Machine Translated by Google Mujer. Salud. Toro. 2021; 8(1) Publicado en línea en enero de 2021. Artículo de investigación Efectividad de la comunidad de tratamiento cognitivo­conductual sobre el progreso en pacientes con trastornos obsesivo­compulsivos Hamid Mohyadini1,2, candidato a doctorado; Saeed Bakhtiar Pour3 *, PhD; Reza Pasha3 Ehteshmzadeh3 , Doctor , Doctor; Parvin 1 Estudiante de doctorado en Psicología, Departamento de Psicología, Rama de Investigación y Ciencia de Juzestán, Universidad Islámica de Azad, Ahvaz, Irán 2 Departamento de Psicología , Sucursal de Ahvaz, Universidad Islámica de Azad, Ahvaz, Irán Sucursal de Ahvaz, Universidad Islámica de Azad, Ahvaz, Irán 3 Profesor Asistente, Departamento de Psicología, *Autor correspondiente: Saeed Bakhtiar Pour, Departamento de Psicología, Universidad Islámica de Azad, sucursal de Ahvaz, código postal: 37333­61349, Ahvaz, Irán. Tel/Fax: +98 61 33348420; Correo electrónico: [email protected] Recibido el 3 de octubre de 2020; Revisado el 29 de octubre de 2020; Aceptado el 15 de diciembre de 2020 Abstracto Antecedentes: La última opción psicológica recomendada para el tratamiento del TOC es una intervención terapéutica. El estudio metaanalítico ha encontrado que el grado más sólido de evidencia científica para la TCC es el efecto de las terapias psiquiátricas para el TOC. Realizamos el presente estudio para examinar la eficacia de la terapia cognitivo­conductual grupal en pacientes con trastorno obsesivo­compulsivo mejorado. Métodos: El estudio fue cuasiexperimental con grupo manipulado, pretest y postest. Entre noviembre de 2019 y abril de 2020, 32 mujeres fueron remitidas a ofertas de asesoramiento y servicios psicológicos en la provincia de Bandar Abbas, quienes fueron elegidas intencionalmente entre las 80 personas seleccionadas según los criterios de inclusión. Posteriormente, fueron asignados aleatoriamente (mediante sobres) a los grupos experimental y control. El grupo experimental (n=16) fue tratado con terapia cognitivo­conductual durante 12 sesiones semanales de 90 minutos, mientras que el equipo de control (n=16) no recibió ningún tratamiento. Al comienzo del estudio, después de 10 semanas, todos los participantes fueron evaluados con el Cuestionario Obsesivo­Compulsivo de Yale­Brown. Además de la estadística descriptiva, la desviación estándar y la media y la estadística inferencial, empleamos análisis unidireccional de covarianza y LSD. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS modelo 18. Resultados: En el presente estudio, la media y la desviación estándar de las edades fueron 26,78 ± 2,80 en el equipo experimental y 28,50 ± 3,56 en el grupo control, respectivamente. Descubrimos un efecto significativo en los signos obsesivo­compulsivos del grupo experimental después de la terapia cognitivo­conductual (P = 0,005). Además, las calificaciones sugeridas para los participantes del equipo experimental fueron significativamente más bajas que las del grupo de control (P <0,001). Conclusión: Según los hallazgos, se podría inferir que la terapia cognitivo­conductual podría reducir significativamente los síntomas del TOC. Se recomienda que los terapeutas, especialmente los médicos iraníes, apliquen este método. Palabras clave: Terapia cognitivo­conductual, Pacientes, Trastorno obsesivo­compulsivo, Escuelas Cómo citar: Mohyadini H, Bakhtiar Pour S, Pasha R, Ehteshmzadeh P. Eficacia de la comunidad de tratamiento cognitivo­conductual en el progreso de pacientes con trastornos obsesivo­ compulsivos. Mujer. Salud. Toro. 2021;8(1):18­25. doi: 10.30476/whb.2021.87708.1075. 