Escuela de fonoaudiología- Unidad de Habla y deglución DISARTRIAS (Natalia Melle) Afectación neurológica del SNC y/o Periférico que produce dificultades en la programación o ejecución motora. Disartria Sitio de lesión Características generales y perceptuales Tratamiento Disartria fláccida Lesión en los cuerpos celulares de los nervios implicados en el habla (localizados en el tronco encéfalo) Incapacidad para realizar movimientos voluntarios, reflejos y automáticos de los músculos del habla. Incompetencia fonatoria: inspiraciones audibles, frases cortas, voz soplada. Incompetencia resonadora: hipernasalidad, impresición consonántica, emisiones nasales, frases cortas. Insuficiencia fonatorio-prosódica: voz áspera, monotonía y monointensidad. Objetivo del tto. reestablecer el tono muscular mediante el uso de tto. conductual-logopédicos, para lograr una comunicación funcional. Lesión de ganglios basales o Insuficiencia prosódica: voz monotonal, haces neuronales aferentes y monointensa, acento reducido, frases cortas, imprecisión consonántica, tasa variable. eferentes de estas estructuras. Reducción en el recorrido muscular y velocidad de *Ganglios están implicados en el los movimientos debido a rigidez muscular. control y regulación del tono y la postura y el aprendizaje de nuevos actos motores. Objetivo Incremento de la intensidad de la voz, reducción de la velocidad del habla, aumento de la movilidad y precisión articulatoria. 1.Instaurar en el paciente una forma de comunicación funcional. 2.Trabajar limitaciones en la respiración. 3.Trabajar resonancia. Alteraciones en la simetría, recorrido muscular y 4.Trabajar fonación. velocidad de los movimientos mandibulares, 5.Trabajar articulación. labiales, faciales, velopalatinos. Debilidad, 6. Trabajar prosodia. hipotonía, parálisis, atrofia muscular. Disartria hipocinética 1.Trabajar respiración. 2. Trabajar intensidad vocal. 3. Trabajar articulación. 4. Trabajar prosodia. Escuela de fonoaudiología- Unidad de Habla y deglución Disartria Disartria atáxica Disartria espástica o de la MNS, o paralisis pseudobulbar Sitio de lesión Características generales y perceptuales Hipotonía y alteración en la coordinación de Lesión cerebelar o en algunas de movimientos complejos. sus vías aferentes. Imprecisión articulatoria: imprecisiones articulatorias, distorsiones vocálicas, rupturas articulatorias. Exceso prosódico: prolongación de fonemas, tasa de habla lenta, acentuación excesiva. Insuficiencia fonatorio prosódica: voz monótona y monointensa. Alteración en la vía piramidal y extrapiramidal. Ambas constituyen lo que se conoce como motoneurona superior. Afectación vía piramidal: debilidad, hipotonía e hiporreflexia. Afectación via extrapiramidal: espasticidad, hiperreflexia, reducción en el recorrido muscular y velocidad del movimiento. Exceso prosódico: tasa de habla lenta, acentuación excesiva y equitativa. Incompetencia articulatorio-resonadora: imprecisión articulatoria, distorsión vocálica, hipernasalidad. Insuficiencia prosódica: reducción en la acentuación, frases cortas, poca variación de tono e intensidad. Estenosis fonatoria: tasa de habla baja, frases cortas, ruptura en el tono,voz grave, áspera, tensa y estrangulada. Tratamiento Objetivo propender al control motor y coordinación e integración de los movimientos del habla. 1.Trabajar prosodia para aumentar la inteligibilidad (acento y entonación). 2.Trabajar articulación. 3. Trabajar respiración. 4.Trabajar fonación. En algunos casos se debe trabajar resonancia. No se deben aplicar técnicas que aumenten el tono muscular. 1.Trabajar respiración. 2.Trabajar resonancia (Incompetencia velofaringea). 3.Trabajar fonación. 4.Trabajar articulación. 5.Trabajar prosodia. Escuela de fonoaudiología- Unidad de Habla y deglución Disartria Disartria hipercinética Sitio de lesión Caracteristicas generales y perceptuales Lesión en los ganglios basales. Hay movimientos anormales Mioclonus de acción: desencadenado por la involuntarios, pueden ser musculatura del habla, con sacudidas breves, no rápidos, rítmicos, irregulares. sostenidas y repetitivas que aumentan si se incrementa la velocidad del habla. Mioclonus palatofaringeo: aparece en cualquier momento, tiene movimientos bruscos, breves y rítmicos, uni o bilaterales de músculos faríngeos. Tics: movimientos breves, rápidos, no sostenidos y estereotipados, pueden ser motores o vocales. Movimientos coreicos: mov. Rápidos, involuntarios, irregulares e impredecibles que afectan la respiración, fonación, articulación. Discinesia: movimientos lentos, retorcidos y tensos. Distonía cervical: tiene un efecto indirecto en el habla Distonía bucolinguomandibular: tiene un efecto más directo sobre el habla. Temblor: contracción de músculos en reposo, posturas mantenidas o en movimiento. Espasmos: contracciones involuntarias tónicas o clónicas. Disartria es similar a una combinación de disartria fláccida y espástica. Esclerosis lateral amiotrófica Sujetos tienen un habla lenta, articulación (ELA) afecta a los nervios imprecisa, aumento de duración de las vocales, craneales y a la MNS temblor, capacidad vital reducida. Disartria mixta Tratamiento Principal tratamiento farmacológico. es Tratamiento conductuales que pueden ser utilizados son muy escasos al igual que los instrumentos de retroalimentación y prótesis. Se pueden realizar ajustes posturales, ejercicios que reduzcan la tasa de habla para aumentar la inteligibilidad. Utilización de ataque vocal duro en la fonación. Se podría implementar un sistema de comunicación aumentativo. Puede verse beneficiada por alguno de los tratamientos para uno de los tipos de disartrias que presentan. Escuela de fonoaudiología- Unidad de Habla y deglución Presentan una combinación de disartria atáxica y Esclerosis múltiple (EM) espástica. enfermedad degenerativa Sujetos tienen voz ronca, débil, dificultades con la desmielinizante que afecta al SNC intensidad, cambios repentinos en el tono muscular. Fricación de oclusivas, imprecisión consonántica, hipernasalidad. Enfermedad de Wilson trastorno metabólico hereditario que provoca acumulación de cobre en el SNC Disartria de tipo espástica, atáxica e hipocinética. Pacientes presentan reducción del acento, silencios inapropiados, tasa de habla reducida, hipernasalidad, monotonía, escasas variaciones de intensidad. Ronquera, voy estrangulada. Puede verse beneficiada por alguno de los tratamientos para uno de los tipos de disartrias que presentan. Puede verse beneficiada por alguno de los tratamientos para uno de los tipos de disartrias que presentan.
