¿Por qué hablar de salud mental? Educación para la salud y la vida ¿Por qué hablar de salud mental? Fundación Grupo México Directora General Ximena Ugarte Luiselli Gerente de Educación Selene Yazmín Torres Martínez Autoría: María Suárez Fernández, Ernesto Reyes Zamorano, Paulina Ugarte Luiselli Coordinación y edición: Marcela Zubieta, Paulina Ugarte Chelén, Paulina Ugarte Luiselli, Ilustraciones: Mayi Somoza Diseño editorial: Astrid Guagnelli Sagarmínaga Primera edición: septiembre 2018 Todos los derechos reservados. Impreso y hecho en México ¿Por qué este cuadernillo? T al vez al leer este título digas: “¿Qué tiene que ver la salud mental conmigo?” o “¿Y a mí qué?” Pero sí tiene que ver contigo ¡y mucho! En esta etapa de la vida, con frecuencia aparecen emociones, sensaciones o alteraciones que muchas veces no sabes a qué se deben o cómo calificar. ¡Simplemente te toman por sorpresa!: un estado emocional que se apodera de ti y no sabes explicar cómo ni por qué apareció, una depresión que surgió de la nada, ganas de rendirte ante situaciones complicadas de la vida familiar, escolar o social… Los cambios hormonales propios de esta etapa suelen ser la razón de estas sensaciones. Y para sentirse mejor basta con que te acerques a tus amigos o a la familia para recibir su apoyo y apapacho. Pero cuando todo esto te sobrepasa, tu salud mental se pone en juego y lo más recomendable es pedir ayuda profesional. Creamos este material para que tengas información para prevenir algún padecimiento mental y sepas en qué momento es conveniente buscar apoyo para ti o para alguna persona cercana. Igual a como hemos hecho en los anteriores materiales que componen nuestra serie de Educación para la salud y la vida, aquí te proporcionamos un directorio con instituciones que trabajan brindando apoyo emocional y psicológico a las que puedes acudir en caso de que tú o algún compañero o familiar lo necesite. ¡Recuerda, no estás solo y hay solución ! Índice Acerca de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 ¿Qué quiere decir estar sano? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 ¿Y enfermo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 ¿Qué es un síndrome, enfermedad o trastorno mental? . . . . . . . . . . . . . . 10 ¿Por qué aparecen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 ¿Quién puede tener un trastorno mental? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 ¿Qué es eso de la salud mental? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 ¿Entonces, es importante hablar de salud mental? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Entre el estigma y la falta de información . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 ¿Cómo se relacionan las enfermedades mentales con el resto del cuerpo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 La magia del cerebro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 ¿Cómo funciona el cerebro? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Algunos neurotransmisores y sus propiedades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 ¿Tener una enfermedad mental es estar loco? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Principales enfermedades mentales en la adolescencia . . . . . . . . 23 Trastornos de ansiedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 ¿Qué son? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Ansiedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Estrés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Fobia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Ataque de pánico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 ¿Qué los causa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 ¿Qué se siente tener ansiedad? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Tratamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Trastorno obsesivo compulsivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Qué es? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obsesión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Compulsión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Qué lo causa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Qué se siente tener TOC? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 29 29 30 31 31 32 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad o TDAH . . . . . . . . . . ¿Qué es? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Qué lo causa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Qué se siente tener TDAH? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 33 33 34 34 Depresión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 ¿Qué es? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 ¿Qué la causa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 ¿Qué se siente tener Depresión? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Tratamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Trastorno bipolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 ¿Qué es? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 ¿Qué lo causa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 ¿Qué se siente tener TB? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Tratamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Trastorno antisocial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 ¿Qué es? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 ¿Qué lo causa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 ¿Qué se siente tener TPA? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Síntomas de alerta en la adolescencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Trastornos alimentarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sé consciente de tus emociones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Qué es lo que siento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Cuáles he sentido? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Lo que siento afecta mi cuerpo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 49 50 50 50 Regula tus emociones para ser emocionalmente fuerte . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Para controlar lo que siento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Respiración controlada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Intenta hacer algo que te agrade y te relaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Cosas que nos hacen sentirnos y comportarnos peor . . . . . . . . . . . . . . 55 Gratitud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Diario de gratitud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 ¿Quieres compartir tu alegría y hacer feliz a alguien más? . . . . . . . . . 57 Ejercicio físico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Autonomía personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Autoimagen positiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 ¿Qué pienso de mí mismo? ¿Me quiero? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Autoaceptación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Derechos y responsabilidades ¿Qué tanto me debo de exigir? . . . . . . 60 Altruismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Cuida tus relaciones con otros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Habilidades de comunicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 ¿Y qué pasa con los demás? ¿Ellos pueden influenciar mi estado de ánimo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Confianza ¿Cómo me gano la confianza? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Estilos de comunicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Claves para la comunicación asertiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Aprende a poner límites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Acoso o bullying . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Cyberbullying . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 ¿Por qué existe el cyberbullying? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Y si te ocurrió… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Si sientes que lo necesitas ¡no dudes en pedir ayuda! . . . . . . . . . 69 ¿Y cuándo el problema está en nuestro entorno familiar o social? . . . . . 69 Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Directorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Instituciones que brindan apoyo psicológico a las que podrás recurrir Acerca de la salud ¿Qué quiere decir estar sano? S ignifica sentirse bien, estar contento, tener proyectos, aspiraciones, disfrutar con las personas queridas y ser capaz de cumplir con las obligaciones. En pocas palabras: no tener en- fermedades, tener ganas de vivir y gozar la vida. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la salud como “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades”. ¿Y enfermo? Significa que algo no funciona como debería en el cuerpo. Puedes estar enfermo por un virus, una infección o, como consecuencia de un accidente sentir dolor o algún malestar físico. El malestar o los síntomas de la enfermedad viven contigo día y noche y no dejas de sentirlos a menos que sean atendidos por un médico o especialista, y ¡claro! tomando medicamentos. Algunos ejemplos de estas enfermedades son: influenza, gastroenteritis, lesiones o fractura de algún miembro… Sin embargo, hay ocasiones en que te sientes mal y no necesariamente estás enfermo físicamente, puedes sentirte mal emocionalmente: estar 9 10 ¿Por qué hablar de salud mental? estar triste o nervioso y aunque estas emociones o estados pueden ser perfectamente normales, cuando se intensifican o se prolongan, cuando se combinan Cápsula Malestar emocional es experimentar uno o más de estos sentimientos: tristeza, soledad, ansiedad, miedo, desesperación, vergüenza, rechazo, disgusto, enojo, traición, engaño, frustración, culpabilidad, humillación, inseguridad, irritación, celos, abandono, furia, nervios, pánico, preocupación pueden obedecer, o no, a motivos o situaciones concretas y durar horas, incluso días, pero no es un estado permanente. con otro tipo de sensaciones como miedo o ansiedad y empiezan a interferir en la relación con tu familia, tus amistades, la escuela o el trabajo, es posible considerarlo como un síndrome, enfermedad o trastrorno mental y –al igual que las enfermedades físicas– requieren de atención médica. ¿Qué es un síndrome, enfermedad o trastorno mental? Un síndrome es un conjunto de síntomas, sin embargo, ese conjunto no alcanza a reunir las características suficientes para ser clasificado como una enfermedad, así de claro. Pero cuando hablamos de tras- Acerca de la salud torno o enfermedad mental no hay un acuerdo para definirlos. Por un lado, la OMS habla de enfermedad mental y por otro, los manuales que usan la mayor parte de los psiquiatras y psicólogos, el DSM-V (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) y el CIE -10 (Clasificación internacional de enfermedades, 10ª versión) hablan de trastornos mentales. Por esto, a lo largo de este material te toparás con las palabras enfermedad mental y trastorno mental usadas indistintamente. En lo que sí hay un acuerdo es que tanto el trastorno mental como la enfermedad mental implican una alteración, un funcionamiento distinto a lo que se considera normal o funcional en el día a día. Por lo general, se relacionan con la incapacidad o dificultad para gestionar (manejar, dirigir o resolver) las emociones, pensamientos, comportamientos e interacciones con uno mismo y los demás, dentro de los parámetros que se consideran normales; es decir, lo que responde a las características, normas y valores que reúnen la mayoría de las personas de la sociedad a la que pertenecen. ¿Por qué aparecen? Algunas enfermedades mentales son de origen genético y hereditario, es decir, tal vez tu abuelito la tuvo. Pero ojo, esto no significa que forzosamente tú la vas a tener. Sin embargo, otras aparecen como respuesta a estímulos externos o del contexto. Por ejemplo, haber tenido una enfermedad mal atendida o no detectada de niño, alguna infección perinatal –que precede o sigue inmediatamente al nacimiento–, vivir en un ambiente desprotegido y violento, cohabitar en entornos carentes, etcétera. 