1. Introducción condición, y en su recorrido, los signos cambian con el tiempo (4). El trastorno está significativamente asociado con un estilo de vida saludable de los pacientes; en la búsqueda de Carga Global de Enfermedades, el TOC ha sido catalogado como El trastorno obsesivo­compulsivo (TOC) se caracteriza por ideas repetitivas continuas que conducen a un aumento del nerviosismo o depresión (obsesiones) y movimientos la décima causa de años viviendo con una enfermedad a rituales (compulsiones) y un comportamiento severo de nivel internacional (5). Hasta la fecha, se ha considerado una reducción del dolor. Las obsesiones y compulsiones suelen afección muy difícil de manejar. Con la llegada de métodos estar basadas en temas y vinculadas funcionalmente (por terapéuticos contemporáneos y respetuosos con el medio ejemplo, la contaminación y el daño) (1). Entre la población ambiente, incluida la terapia de exposición y prevención de normal, se ha descubierto que la incidencia común de TOC respuesta (ERP), la terapia cognitivo­conductual (TCC) y los es de hasta el 3 % (2). Aproximadamente el 20% de todos tratamientos antiobsesivos, esta perspectiva ha cambiado los seres humanos identificados experimentan síntomas de drásticamente desde hace mucho tiempo (6, 7). A pesar de TOC a la edad de 10 años. El TOC infantil y adolescente este avance, el TOC suele ser infradiagnosticado en la generalmente se asocia con olores, violencia, compulsiones práctica médica, ya que la mayoría de los pacientes ya no somáticas, de alineación, de lavado, de pruebas y de reconocen los síntomas de la enfermedad y los profesionales repetición. Las obsesiones sexuales y religiosas son más de la salud ya no los examinan constantemente durante el prominentes en los adultos jóvenes que en los niños o adultos con TOC (3). examen clínico del afectado (4). Se cree que el TOC es un trastorno neuropsiquiátrico crónico. En el enfoque cognitivo, Emmelkamp y Copyright© 2021, Boletín de Salud de la Mujer. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Internacional Creative Commons Atribución­No Comercial 4.0 (http:// creativecommons.org/licenses/by­nc/4.0/) que permite copiar y redistribuir el material sólo para usos no comerciales. , siempre que se cite debidamente la obra original. Machine Translated by Google Comunidad de tratamiento cognitivo­conductual sobre los avances en pacientes con trastornos obsesivo­compulsivos Sus colegas utilizaron principalmente conceptos cognitivos en la y medicación, reducen los síntomas del trastorno obsesivo­ terapia de un caso de trastorno obsesivo­compulsivo. compulsivo (14, 16). La mayor parte de la literatura sobre terapia Utilizaron el remedio racional­emocional de Ellis para intercambiar creencias irracionales sobre el trastorno. El centro de atención intervenciones cognitivas solas o una combinación de cognitivo­conductual incluye intervenciones conductuales solas, pasó entonces de las creencias irracionales generales a creencias intervenciones cognitivas y conductuales (17­20). Nuestros resultados revelaron que las intervenciones combinadas son disfuncionales precisas basadas totalmente en la hipótesis cognitiva de Beck (8). Estudios recientes también han demostrado significativamente diferentes de cada uno de estos métodos por separado y conducen a mejoras adicionales (20, 21). Según los que un remedio eficaz de prevención de exposición y respuesta (PRE) depende de una alternancia de creencias irracionales, que es la base de la terapia cognitiva (6, 7). hallazgos del citado estudio, la terapia cognitivo­conductual es una forma de tratamiento que tiene como objetivo modificar los hábitos desencadenados por un aprendizaje inadecuado e inapropiado, y también intenta alterar percepciones, valores y Los investigadores creen que el tratamiento exitoso del trastorno obsesivo­compulsivo basado en la teoría cognitiva requiere la corrección de creencias efectivas sobre la mala interpretación de pensamientos perturbadores, así como la corrección de comportamientos que contribuyen a la persistencia valores contradictorios. Teniendo en cuenta las preocupaciones antes mencionadas sobre los efectos perjudiciales de esta afección en el ciclo de vida del individuo, a pesar de la eficacia de la terapia de grupo cognitivo­conductual, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la terapia de grupo de estas creencias. Esto indica el impacto significativo de la cognitivo­conductual para mejorar los síntomas de obsesivo­ terapia cognitivo­conductual (TCC) y que es obligatoria para la desorden compulsivo. La presente