I. EL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL 2 SEGURIDAD SOCIAL 1. La Seguridad Social. Abarca a la práctica totalidad de los ciudadanos, que, de una u otra forma, están amparados por un sistema que garantiza las coberturas de protección social, de la salud y de otra índole que este proporciona. Tanto la financiación como las prestaciones y la gestión de los recursos que ampara este sistema están regulados por una serie de normas recogidas en el ordenamiento jurídico, que organiza a través de las diferentes entidades gestoras que conforman la estructura de la Seguridad social, en la que cada una de ellas tienen encomendados los cometidos que son de su competencia. 1.1. La Seguridad Social española. Según definición de la OIT en 1991 se define como “La protección que la sociedad proporciona a sus miembros, mediante una serie de medidas públicas, contra las privaciones económicas y sociales que, de no ser así, ocasionarían la desaparición o una fuerte reducción de los ingresos por causa de enfermedad, maternidad, accidente de trabajo o enfermedad laboral, desempleo, invalidez, vejez y muerte; y también la protección en forma de asistencia médica y de ayuda a las familias con hijos”. 3 SEGURIDAD SOCIAL Asimismo, la Constitución Española, establece en su art. 41 que “los poderes públicos mantendrán un régimen publico de Seguridad Social para todos los ciudadanos, que garantice la asistencia y prestaciones sociales ante situaciones de necesidad”. Así pues, puede definirse la Seguridad Social de la siguiente forma: “Conjunto de regímenes a través de los cuales el Estado garantiza a las personas comprendidas en su campo de aplicación, por realizar una actividad profesional o por cumplir los requisitos exigidos en la modalidad no contributiva, así como a los familiares o asimilados que tuvieran a su cargo, la protección adecuada en las contingencias y situaciones que la ley define.” 4 SEGURIDAD SOCIAL 1.2. Ámbito de aplicación. La acción protectora de la Seguridad Social abarca un amplio colectivo de empresas, trabajadores y ciudadanos y se desarrolla bajo dos modalidades: 1. Modalidad contributiva. 2. Modalidad no contributiva. En la modalidad contributiva, están incluidos todos los españoles, independientemente de su sexo, estado civil o profesión, que residan en España, y los extranjeros que residan o se encuentre legalmente en España, siempre que, en ambos supuestos, ejerzan su actividad en territorio nacional y que estén incluidos en alguno de los siguientes grupos: Trabajadores por cuenta ajena. Trabajadores por cuenta propia o autónomos. Socios trabajadores de cooperativas de trabajo asociado. Estudiantes. Funcionarios públicos, civiles y militares. 5 SEGURIDAD SOCIAL La cobertura de prestaciones de esta modalidad contributiva alcanza también a los familiares de las personas incluidas en su ámbito de aplicación. Dentro de la modalidad contributiva se encuentran las siguientes prestaciones: Prestaciones en especie: aquellas en las que el beneficiario no percibe una prestación económica, entre las que destacan: Asistencia sanitaria. Prestación farmacéutica. Servicios sociales. Prestaciones económicas: en las que el beneficiario percibe una prestación económica. Las más conocidas son: Pensión por jubilación. Incapacidad temporal y permanente. Por muerte y supervivencia. Indemnizaciones por lesiones permanentes, incapacidad y fallecimiento. 6 SEGURIDAD SOCIAL Desempleo. Maternidad y paternidad. Riesgo durante el embarazo y la lactancia natural. En cuanto a la modalidad no contributiva, el sistema ofrece prestaciones económicas que se reconocen a aquellos ciudadanos que, encontrándose en situación de necesidad protegible, carezcan de recursos suficientes para su subsistencia en los términos legalmente establecidos, aun cuando no hayan cotizado nunca o no alcancen el tiempo suficiente para ser beneficiarios de las prestaciones a nivel contributivo. Dentro de esta modalidad, se encuentran las prestaciones siguientes: Asistencia sanitaria y farmacológica. Pensiones no contributivas de invalidez. Pensiones no contributivas de jubilación. Prestaciones por razón de necesidad de españoles residentes en el extranjero. Prestaciones familiares económicas. Pensiones asistenciales de ancianidad a españoles retornados. Subsidio de desempleo. 7 SEGURIDAD SOCIAL Subsidio no contributivo por maternidad. Servicios sociales. 1.3. Entidades gestoras de la Seguridad Social. Corresponde a los órganos superiores de los departamentos ministeriales competentes en la Administración Central del Estado tanto la potestad normativa sobre la Seguridad Social, impulso y dirección de su organización jurídica, como la vigilancia, tutela y control de gestión. La gestión y administración están encomendadas a entidades estatales, gestoras de la Seguridad Social, auxiliadas y complementadas por los denominados servicios comunes. Se trata de entes públicos dotados de personalidad jurídica propia y creados para llevar a cabo, bajo la dirección y tutela del ministerio correspondiente, la gestión y la administración de las prestaciones concebidas por el sistema de la Seguridad Social. 