11 12 ¿Por qué hablar de salud mental? ¿Sabías que… las personas expuestas a la violencia son más propensas a padecer trastornos mentales como el estrés postraumático y la depresión, y que esto puede influir también en el abuso de alcohol y drogas, y un incremento de los índices de suicidio?* ¿Quién puede tener un trastorno mental? Absolutamente cualquier persona. Hay una gran variedad de trastornos mentales, cada uno con manifestaciones distintas pero, en general, todos comparten una combinación de alteraciones del pensamiento, la percepción, las emociones, la conducta y las relaciones con los demás. Entre los más conocidos están los trastornos que incluyen ansiedad generalizada, fobias, ataques de pánico, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, depresión, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno bipolar, trastorno antisocial y los Síndromes. Aunque estos últimos no son Enfermedades propiamente hablando, pueden ser una * Informe Mundial de la Salud, 2001. Acerca de la salud Cápsula Es importante señalar que no todas los trastornos mentales requieren de tratamiento farmacológico permanente; es decir, algunos requieren medicamentos como parte de su tratamiento, pero de manera temporal y siempre dependiendo del cuadro clínico del paciente; en cambio otros requieren medicación constante y controlada de por vida. Esto lo determinará un psiquiatra dependiendo del diagnóstico y pronóstico del paciente. señal de alarma que nos ayude a detectarlos y atenderlos a tiempo: antes de que se conviertan en una enfermedad o trastorno mental. También está la Esquizofrenia, una enfermedad más grave, que se presenta con me- nor frecuencia, pero que para ser controlada requiere de atención médica, seguimiento y medicación de manera constante e indispensable (ni modo, ¡no hay de otra!), pues quienes la padecen suelen separarse de la realidad y experimentar sensaciones súper vívidas como oír voces que no están en realidad o convivir con alucinaciones. ¿Qué es eso de la salud mental? Cuando hablamos de salud mental o de ser sano mentalmente, nos referimos a saber lidiar con la realidad, a saber adaptarnos a las situaciones que nos presenta la vida de la mejor manera y evitar, en la medida de lo posible, el sufrimiento intenso y prolongado; implica que podamos imaginar un buen futuro y hacer todo lo posible por 13 14 ¿Por qué hablar de salud mental? alcanzarlo y, además, tener un buen concepto de uno mismo, ya que esto nos permite pensar de manera compasiva sobre nosotros y sobre los demás. Esto es muy importante porque la salud mental también implica contribuir a generar bienestar en nuestra comunidad. En general, se considera que si eres razonablemente feliz –es decir, que vives con una sensación de bienestar a pesar Cápsula La salud mental se refiere a cómo una persona maneja su vida: cómo maneja el estrés, se relaciona con los demás y toma decisiones. de los contratiempos del día a día– y estás bien contigo y con los demás, tienes salud mental. ¿A poco no has conocido gente que a pesar de tener una enfermedad procura mantener una buena actitud? Esa persona tiene salud mental. ¿Entonces, es importante hablar de salud mental? Claro que sí, porque en la medida en que seamos capaces de hablar de cómo nos sentimos y de pedir ayuda, recibiremos el apoyo que necesitamos. Si nos sentimos bien, disfrutamos más la vida, estamos a gusto con la gente que queremos y tenemos más energía para cumplir nuestras metas. Es importante poder hablar de lo que nos pasa y poder compartir con nuestros papás, maestros, orientadores y amigos nuestros sentimientos, nuestras preocupaciones y angustias. Si no lo hacemos, el malestar puede acumularse y provocar que nos empecemos a sentir tristes, desanimados y desmotivados. ¿Ves ahora la importancia de hablar de estos temas? Pero contrastemos esto con la realidad: ¿qué tan frecuente es que tus familiares o tus amigos hablen de que están deprimidos o sufren ansiedad? Si los malestares emocionales, síndromes o las Acerca de la salud enfermedades mentales son tan frecuentes y tan incapacitantes, es un poco contradictorio que no le demos la importancia que merece, ¿no crees? El día que reconozcamos que la salud mental es tan importante como la salud física, las personas hablarán de cómo se sienten en realidad, buscarán ayuda y se atenderán de forma oportuna. Como con cualquier otra enfermedad, en temas de salud mental, el diagnóstico oportuno y la prevención son la mejor forma de garantizar un buen resultado. ¿Sabías que… aproximadamente 20% de los niños y adolescentes del mundo tienen trastornos o problemas mentales. Cerca de la mitad de los trastornos mentales se manifiestan antes de los 14 años. Los trastornos neuropsiquiátricos –aquellos relacionados con los problemas clínicos de la cognición y del comportamiento causados por una lesión cerebral o enfermedad del cerebro– figuran entre las principales causas de discapacidad entre los jóvenes? Entre el estigma y la falta de información Los temas de salud mental y de enfermedades mentales viven bajo un gran estigma, ¡mucho prejuicio! y, aunque están presentes Cápsula en las familias, es poco común que se ¿Sabes que es un estigma? Es una marca o etiqueta que se le pone a las personas. qué?, precisamente porque se asocian hable de ellos abiertamente, pero ¿por con estar “loco” y se suele creer que en cualquier momento, si hablas de eso, te * Informe Mundial de la Salud, 2001. 15 16 ¿Por qué hablar de salud mental? pueden llevar al “loquero” o al manicomio. Lo primero que tenemos que hacer para deshacernos de estos prejuicios es dejar de usar esas palabras. Las personas que diagnostican, tratan y ayudan cuando se tiene alguna de estas enfermedades son principalmente tres: los psiquiatras, los psicólogos y los asistentes sociales; aunque únicamente dos primeros están capacitadas para diagnosticar. Sin embargo, todos ellos han dedicado su vida a estudiar y desarrollar estrategias para mejorar la vida de quienes padecen alguno de estos trastornos y ayudarles a vivir con bienestar. ¿Sabes cuál es la diferencia entre ellos? Un psiquiatra estudió la carrera de Medicina y, posteriormente, hizo una especialidad en psiquiatría. Conoce a profundidad el funcionamiento neurobiológico del cerebro y tiene la facultad de diagnosticar y medicar (recetar medicinas) en casos necesarios. Un psiquiatra también puede dar psicoterapia, siempre y cuando se haya especializado como psicoterapeuta. Un psicólogo estudió la licenciatura en Psicología y para poder ser psicoterapeuta, es decir, ofrecer terapia psicológica a pacientes, debe especializarse con estudios complementarios y varias horas de práctica en el área clínica. Un psicólogo no tiene la facultad de medicar, sin embargo, está capacitado para aplicar e interpretar pruebas Determinantes Acerca de lade obesidad la salud psicológicas, diagnosticar y de ser necesario, canalizar al paciente con un médico psiquiatra para proveerlo de un tratamiento farmacológico. Un trabajador social, con licenciatura en Trabajo social, trabaja directamente con las personas, familias o grupos de una comunidad con el propósito de ayudar a mejorar sus condiciones de vida proporcionando diversos servicios, entre ellos, brindar apoyo psicológico y emocional así como procurar un adecuado diagnóstico y tratamiento a personas que padecen algún padecimiento psicológico o psiquiátrico. Es importante que sepas que el estigma y los prejuicios nos afectan a todos. No sólo a quien padece la enfermedad, sino también a sus familiares. Por ejemplo: los papás de un chavo con enfermedad mental, por lo general, no quieren que nadie etiquete a su hijo (para protegerlo o porque piensan que la gente los va a responsabilizar a ellos) y por esa razón no llevan a su hijo con un especialista, pero lo que no saben es que lo único que eso genera es un daño mayor, pues algo que pudo ser diagnosticado y tratado a tiempo se queda sin atención y puede convertirse en un problema más grave. ¿Cómo se relacionan las enfermedades mentales con el resto del cuerpo? Tan relacionada está la salud física con la salud emocional que el diagnóstico de una enfermedad física puede llevarnos a sentir tristeza, y si no se trata, puede llegar a transformarse en una depresión o en un trastorno de ansiedad (por poner sólo un ejemplo). Por eso es muy importante prevenir y cuidar no sólo nuestra salud física sino también la mental. 17 18 ¿Por qué hablar de salud mental? Es un hecho que al tener un trastorno mental el organismo es más vulnerable para adquirir otras enfermedades, pues el sistema inmunológico disminuye y algunas conductas propias del trastorno hacen que el paciente no siga el tratamiento farmacológico y terapéutico prescrito. También es probable que los medicamentos que consume habitualmente una persona diagnosticada con un trastorno mental, tengan efectos secundarios en su organismo y que por lo mismo, a veces, decida dejar de tomarlos, lo que inevitablemente afectará su salud y dará pie a otras enfermedades. Como ves, es fácil que se convierta en la serpiente que se muerde la cola. Además, en nuestro cerebro se producen neurotransmisores, sustancias responsables de que nuestros pensamientos, sentimientos y emociones funcionen. Por ello, tu estado emocional puede afectar tu digestión: si estás nervioso puede darte diarrea; si estás deprimido, tu sistema inmune se debilita e incluso si estás emocionado jugando futbol y te tropiezas, tal vez, ni te duela gracias al estado emocional que te domina. Tu cerebro libera diferentes sustancias que hacen que el golpe no te duela en ese momento, pero esto no es magia ni dura para siempre; cuando termines de jugar y no estés emocionado empezará a doler ¡ni modo! Acerca de la salud La magia del cerebro El cerebro es tu torre maestra de control técnico y emocional. Gracias a este esponjoso órgano sientes lo que percibes. Si hueles o ves algo rico, produces saliva; la visión de alguien que no soportas o una mala noticia, te patean el estómago; la anticipación de algo que te emociona provoca que un escalofrío te recorra la espina dorsal. De manera simultánea controla tu respiración, la cantidad de latidos por minuto del corazón y tus movimientos. Te ayuda a interpretar, a moldear, modular y dar respuesta a los llamados y desafíos que te llegan desde afuera o que surgen desde adentro: es un espejo activo de tus sentimientos, pensamientos, movimientos y actitudes. Hace la tarea, rasca la naríz, mueve la pierna y piensa en la persona amada mientras haces la digestión y te estás aguantando las ganas de hacer pipí porque estás en mitad de una conversación en el Facebook: ¡y todo al mismo tiempo! Es un malabarista maravilloso. ¿Cómo funciona el cerebro? Las células cerebrales se llaman neuronas. Cada Cada neurona puede establecer entre 1000 y 10 000 conexiones con sus vecinas. neurona tiene forma de flor peluda, y consta de 19 20 ¿Por qué hablar de salud mental? tres partes: cuerpo (parte central donde está el núcleo celular); axón (que es el tallo de esta flor rara) y dendritas (los pelos despeinados que se enredan con otros pelos y axones de neuronas vecinas). El cerebro consta de cientos de millones de neuronas, las cuales, como fruto del aprendizaje van conectándose entre sí, sin tocarse, liberando sustancias que activan las conexiones del tejido mental: sensaciones físicas con pensamientos y emociones. Así viene programado el cerebro, funciona con las drogas que él mismo produce. Conforme interactúas y vas conociendo el medio en que te tocó vivir, así como el cuerpo que habitas y de acuerdo con el uso que le das a tu cerebro, te vas haciendo tú. En el centro del cerebro existe una estructura llamada circuito de recompensa, que incluye las instrucciones