investigación también tuvo mejora del trastorno obsesivo­compulsivo (9­11). En este tipo de como objetivo examinar si la terapia cognitivo­conductual grupal tratamiento, además de identificar y corregir valoraciones podría ser eficaz para mejorar las condiciones de los pacientes negativas, los pensamientos intervencionistas aumentan las con trastorno obsesivo­compulsivo. conductas de exposición y reducen las conductas de evitación modificando actitudes relacionadas con el sentido de responsabilidad y previniendo conductas de neutralización que surgen tras una evaluación negativa afectada por el sentimiento 2. Métodos de responsabilidad. . Así, la terapia cognitivo­conductual (TCC) reduce los síntomas del trastorno obsesivo­compulsivo (12). El diseño de la investigación del estudio fue cuasiexperimental con un grupo de control, prueba previa y posterior, 32 personas que ofrecieron asesoramiento y servicios psicológicos en la ciudad de Bandar Abbas, Irán, de noviembre de 2019 a abril de Además, se ha descubierto que la terapia de grupo es más 2020. Los sujetos fueron elegidos mediante un método intencional. eficaz para tratar este trastorno que la terapia individual, ya que enfoque de muestreo y dividido aleatoriamente en dos grupos en los pacientes obsesivos existe una especie de vergüenza experimentales (TCC) (n=16) y el grupo de control (n=16). debido a pensamientos inaceptables y conductas repetitivas sin Basado en el análisis de Waller et al. (22), se utilizó G­Power sentido. para elegir 35 individuos como muestra de prueba, teniendo en Por lo tanto, los pacientes a menudo intentan ocultar sus pensamientos; tienen sus propias creencias e incluso cuenta la variable TOC y la desviación estándar más alta del TOC (m1 = 11,8, m2 = 7,2 con la expectativa de una reducción comportamientos que les resultan menos familiares a otras del 35 % en la calificación del TOC). debido a la intervención, personas obsesivas. Por tanto, la terapia de grupo es una buena sd1=sd2=6,6, alfa=0,05 y energía=80 por ciento). Considerando experiencia para normalizar los síntomas del trastorno obsesivo­ la pérdida de muestra, la medida del patrón fue 32. compulsivo (13). Las investigaciones han demostrado que la terapia de grupo cognitivo­conductual conduce a una tremenda reducción de los síntomas obsesivo­compulsivos en el equipo experimental en comparación con el equipo manipulado (14). Un estudio descubrió que la terapia de grupo cognitivo­conductual reduce eficazmente la gravedad de los síntomas obsesivo­ compulsivos y mejora inesperadamente la calidad de vida del paciente (15). Los criterios de inclusión comprendieron pacientes con edades comprendidas entre 20 y 40 años, el diagnóstico de TOC centrado en las calificaciones de la escala obsesivo­compulsiva En un estudio, los investigadores concluyeron que cada uno de Yale­Brown, la ausencia de cualquier otro medicamento de los métodos cognitivo­conductuales, combinados con la menos tres meses antes del estudio y la ausencia de los síntomas exposición y la prevención de la respuesta de la psicosis. No participación en Mujer. Salud. Toro. 2021; 8(1) 19 Machine Translated by Google Mohyadini H et al. Se excluyeron de la investigación las reuniones, la ausencia de una herramienta de medición estandarizada que evalúa obsesiones y más de dos sesiones de terapia, la asistencia inconsistente a las compulsiones en una escala Likert de 5 puntos, con formularios de autoinforme sesiones de terapia y las encuestas sesgadas e inconclusas. La accesibles tanto para profesionales de la salud como para profesionales de la salud. intervención de terapia cognitivo­conductual comunitaria se basó Las puntuaciones van de 0 (sin síntomas) a 4 (síntomas graves) y la puntuación total se determina según el número de ítems del 1 al 10 y, por tanto, puede oscilar entre 0 y 40, lo que se considera un punto de corte para el TOC. de 17 años o más. Para los trastornos obsesivo­compulsivos con amplia sensibilidad y precisión, la versión persa de CY­BOCS es una medida confiable de evaluación de la personalidad. En los pacientes