METÁSTASIS ENDOBRONQUIAL DE CARCINOMA SEROSO DE OVARIO. REPORTE DE UN CASO INTRODUCCIÓN El cáncer de ovario es la segunda neoplasia maligna ginecológica más común, con una alta tasa de mortalidad, las metástasis a distancia son infrecuentes (16%), siendo los sitios más comunes el hígado, pulmón y pleura y los menos comunes el sistema nervioso central, mama y árbol traqueo-bronquial. Los factores de riesgo para el desarrollo de metástasis a distancia son el estadio, el grado y la afectación de ganglios linfáticos. Siendo uno de los tipos histológicos más representativos para este tipo de metástasis el carcinoma seroso. La vía de propagación al árbol traqueo-bronquial se la asocia con diseminación por vía hematógena y linfática. El intervalo entre el diagnóstico del cáncer primario y las metástasis endobronquiales es de 11 meses a 26 años (media de 7 años) con un pronóstico de supervivencia después del diagnóstico de 6 a 24 meses. Clínicamente pueden dar síntomas de masa mediastínica como disnea, tos o hemoptisis, identificando mediante la broncoscopía una lesión obstructiva. Presentamos un caso de metástasis endobronquial en una paciente añosa con antecedente de carcinoma de ovario. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente de 78 años, con antecedente de carcinoma de ovario diagnosticado en el año 2019, tratado con terapia quirúrgica y neoadyuvante. A mediados del 2024 presenta síntomas obstructivos (tos, disnea), por lo que deciden realizar estudios complementarios: PET TC reportó dos ganglios hipermetabólicos y múltiples mediastinales con mayor actividad a nivel precarinal. Fibrobroncoscopia reporta lesión tumoral endobronquial derecha a 1 cm de carina, que obstruye bronquio derecho en un 100%. Histopatología: se observa fragmentos de biopsia bronquial que exhiben invasión por proliferación neoplásica atípica, constituida por células cuboidales y cilíndricas con macrocariosis, cromatina granular y nucléolos evidentes; con escaso citoplasma y patrón de crecimiento difuso. Presenta necrosis, figuras de mitosis, infiltrado linfocitario y hemorragia. Las técnicas de inmunomarcación fueron positivas con Citoqueratina 7, WT1, PAX8 y negativas con Citoqueratina 5, TTF1, P40 y CDX2. CONCLUSIONES Los sitios más comunes de las metástasis a distancia del carcinoma de ovario son el hígado, pulmón o pleura, siendo las endobronquiales extremadamente raras. 5 años después de su diagnóstico de carcinoma de ovario, la paciente presenta metástasis a nivel endobronquial de carcinoma seroso. Los síntomas clínicos son inespecíficos ocasionados por efecto de masa, los estudios de imágenes y la broncoscopía generan la sospecha de una lesión primaria del árbol bronquial en primera instancia. El estudio histológico asociado a las técnicas de inmunohistoquímica siguen siendo el método para confirmar el origen neoplásico. Según la bibliografía publicada el primer caso reportado fue en los `90 y hasta el año 2020 solo se han informado 10 casos de metástasis traqueo-bronquiales de origen ovárico. BIBLIOGRAFÍA