para sobrevivir, asociadas a tu placer, y cuya tarea básica es llevarte a como dé lugar a donde haya comida, aire que respirar, cariño, posibles parejas para multiplicar la especie. A este nivel, mitad consciente, mitad inconsciente, es donde actúan las drogas internas. Estas son las drogas que produce el cerebro y los que hacen que funcionen nuestros pensamientos, sensaciones y emociones son los neurotransmisores. Algunos neurotransmisores y sus propiedades Misceláneos Acetilcolina Histamina Interviene en la contracción muscular. Participa en la generación de recuerdos y en el aprendizaje. Regula la motilidad intestinal y la actividad de algunas glándulas. Participa en la respuesta inflamatoria y está muy activa en las alergias. Acerca de la salud Adenosina Regula la frecuencia cardiaca y la vasodilatación. Aminoácidos Glutamato y aspartato Funciones excitadoras. Gaba y Glicina Funciones inhibidoras. Monoaminas Adrenalina y noradrenalina (también llamadas epinefrina y norepinefrina) Responsables del estado de alerta; regulan el hambre y la saciedad, aceleran el corazón. Ayudan al aprendizaje y se liberan en gran cantidad ante el peligro. Dopamina Se dice que convierte las emociones en movimiento, que determina la alegría y extrae de la bodega al “artista salvaje” que traemos dentro. Es la neurotransmisora más mencionada y afectada en los procesos adictivos, la más solicitada por las sustancias psicoactivas; la dopamina participa en procesos tanto emocionales como cognitivos. Se la ha llamado “la molécula maestra de la adicción”. Serotonina Regulación de la temperatura y el dolor. Responsable en gran medida de la percepción del placer y de mantener el estado de ánimo en equilibrio. Péptidos Endorfinas Son neuromoduladores, equilibran las acciones de los neurotransmisores y son nuestros analgésicos naturales, cien veces más potentes que la morfina externa. También intervienen en respuestas afectivas. Al enamorarnos, liberamos endorfinas. 21 22 ¿Por qué hablar de salud mental? ¿Tener una enfermedad mental es estar loco? ¡Claro que no! Como ya mencionamos anteriormente, las enfermedades mentales son varias, tienen distintos grados e incluyen el abuso de sustancias como las drogas y alcohol, ya que el abuso repetido de las drogas puede cambiar la estructura y el funcionamiento del cerebro. Esto se ha comprobado y cuando ocurre, la adicción se convierte en una enfermedad mental por mérito propio susceptible de ser tratada. Ojo, las adicciones no son un vicio, también son consideradas enfermedades mentales. Cápsula Muchas enfermedades mentales son curables, ¿lo sabías? Algunas son controlables y otras, incluso, se pueden prevenir. Según la Unicef (por las siglas en inglés del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia), 20% de los adolescentes en el mundo tiene algún problema mental o de comportamiento y esto, obviamente, no quiere decir que 20% de los adolescentes estén locos, ¡por supuesto que no! Lo que sí quiere decir es que quizá tengan un grado mayor de dificultad a la hora de tomar de decisiones, posiblemente se les hace más difícil gestionar el estrés, poner atención por mucho tiempo o relacionarse de manera sencilla y sana con otros. Por supuesto que, como en todo, hay niveles de gravedad en todo esto. No es lo mismo tener un cuadro leve a uno agudo de estas enfermedades. Principales enfermedades mentales en la adolescencia Principales enfermedades mentales en la adolescencia Aquí puedes leer información general sobre las enfermedades o trastornos mentales más comunes que se observan entre los jóvenes de nuestro país. El objetivo es que sepas acerca de estos, pues recuerda que mientras más informados, mejor preparados estaremos para prevenirlas, enfrentarlas y controlarlas. Si crees que tú o alguien que conoces puede tener alguno de Cápsula Es importante mencionar que los trastornos o enfermedades mentales no son exclusivos de un género, los padecen tanto hombres como mujeres. ellos es importante que, de acuerdo con tus posibilidades, pidas ayuda a profesionales privados o a instituciones públicas. Al final de este material te ofrecemos un directorio para facilitarte la búsqueda. Trastornos de ansiedad ¿Qué son? Hay muchos trastornos de ansiedad; entre los más conocidos están las fobias, la ansiedad generalizada y los ataques de pánico. Casi todos comparten elementos como el miedo y la ansiedad. Sin embargo, es importante recalcar que sentir estas emociones en algún momento de la vida es normal. Es muy distinto cuando vivimos todos los días con estos sentimientos o no nos permiten hacer nuestra vida 23 24 ¿Por qué hablar de salud mental? normalmente; en ese caso sí nos conviene hacer un alto y buscar ayuda. Aquí los definiremos brevemente para que puedas identificarlos. Ansiedad Es esa preocupación que nos da cuando nos anticipamos y creemos que lo que viene es una amenaza. Por ejemplo, si un profesor anuncia hará examen sorpresa un día de la siguiente semana, es posible que estés preocupado y tengas ansiedad desde el momento en que lo dice. Signos y síntomas de ansiedad que indican que debe ser atendida: Físicos • Temblor, agitación, tensión muscular • Dolores en todo el cuerpo al mismo tiempo • Ritmo acelerado del corazón • Falta de aliento • Mareos • Transpiración/sudor Principales enfermedades mentales en la adolescencia • Manos y pies fríos • Náusea, cólicos, desmayos, dolores de cabeza, tensión, boca seca • Quejas de dolor físico sin evidencias orgánicas aparentes, nos deben poner en alerta Sociales • Aislamiento de la familia y amigos Pensamientos y emociones • Abrumado con miedo y preocupación • Creer que todo lo que pasa es terrible • Sensación de peligro cuando no hay una amenaza presente o real Estrés Es una respuesta común a la vida diaria; de hecho, cierto estrés nos beneficia para tener la mente alerta. Es normal que nos estresemos si tenemos mucha tarea o si en casa hay algún problema, pero vivirlo con gran intensidad de manera constante no es normal. Fobia Es un miedo exagerado a algo. Un miedo que no parece ser racional o normal, es tan intenso que limita las actividades de quien lo siente. Por ejemplo, si una persona le tiene fobia a los perros, cuando vea uno puede experimentar síntomas de ansiedad o un ataque de pánico; incluso, es posible que le preocupe 25 26 ¿Por qué hablar de salud mental? caminar por la calle por miedo a encontrarse con uno. Otro ejemplo frecuente es el de las personas que sienten una profunda angustia cuando se encuentran entre multitudes y puede ser desde un centro comercial, calles muy concurridas o estadios. Muchas veces estas personas tienden al aislamiento. Ataque de pánico El ataque de pánico es la aparición, de repente sin aviso, de un miedo o malestar MUY INTENSO, que alcanza su máximo en pocos minutos y durante esos minutos se presentan cuatro o más de los siguientes síntomas: • Palpitaciones, ritmo del corazón acelerado • Transpiración/sudor • Temblor, agitación, tensión muscular • Falta de aliento, sensación de no poder respirar, asfixia • Sensación de ahogo • Dolor o molestias en el pecho • Náusea, malestar abdominal; a veces se confunde con hambre • Sensación de mareo, aturdimiento, desmayo • Escalofríos, sensación de calor • Sensación de hormigueo o entumecimiento en el cuerpo Principales enfermedades mentales en la adolescencia • Sensación de irrealidad o de separarse de uno mismo • Miedo a perder el control, a volverse loco • Miedo a morir • Marcado miedo o ansiedad ante un objeto o situación particular, por ejemplo: ser evaluado o juzgado por otros • El miedo y la ansiedad están fuera de proporción por la amenaza real que representa el objeto o la situación social que los desencadenan. • Preocupación y ansiedad excesivas difíciles de controlar ¿Qué los causa? Una causa puede ser que el Sistema Nervioso Autónomo (el que regula y coordina las funciones involuntarias, inconscientes y automáticas de nuestro cuerpo, como el funcionamiento del corazón, del intestino y de otros órganos vitales) tenga alguna alteración; lo que provoca que al activarse lo haga de manera más intensa y al apagarse se tarde mucho más, en comparación con el de otras personas. Estos trastornos también pueden deberse al desequilibrio de diferentes neurotransmisores y hormonas, e incluso al mal funcionamiento de algunas regiones cerebrales. Sin embargo, muchos de los síntomas de ansiedad que producen malestar en las personas son adquiridos o desarrollados a lo largo de la vida. Por ejemplo, si alguien crece en una familia con un padre golpeador, no sería raro que sintiera miedo y ansiedad cada vez que ve a su papá. Si después de un tiempo este miedo y ansiedad se generalizan a otras situaciones, podemos decir que se desarrolló un trastorno de ansiedad. 27 28 ¿Por qué hablar de salud mental? ¿Qué se siente tener ansiedad? “El otro día iba caminando y vi como una persona se acercaba hacia mí, sentí como mi corazón empezaba a latir más rápido, una sensación entre frío y calor recorrió todo mi cuerpo. Tuve ganas de correr: hasta la panza se me revolvió”. “Cada vez que mis papás salen a carretera siento que no van a regresar, no puedo dormir. Estoy todo el tiempo esperando a que me llamen y me digan que están bien. Hasta que regresan a casa puedo estar tranquila. No me gusta que salgan, siento que les va a pasar algo”. “Siento como que estoy mirando el mundo a través de una lupa que agranda solamente las cosas que son peligrosas, que hacen daño o que dan miedo”. “El otro día me descontrolé, nunca me había pasado: estaba tan nervioso que no podía respirar, me dolía el pecho, sentí que me iba a morir. Fue horrible, no entiendo bien por qué me sentí así”. Tratamientos Es importante recordar que tener un síntoma o malestar de los que hemos mencionado hasta ahora no significa que tengas una enfermedad. Si sientes que tienes problemas con tu miedo o ansiedad y que son más intensos que los de otras personas, debes visitar a un profesional de la salud mental, quien te hará un diagnóstico. Las personas que tienen trastornos de ansiedad tienen como primera opción aprender técnicas de autocontrol, que podrás ver con mayor detalle en la parte de Prevención de este material, recurrir a algún tipo de psicoterapia y, como último recurso, tomar medicamentos Principales enfermedades mentales en la adolescencia ansiolíticos que les ayudarán a disminuirlos pero son de venta controlada y por eso, sólo pueden ser recetados por un médico especialista. Los mejores tratamientos para los trastornos de ansiedad son, sin lugar a dudas, la psicoterapia y los medicamentos específicos recetados por un médico. En caso de que no tengas fácil acceso a ninguno de los dos, también puedes recurrir a personas de tu confianza y platicar lo que te está pasando, rodearte de gente que te hace bien, que sea positiva para ti y que sea empática contigo. Muchas personas asisten a sesiones con psicólogos, psiquiatras o trabajadores sociales y en esas sesiones platican sobre sus emociones y sus pensamientos, y aprenden a enfrentar, de una u otra forma, los objetos o situaciones que les producen ansiedad. Trastorno obsesivo compulsivo ¿Qué es? Las personas que padecen Trastorno obsesivo compulsivo (TOC), pueden tener síntomas diferentes, entre los que se incluyen: obsesiones, conductas rituales, preocupaciones intensas y compulsiones. Para entender mejor este trastorno es conveniente definir los términos obsesión y compulsión: Obsesión: es un pensamiento o imagen mental recurrente que no se 29 30 ¿Por qué hablar de salud mental? puede controlar y que produce ansiedad. La persona que tiene obsesiones reconoce que son producto de su mente e intenta ignorarlas o dejar de pensar en ellas, pero no puede. Algunos ejemplos de obsesiones son: • La idea de estar sucio • Miedo a estar contaminado por algún microbio • Temor a hacerle daño a alguien sin querer • Temor a actuar de forma impulsiva • Acumular o coleccionar objetos sin control • Pensamientos