diagnosticados de TOC, el coeficiente de fiabilidad basado en numerosos informes es de 0,98, y su en la última guía práctica para el malestar psicológico (23) durante 12 sesiones (la duración de cada sesión fue de 90 minutos), que se llevaron a cabo durante 12 semanas una vez por semana. Después de determinar los grupos, explicamos a los participantes que el tema y la intención del estudio se centraban en los métodos terapéuticos. Firmaron formularios de consentimiento informado después de las explicaciones precisión interna a través del coeficiente alfa de Cronbach es requeridas. Para evaluar la magnitud del TOC, ambos grupos de 098 (25) (Tabla 1). fueron evaluados antes y después de la intervención utilizando (YBOCS) diseñada por Goodman et al. Inicialmente, 2.1 Análisis estadístico los 16 sobres sellados de tratamiento se mezclaron con los Debido a la existencia de una variable dependiente 16 sobres sellados de la fiesta de tratamiento y se mezclaron como una baraja de cartas. Cuando estamos seguros de que (obsesión), se examinó una variable independiente con dos la baraja de sobres se barajó muy a fondo, se escribió secuencialmente un número único con un bolígrafo en el frente de cada sobre del 1 al 32. Dentro del sobre, el papel carbón movió este número al documento de asignación en el interior. . Luego, los encuestados eligieron los sobres que se colocaron en orden secuencial en el contenedor con tapa. Cabe señalar que este artículo es el resultado de una niveles (grupo de experimento y control) y una variable covariable (pretest). La eficacia del método se analizó mediante análisis de covarianza (ANCOVA). Sin embargo, cabe destacar que antes de realizar el análisis de covarianza, utilizamos la prueba de Kolmogorov Smirnov para asegurar la normalidad de la distribución de la variable dependiente. Todos los análisis estadísticos se realizaron con SPSS 18. disertación aceptada por el Director Adjunto de Educación de la Universidad Islámica Azad de Ahvaz, División de Ciencia e Investigación REC, por el primer autor de un doctorado. en Psicología Clínica (código IR.AUA). REC.1397. 1453214) (Figura 1). 3. Resultados Escala obsesivo­compulsiva de Yale­Brown (Y­BOCS): Goodman y sus colegas idearon esta herramienta para evaluar la gravedad del TOC (24). Esta escala es En el presente estudio, la media y la desviación estándar de la edad fueron 26,78 ± 2,80 en el grupo experimental y 28,50 ± 3,56 en el grupo control, respectivamente. Además, la media y la desviación estándar de la duración del trastorno (el período de tiempo que las personas tuvieron un Figura 1: Diagrama de flujo del participante. 20 Mujer. Salud. Toro. 2021; 8(1) Machine Translated by Google Comunidad de tratamiento cognitivo­conductual sobre los avances en pacientes con trastornos obsesivo­compulsivos Tabla 1: Grupo experimental cognitivo conductual Primera sesión Presentarse a los miembros del grupo y pedirles que se presenten a los demás. Presentación de las reglas del grupo. Educación psicológica: trastorno obsesivo­compulsivo compulsivo, definiendo términos psicológicos importantes. Tarea: discutir las barreras existentes, completar las hojas de repaso. Segunda sesión Repaso y tarea Educación psicológica: estudio del modelo cognitivo­conductual, introducción de distorsiones cognitivas y creencias irracionales subyacentes. Tarea: revisar distorsiones cognitivas. Tercera sesión Revisión y verificación de tareas. Educación psicológica: las estrategias efectivas de tratamiento del trastorno obsesivo­compulsivo para familiarizar a los pacientes con este trastorno, recomendándoles la lectura de libros sobre el tema. Tarea: leer los libros presentados. Cuarta Sesión cheque de tarea Educación psicológica: un estudio de las estrategias para combatir las distorsiones cognitivas. Tarea: identificar ideas irracionales subyacentes y distorsiones cognitivas utilizando hojas de registro mental. Quinta Sesión Revisión y verificación de tareas. Educación psicológica: introducción de otros métodos de terapia cognitivo conductual asociados al tipo de trastorno. Tarea: repasar