Disartrias

Disartrias
La disartria se conoce como el trastorno en la expresión verbal que es causado por una
alteración en el control muscular de los mecanismos del habla. Como sabemos el habla es
una secuencia coordinada de contracciones de la musculatura de la respiración, laringe,
faringe, paladar, lengua y labios. Al hablar el aire debe expulsarse en secuencias regulares
por suficiente tiempo para emitir una frase, en medio de esta actividad hay una
coordinación de músculos.
Los trastornos de este tipo requieren un análisis preciso de los movimientos de la lengua,
paladar y la faringe mediante una inspección directa, así como la observación de las
cuerdas vocales con la laringoscopia (La laringoscopia es un examen visual del interior de
la garganta, donde se encuentra la caja de la voz (laringe) con las cuerdas vocales. ) u otras
técnicas.
La localización de la lesión nos permite distinguir entre una afasia (La afasia es la pérdida
de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en áreas cerebrales
especializadas en estas tareas. El término afasia, que fue creado en 1864 por el médico
francés Armand Trousseau (1801 - 1867), procede del vocablo griego ἀφασία: sin palabra),
una disartria o una apraxia (La apraxia, es un trastorno neurológico caracterizado por la
pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de propósito, aprendidos y
familiares, a pesar de tener la capacidad física (tono muscular y coordinación) y el deseo
de realizarlos. Es decir, existe una disociación entre la idea (el paciente sabe lo que quiere
hacer) y la ejecución motora (carece del control de acción).1 Trastorno por el cual los
pacientes tienen una marcada dificultad para realizar un movimiento cuando se les pide
hacerlo fuera de contexto, pero pueden hacerlo fácilmente de manera espontánea en una
situación natural (John P.J.Pinel 2007).
El pronóstico o tratamiento de cada uno de estos síndromes puede ser diferenciado por
un explorador experimentado.
Dentro de los tipos de exploraciones se pueden mencionar:
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Exploración de los mecanismos motores del habla: consiste en examinar la
musculatura facial durante el movimiento voluntario, también se puede explorar el
movimiento voluntario de la mandíbula o la apertura de la boca para detectar
desviaciones. Se debe inspeccionar la lengua en reposo observando la forma y la
presencia de movimiento anormales.
Exploración instrumental: se puede dividir en varios apartados:
o Evaluación sensoriomotora perceptiva: es una evaluación realizada con
mínima tecnología y elementos de bajo coste.
o Análisis acústico del lenguaje: se trata de la medida de la onda acústica, se
pueden mencionar dos técnicas:
 Sonograma: el mismo muestra la forma de la onda acústica.
 Espectograma: muestra la frecuencia (KHz), el tiempo y la
amplitud relativa.
o Estudios aerodinámicos: son útiles para evaluar las capacidades motoras
de los pacientes.
o Medidas cinematicas del tracto vocal: existen varias técnicas entre las
cuales se mencionan:
 Tecnologías de transducción y calibración de tensión: permiten
estudiar la función de los labios y mandíbula.
 Estudio orofacial: se usan campos magnéticos para obtener el
registro de los movimientos orofaciales incluida la mandíbula.
 Glosometría: se usan para estudiar los movimientos de la lengua.
 Palatometría: permite estudiar y modificar los patrones de contacto
linguopalatal.
 Transducción ultrasónica de la lengua: medidas de los movimientos
de la lengua a través de ultrasonidos.
o Técnicas electromagnéticas (EMG): consiste en la captación de los
potenciales eléctricos generados por la actividad muscular.
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o Técnicas de imagen: consiste en el uso de rayos X para obtener imágenes
del tracto vocal.
Disartria por alteración de la motoneurona inferior (Disartria Flácida): los
músculos que permiten la respiración son los intercostales, los abdominales y el
diafragma; una lesión de alguno de estos componentes causa una alteración del
movimiento voluntario y reflejos, produciendo flacidez y parálisis con disminución
de los reflejos musculares.
Disartria por trastornos de la motoneurona superior: las lesiones de las
motoneuronas superiores ocasionan debilidad y espasticidad en el lado del cuerpo
contralateral al cortex lesionado.
Disartria por trastornos cerebelosos (Disartria atáxica): se trata de lesiones en el
cerebelo que regulan la fuerza, velocidad, duración y dirección de los movimientos
originados en otros sistemas motores.
Disartria por lesiones del sistema extrapiramidal: este sistema regula el tono
muscular necesario para mantener una postura o cambiarla.
o Hipocinesia: lentitud y limitación en la excursión de los movimientos,
disminución de los actos espontáneos, rigidez y temblor.
o Corea: movimiento muscular que produce una sacudida de la cara.
o Atetosis: movimientos involuntarios y lentos de una o más articulaciones
incluyendo a veces partes completas del cuerpo.
o Temblor: forma rítmica de movimiento anormal que resulta en una acción
regular de una articulación.
o Distonía: la distonía es un movimiento involuntario anormal, relativamente
lento, movimientos de torsión, sin patrón y poderosos.
Disartrias mixtas: combinación de tumores, inflamaciones, traumatismos,
enfermedades degenerativas. Podemos mencionar la parálisis bulbar progresiva,
esclerosis múltiple.