recurrentes hacia alguna persona Compulsión: es un comportamiento que se hace para disminuir la ansiedad generada por las obsesiones. Las compulsiones son conductas o actos mentales que se hacen siempre igual, de manera repetitiva y, de hecho, la propia persona las reconoce como irracionales pero no puede dejar de hacerlas. Ejemplos de compulsiones son: • Lavar o limpiar en exceso • Contar y verificar las cosas una y otra vez • Rituales supersticiosos de forma exagerada • Rezar, contar o repetir palabras en silencio Es importante mencionar que, aunque muchos de nosotros podemos tener ideas repetitivas parecidas a las obsesiones o conductas como las compulsiones, quienes padecen este trastorno sufren Principales enfermedades mentales en la adolescencia mucho pues las obsesiones y compulsiones controlan sus actividades cotidianas. ¿Qué lo causa? De manera similar a lo que hemos mencionado en otros trastornos, existen diversas alteraciones en los neurotransmisores, los genes y el funcionamiento del cerebro que se asocian con el Trastorno obsesivo compulsivo. También se sabe que crecer en un entorno familiar excesivamente rígido y controlador, así como recibir una educación altamente castigadora y basada en la culpa, puede gestar un trastorno de la personalidad como el obsesivo compulsivo. ¿Qué se siente tener TOC? “Es como si tu cabeza fuera una máquina que no funciona, un pensamiento se te queda pegado y se repite y repite y repite. Como un disco rayado o un loop”. “Imagina que tienes dos mentes: una racional y otra irracional y se están peleando todo el tiempo”. “Antes de irme a la cama tengo que hacer al pie de la letra mi rutina: bañarme, ordenar mis cosas, revisar que haya puesto la alarma; hay veces que llego a revisar la alarma hasta 7 veces, no puedo dormir ¡es un martirio! A veces pienso que de tanto revisarla, seguro la quité por equivocación y la vuelvo a revisar”. Las personas que padecen TOC sufren mucho, porque no es fácil cumplir con todas las imposiciones que se asignan y porque tampoco logran que las ideas, imágenes o pensamientos desaparezcan de su cabeza. Esto les impide descansar, estar relajados y contentos. 31 32 ¿Por qué hablar de salud mental? Aquí ejemplificamos algunas de las ideas irracionales más comunes y las conductas compensatorias que pueden provocar: Ideas irracionales Conductas compensatorias Los gérmenes harán que me enferme Me tengo que lavar las manos para evitar que los gérmenes me infecten. No puedo tocar nada después de lavarme, pues si no, me volveré a contaminar. No me puedo secar las manos con nada, esperaré a que sequen solas. Algo malo va a pasar Si no piso todas las grietas que encuentro en el piso, algo malo le va a pasar a mi mamá. Me puede hacer falta Guardo todo, acumulo objetos sin razón. ¿Cerré la puerta de la casa al salir? Me repito mentalmente como fue que cerré la puerta antes de salir. Tengo un ritual que hago todos los días al salir de casa. Lo tengo que hacer en orden, si hago algo mal vuelvo a empezar. Tratamientos Los tratamientos más efectivos son los medicamentos y la psicoterapia. Los medicamentos son similares a los que usan los pacientes con Depresión, deben ser tomados de manera constante por largos periodos y recetados por un médico especialista en psiquiatría. Quienes reciben psicoterapia deben asistir frecuentemente a sesiones de tratamiento y exponerse –mediante diferentes métodos y de manera controlada– a lo que les produce obsesiones a la vez que se previene que realicen las compulsiones; sin embargo, muchos pacientes con TOC se rehúsan a seguir el tratamiento. Principales enfermedades mentales en la adolescencia Trastorno por déficit de atención con hiperactividad ¿Qué es? El Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se caracteriza por tres síntomas principales: dificultad para prestar atención, exceso de actividad llamado hiperactividad e impulsividad en las conductas y dificultad para tomar decisiones. Estos síntomas se pueden observar en situaciones cuando alguien: * No presta suficiente atención a los detalles * Tiene dificultad para mantener la atención, aun en juegos * No escucha cuando se le habla directamente * Mueve en exceso manos y pies * Parece que tiene un motor por dentro * Habla en exceso * Responde antes de que se le termine de hacer la pregunta * Le cuesta esperar su turno ¿Qué lo causa? Un factor de riesgo para que aparezca el TDAH es que la madre haya consumido alcohol o tabaco durante el embarazo. Sin embargo, 33 34 ¿Por qué hablar de salud mental? también pueden ocurrir situaciones que propicien que aparezca, por ejemplo, algunas infecciones y golpes en la cabeza en la infancia. Aunque la principal causa de esta enfermedad es genética y aún falta mucho por investigar. Cápsula Según datos de la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de México, 12% del total de la población en México presenta TDAH. ¿Qué se siente tener TDAH? “El otro día no me di cuenta de lo que había hecho hasta que pasó, no lo pensé. Sé que mi mamá se enojó mucho y que yo debería haberme aguantado las ganas. Pero no sé por qué, no pude”. “Todos los días me levanto y pienso: hoy sí voy a poner atención y no voy a molestar a nadie, pero cuando me doy cuenta ya estoy otra vez molestado a mi compañero”. “No sé como explicártelo: lo que se te olvida se te olvida. No es que sea floja ni que no lo quiera hacer, es que no lo apunto y luego pasa el tiempo y para cuando me entero de que había que entregarlo… pues ya ni qué hacer. Soy un desastre”. Tratamientos La forma más común para tratar esta enfermedad son medicamentos de venta controlada y deben ser recetados por un médico especialista en psiquiatría o neurología, pues si no son usados de manera adecuada pueden causar efectos secundarios que empeoren el padecimiento. También es importante que quien tiene este trastorno –más si está en edad escolar– reciba tratamiento psicopedagógico con un Principales enfermedades mentales en la adolescencia profesionista especializado. Ya que, a través de ejercicios, la persona puede desarrollar habilidades cognitivas, emocionales y conductuales que le permitirán minimizar el impacto de los síntomas en su vida académica y laboral. Depresión ¿Qué es? La Depresión es una enfermedad muy seria e incapacitante. Todos sentimos tristeza de vez en cuando, pero la diferencia es que los trastornos depresivos provocan un malestar y una discapacidad importante en la vida de la persona. Una persona con un trastorno depresivo se siente triste, sin ánimo o irritable la mayor parte del día casi todos los días. Su intensidad y duración son determinantes para hacer un diagnóstico. No es lo mismo sentirse muy triste sin ganas de no hacer nada unas horas y hasta unos días, que dejar de bañarte, de salir a la calle, de ir a la escuela y sentirte muy decaído por dos semanas o más. Otros síntomas son: • Aumento o pérdida de peso sin intención de hacerlo • Problemas para dormir o despertar casi todos los días • Fatiga o pérdida de energía casi todos los días • Sentimientos de culpa 35 36 ¿Por qué hablar de salud mental? • Baja autoestima • Menor habilidad para pensar, concentrarse o tomar decisiones • Pensamientos recurrentes de muerte: no sólo miedo a morir sino pensamientos suicidas Cápsula Este video que hizo la Organización Mundial de la Salud puede ayudarte a comprender qué es la Depresión: https://www.youtube.com/ watch?v=XJL81EaHyC0 • Exceso o disminución en la actividad ¿Qué la causa? Existen varios factores biológicos, por ejemplo: - Desequilibrio de ciertos neurotransmisores y hormonas. - Diferentes partes del cerebro que trabajan a menor o mayor ritmo del que deberían. Sin embargo, la Depresión también aparece por los eventos de la vida y el estrés con el que vivimos. Cuando sufrimos pérdidas y duelos no es raro que aparezca una depresión. En este sentido las pérdidas que más fuertemente se asocian con su aparición son: perder a los padres, perder una pareja y el desempleo.* * Kaplan & Sadock, 2008. Principales enfermedades mentales en la adolescencia ¿Qué se siente tener Depresión? “Él estaba todo el día enojado, le gritaba a todo mundo. No tenía ganas de hacer nada, nada lo hacía sonreír, sus calificaciones empezaron a bajar. En todas las fiestas se emborrachaba y ya borracho lloraba o se enojaba y quería pelear. Yo lo veía mal”. “Lloro todo el día, no quiero ni ir a la escuela, no quiero ver a nadie y tampoco que me vea nadie”. “Qué flojera ver a mis amigos, ¿para qué? Siempre dicen las mismas idioteces”. “Hasta apagar el despertador en la mañana me cuesta trabajo, quisiera quedarme dormido y no tener que volver a ver a ninguna persona… ya ni el futbol me emociona”. “Si así es la vida, no le veo el chiste”. Tratamientos Existen diferentes niveles de Depresión, desde formas moderadas en las que se está “Bajoneado” o triste, hasta formas más severas que pueden estar asociadas con deseos de morir. Los medicamentos para la Depresión se llaman antidepresivos y regulan los desequilibrios en los neurotransmisores. Estos medicamentos son muy seguros y, aunque producen algunos efectos secundarios, son muy efectivos para mejorar el estado de ánimo. Su efecto no es inmediato y el tratamiento debe ser proporcionado por un médico especializado en psiquiatría o endocrinología. Otro tipo de tratamiento para la Depresión es la psicoterapia. En las sesiones de psicoterapia la persona con Depresión platica sobre sus pensamientos y emociones con el psicólogo, psiquiatra o asistente 37 38 ¿Por qué hablar de salud mental? social. Los especialistas diseñan ejercicios para que el paciente los realice en casa y así desarrolle algunas habilidades para enfrentar mejor los problemas de la vida y controlar mejor su estado de ánimo. Trastorno bipolar ¿Qué es? Seguramente has oído hablar del término “bipolar” que es muy mencionado hoy en día pero detrás de este término existe una enfermedad complicada y dolorosa. Es normal que todos tengamos épocas en las que nos sentimos más animados, tenemos más energía y estamos en general más motivados y felices. De la misma manera hay épocas en que estamos más apachurrados y hasta de malas, sin ganas de hacer nada y con mucho cansancio. Sin embargo, cuando una persona tiene episodios significativos de Depresión y episodios significativos de manía que afecten su calidad de vida y de quienes la rodean; se dice que tiene Trastorno bipolar (TB). El Trastorno bipolar llamado también maniaco-depresivo es una enfermedad mental que se caracteriza por la presencia de cambios fuertes e inesperados de ánimo, humor, energía, nivel de actividad y poca o nula habilidad de cumplir con las tareas cotidianas. La persona que padece este trastorno experimenta episodios de manía en los que tiene sentimientos exacerbados de grandiosidad Principales enfermedades mentales en la adolescencia y euforia de tal manera que se observa enérgica y con un ánimo muy exaltado. De este estado puede cambiar de manera drástica y repentina al episodio depresivo que se caracteriza por presentar sentimientos de tristeza y desesperanza, la persona se ve decaída, desanimada, aletargada; como si se hubiera apagado. La duración del episodio y el tiempo que transcurre entre ellos es diferente en cada persona. Es importante destacar que la persona regresa a su estado normal de funcionamiento mientras no esté atravesando un episodio. Las personas con episodio maniaco pueden presentar lo siguiente: Las personas con un episodio depresivo mayor pueden presentar lo siguiente: • Sentirse con mucha energía, animados • Tener un nivel de actividad mayor al normal • Estar hiperalertas, sin dormir • Hablar muy rápido, saltando de un tema a otro • Sentirse agitados , enojados o irritables • Sentir que sus pensamientos van muy rápido • Tomar decisiones impulsivas e irracionales • Sentir que pueden hacer muchas cosas al mismo tiempo • Hacer cosas riesgosas o inesperadas • Sentirse muy tristes, apachurrados vacíos o sin esperanza • Llorar