las terapias cognitivo­conductuales y pensar en lo que tienden a hacer. Sexta Sesión Revisión y verificación de tareas. Entrenamiento psicológico: entrenamiento para el manejo de la ansiedad (control de la respiración, relajación muscular). Tarea: practicar el manejo de la ansiedad, practicar y prepararse para la confrontación visual. Séptimo período de sesiones Revisión y verificación de tareas. Entrenamiento psicológico: cómo expresar emociones de manera positiva a los miembros de la familia. Tarea: expresar tus emociones a los miembros de la familia. Sesión ocho Revisión y verificación de tareas. Educación psicológica: introducir la exposición y prevención de conductas y pensamientos obsesivos y rituales, practicando el manejo de la ansiedad durante la sesión. Tarea: reconstrucción cognitiva, completar registros de pensamientos, practicar el control de la ansiedad. Noveno período de sesiones Revisión y verificación de tareas. Entrenamiento psicológico: exposición durante la sesión y prevención de obsesiones intelectuales y prácticas. Tarea: practicar la exposición y prevenir pensamientos y comportamientos rituales. Décimo período de sesiones Revisión y verificación de tareas. Entrenamiento psicológico: prevención de pensamientos y conductas obsesivos y rituales, práctica del control de la ansiedad durante la sesión, confrontación real y visual. Tarea: reconstrucción cognitiva, completar hojas de registro de pensamientos, practicar la confrontación y prevención de pensamientos y conductas obsesivos y rituales, practicar el control de la ansiedad. Undécimo período de sesiones Revisión y verificación de tareas. Educación psicológica: discusión de factores eficaces en la recurrencia de la enfermedad. Tarea: practicar estrategias para prevenir el trastorno obsesivo­compulsivo en el futuro. Duodécimo período de sesiones Revisión y verificación de tareas. Educación psicológica: una revisión de las estrategias de prevención de la recaída. Tarea: repasar los trabajos de las sesiones anteriores. trastorno obsesivo­compulsivo) en el grupo experimental y en el grupo control fueron (2,37±3,50) y (2,14±2,06), respectivamente. La Tabla 2 presenta la información demográfica de los sujetos, incluido el género, la educación y la edad. Según los resultados de la prueba de chi­cuadrado, no encontramos diferencias significativas en cuanto al sexo y la Nuestros sujetos incluyeron 32 personas que fueron educación entre los grupos en el nivel de 0,05. colocadas en dos grupos de tratamiento: terapia cognitivo­ Mientras tanto, en la variable edad hubo una diferencia conductual (TCC) (16 personas) y el grupo de control (16 personas). significativa entre ambos grupos al nivel de 0,05. Mujer. Salud. Toro. 2021; 8(1) 21 Machine Translated by Google Mohyadini H et al. Tabla 2: Información demográfica de los sujetos TCC Control chi­cuadrado t 6 9 1.12 ­ 0,47 Mujer 10 7 <Diploma 2 3 0,24 ­ 0,88 Diploma 3 3 Colegial 11 10 26,78 (2,80) 28,50 (3,86) ­ ­25.38 0.001 Variable Sexo Nivel académico Hombres Edad media (DE) PAG TCC: terapia cognitivo­conductual; t: estadística; p: nivel de significancia Tabla 3: Media y desviación estándar y resultados de la prueba ANCOVA de puntuación de obsesión en los grupos experimental y de control con control del efecto previo a la prueba variables Obsesión F η2 Experimental Control Media ± DE Media ± DE Prueba previa 21,93±3,15 23,68±6,19 9.14 0.005 0.240 Post­prueba 16,06±1,52 24,12±2,75 116,91 <0,001 0.801 Grupos PAG F: prueba de igualdad de varianzas; P: nivel de significancia; η2 : Eta cuadrado En este análisis, para mostrar la normalidad de los resultados, se utilizó la prueba de Kolmogorov­Smirnov, cuyo nivel de significancia se obtuvo (P=0,20) y pudo considerarse normal con alta confianza según el valor del nivel de significancia. También exitoso en mejorar el trastorno obsesivo­compulsivo (8, 10, 14, 16, 20). Sayyah y sus colegas (2016) estudiaron los impactos del utilizamos la prueba de Leven para evaluar la hipótesis, cuyo entrenamiento cognitivo­conductual grupal en la disminución de nivel de significancia se