CORPORACION RAMIS SAC PERMISO ESCRITO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR) TRABAJOS EN ALTURA Código:109 Versión: 2 Tipo de documento: Formato Página: 1 de 2 Macroproceso: Seguridad y Salud Ocupacional Proceso: Seguridad y Salud Ocupacional PERMISO ESCRITO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR) - ANEXO 18 (D.S. 024-2016 EM) FECHA: 01/11/2024 NUMERO: 131382 ÁREA: PROYECTO DE SOSTENIMIENTO LUGAR: Detras de planta B2 HORA INICIO: 07:34 AM HORA FINAL: 05:30 PM 1.- DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: Armado de andamio Se considera trabajos en altura aquella a partir de 1.5m en vertical o proximidad al talud. 2.- RESPONSABLES DEL TRABAJO: NOMBRES Y APELLIDOS OCUPACIÓN DNI QUISPE QUISPE, MARIO JOSE OPERARIO 01539322 QUISPE VILCA, JUAN QUINTINIANO AYUDANTE GENERAL 73250733 COA QUISPE, JOSE AYUDANTE GENERAL 71868191 FIRMA INICIO FIRMA FINAL 3.- EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO: ✔ CASCO CON BARBIQUEJO ✔ LENTES DE SEGURIDAD ✔ GUANTES ✔ RESPIRADOR ✔ PROTECTOR AUDITIVO ✔ MAMELUCO O ROPA DE TRABAJO AUTORIZADO ✔ BOTAS Y/O ZAPATOS DE SEGURIDAD ✔ ARNÉS DE SEGURIDAD ✔ LÍNEA DE ANCLAJE CORREA ANTITRAUMA ✔ MORRAL O BOLSA DE HERRAMIENTAS OTROS: 4. LISTA DE CHEQUEO DE MEDIDAS DE SEGURIDAD [Si (S), No(N), No Aplica(NA)] ¿Las condiciones climáticas permiten el trabajo seguro y se señalizó la zona?. ¿Algún trabajador presenta obesidad? ¿Se verificó que la velocidad del viento esté dentro de lo recomendado? ¿El andamiero está certificado y/o capacitado? ¿Se eliminó toda condición resbaladiza en el área de trabajo? ¿Se inspeccionó el(los) arnés? ¿El acceso al lugar de trabajo está libre de obstáculos? ¿Se verificó que el andamio, plataforma, escalera o equipo de izamiento de personas que se utilizará en la tarea está en buenas condiciones? ¿Se revisaron los procedimientos de emergencia? (rescate de persona por caídas). ¿Se verificó que todos los elementos de anclaje (anillos, grilletes, eslingas, etc) estén en buenas condiciones de uso? ¿Es necesario un vigía u observador para realizar la actividad? ¿Se verificó la fijación de la línea de anclaje a la línea de vida o a los puntos de anclaje? ¿Los trabajadores cuentan con la autorización individual para trabajos en altura (AITA)? ¿Funcionan correctamente los sistemas de bloque o frenado de los dispositivos contra caídas / línea de vida? ¿El supervisor verificó que el personal no haya ingerido medicamentos? ¿Se verificó la resistencia de los puntos de anclaje? 5.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIAL: HERRAMIENTAS MANAULES, arnes 6.-PROCEDIMIENTOS A SEGUIR CR-PCR-OP-11A UNIDAD MINERA SAN RAFAEL Cálculo de la distancia segura de caída libre de trabajador al usar línea de anclaje con amortiguador de impacto Instalación de grapas La siguiente fórmula será aplicada para determinar el número correspondiente de grapas a instalar en cables. N = Número de grapas E = Espaciamiento para D = Diámetro del cable grapas en centímetros expresado en centímetros N = 3.2 + 0.95 x D E=6xD Cada trabajador debe realizar la siguiente autoevaluación ¿Padece usted alguna enfermedad neurológica que pueda producir convulciones, movimientos involuntarios, desmayos o alteraciones de la NO conciencia de manera súbita? ¿Padece usted alguna enfermedad metabólica como diabettes, enfermedad de la tiroides u otra enfermedad endocrinológica que pueda NO producir convulciones, movimientos involuntarios, desmayos o alteraciones de la conciencia de manera súbita? ¿Padece usted problemas cardiacos como insuficiencia cardiaca, arritmias, cardiomiopatías, angina de pecho, infarto cardiaco o hipertensión NO arterial? ¿Padece usted alguna enfermedad que cause mareos, vértigos? NO ¿Padece usted de adicción al alcohol o drogas? ¿Usa medicamentos? NO ¿Padece usted alguna enfermedad mental, psiquiátrica o fobias? NO ¿Padece usted de sordera, dolor o zumbido de oídos que lo limite para poder realizar trabajos en altura? NO NOTA: Si alguna respuesta es SI, no realice el trabajo de alto riesgo. 7.- AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN Supervisor del trabajo Jefe de área donde se realiza el trabajo Apellidos Y Nombres: ISIDRO CHAGUA, JHONSON Apellidos Y Nombres: ISIDRO CHAGUA, JHONSON