con facilidad • Sentirse con muy poca energía y mucho cansancio • Tener bajos niveles de actividad • Presentar problemas para dormir • Sentir que no pueden disfrutar la vida • Presentar lentitud en su forma de hablar o moverse • Estar irritables o enojarse con facilidad • Tener problemas para concentrarse • Ser olvidadizas • Comer mucho más o menos de lo normal 39 40 ¿Por qué hablar de salud mental? ¿Qué lo causa? Actualmente se considera que es necesario tener muchas anomalías en diferentes neurotransmisores y hormonas, así como el mal funcionamiento de diversas regiones del cerebro para desarrollar Trastorno bipolar. También se sabe que los episodios de manía y de depresión se dan justo después de eventos estresantes. De hecho, se cree que esta enfermedad empieza cuando un primer evento estresante produce cambios en la química del cerebro que pueden durar toda la vida. Otro elemento que se ha encontrado en común con este trastorno es la existencia de parientes en primer grado que lo padezcan, como sería un hermano o un padre, por lo que los genes pueden estar involucrados en la aparición de esta enfermedad. ¿Qué se siente tener TB? ““Algunos días siento todo al mismo tiempo. Otros días no siento nada. No sé qué es peor”. “Hay veces en que me levanto y siento que puedo conquistar el mundo. Hay veces en que me toma horas reunir la energía para levantarme”. “¿Cuál de las dos personas que soy, es la verdadera? ¿La qué es alocada, tiene mucha energía y no está cuerda, o la retraída, desesperada y con ideas suicidas? Quizás ambas o quizás ninguna de las dos”. Principales enfermedades mentales en la adolescencia Tratamientos El tratamiento del Trastorno bipolar se divide en dos fases: la aguda y la de mantenimiento. La fase aguda es cuando la persona se encuentra en un episodio de manía o de depresión; para esta fase se utiliza exclusivamente el tratamiento con medicamentos y en casos severos, el paciente quizás debe ser internado en una clínica u hospital de salud mental. Los medicamentos deben ser recetados por médicos especialistas en psiquiatría, pues si no son administrados adecuadamente pueden tener efectos secundarios que empeoren la salud del paciente. Durante la fase de mantenimiento la persona ya no se encuentra dentro del episodio pero el tratamiento es más complicado, ya que es difícil lograr mantener un equilibrio entre los estados de ánimo y los efectos de los medicamentos. Éstos también deben ser recetados por un médico especialista en psiquiatría, quien ha de llevar un registro regular del estado de ánimo del paciente para poder predecir la llegada de episodios de manía o de depresión y ayudarlo a evitarlos o reducir su frecuencia e intensidad. Es recomendable que la familia o seres queridos de quienes padecen Bipolaridad reciban información pertinente acerca del mejor manejo de la enfermedad. Trastorno antisocial ¿Qué es? Hoy en día hay muchas películas que muestran a personajes malos, pero muy malos, que hacen lo que sea por salirse con la suya y no 41 42 ¿Por qué hablar de salud mental? les importa lo que sienten o les pasa a los demás. En estas películas vemos ejemplos claros de personas enfermas que tendrían lo que los psicólogos llaman Trastorno de la personalidad antisocial (TPA), al cual también se le puede llamar psicopatía o sociopatía Tristemente, fuera de las películas también encontramos a este tipo de personas. Quien tiene esta enfermedad no entiende la diferencia entre lo que está bien y lo que está mal. Son personas mentirosas, mala onda, a las que no les importa nada ni nadie; manipulan o usan a los demás para conseguir lo que quieren sin preocuparse por lastimar o traicionar a gente cercana, transan a los demás sin escrúpulos. Este tipo de persona raramente se siente culpable y es posible que tenga una explicación lógica de por qué hace lo que hace. Suelen ser crueles, no sólo a nivel emocional también a nivel físico. Una persona con TPA tiene mucha dificultad para entender cómo se sienten las personas a su alrededor y muestra poca atención en eso. No sabe querer o demostrar cariño sincero y sólo muestra interés cuando puede sacar algo a cambio. Para que podamos decir que una persona tiene este trastorno tenemos que ver que siempre –o casi siempre– presente algunos de los síntomas que se muestran a continuación, ya que es un patrón de comportamiento. Síntomas de alerta: • No le importan los derechos de los demás • No le importa romper la ley, constantemente hace cosas que lo podrían meter en problemas Principales enfermedades mentales en la adolescencia • Engaña, miente para su beneficio • Es impulsivo, le cuesta mucho trabajo planear • Es irritable, agresivo y enojón • Es común que se pelee • Hace cosas riesgosas para él y para la gente a su alrededor • Es irresponsable, no cumple con lo que le toca • No siente culpa ni remordimiento • Encuentra una explicación lógica para lo que hizo, aunque los demás podamos ver claramente que estuvo mal • Mata o lastima a personas o animales por placer o por lograr sus objetivos • Prende fuego o destruye cosas nada más porque sí • Como parte de su estrategia de manipulación puede llegar a ser encantador Es común que la mayoría de las personas nos demos cuenta de que su comportamiento está mal, pero ellos se justifican y piensan que estamos exagerando. ¿Qué lo causa? Existen una serie de factores que pueden provocar que una persona desarrolle este trastorno, entre ellos encontramos: • Maltrato en el hogar • Historia de abuso físico o sexual • Hijos de padres alcohólicos o que tengan el trastorno antisocial 43 44 ¿Por qué hablar de salud mental? • Problemas importantes de conducta en la infancia • Tendencia a romper las reglas o faltar al respeto desde niño • Impulsividad, déficit de atención • Familias en donde no existen reglas claras o que utilizan castigos excesivos y físicos • Padres desentendidos que no cuidan las necesidades emocionales ni físicas de sus hijos • Ambientes donde se cree que está bien romper las reglas, creencias como: “El que no transa no avanza”. • Estar o haber estado en la cárcel ¿Qué se siente tener TPA? La persona que tiene este trastorno no se da cuenta de que está mal. Si uno trata de decírselo es probable que se enoje o reaccione mal. Es posible que no se sienta contento o que no entienda por qué la gente no quiere seguir viéndolo o colaborando con él y diga “qué exagerados”. Puede ser que se frustre si alguien no quiere colaborar y recurra a otras artimañas para lograrlo como la manipulación, la mentira o la violencia. “Mi amigo empezó a vender droga, al principio solo a chavos, después ya no le importó si eran niños. Luego le dio la espalda al que le vendía, con el que empezó, le dieron un golpiza y ya no volvió a ser el mismo. Se volvió malo, bien malo, ya no le importaba nadie. Acabó en el reclusorio”. ¡Ayer salí en el noticiero! Le amarré cohetes a un perro y luego los prendí; ¡corría como loco! Lo malo es que duró poco, porque se murió. No sé por qué tanta alharaca. Sólo quería divertirme un rato”. Principales enfermedades mentales en la adolescencia Tratamiento En general las personas con Trastorno de la personalidad antisocial no tienen buen pronóstico, pues sus características hacen muy difícil que acepten tener una enfermedad y, por tanto, comprometerse con un tratamiento. Es por esto que lo más importante en estos casos es que cuando los adultos, amigos o compañeros de escuela, detecten entre las personas con quienes interactúan conductas como las arriba mencionadas, estén alertas, pongan límites y lo comuniquen a las autoridades escolares, un adulto o persona de confianza. Síntomas de alerta en la adolescencia La adolescencia es un periodo que se caracteriza por varios cambios internos y externos que tienes que pasar para convertirte en adulto. Comienza una nueva etapa en la que descubres que puedes hacer cosas que antes no tenías permitidas y te llaman la atención cosas que antes no. Es común que sientas curiosidad de vivir o experimentar lo novedoso: es normal. Pero debes ser consciente de que ciertas situaciones implican riesgos (a veces para tu salud y otras, para tu vida). Por ejemplo: el consumo de alcohol y de drogas, tener relaciones sin protección o exponerte a situaciones de riesgo. 45 46 ¿Por qué hablar de salud mental? En la parte social también se viven muchos cambios que impactan las relaciones con tus padres, profesores o amigos, pues así como tu cuerpo está madurando, también lo están haciendo tu cerebro y tus emociones. Todos estos cambios implican trabajo extra para tu organismo, por eso a veces te sientes tan cansado, con mucho sueño y poca ener- Cápsula En un estudio realizado en la CDMX en niños entre 4 y 16 años, se encontró que 50% tenía síntomas de enfermedad mental y que 25% de ellos requerían atención; sin embargo, tan sólo 13% fue atendido. Esto demuestra que son pocas las personas que sí buscan apoyo profesional.* gía. Las emociones van y vienen y estás en general más vulnerable. También es normal que a veces sientas que no perteneces a ningún grupo de amigos o que nadie te comprende y por eso a veces te den ganas de aislarte. Tu autoestima también puede afectarse en la adolescencia: tu cuerpo está cambiando y puedes sentirte poco atractivo. Estos son algunos de los rasgos propios de la etapa que estas viviendo. Sin embargo, existen conductas o emociones que –si se viven de manera que alteran constantemente tus relaciones con los demás e irrumpen permanentemente * Caraveo Anduaga, J. J., 2002. Principales enfermedades mentales en la adolescencia en tu interior– pueden ser signos importantes de alerta. Considera pedir ayuda a las personas más cercanas a ti (padres, familiares, algún maestro u orientador social) si padeces una o más de estas conductas. • Eres más impulsivo que tus compañeros en la toma de decisiones, te expones a situaciones de riesgo con mayor frecuencia que tus amigos. • Tu consumo de alcohol o alguna otra sustancia es recurrente y está empezando a ser una necesidad en tu día a día. • Con frecuencia golpeas, agredes, insultas o lastimas a tus compañeros, amigos, familiares o incluso a mascotas. • Constantemente eres víctima de la violencia o las agresiones de otra u otras personas. • No sientes entusiasmo por nada y sólo quieres estar aislado o durmiendo. • Sientes tristeza constante y no disfrutas ninguna actividad. • Tienes alguno de los síntomas de las enfermedades mentales que describimos antes arriba y éstos te causan problemas en la escuela o en tu casa. Trastornos alimentarios Si estás interesado en saber más sobre este tipo de trastornos, que generalmente se inician en la adolescencia, consulta el cuadernillo Para comer mejor de la serie “Educación para la salud y la vida”, capítulo “Relación entre la alimentación y la enfermedad”, p. 28, en: http://www.educacionsaludyvida.org/ 47 48 ¿Por qué hablar de salud mental? Prevención Como ya vimos, la mayoría de las alteraciones mentales surgen como resultado de una compleja combinación de factores biológicos, psicológicos y sociales. Por ello, es posible prevenir la aparición de algunas de estas enfermedades a través de diversas actividades, de hábitos saludables y del intento de modificar la forma en que pensamos sobre ciertas cosas que nos pasan. Son muchas las personas que padecen enfermedades mentales y pocas las que buscan atención; el tiempo que pasa entre la aparición de los primeros síntomas y el desarrollo de una enfermedad es crucial para evitar que aparezca. Si se pide ¿Sabías que… en México 28% de la población presenta un trastorno mental en su vida, esto quiere decir que 6 de cada 20 personas que conoces padecieron alguna enfermedad mental en algún momento de su vida. De estas personas tan sólo 1 de cada 10 recibió atención?