obtuvo (P = 0,35), que muestra la distribución uniforme de las varianzas en todos los niveles de la variable de investigación. Además, se observó el nivel de los síntomas del TOC en mujeres encuestadas con esclerosis múltiple (EM). Se observó una disminución sustancial de los síntomas obsesivo­compulsivos de la comunidad del estudio significancia y el valor de F entre el grupo y el pretest (F=3,009, después de la terapia cognitivo­conductual (26). Tsuchiyagaito y P=0,09), lo que indica la homogeneidad de la pendiente de sus colegas encontraron que los pacientes con TOC y TEA regresión. respondieron significativamente a la TCC. En el lóbulo occipital izquierdo, los pacientes con TOC y TEA tenían una cantidad ligeramente menor de materia gris que los pacientes con TOC Como se puede observar en la Tabla 3, la tendencia de los sin TEA. El grupo sin remisión tenía una cantidad sustancialmente cambios en las puntuaciones medias de obsesión del pretest al menor de materia gris en la corteza prefrontal dorsolateral postest en el grupo experimental es decreciente, sin embargo, izquierda (DLPFC) luego de la parcialización de los rasgos en el grupo de control, la cantidad de puntajes del pretest autistas en relación con el grupo con remisión (27). después de la prueba no ha cambiado significativamente e incluso ha aumentado hasta cierto punto. Además, de acuerdo con esta tabla, se pudo ver que después de eliminar la proporción Külz y sus colegas también investigaron la eficacia de la de la variable previa a la prueba de la variable dependiente, la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) como variable independiente del tratamiento fue capaz de reducir opción complementaria al tratamiento (28). No hubo ventajas significativamente las puntuaciones obsesivas (F=116,91, P=001, sustanciales de la MBCT en el postratamiento sobre el TOC­EP, η2 = 0,801(. Con base en el cuadrado de ETA, podríamos con la Escala Obsesivo­Compulsiva de Yale­Brown (Y­BOCS) concluir que la variable independiente explica el 80% de los como prueba de resultado principal, con el Inventario Obsesivo­ cambios de la variable dependiente. Compulsivo. Además, la tasa de respuesta y la mejora de los resultados secundarios, como las creencias adictivas y la calidad 4. Discusión de vida dentro de la comunidad MBCT, fueron sustancialmente mayores. Las tasas de no finalización fueron inferiores al 10%. El presente estudio se realizó para determinar la eficacia de Los síntomas de OC en ambos grupos mejoraron durante el la terapia de grupo cognitivo­conductual para mejorar los seguimiento de 6 meses; las diferencias entre los grupos ya no síntomas del trastorno obsesivo­compulsivo. Los hallazgos aquí eran significativas. Los resultados indicaron que MBCT revelaron que la terapia cognitivo­conductual comunitaria fue sustancialmente 22 Mujer. Salud. Toro. 2021; 8(1) Machine Translated by Google Comunidad de tratamiento cognitivo­conductual sobre los avances en pacientes con trastornos obsesivo­compulsivos grupo de pacientes. Los resultados resaltaron que la terapia cognitivo­conductual comunitaria podría ser un método eficaz autoinformados y los resultados secundarios en relación con un para minimizar los síntomas del TOC de los pacientes. Esto programa psicoeducativo, pero no a los síntomas de OC indica que los participantes deben estar en el nivel de calificados por el médico (28). Külz y sus colegas sugirieron que ambas intervenciones encontraron resultados similares y estables gravedad de la afección para que el proceso de tratamiento sea uniforme. Se recomiendan clases de seguimiento ya que en la mejora de los pacientes con TOC, pero pocas mejoras a las personas con esta condición tienen más probabilidades mediano plazo; por lo tanto, podrían ser necesarias opciones de contribuye a una mayor mejora de los síntomas de OC tratamiento adicionales (28). Un metaanálisis reciente de TCC remota para el TOC incluyó 18 estudios de los cuales 7 fueron intervenciones en línea. El autor concluyó que los tratamientos remotos para el TOC con baja y alta intensidad dan como de