8 SEGURIDAD SOCIAL 9 SEGURIDAD SOCIAL - Secretaria de Estado de la Seguridad Social. Le corresponden las funciones de dirección y tutela de las entidades gestoras y servicios comunes de la Seguridad Social; el impulso y la dirección de la ordenación jurídica del Sistema de la Seguridad Social; la dirección y coordinación de la gestión de los recursos financieros y gastos de la Seguridad Social, y la planificación y tutela de la gestión ejercida por las entidades colaboradoras de la Seguridad Social. - Dirección General de Ordenación de la Seguridad Social. Le corresponde el desarrollo de las funciones jurídicas y económicofinancieras de la Seguridad Social; planificación y realización de los estudios jurídicos, económicos, financieros y demográficos; elaboración del anteproyecto de presupuestos de la Seguridad Social; el seguimiento económico presupuestario de las entidades gestoras y los servicios comunes, etc. - Intervención General de la Seguridad Social. Es el órgano de control interno y de dirección y gestión de la contabilidad de la Seguridad Social. 10 SEGURIDAD SOCIAL - Servicio Jurídico de la Seguridad Social. Le corresponde el ejercicio de las funciones y competencias relativas al asesoramiento jurídico y representación y defensa en juicio de las entidades gestoras y servicios comunes de la Seguridad Social. - INSS. Es una entidad gestora con personalidad jurídica propia, cuya competencia genérica se extiende a la gestión y administración de las prestaciones económicas del Sistema de la Seguridad Social, con excepción de aquella cuya gestión está atribuida al Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO) o a los servicios competentes de las CCAA. - ISM. Es la entidad encargada de la problemática social del sector marítimo-pesquero y de gestionar el Régimen Especial de Trabajadores del Mar. - TGSS. Tiene encomendada la gestión de los recursos económicos y la administración financiera del Sistema de la Seguridad Social, en aplicación de los principios de solidaridad financiera y caja única, así como la titularidad del patrimonio de todo el sistema. 11 SEGURIDAD SOCIAL El concepto de caja única indica que la recaudación de las cuotas de los trabajadores y de las empresas de todo el Estado se hace directamente a la TGSS, ninguna CCAA tiene competencias de recaudación de seguros sociales. - Gerencia de Informática de la Seguridad Social. Es el órgano competente con todo lo relacionado con el uso y aplicación de las nuevas tecnologías de la información y comunicación en el ámbito de la Seguridad Social. - Otros organismos: Servicio Público de Empleo Estatal (SEPE). Se encarga básicamente de la gestión y control de las prestaciones por desempleo, análisis del mercado de trabajo y registro público de las ofertas, demandas y contratos, así como de las políticas de formación y colocación donde no están transferidas las competencias a las CCAA. 12 SEGURIDAD SOCIAL Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA). Se encarga básicamente de la gestión y control de las prestaciones en las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla, ya que el resto de CCAA tienen transferidas dichas competencias. En materia de asistencia sanitaria, el Estado tiene competencia exclusiva sobre las bases y coordinación general de la Seguridad Social, legislación sobre productos farmacéuticos y sanidad exterior. 1.4. Entidades colaboradoras. En la gestión de la Seguridad Social, colaboran las mutuas de accidentes de trabajo y las propias empresas. Mutuas de AT/EP La definición legal de mutua es “asociación de empresarios que, debidamente autorizados por el Ministerio y con tal denominación, se constituyen con el objeto de colaborar, bajo la dirección y tutela del ministerio, en la gestión de la contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales del personal a su servicio, sin ánimo de lucro, 13 SEGURIDAD SOCIAL con sujeción a las normas, y con la responsabilidad mancomunada de sus miembros”. Actualmente las entidades acreditadas por la Seguridad Social son las siguientes: 14 SEGURIDAD SOCIAL La cobertura de las contingencias comunes y profesionales con una Mutua es totalmente voluntaria, pudiendo optar por la protección de estas contingencias a través de una entidad gestora de la Seguridad Social (Instituto Nacional de la Seguridad Social e Instituto Social de la Marina) o de una Mutua. Independientemente de la opción realizada por el empresario, el contenido y alcance de la obligación de cotizar es exactamente el mismo. Si el empresario optase porque esta protección se realice por parte de una Mutua, deberá suscribir un Convenio de Asociación, que recogerá los derechos y obligaciones de los empresarios, y cuyo plazo de vigencia será de un año. En el caso del RETA, la opción por la mutua de AT/EP es totalmente obligatoria. 15 SEGURIDAD SOCIAL Colaboración de las empresas en la gestión de la Seguridad Social. Las propias empresas están obligadas a participar activamente en la gestión de la Seguridad Social, a través de las siguientes tareas que les son encomendadas: o Asumiendo el pago delegado de la IT por AT/EP. o Asumiendo la colaboración en la gestión de la asistencia sanitaria y de la IT derivada de EC/AnL. o Abonando a sus trabajadores, a cargo de la entidad gestora las prestaciones económicas por IT. o Reteniendo e ingresando las aportaciones de la cuota obrera de sus empleados. o Realizando las gestiones de alta, baja y modificaciones. o Liquidar las aportaciones de empresas y trabajadores a través de las cuotas. 