* * Medina Mora, 2003. Prevención ayuda a tiempo, se puede frenar puede frenar la evolución de la enfermedad, por tanto, disminuir el tiempo, el costo de su atención y tratamiento, así como la discapacidad que provoca. Por ello, es importante buscar atención o pedir ayuda tanto si lo padeces, como si ves que le ocurre a un amigo o familiar. Aquí describimos algunas de las estrategias de prevención que puedes implementar en tu día a día. Sé consciente de tus emociones Seguramente te has dado cuenta de que en diversas maneras ya cambiaste o estás cambiando. A lo mejor creciste unos centímetros, tu ropa ya no te queda, tienes acné o te creció la nariz. O a lo mejor te pasa todo lo contrario: tus compañeros están creciendo y te preguntas cuándo te tocará a ti. Pero ¿y emocionalmente también hay cambios? Sí, también hay cambios emocionales. Es posible que te sientas cansado, que te irrites fácilmente o que te sientas confundido. Tal vez estás descubriendo una vida nueva con más libertad pero… al mismo tiempo con ¡más riesgos y responsabilidades! Tus papás y hermanos también cambian y quizás ahora te tienen menos paciencia o la forma en la que te tratan cambió, ¿te suena algo de esto? Es importante que recuerdes que todos los adultos que conoces alguna vez fueron adolescentes y aunque a lo mejor no lo cuenten o no lo recuerden, sintieron y pasaron por lo mismo que tú estás pasando hoy. Estos cambios provocan emociones –tal vez– nuevas para ti y por eso es importante que te preguntes: 49 50 ¿Por qué hablar de salud mental? ¿Qué es lo que siento? Es probable que sientas muchas y diversas emociones, pero a veces no sabes qué hacer con ellas ni identificarlas. El primer paso para hablar de salud emocional es reconocer “cómo me siento”. ¿Cuáles he sentido? Las emociones pueden ser provocadas por algo que nos pasa, por ejemplo: recibir un regaño. También pueden ser provocadas por lo que pienso sobre lo que me ocurrió: “me merezco que me regañen porque siempre me porto mal”. Lo que pensamos sobre lo que nos pasa es muy importante, ya que eso nos lleva a sentirnos mejor o peor. Puedes ver a dos compañeros riéndose, pensar que se están riendo de ti y sentirte triste; también puedes pensar que están muy divertidos y alegrarte por ellos e, incluso, acercarte para reírte con ellos. ¿Lo que siento afecta mi cuerpo? Como ya mencionamos antes, lo que sentimos también tiene efecto en nuestro cuerpo, por ejemplo: si estás nervioso te sudan las manos y te puede latir más rápido el corazón, ¿a poco no?, ¡de los nervios, a veces, hasta la panza te duele! Por otro lado, si estás contento Prevención lo más probable es que te sientas tranquilo, seguro y eso se refleje en tu cara. Nuestras emociones nos pueden ayudar a sentirnos físicamente mejor o nos pueden llevar a sentirnos mal. Por eso es importante aprender a reconocerlas y ¡tomar el control para hacerlas nuestras aliadas! Por último, todos sabemos que las emociones producen cambios en la expresión de nuestro cuerpo y nuestra cara. Cuando sonríes, le estás avisando a tu cuerpo que estás contento y tu cerebro libera neurotransmisores de bienestar. Pero si estás con el cuello agachado viendo tu celular todo el día, tu cerebro puede confundirse y llegar a pensar que estás triste y esto puede provocar que se alteren tus neurotransmisores de forma similar a cuando sí lo estás. Cuando estés viendo tu teléfono trata de mantener el cuello derecho, esto también te ayudará a evitar una lesión o que te duela. Regula tus emociones para ser emocionalmente fuerte Ser emocionalmente fuerte es tener una combinación entre suavidad y fuerza. Es ser fuerte para soportar las pruebas que nos pone la vida, pero sin endurecer nuestro corazón al grado de ya no disfrutar o comprender lo que les pasa a los demás. Para lograrlo, hay que empezar por reconocer lo que sentimos. 51 52 ¿Por qué hablar de salud mental? No se trata de ignorar lo que sientes ni de desmoronarte por cualquier cosa. Para ayudarte a ser más fuerte emocionalmente puedes hacer lo que proponemos a continuación. Para controlar lo que siento Los psicólogos han pasado muchos años estudiando cómo controlar las emociones y se han dado cuenta de que sí es posible hacerlo. Para esto hay que practicar mucho y estar alerta a lo que sentimos. Cada vez que nos ocurra algo que nos haga sentir mal podemos responder a las preguntas que vienen abajo, para ayudarnos a entender lo que nos pasa y verlo de una manera que nos duela menos. a) Describe la situación. ¿Qué fue lo que me pasó? ¿Qué provocó que me sintiera así? b) ¿Cómo me siento ante la situación? ¿En qué parte de la espiral estoy? Prevención c) ¿Qué estoy pensando sobre lo que ocurrió? ¿Qué parte de lo que pasó hace que me enoje, entristezca, ponga nervioso, etcétera? d) ¿Qué otra explicación encuentro sobre lo que ocurrió? Aquí es importante pensar positivo, dar el beneficio de la duda, pensar bien de nosotros mismos. 53 54 ¿Por qué hablar de salud mental? Respiración controlada Otra forma de controlar lo que sientes es mediante la respiración. Si te encuentras muy enojado, alterado, nervioso o ansioso, la respiración te ayudará a calmarte. Primero, busca un lugar tranquilo. Ponte en una posición cómoda. Respira profundo, centra tu pensamiento en la respiración. Si te distraes, no importa, vuelve a empezar. Inhala contando 4 segundos, sostén 3 y exhala contando 4 segundos. Repite 10 veces. Mientras lo haces, procura fijar tu atención en cómo, cuando inhalas, tu panza parece inflarse y desinflarse cuando exhalas. Observar este proceso y concentrarte en él, puede ser de gran apoyo a la hora de buscar a través de la respiración. Otra opción es que mientras respiras lleves tu dedo por este símbolo de infinito. Inhala en 5 segundos Exhala en 5 segundos Prevención Repite 10 veces. Lograr concentrarte en la respiración es un gran ejercicio para controlar lo que piensas y sientes. Intenta hacer algo que te agrade y te relaje Una vez que ya respiraste, aprovecha y síguete con una actividad que disfrutes, quizá el sólo hecho de recostarte sobre tu cama y pensar en cosas que te gustaría hacer o que sientas que te aporten calma y tranquilidad. Si logras quedarte un rato respirando y pensando en esas cosas que son buenas para ti, te sorprenderás del bienestar que te puede causar. También notarás cómo esto te ayuda a desvanecer esa emoción que te incomoda y si esta práctica de respiración la incorporas a tu vida, se volverá un hábito que podrás llevar a cabo en cualquier momento. Si te gusta orar o desearle buenas cosas a tus amigos y familiares, tómate unos minutos para hacerlo, eso también puede aumentar tus niveles de bienestar. La espiritualidad es una gran herramienta para sentirnos mejor. Cosas que nos hacen sentirnos y comportarnos peor Para lograr controlar las emociones es importante detectar aquellas actividades que puedan provocar malestar en nosotros sin que nos demos cuenta, por ejemplo: ver muchas horas televisión, estar demasiado tiempo navegando en internet o jugando videojuegos 55 56 ¿Por qué hablar de salud mental? violentos. Es recomendable elegir otro tipo de videos y limitar el número de horas de uso. ¿Sabías que… se han realizado estudios que demuestran que los videojuegos violentos reducen la actividad en las áreas responsables de la emoción, la atención y el control de impulsos de nuestro cerebro. También que estos videojuegos impactan negativamente en los procesos de concentración y memoria, y aumentan la conducta agresiva de quienes los juegan?* Gratitud Buscar nuestro bienestar no sólo consiste en saber qué hacer cuando nos sentimos mal, sino también saber procurarnos actividades que nos aporten disfrute y gozo por la vida, por el simple hecho de hacerlo. Los científicos que llevan años investigando qué es lo que hace a la gente sentirse bien y contenta, han encontrado que la gratitud nos hace sentir mejor. Sabemos que las cosas no siempre son fáciles ni son como nos gustaría que fueran pero aún así, seguro tienes muchas cosas a tu alrededor por las cuales sentirte agradecido cada día. *Aparicio 2012. Prevención Sentirnos agradecidos con la vida nos ayudará a: • Ser más felices • Mejorar nuestras relaciones con los demás • Hacer que la gente a nuestro alrededor se sienta bien • Llegar a ser mejores personas. Cápsula Ojo: contar y recordar constantemente las cosas malas que nos pasan nos hará sentirnos miserables. No entrenes a tu mente a ver y a guardar lo negativo, entrénala para ver lo positivo. Actividades Diario de gratitud Para realizar esta actividad necesitas: 1. Un lugar donde escribir 2. Buena actitud Todas las noches antes de acostarte piensa en las cosas buenas que te sucedieron ese día. De éstas escribe las tres más importantes. Con el tiempo empezarás a darte cuenta de cómo esto te ayuda a sentirte mejor e incluso te ayuda a dormir más relajado. ¿Quieres compartir tu alegría y hacer feliz a alguien más? Realiza una visita de gratitud. Piensa en esa persona que fue importante para ti, esa persona que creyó en ti, que te hizo darte cuenta de lo valioso que eres. Experimenta las emociones positivas que te provoca acordarte de ella. Escríbele una carta en la que le digas que valoras lo que hizo por ti. Si puedes, visítala y léele la carta o envíasela. Te sentirás muy contento y esa persona se sentirá conmovida y aunque a lo mejor en ese momento no te lo diga, se quedará pensando en lo valioso de tu visita. 57 58 ¿Por qué hablar de salud mental? Ejercicio físico Seguramente has oído muchas veces que el ejercicio es bueno para la salud. La nueva noticia es que el ejercicio sirve también para sentirte mejor. El ejercicio es bueno para tu cerebro. Realizarlo es bueno para evitar la depresión, disminuir la ansiedad, mejorar la memoria y aprender más rápidamente. Hacer ejercicio ayuda a que tu cerebro libere diversas sustancias que ayudan a disminuir la sensación de dolor, mejorar el estado de ánimo, disminuir el ¿Sabías que… Claude Bouchard, director del laboratorio de genómica humano de Pennington Biomedical Research Center en Louisiana, EUA, afirma que no existe medicina que se acerque a los poderes curativos del ejercicio? estrés y mejorar las habilidades cognitivas. Piensa en las actividades físicas que más disfrutas, a lo mejor es el futbol, basquetbol, baile, gimnasia o carrera. Sea cual sea, procura practicarlas. Autonomía personal Auto imagen positiva ¿Qué pienso de mí mismo? ¿Me quiero? Es evidente que todas las personas, aunque nos parezcamos, somos diferentes. Algunos somos altos o chaparros, otros flacos o gordos, Prevención buenos estudiantes, no tan buenos deportistas, generosos, tímidos, extrovertidos etcétera. Cada uno de nosotros conforma un compendio de características que nos hacen únicos y nos diferencian de los demás. Como seamos, todos tenemos virtudes y cualidades pero también defectos. Es importante procurar conocernos para aceptarnos y querernos como somos. Seguramente has escuchado de la autoestima, que no es más que la apreciación que tenemos de nosotros mismos. Hay que procurar tener una buena opinión o idea de nosotros, pues eso reflejamos al mundo que nos rodea. Es una realidad, no muy grata, que la creciente e imparable influencia de las redes sociales ha mermado la autoestima de muchos jóvenes y adultos. Esto se debe a que mucha gente utiliza las redes para exhibir un estilo de vida que no siempre es real: viajes, comidas deliciosas, cuerpos atléticos, atuendos a la moda y estados de ánimo siempre a tope de felicidad y disfrute. Estar expuestos a esta idea de perfección de manera constante, ha hecho que los jóvenes inevitablemente comparen su cuerpo, su ropa y su estilo de vida con el mundo de las redes sociales tan inalcanzable y lejos de la realidad. Compararse genera desánimo y nos pone muchas veces en posición de desventaja, no creas que todo lo que ves es tan maravilloso como se exhibe, esa no es la vida real. No permitas que las redes sociales 59 60 ¿Por qué hablar de salud mental? impacten tu amor propio y el concepto que tienes de ti y de tu vida. Acepta quién eres, lo que tienes y disfrútalo, pues mucha gente también quisiera estar en tu lugar. Autoaceptación Cinco maneras de mejorar tu autoestima 1. Olvida los errores del pasado. Sólo cuentas con el presente, céntrate en las cosas buenas que sí te pasan, perdónate los errores que has cometido y sigue adelante. 