOCRINOS -TRASTORNOS INMUNOLÓGICOS RUTAS PSICOFISIOLÓGICAS DEL ESTRÉS EFECTOS ACTIVACIÓN MANTENIDA EJES -Incremento de la glucogénesis -Aumento de la frecuencia cardíaca -Incremento de la irritación gástrica -Aumento de la presión arterial -Incremento en la producción de urea -Aumento del gasto cardíaco -Aumento del aporte sanguíneo al cerebro -Incremento de la liberación de ácidos grasos libres en el torrente sanguíneo -Aumento del aporte sanguíneo a la musculatura -Incremento de la susceptibilidad a procesos arterioescleróticos -Aumento de la liberación de triglicéridos y colesterol en plasma ácidos grasos, -Incremento de la susceptibilidad a necrosis de miocardio no trombóticas -Aumento de la liberación de opiáceos endógenos -Incremento en la producción de cuerpos cetónicos -Disminución del riego sanguíneo en los riñones -Desarrollo de sentimientos asociados a la depresión: desesperanza y pérdida de control -Disminución del riego sanguíneo en el sistema gastrointestinal -Disminución del riego sanguíneo en la piel -Exacerbación de Herpes simplex -Supresión de la actividad inmunológica -Supresión del apetito TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRÉS ¿QUÉ ES EL ÓRGANO DIANA? Las personas podemos tener una tendencia a manifestar patrones de reacción psicofisiológica similares ante estímulos estresores diferentes. 2.- MODELOS QUE SE BASAN EN EL ESTRÉS COMO ESTÍMULO CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTRESORES CLASIFICACIÓN DE ESTRESORES DELIMITAR LAS SITUACIONES (ESTRESORES) SUSCEPTIBLES DE GENERAR ESTRÉS. CAMBIO O NOVEDAD INMINENCIA FALTA DE INFORMACIÓN CARACTERÍSTICAS DEL ESTRESOR SOBRECARGA DE INFORMACIÓN IMPREDECIBILIDAD DE LOS ACONTECIMIENTOS INCONTROLABILIDAD DE LOS ACONTECIMIENTOS AMBIGÜEDAD INCERTIDUMBRE CONDICIONES FÍSICAS DEL TRABAJO CONDICIONES HORARIAS DEL TRABAJO VARIABLES ORGANIZACIONALES DESARROLLO DE LA CARRERA ESTRESORES LABORALES RELACIONES INTERPERSONALES DEMANDAS ESPECÍFICAS DEL PUESTO CONTENIDO DEL PUESTO DESEMPEÑO DEL ROL CLASIFICACIÓN DE ESTRESORES ESTRESORES PSICOSOCIALES ESTRESORES AMBIENTALES (Dohrenwend y Dohrenwend, 1981) Agentes ambientales naturales Agentes ambientales artificiales Sucesos vitales mayores (Acontecimientos vitales extraordinarios) Sucesos vitales menores (Estresores vida diaria o Estrés diario) Estresores crónicos Sucesos vitales = son aquellos acontecimientos que implican cambio en las actividades habituales de los individuos que las experimentan. Potencial estresante de un suceso vital = F (cantidad de cambio) CLASIFICACIÓN DE ESTRESORES Pratt y Barling (1988) conceptualizan los estresores en función de las siguientes dimensiones: duración, frecuencia e intensidad. En función de estas dimensiones es posible distinguir 3 tipos de estresores. DIMENSIONES E S T R E S O R E S DURACIÓN CRÓNICOS ESTRESORES VIDA DIARIA FRECUENCIA INTENSIDAD Acontecimientos de alta intensidad que se mantienen durante un período de tiempo más o menos largo. Son acontecimientos frecuentes pero de baja intensidad. Cuestionario de Estrés Diario (Santed, Sandín y Chorot, 1991) ACONTECIMIENTOS VITALES EXTRAORDINARIOS Son acontecimientos poco frecuentes (extraordinarios/excepcionales) pero intensos (producen cambios importantes en la vida de las personas). Impredecibles e incontrolables. Escala de Valoración de Reajuste Social (Holmes y Rahe, 1967) El potencial estresante de un suceso vital está en función de la cantidad de cambio que conlleva. Cada valor de la escala representa una estimación del cambio vital o grado de cambio y reajuste impuesto por el suceso vital (UCV). Lista de 43 sucesos ordenados según su valor en UCV. 2) MODELOS SITUACIONALES 1) MODELOS ORGANÍSMICOS SOBREDEMANDA SOBREACTIVACIÓN ESTRESOR MOVILIZACIÓN DE ENERGÍA RESPUESTA PSICOFISIOLÓGICA ESTRÉS 3) MODELOS INTERACTIVOS, RELACIONALES O TRANSACCIONALES ¿¿¿Por qué hay tanta variabilidad individual ante la presencia de un mismo estresor??? 3.- TEORÍAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN (TEORÍAS INTERACTIVAS O TRANSACCIONALES) MODELO DE LAZARUS Y FOLKMAN ESTRESORES RESPUESTA AL ESTRÉS Situación potencialmente estresante ESTRÉS es una relación particular entre el individuo y el entorno que se produce cuando la persona valora que las demandas exceden sus recursos de ajuste y hacen que peligre su bienestar. El estrés se produce cuando se rompe el balance entre la percepción de la demanda y la percepción de la propia capacidad para hacer frente a la demanda; percepción de la capacidad de afrontamiento. 3.- TEORÍAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN (TEORÍAS INTERACTIVAS O TRANSACCIONALES) MODELO DE LAZARUS Y FOLKMAN RESPUESTA AL ESTRÉS ESTRESORES Situación potencialmente estresante SUJETO / INDIVIDUO A) EVALUACIÓN COGNITIVA B) PROCESO DE AFRONTAMIENTO C) CARACTERÍSTICAS PERSONALES 3.- TEORÍAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN (TEORÍAS INTERACTIVAS O TRANSACCIONALES) MODELO DE LAZARUS Y FOLKMAN RESPUESTA AL ESTRÉS ESTRESORES Situación potencialmente estresante SUJETO / INDIVIDUO El estrés se produce cuando se rompe el balance entre la percepción de la demanda y la percepción de la propia capacidad para hacer frente a la demanda; percepción de la capacidad de afrontamiento. A) EVALUACIÓN COGNITIVA (Appraisal) Es un proceso universal mediante el cual las personas valoran constantemente lo que sucede en su medio en relación con su bienestar personal. ¿Evaluación del estresor? ¿Significado? ¿Evaluación de mi capacidad para hacerle frente? Lo realmente importante es la evaluación cognitiva de la potencialidad estresante de la situación y de mi habilidad para afrontarla. 3.- TEORÍAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN (TEORÍAS INTERACTIVAS O TRANSACCIONALES) MODELO DE LAZARUS Y FOLKMAN RESPUESTA AL ESTRÉS ESTRESORES Situación potencialmente estresante SUJETO / INDIVIDUO B) PROCESO DE AFRONTAMIENTO ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO. Esfuerzos cognitivos y/o conductuales que son desarrollados por el individuo con el objetivo de manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo así como sus consecuencias emocionales. Intento de extraer recursos de la falta de recursos. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO MODOS DE AFRONTAMIENTO (Lazarus y Folkman, 1984) -Confrontación: acciones directas (en cierto grado agresivas) dirigidas hacia la situación para intentar cambiarla. -Distanciamiento: esfuerzos para alejarse de la situación (tratar de olvidarse del problema, negarse a tomarlo en serio, comportarse como si nada hubiera ocurrido, etc). -Autocontrol: esfuerzos para regular los propios sentimientos y acciones (guardar los problemas para uno mismo, procurar no precipitarse, etc). -Búsqueda de apoyo social: acciones para buscar consejo, información, o simpatía y comprensión. -Aceptación de responsabilidad: reconocimiento de la responsabilidad en el problema. -Huída-evitación de la situación (esperar a que ocurra un milagro, tomar alcohol, drogas, etc). -Planificación: esfuerzos para alterar la situación que implican una aproximación analítica a ésta; establecer un plan de acción y seguirlo. -Reevaluación positiva: esfuerzos para crear un significado positivo centrándose en el desarrollo personal. CATEGORÍAS DE RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO (Lazarus, 1993) Estrategias de afrontamiento (coping) centradas en el problema Estrategias orientadas a afrontar, cambiar y resolver la situación provocadora del estrés. Estrategias de afrontamiento (coping) centradas en la emoción Estrategias destinadas a controlar las respuestas emocionales provocadas por la situación estresante. 3.- TEORÍAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN (TEORÍAS INTERACTIVAS O TRANSACCIONALES) MODELO DE LAZARUS Y FOLKMAN RESPUESTA AL ESTRÉS ESTRESORES Situación potencialmente estresante SUJETO / INDIVIDUO A) EVALUACIÓN COGNITIVA B) PROCESO DE AFRONTAMIENTO C) CARACTERÍSTICAS PERSONALES 3.- TEORÍAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN (TEORÍAS INTERACTIVAS O TRANSACCIONALES) MODELO DE LAZARUS Y FOLKMAN RESPUESTA AL ESTRÉS ESTRESORES Situación potencialmente estresante SUJETO / INDIVIDUO C) CARACTERÍSTICAS PERSONALES -Patrón de Conducta tipo A + Cardiopatía coronaria -Reactividad al estrés + Trastornos psicosomáticos -Hostilidad + Cardiopatía coronaria -Alexitimia + Trastornos psicosomáticos -Patrón de Conducta tipo C + Cáncer -Impaciencia PATRÓN DE CONDUCTA TIPO A -Urgencia o PERSONALIDAD TIPO A -Implicación laboral (Friedman y Rosenman, 1974) -Ambiciosas y competitivas -Hostilidad, dureza PATRÓN DE CONDUCTA TIPO C o PERSONALIDAD TIPO C ALEXITIMIA Autor: Jenkins, C.D. Título: Inventario de actividad de Jenkins-JAS forma C / C.D. Jenkins, S.J. Zyzanski y R.H. Rosenman ; traducción y adaptación Enrique G. Fernández-Abascal. Editorial: Madrid : TEA, 1992 -Servicial, cooperativo -Cumplidor, sumiso/pasivo, evita conflictos, paciente -Poco asertivo -Inhibe expresión emociones negativas -Dificultad para identificar emociones -Dificultad para comunicar emociones 3.- TEORÍAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN (TEORÍAS INTERACTIVAS O TRANSACCIONALES) MODELO DE LAZARUS Y FOLKMAN ESTRESORES RESPUESTA AL ESTRÉS Situación potencialmente estresante SUJETO / INDIVIDUO A) EVALUACIÓN COGNITIVA B) PROCESO DE AFRONTAMIENTO C) CARACTERÍSTICAS PERSONALES TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRÉS TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRÉS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES -El sistema cardiovascular es uno de los que más cambios sufre como consecuencia de una reacción estresante: HIPERTENSIÓN, ATEROESCLEROSIS, FORMACIÓN DE TROMBOS. ENFERMEDADES INFECCIOSAS -Afectación del estrés al sistema inmunológico: efecto inmunodepresor. -Estrés relacionado con: virus del resfriado común, infecciones bucales agudas, infecciones por virus del herpes simple. OTROS TRASTORNOS -Trastornos gastrointestinales: úlceras, colitis, síndrome de intestino irritable, enfermedad de Crohn -Trastornos respiratorios (asma), trastornos endocrinos, cefaleas tensionales y migrañosas, dismenorrea, artritis reumatoide, trastornos dermatológicos (eczemas y la psoriasis), trastornos sexuales, trastornos musculares. -Trastornos psicológicos 3.- TEORÍAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN (TEORÍAS INTERACTIVAS O TRANSACCIONALES) MODELO DE LAZARUS Y FOLKMAN ESTRESORES TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRÉS RESPUESTA AL ESTRÉS Situación potencialmente estresante APOYO SOCIAL SUJETO / INDIVIDUO INSTRUMENTAL A) EVALUACIÓN COGNITIVA B) PROCESO DE AFRONTAMIENTO C) CARACTERÍSTICAS PERSONALES INFORMATIVO EMOCIONAL PSICOLOGÍA DE LA SALUD BLOQUES TEMÁTICOS I.- INTRODUCCIÓN (Documental clase) -Edad cronológica √ -Edad biológica √ -Modelo biomédico √ -Modelo biopsicosocial √ -Salud √ -Enfermedad √ -Estilo de vida √ -Conducta de salud: patógenos conductuales e inmunógenos conductuales √ -Calidad de vida √ -Estrés √ -Estrategias de afrontamiento √ -Habilidades sociales LA ASERTIVIDAD Proviene de la palabra aserto, que significa afirmación. La asertividad es la capacidad de autoafirmar los propios derechos, sin dejarse manipular y sin manipular a los demás. La asertividad es la capacidad de expresar nuestras necesidades, deseos, opiniones, sentimientos y creencias, de forma honesta, directa y apropiada, de tal manera que nos sintamos satisfechos con nosotros mismos, sin menospreciar o desatender los derechos de las demás personas. Una persona asertiva conoce sus propios derechos y los defiende, respetando a los demás. ASERTIVIDAD La defensa de los propios derechos “Todas las personas han sido creadas iguales en un plano humano y tienen el privilegio de expresar sus derechos innatos” Alberti y Emmons, 1978 TABLA DE DERECHOS ASERTIVOS 1.- El derecho a ser tratado con respeto y dignidad. 9.- El derecho a pedir información y ser informado. 2.- El derecho a tener y expresar mis propios sentimientos y opiniones. 10.- El derecho a obtener aquello por lo que pagué. 3.- El derecho a ser escuchado y tomado en serio. 4.- El derecho a juzgar mis necesidades, establecer prioridades y tomar mis propias decisiones. 5.- El derecho a decir “NO” sin sentir culpa. 11.- El derecho a decidir no ser asertivo. 12.- El derecho a ser independiente. 13.- El derecho a decidir qué hacer con mis propiedades, cuerpo, tiempo, etc., mientras no se violen los derechos de otras personas. 