16 SEGURIDAD SOCIAL 2. Financiación del Sistema de la Seguridad Social. La Seguridad Social española se vale de un sistema mixto de financiación, ya que se nutre de muy distintos medios para reunir los recursos necesarios que permitan atender sus obligaciones. Estos estarán constituidos por: Las aportaciones progresivas del Estado, que se consignarán con carácter permanente en sus Presupuestos Generales, y las que se acuerden para atenciones especiales o resulten precisas por exigencia de la coyuntura. Las cuotas de las personas, físicas o jurídicas, obligadas. Las cantidades recaudadas en concepto de recargos, sanciones u otras de naturaleza análoga. Los frutos, rentas o intereses y cualquier otro producto de sus recursos patrimoniales. Otros ingresos. 17 SEGURIDAD SOCIAL El recursos económico más importante son las cotizaciones o cuotas a la Seguridad Social, de trabajadores y empresarios. El actual sistema de la Seguridad Social se apoya en la idea de la solidaridad, que, a su vez, opera en tres ejes diferentes: Solidaridad entre generaciones. Solidaridad de los activos frente a los pasivos. Solidaridad entre los distintos territorios de la nación. 3. Órganos inspectores. La Inspección de Trabajo es la institución creada con el fin de garantizar el cumplimiento de la normativa laboral. Por normas laborales se entienden el ET y las Leyes de la Seguridad Social y las de Prevención de Riesgos Laborales. 18 SEGURIDAD SOCIAL Por tanto, la Inspección de Trabajo tiene como principal objetivo garantizar el cumplimiento de las normas de orden social, ejerciendo funciones de vigilancia y exigencia de responsabilidades, así como funciones de asesoramiento o de intervención en conflictos laborales, en vía de arbitraje, mediación o conciliación. 3.1.1. Organización de la Inspección de Trabajo. La tarea de inspección está encomendada al cuerpo superior de inspectores de Trabajo y la Seguridad Social y a los subinspectores de Trabajo y Seguridad Social. Dependen orgánicamente de una autoridad central integrada en el Ministerio. Las comisiones territoriales de la inspección son unos órganos de colaboración de las administraciones públicas que han de fijar en las distintas comunidades autónomas los programas de actuación de la inspección. 19 SEGURIDAD SOCIAL 3.1.2. Funciones de la inspección de trabajo. Las funciones básicas de los inspectores y subinspectores son: • • • • • • • • Vigilancia y exigencia del cumplimiento de las normas sociales. Asistencia técnica a trabajadores y empresarios. Arbitraje, mediación y conciliación en los conflictos de trabajo. Comprobación del cumplimiento del empleo y normas de trabajo de extranjeros. Cumplimiento de la legislación de la Seguridad Social. Labores de averiguación de sujetos responsables y bienes embargables en procedimientos sociales. La actuación inspectora se ejerce en las empresas, centros y lugares de trabajo independientemente de si son públicos o privados. El procedimiento tiene lugar de oficio o previa denuncia cuya acción es publica debiendo identificarse el anunciante. 20 SEGURIDAD SOCIAL La actuación e la inspección de Trabajo puede tener lugar a través de tres procedimientos básicos: • A través de la visita de los inspectores de trabajo, de la que debe dejarse constancia en el libro de visitas. • Requerimiento al sujeto inspeccionado para que se comparezca ante la Inspección. • La comprobación durante la tramitación de un expediente administrativo. Las medidas que adopta la Inspección de Trabajo tras la comprobación son: • Puede formular una mera advertencia al sujeto inspeccionado cuando no exista perjuicio para los trabajadores. • Requerir al sujeto inspeccionado para que cumpla en un plazo determinado deberes que viniera incumpliendo. • Extender actas de infracción o liquidación. • Requerir a las administraciones que hubieran incumplido normas de seguridad y salud laboral respectos a sus servicios públicos. 21 SEGURIDAD SOCIAL • Promoción de procedimientos en materia de Seguridad Social. • Paralización inmediata de los trabajos que revistan riesgos graves e inminentes. • Denuncia de los incumplimientos en materia de subvenciones de empleo, formacion y promoción social. • Proponer a la superioridad la formulación de demanda de oficio ante la jurisprudencia laboral. 3.1.3. Actuación de la Inspección de Trabajo. La Inspección de Trabajo interviene en asuntos laborales a partir de diferentes formas que ponen en marcha los procedimientos administrativos. Esta forma de actuar puede venir derivada de: • La propia iniciativa de Inspección. • Por orden superior. Por ejemplo, un juzgado ordena que se inicie una inspección. • Por solicitud del empresario. 22 SEGURIDAD SOCIAL • Por solicitud de trabajadores. • Por solicitud de órganos dependientes de la Seguridad Social. • Por denuncia formulada por cualquier persona que conociese la comisión de alguna infracción laboral. La inspección laboral tiene carácter de autoridad, por lo cual, tanto las empresas, como los trabajadores están obligados a colaborar ante el requerimiento de esta. En caso de obstruir la instrucción de una inspección, supone una infracción sancionable. Las actas emitidas por la Inspección de Trabajo gozan de presunción de certeza.