2. Mírate al espejo y sonríe. Quizá te sientas raro pero inténtalo. Antes de empezar el día sonríete a ti. 3. Celebra los pequeños logros. ¿Tuviste un buen día?, ¿lograste hacer ejercicio? ¿comiste sano? Siéntete orgulloso de tus logros, ¡celébralos! 4. Invierte en ti. Utiliza tu tiempo y recursos para mejorar. Busca maneras de alivianar tu mente, tu salud y tus emociones. 5. Visualízate logrando tus metas. ¿Tienes algún sueño?, ¿algo que siempre has querido hacer? Tómate un momento del día para cerrar los ojos e imaginarte haciéndolo, sé detallado en tus visualizaciones. Derechos y responsabilidades ¿Qué tanto me debo de exigir? Una de las formas más sencillas de sentirnos bien con nosotros es cumplir con lo que nos toca. Esforzarnos y no dejar las cosas para mañana nos ayuda a sentirnos mejor. Cumplir con pequeñas Prevención Cuidados básicos que te ayudarán a estar bien: • Dormir entre 8 y 9 horas diarias • Comer saludablemente • Hacer ejercicio • No consumir alcohol ni drogas • Mantener tu cuerpo limpio • Mantener limpio el espacio donde duermes • Cumplir con tus responsabilidades metas ayuda a que nuestro cerebro libere neurotransmisores asociados al placer y aumenta nuestros niveles de bienestar. Además, si cumples con lo que tus papás o la escuela te piden, evitarás regaños, disgustos y de paso malas calificaciones. Ten presente que una de las amenazas más grandes del bienestar es la apatía. No cumplir con lo que nos toca y estar flojeando tampoco ayuda a sentirnos mejor. Por el contrario, mantenerte activo es una de las mejores formas de sentirte bien. Ten en cuenta que si no has comido o no has dormido es probable que te enojes y te pongas nervioso con más facilidad. Muchas veces, los problemas se perciben más pequeños después de comer o de dormir bien. Altruismo ¿Sabías que hacer algo por los demás mejora nuestra autoestima, aumenta nuestros niveles de bienestar y hasta puede tener un impacto positivo en nuestra salud física? Hay una gran cantidad de estudios científicos que demuestran que ayudar a los demás haciendo trabajo voluntario 61 62 ¿Por qué hablar de salud mental? aumenta los niveles de bienestar y salud física en las personas.* Auxiliar o apoyar a los demás te ayuda a: • Aumentar tu confianza en ti mismo • Sentir que eres útil y competente • Sentir bienestar • Descubrir nuevos intereses y pasatiempos Cápsula Se hizo un estudio con personas enfermas, a la mitad se le pidió que hicieran trabajo voluntario y a la otra nada. Después de un tiempo se compararon los dos grupos y los voluntarios se sentían mejor física y mentalmente.** Cuida tus relaciones con otros Habilidades de comunicación ¿Y qué pasa con los demás? ¿Ellos pueden influenciar mi estado de ánimo? Las personas que nos rodean son muy importantes para nuestro bienestar. Diversos estudios han demostrado que convivir con gente que queremos es una de las claves de la felicidad.*** Si nosotros mejoramos nuestras habilidades sociales como: empatía, capacidad de escucha, tolerancia, colaboración, entre otras, y aprendemos a comunicarnos de manera efectiva, nuestras relaciones mejorarán. * DUJS, 2009. **Darthmouth Undergraduate Journal of Science, 2009. *** Snyder and López, 2002. Prevención Sabemos que no siempre es fácil convivir con algunas personas y que la comunicación con ellas puede ser difícil y complicar las relaciones. Quizá has notado que aunque te esfuerces, no logras mantener una mejor convivencia con ciertas personas o miembros de tu familia pues eso no siempre depende de ti. En casos como este, procura centrarte en mantener una buena actitud y no involucrarte en discusiones que amenacen o violenten tu integridad. Si sientes la necesidad de desahogar el sentimiento o la frustración que esto o algún evento vivido te genera, busca a algún amigo o adulto de confianza con quien puedas hablarlo. Pedir ayuda es una excelente manera de procurar tu bienestar. Además de platicar con quien te brinde atención y apoyo, puedes buscar la manera de pertenecer a algún club deportivo, de lectura o de acción social. Confianza ¿Cómo me gano la confianza? La confianza es muy difícil de lograr y muy fácil de perder. Para lograrla es importante que cumplas tus promesas y mantengas tus lealtades. Si tus papás ven que cumples las reglas, es más fácil que confíen en ti. Si tus amigos o tu novia se dan cuenta de que no les mientes y cumples lo que prometes, confiarán en ti. También es muy importante ser prudente en las cosas que comentas sobre los demás. Cuando tengas la tentación de hablar de algo que le pasó a alguien, imagina que esa persona está frente de ti, así te será más fácil cuidar lo que dices. 63 64 ¿Por qué hablar de salud mental? Para construir confianza necesitas: • Ser honesto • Cumplir tus promesas • Ser leal • Ser constante • Pedir perdón cuando sea necesario • Ser educado • Ser buena persona Estilos de comunicación Existen tres estilos de comunicación: Comunicación pasiva. Es cuando no te atreves a decir lo que piensas, dices que sí cuando lo que quieres decir es no. Por ejemplo, tus amigos te presionan a hacer algo que tú no quieres hacer y no sabes como negarte. Comunicación agresiva. Es cuando te comunicas enojado y haces sentir mal a las personas que están a tu lado. Comunicación asertiva. Cuando te comunicas adecuadamente aprendes a decir no, sin caerle mal a los demás. Puedes poner límites y los puedes expresar con seguridad. Claves para la comunicación asertiva • Mira a la persona a los ojos • Espera tu turno para hablar • Escucha más de lo que hablas • No grites • No hables bajo Prevención • Mantén la mente abierta ante lo que el otro tiene que decir • Trata de entender la postura del otro Si sientes que utilizas el tipo de comunicación pasiva o agresiva y te cuesta trabajo decir lo que necesitas ¡es importante hacer cambios! Aprende a poner límites Cuando hables con alguien que te hace sentir incómodo: • Mira a la persona a los ojos • No tengas miedo • Expresa lo que piensas con un men- saje: “Yo…” Por ejemplo: “Yo pienso que eso no es buena idea” “Yo no quiero hacer eso, no tengo ganas” • Puedes también dar opciones para desviar la atención: “Que te parece si mejor hacemos otra cosa” • Sé educado • Sé claro • No te sientas culpable: estás en tu derecho de poner un límite Acoso o bullying Si estás siendo víctima de acoso o bullying: • Pon un espacio físico entre la persona que te habla y tú. No dejes que se te acerque mucho. A veces es útil estirar el brazo para marcar distancia. 65 66 ¿Por qué hablar de salud mental? • Mira fijamente a los ojos a la persona que te acosa. • Dile con claridad y voz firme que te deje. • Si alguien te molesta o te agrade, reconoce que no es tu culpa. • No lo permitas ni ocultes. Comunícalo siempre a un adulto de tu confianza. • Piensa quiénes son las personas que te pueden ayudar. Pueden ser amigos, profesores, papás o familiares cercanos. Haz un lista y ponlos en orden dependiendo de la confianza que les tienes. • Fíjate cuándo son los momentos en que el acoso o bullying sucede. A veces es en el recreo o en las tardes. • Busca apoyo. Si ya identificaste en qué situaciones se da el acoso o bullying, rodéate en ese momento de amigos o un adulto que te pueda proteger. • Denúncialo. Cyberbullying Para evitar el cyberbullying sigue estos pasos: • No compartas tus contraseñas. • No reenvíes fotos o información comprometedora. • Piensa antes de publicar. Recuerda que todo lo que compartas se puede volver público y ya no lo podrás “bajar”. Prevención • Bloquea a la persona que te está acosando en las redes. • Procura no aceptar imágenes ni invitaciones de gente que no conoces. • No te reúnas jamás con personas que conociste a través de una red social, a menos que informes a tus padres. • No confíes de todo lo que se publica en las redes. • Si alguien te envió algo que te molesta u ofende y consideras que es ciberbullying, guarda la evidencia. • Denuncia. Las redes sociales tienen formas mediante las que se puede denunciar su uso inapropiado. ¿Por qué existe el cyberbullying? Existen bullies a los que les gusta molestar y buscan la manera de descargar su enojo y frustración en alguien más, puede ser que algunos lo hagan sin darse cuenta del daño que están provocando. Quizá piensen que están bien o que no fue tan grave lo que publicaron. Es por esto que es muy importante sensibilizar a todos sobre el tema. Y si te ocurrió… Si por error o por una mala decisión publicaste algo íntimo o si alguien traicionó tu confianza reenviando alguna imagen tuya, ésta se hizo viral y ahora todos tus amigos y conocidos la han visto, detente antes de entrar en pánico. Primero, piensa qué es lo 67 68 ¿Por qué hablar de salud mental? peor que puede pasar, cuál es el peor escenario y qué tan probable es que ocurra. También piensa en las personas y amigos que te apoyan y cómo vas a poder contar con ellos. Haz un plan. Como sabes, todas nuestras decisiones tienen consecuencias y por ello debemos asumirlas y aprender de ellas. Lamentablemente cuando una imagen entra al espacio cibernético no se puede controlar lo que pase con ella: además de ser visible para personas conocidas y desconocidas, ésta puede ser alterada y utilizada con fines negativos. Si ya has enviado o publicado una imagen tuya que revele tu intimidad, debes enfrentar las consecuencias de tu decisión. Huir del problema y aislarte de la gente o de los lugares que sueles frecuentar no es la solución; mientras más pronto enfrentes la situación, más pronto saldrás de ella. Es posible que por un tiempo te sientas incómodo y te cueste enfrentarte a la gente, pero recuerda algo muy importante: todo pasa. La gente tiende a olvidar y a distraerse con otras cosas, por ello, el tiempo será tu mejor aliado. Si sientes que lo necesitas ¡no dudes en pedir ayuda! Si sientes que lo necesitas ¡no dudes en pedir ayuda! Si a pesar de todo lo que hemos comentado sientes dificultad para expresar tus emociones, estás pasando un momento difícil, no te gusta tu imagen ni tu forma de ser, te sientes abrumado y triste o acabas de terminar con una relación y sientes que no puedes ¡pide ayuda! Cápsula Si las emociones te sobrepasan y son tan intensas que sientes la necesidad de hacerte daño o ya te hiciste daño en alguna ocasión, ¡detente y pide ayuda inmediatamente! Recuerda, siempre hay más de una alternativa. ¿Y cuándo el problema está en nuestro entorno familiar o social? Cuando una persona cercana padece una enfermedad mental o bien un trastorno de la personalidad es importante estar alertas. Si adviertes que, entre otros síntomas, esa persona es inestable emocionalmente, es decir, se irrita con facilidad sin motivos aparentes. Su estado de ánimo cambia en un santiamén, su carácter es explosivo y tiende a deteriorar profundamente sus relaciones interpersona- 69 70 ¿Por qué hablar de salud mental? les porque se la pasa hiriendo –sin querer– verbal o físicamente a sus seres queridos, y luego siempre termina sintiéndose culpable y frustrado por no haberse podido controlar, es importante considerar que, tal vez, esa persona sufra alguna enfermedad mental. Si con la información que aquí te proporcionamos, crees tener un familiar o amigo cercano que padezca alguno de estos trastornos por la frecuencia y la impulsividad de sus “arranques”; si te ha lastimado física o emocionalmente con esa forma violenta de reaccionar, detente un momento y piensa que esa persona probablemente padece una enfermedad mental. Aunque resulte muy difícil, sobre todo si has sido víctima de agresiones de estas personas, es importante tener en cuenta que quien lo hace no la está pasando bien. Realmente le cuesta mucho controlarse y relacionarse sin caer en discusiones que sólo generan más resentimiento y mayor aislamiento de sus seres queridos. Si crees que este es el caso, procura buscar ayuda y pensar que así como un diabético necesita inyectarse insulina para evitar un choque hiperglusémico y un hipertenso necesita su pastilla diaria para evitar subidas de presión arterial, hay quienes necesitan atención psicológica y a lo mejor un medicamento para controlar su estado de ánimo y tener control emocional, pues solos, simplemente no pueden. Si conoces a alguien que se hace daño o hace daño, ayúdale a pedir ayuda. Sabemos que este tipo de apoyo no siempre se encuentra con facilidad, sobre todo si vives en una localidad alejada de centros de salud y estos muchas veces no cuentan con servicios especializados. Por lo que habrá que buscar un lugar donde sí pueda ser atendido y aunque esto puede complicarse por cuestiones económicas y de Conclusión tiempo, vale la pena intentarlo. También cabe la posibilidad de acudir a una atención particular. Al final de este cuadernillo encontrarás un directorio de instituciones creadas con el fin de ayudar en cualquiera de estas situaciones en toda la República Mexicana. Algunas son gratuitas, otras tienen cuotas simbólicas y también verás las que hacen estudios socioeconómicos para establecer la cuota. Recurre a ellas con confianza. Conclusión Si pensaras en ti como si fueras una bicicleta, por ejemplo, verías que para que ésta funcione y se vea bien la tienes que lavar, ponerle aire a las llantas, alinear la dirección, engrasar la cadena, ver que sirva el timbre. Además de llevarla al taller si recibe un golpe, ¿verdad? Pues tu salud y bienestar funcionan igual que una bici. Si pensabas que tu bienestar físico y emocional se dan nada más porque sí, es como pensar que la bicicleta se lavará sola y por arte de magia estará en perfectas condiciones. 