6.- El derecho a pedir lo que quiero, dándome cuenta de que también mi interlocutor tiene derecho a decir “no”. 14.- El derecho a tener éxito. 7.- El derecho a cambiar. 16.- El derecho a mi descanso, aislamiento, siendo asertivo. 8.- El derecho a cometer errores. 17.- El derecho a superarme, aun superando a los demás. 15.- El derecho a gozar y disfrutar. ¿POR QUÉ NO ES FÁCIL COMPORTARSE DE FORMA ASERTIVA? GÉNERO Niños: agresivos, duros, fuertes, líderes, no dejarse dominar, no mostrar debilidad. Niñas: conciliadoras, se las anima a ser cariñosas, comprensivas, anteponer a los suyos los deseos de los compartir, no discutir. demás, CULTURA Relaciones humanas: competencia, orientadas al éxito de unos sobre otros roles de perdedor (pasivo) y de ganador (agresivo). PRINCIPALES CAUSAS DEL DÉFICIT DE ASERTIVIDAD A) La persona no ha aprendido a ser asertiva o lo ha aprendido de forma inadecuada. Historia de aprendizaje: Castigo sistemático a las conductas asertivas Falta de refuerzo suficiente a las conductas asertivas La persona obtiene más refuerzo por conductas no asertivas o agresivas B) La persona conoce la conducta apropiada, pero siente tanta ansiedad que la emite de forma parcial C) La persona no conoce o rechaza sus derechos D) La persona posee unos patrones irracionales de pensamiento que le impiden actuar de forma asertiva MODELO BIDIMENSIONAL DE LA ASERTIVIDAD Un modelo bidimensional de la asertividad para explicar las diferencias entre las conductas asertiva, no asertiva, agresiva y agresivo-pasiva TIPO DE EXPRESIÓN Manifiesta (Directa) ASERCIÓN AGRESIÓN ESTILO DE CONDUCTA No coercitiva Coercitiva NO ASERCIÓN AGRESIÓN PASIVA Encubierta (Indirecta) MODELO BIDIMENSIONAL DE LA ASERTIVIDAD ASERTIVA NO ASERTIVA 4 TIPOS DE CONDUCTAS AGRESIVA AGRESIVO-PASIVA TRES ESTILOS DE RESPUESTA NO ASERTIVO ASERTIVO AGRESIVO Conducta no verbal Ojos que miran hacia abajo, voz baja, vacilaciones, gestos desvalidos, negando importancia a la situación, postura hundida, puede evitar totalmente la situación, se retuerce las manos, tono vacilante o de queja, risas falsas. Conducta no verbal Contacto ocular directo, nivel de voz conversacional, habla fluida, gestos firmes, postura erecta, mensajes en primera persona, honesto, verbalizaciones positivas, respuestas directas a la situación, manos sueltas. Conducta no verbal Mirada fija, voz alta, habla fluida/rápida, enfrentamiento, gestos de amenaza, postura intimidatoria, deshonesto, mensajes impersonales. Conducta verbal “Quizás” “Supongo” “me pregunto si podríamos” “te importaría mucho” “no crees que” “realmente no es importante” “no te molestes” Conducta verbal Conducta verbal “Pienso” “Siento” “Quiero” “Harías mejor en” “haz” “ten “Hagamos” “¿cómo podemos cuidado” “debes estar bromeando” resolver esto?” “¿qué piensas?” “si no lo haces” “no sabes” “¿qué te parece?” “deberías” “mal” TRES ESTILOS DE RESPUESTA NO ASERTIVO Efectos Conflictos interpersonales Depresión Desamparo Imagen pobre de uno mismo Se hace daño a sí mismo Pierde oportunidades Tensión Se siente sin control Soledad No se gusta a sí mismo ni les gusta a los demás Se siente enfadado ASERTIVO Efectos Resuelve los problemas Se siente a gusto con los demás Se siente satisfecho Se siente a gusto consigo mismo Relajado Se siente con control Crea y fabrica la mayoría de las oportunidades Se gusta a sí mismo y a los demás Es bueno para sí y para los demás AGRESIVO Efectos Conflictos interpersonales Culpa Frustración Imagen pobre de sí mismo Hace daño a los demás Pierde oportunidades Tensión Se siente sin control Soledad No le gustan los demás Se siente enfadado TÉCNICAS ASERTIVAS A) RESPUESTA ASERTIVA ELEMENTAL Expresión llana y simple de los propios intereses y derechos. B) RESPUESTA ASERTIVA EMPÁTICA (O ASERTIVIDAD CON CONOCIMIENTO) Planteamiento inicial que transmite el reconocimiento hacia la otra persona y un planteamiento posterior sobre nuestros derechos e intereses. C) RESPUESTA ASERTIVA SUBJETIVA Elevación gradual de la firmeza de la respuesta asertiva. D) TÉCNICA DEL DISCO ROTO E) APLAZAMIENTO ASERTIVO
