Instrucciones: lee cada uno de los siguientes casos clínicos, detecta los datos
objetivos y subjetivos y a partir de ellos realiza tu PLACE donde colocaras
un diagnóstico de enfermería Real, uno de Riesgo y uno de Promoción Para
la Salud.
1. Masculino de 66 años, acude a la consulta de enfermería con signos claros de
insuficiencia respiratoria. Se observan signos de hipoxia, tos productiva, disnea y
deterioro de la ventilación. Es fumador desde hace años, refiere tos crónica y
dificultad para respirar desde hace un tiempo, pero no le había dado mucha
importancia. Dice haberse asustado al notar ese mismo día una mayor dificultad
para respirar y sensación de ahogo. El paciente es diagnosticado con EPOC.
2. Adulto mayor de 65 años, comerciante con antecedentes de alcoholismo crónico
ha sido referido en estado de coma, con diagnóstico de insuficiencia hepática lo
cual desencadeno el coma. Al interrogar al familiar (hija) refiere que hace 12 años
más o menos su padre empezó a sentirse mal, con vómito, dificultad respiratoria,
sangrado por el recto, no tenía apetito, bajo peso y cada vez estaba más amarillo
y perdía lucidez hasta que perdió el conocimiento completamente. A la
observación el paciente se encuentra inconsciente no responde a estímulos,
presenta ictericia en ojos, piel y mucosas, ascitis, edema de miembros inferiores,
hepatomegalia con oxigenoterapia 4lt por min, abundante secreción traqueo
bronquial, sonda nasogástrica y sonda Foley permeable.
3. Paciente femenina con problemas vasculares de varios años de evolución, con
pérdida total de la independencia funcional, postrada en cama desde hace
aproximadamente 3 años, al cuidado permanente de sus 2 hijas, portadora,
además, de miocardiopatía dilatada, cumpliendo tratamiento en la actualidad con
digoxina, furosemida, enalapril, AAS y vasoactivos cerebrales. Desde hace 10
días, presenta dificultad para deglutir los alimentos, presentando accesos de tos
emetizante durante las ingestas, y desde hace 48 hrs., fiebre, dificultad
respiratoria progresiva, somnolencia permanente y expectoración mucopurulenta.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS:
DOMINIO:
CLASE:
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NANDA):
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE
MEDICION
PUNTUACION
DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA):
ETIQUETA:
Mantener a:
FACTORES
REALCIONADAS
(CAUSAS):
DEFINICION:
Aumentar a:
DOMINIO:
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS
Y SINTOMAS):
CLASE:
INTERVENCION (NIC):
ACTIVIDADES
0