71 72 ¿Por qué hablar de salud mental? Para sentirnos bien hay que cuidarnos: hay que hacer ejercicio, comer sano, evitar las drogas, ver a la gente que queremos y realizar actividades que disfrutamos. Si recibimos algún golpe físico o emocional debemos pedir ayuda. Si nos encontramos mal y nos damos cuenta de que cada día nos sentimos peor, es como si tuviéramos la cadena a punto de romperse y si no la atendemos, podemos estropear la tracción y desarrollar una enfermedad. Si notas que estás especialmente nervioso, enojado o triste y que esto afecta tus relaciones con tu familia, tus amigos, tu pareja o tu desempeño escolar, es muy importante que pidas ayuda. Recuerda que la salud mental es un tema en el que todos debemos colaborar y si sientes que tú o alguien cercano a ti necesita ayuda, no dudes en pedirla. ¡Cuídate! Tú eres el principal responsable de estar bien y sabemos que lo puedes lograr. Bibliografía American Foundation for Suicide Prevention (AFSP) and others (2001). Recomendations for Reporting on Suicide. 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Aguascalientes Baja California Sur Baja California Centro Estatal de Salud Mental y Familiar Agua Clara Artillero Mier 905, Centro de Morelos, 20270 Aguascalientes, Ags. 014499775240 Unidad de Salud Mental Jesús María Uxmal 300, Fraccionamiento Lomas de Jesús María. 014499635530 Centro Integral de Salud Mental La Paz Av. De los Deportistas S/N Col. Ex Pista Área La Paz B.C.S 016121211444 Centro Integral de Salud Mental Junto al Centro de Salud o 016241424496 Jurisdicción, San José, B.C.S. Centro de Atención Psicológica y Psiquiátrica Mexicali Av. Argentina # 279 Residencial Hípico Plus, Mexicali B.C. México 01686554 8687 Centro Integral de Salud Mental S/N Calle Josefa Ortíz de Domínguez, Col. Malagón Concordia (Ampliación), Morelos, Campeche 018002328432 Centro Integral de Salud Mental Avenida Presa Mazatepec, # 0, Colonia Electricistas las Palmas, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, México C.P. 29040 Centro Integral de Salud Mental Nueva España y periférico R. Almada, 31064, Chihuahua, 6144592947 Chihuahua. Centro Integral de Salud Mental Calle Tezosomoc S/N Col. Águilas de Zaragoza, Ciudad Juárez Campeche Chiapas Chihuahua Unidad de Especialidades Medicas Francisco R. Almada entre Tomás Urbina y Genaro Vázquez Col. Villa Juárez, Chihuahua 4592947 A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R S T U V W X Y Z Ciudad de México A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R S T U V W X Y Z Centro Integral de Salud Mental Periférico Sur 2905, La Magdalena Contreras, San Jeronimo Lidice, 10200 Ciudad de México, CDMX 01555377 2700 Clínica de la Conducta Presidente Masaryk, número 526, Col. Polanco, Delegación Miguel Hidalgo. 3601 1658 Centro Comunitario de Salud Mental Dirección: Dr. Enrique Gonzáles Martínez 13, Col. Santa María de la Ribera, 06400, Ciudad de México, México. 0155404749 y 55411224 Centro de Atención Psicológica y Legal para la Familia CAPYLFAC Dirección: Huichapan núm. 8, Col. Hipódromo 01555211 3294 Condesa, Delegación Cuauhtémoc.06170, Ciudad de México, México. Lazo y Voz: Tratamiento interdisciplinario para el padecimiento emocional Juan Sánchez Azcona #532 int. B Colonia Narvarte, Del. Benito Juárez 03020 México, D.F Sistema Nacional de Apoyo, SAPTEL Consejo Psicológico e Intervención en Crisis por teléfono Hospital de las Emociones “Cuídate” Coahuila Unidad de Especialidades Medicas Torreón Colima Centro de Orientación en Salud Mental 015532285261 y 5513333201 015552598121 y 01800 4727835 Sitio Web: www. saptel.org.mx 20 de Noviembre, 15260 01553268 2093 Ciudad de México, Agroindustriales y Muebles S/N Colonia Parque Industrial Oriente C.P. 871733702 27274 Torreón Coahuila de Zaragoza Calle Gabino Barreda 168, Sangre de Cristo, Col. México 013123142632 Colima Colima Centro de Atención Psicológica Integral Veracruz 1560, Moctezuma, 28048 Colima, Col. México 013123143406 Corredor de la Salud Blvd. Lola Beltrán 1001-C Fraccionamiento Rincón del Humaya Culiacán Durango Estado de México Guanajuato 016671469509 Unidad de Especialidades Medicas Litio 19, Col. Fraccionamiento Fideicomiso, 01878844636 Ciudad Industrial, Durango, Durango C.P. 34229 Centro Integral de Salud Mental Gomez Palacio, Av. Ingenierol y Calle Córcega S/N Col. 018717487958 Villa Nápoles C.P. 35010 Centro Integral de Salud Mental Santa Elena 54850, Cuautitlan Estado de Mexico Av. Juan Pablo 22922406 CISAME Chimalhuacán Rivapalacio Transportistas, 56330 Chimalhuacán, Edo. de México 5551116254 Ixtapaluca Puebla Km 34.5, 3ª. Cda. Federal Zoquiapan, 56530 Ixtapaluca Centro Integral de Salud Mental Guanajuato Carretera de Cuota Guanajuato-Silao Km. 6.5 014737331577 S/N Col. los Alcaldez Centro Nueva Vida Celaya Gobernador Víctor Lizaldi Esquina Juan B. Castellazo S/N C.P. 38020 014616151316 Irapuato Calle DIF S/N, Colon 2da Sección, 36597 014621144221 Centro de Salud Alameda Av. Benito Juárez, Adelante de la Preparatoria 1y 9, 39030, Chilpancingo, Gurrero Guerrero A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R S T U V W X Y Z Jalisco A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R S T U V W X Y Z Centro Integral de Salud Mental Colotlán Calle Divina Providencia # 10 Fraccionamiento Lomas de la 014999922191 Cruz, 46204 Zapotlán El Grande Calle Enrique Castellanos S/N Esquina Bachillerato, Col. Centro, C.P. 49000 013411330508 Autlán de Navarro Calle Puerto Rico # 44 Col. La Grana, C.P. 48904 0131738-11-098 y 3813392 El Grullo Calle Leona Vicario # 526; Col. Centro 0132138-75-347 y 38-75-291 Puerto Vallarta Calle Cempasúchil No. 78, Esquina Inés Meza Col. La Floresta C.P. 48290 01322299-67-17 y 299-70-22 Ameca Calle Jardín No. 72, Fraccionamiento los Mezquites, C.P. 46600 01375758-78-81 y 758-79-57 Tonalá Calle Prados de la Higuera # 1045 Prados de la Cruz 013792-05-34 y 37-92-05-33 Tlaquepaque Calle Salvador Orozco Loreto # 411 Col. Las Liebres C.P. 45410 013312-24-17-13 y 12-24-17-21 Guadalajara Av. San Rafael #403 Col. La Paz Guadalajara, Jalisco 01331816-9579 Clínica de Salud Mental Privada de Canada 94, las Américas, 58260, Morelia, Michoacan 014433430631 Michoacán Morelos Centro Integral de Salud Mental Xochitepec Av. Alta tensión S/N Col. Villas de Xochitepec, Xochitepec, Morelos Unidad de Especialidades Medicas Zacatepec Callejón Cuautotolapan # 6 Col. Lázaro Cárdenas, Zacatepec, Morelos 017343431325 Unidad de Especialidades Medicas Cuáutla Av. Circunvalación S/N, Col. Francisco I Madero, Cuautla, Morelos 017353528645 Morelos Nayarit Nuevo León Unidad de Especialidades Medicas Zapata Unidad de Especialidades Medicas Tepic Puebla Querétaro 21 de marzo Esquina Insurgentes S/N, Col. Menchaca, Tepic, Nayarit, C.P. 63150 013112143076 Centro de Salud Mental Prolongación San Vicente # 329, Col. Ciudad de la Salud, Tondoroque, Bahía de Banderas, Nayarit, México, C.P. 63735 Unidad de Salud Mental Herrera 161 Tepic centro, 63000, Tepic, Nayarit Instituto de Salud Mental Calle Washington 823B, Col. 018120205412 Centro, Monterrey, N.L. Dirección de salud mental y Adicciones Oaxaca Av. Temizco S/N, Col. Centro Emiliano Zapata, Morelos 017773651702 Centro de Atención Psicológica Especializada Emilio carranza 732, Col. Centro, 64000, Monterrey, N.L. Heroica Escuela Naval Militar 109C, Reforma, 68050 019511838458 Oaxaca Centro de Psicoterapia Integral 121 Av. Montoya, San Martin Mexicapam, Oaxaca Centro Estatal de Salud Mental Valsequillo Kilometro 7.5, Lomas de San Miguel, 725732, Puebla, Puebla 012222161540 Centro Estatal de Salud Mental Av. 5 de febrero Sur # 105, Virreyes, 76170, Santiago de Querétaro, Qro. 014422155433 Centro de Salud Urbano Región 221 Mz 32, Lote 1, a un Costado de Centro Urbano No. 14 019981328704 Quintana Roo Othón P. Blanco Av. Rafael E. Melgar, Esquina 019838339365 Isla Cancún , S/N A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R S T U V W X Y Z San Luis Potosí Sinaloa A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R S T U V W X Y Z Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Unidad de Especialidades Medicas Av. Salk 1195, Col. Progreso, 014448159477 S.L.P. Servicios de Salud Cd. Valles Av. San Luis de la Paz 1007, 014813816437 Col, Rosas del Tepeyac Centro Integral de Salud Mental Mazatlán Ferrocarril s/n, Col. Santa Elena 016699863059 Centro Integral de Salud Mental Cabo San Lucas, Col. Floresta, C.P. 83179, Hermosillo, Sonora CISAME Nogales 3 de Febrero, Col. Centro, 016312099818 C.P. 84000, Nogales, Sonora CISAME Navojoa Calle Talamante y Sor Juana Ines de la Cruz, S/N, Col. Constitución, C.P. 83280, Navojoa, Sonora 016424212084 CISAME Hermosillo Rosales # 182 Sur, Col. Centro, C.P. 8300, Hermosillo, Sonora 016623817120 Hospital Regional de Alta Especialidad de Salud Mental Av. Ramón Mendoza 242, Jose Maria pino Suarez, 86029, Villahermosa, Tabasco 019933570807 016623817110 Centro Integral de Salud Mental Francisco Barberena 442, Nuevo Amanecer, 87102 Cd 018343120675 Victoria, Tamps. Centro Integral de Salud Mental Nuevo Laredo Privada Pedro Perez Ibarra, 13-B, Col. Parque Industrial los Dos Laredos,C.P. 88187 Centro Integral de Salud Mental Av. 5 de Mayo 1302, Centro, 012414185510 90830 Apizaco, Tlaxcala Alianza para la Intervención Psicológica Av. Vicente Guerrero 23, Centro, 90000, Tlaxcala de Xicoténcatl, Tlaxcala Veracruz Unidad de Especialidades Medicas Veracruz Coatzacoalcos Yucatán Centro Integral de Salud Mental Mérida Centro Integral para la Salud Mental, Valladolid Zacatecas Hospital Regional de Alta Especialidad de Salud Mental Av. 20 de Noviembre 1074, Col. Centro, C.P. 917 Av. Zaragoza, Esquina Buro, Col. Centro 019212127205 Calle 59 S/N, Col. Bojorquez, C.P. 97230 Calle 27 # 0, Fraccionamiento Flor Campestre, Valladolid, Valladolid Yucatán, 97782 Calle transformación 98500, Zacatecas, México 014991009616 Centro Integral de Salud Mental Calle Pedro Ramirez Vazquez S/N, Fraccionamiento Lomas de la Isabelica, C.P. 98099, 014928993276 Zacatecas, Zacatecas Centro Integral de Salud Menta Fresnilllo Carretera Valparaiso, a Espaldas del Hospital General 014938781927 (Rio Bravo) Fresnillo, Zacatecas A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R S T U V W X Y Z