recaer por creencias infundadas. Uno de los inconvenientes de esta investigación fue que el El nivel de gravedad en los grupos de muestra del trastorno resultado cambios de gran magnitud en los síntomas del TOC. obsesivo­compulsivo no fue el mismo que el de los participantes Se observó que estos tratamientos tuvieron éxito y no se que se dividieron en tres niveles: leve, moderado y grave. diferencian significativamente de la ineficacia de la atención presencial (29). Evidentemente, la experiencia del terapeuta tiene un gran La terapia que utiliza el enfoque ERP implica crear una impacto en la eficacia del tratamiento, lo que podría considerarse como una limitación. El intérprete puede tener experiencia insuficiente a este respecto. jerarquía de síntomas al describir este hallazgo, que van desde Completar el cuestionario tomó unos 40 minutos por persona. el mínimo que produce miedo hasta el máximo, y luego guiar a Otra limitación aquí es el método de muestreo no aleatorio que la persona a través de la exposición a elementos de la Jerarquía dificulta la generalización de los hallazgos. hasta que se comprendan claramente los elementos del nivel más alto posible. Además, se evita la reacción, mediante la cual se le pide al cliente que se abstenga de realizar las compulsiones Reconocimiento que aliviarían la ansiedad o la reacción emocional angustiosa, o que vuelva a aplicar la exposición inmediatamente después de Este artículo publicó los resultados de un Ph.D. disertación las compulsiones que se realizaron como resultado del miedo. aceptada por el Vicerrector de Estudios de la Universidad Para resolver problemas de contaminación, el procedimiento se concentra en las causas contaminantes sospechosas. Piden a la Islámica Azad de Ahvaz, División de Ciencia e Investigación sobre el primer autor del doctorado. Licenciatura en Psicología persona que detenga el lavado ritual. Si el individuo “resbala” y Clínica. Estoy muy agradecido de que este estudio sea producto se lava, se debe recomendar una recontaminación inmediatamente del apoyo y los esfuerzos de los funcionarios de los centros de después. La ERP requiere exposición en el sentido más estricto asesoramiento y servicios psicológicos de Bandar Abbas por su al estímulo temido y luego "esperar" efectivamente a que el malestar desaparezca según las circunstancias habituales (14). gran atención a este trabajo de investigación. Las variables terapéuticas, incluida la promoción de la alteración de la exposición, la provisión de tranquilidad al paciente y el Aprobación ética tratamiento de los síntomas periféricos en lugar del miedo central, podrían impedir la ruptura de la asociación que se temía, aumentando el riesgo de recurrencia. Además, las compulsiones conductuales (repetir palabras y frases para aliviar la ansiedad, La Junta de Revisión de Ética de la Universidad Islámica Azad de Ahvaz aprobó el presente estudio con el siguiente número: codificado IR.AUA. REC.1397. 1453214. por ejemplo) pueden pasarse por alto fácilmente y, por lo tanto, impedir la recuperación debido a su naturaleza no observable. Financiamiento: Este estudio no recibió subvención de ninguna Es posible que los terapeutas no se den cuenta de ellas, las institución/empresa/universidad. pasen por alto porque son obsesiones o enseñen erróneamente a los pacientes a reconocer las compulsiones mentales de una manera que conduciría a un ritual de apoyo y aliento (30). Conflictos de intereses: Ninguno declarado. Referencias 1. Abramowitz JS, Reuman L. Trastorno obsesivo compulsivo. 5. Conclusión Enciclopedia de personalidad y diferencias individuales. 2020:3304­6.doi: 10.1007/978­3­319­24612­3_919. 2. Miguel EC, Lopes AC, McLaughlin NC, Norén G, Gentil AF, Este estudio analizó el efecto de la terapia cognitivo­ Hamani C, et al. Evolución de la gama conductual grupal en la reducción de los síntomas del TOC en un Mujer. Salud. Toro. 2021; 8(1) 23 Machine Translated by Google Mohyadini H et al. Capsulotomía con bisturí para el trastorno obsesivo­ compulsivo intratable. 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