FARMACOS ANTIARRITMICOS • ARRITMIA: Es una perturbación de la secuencia normal de iniciación y propagación de los impulsos cardiacos. • DESPOLARIZACION: Es una disminución del valor absoluto del potencial de membrana en una Neurona. • REPOLARIZACION: supone la recuperación de la polarización original. ARRITMIA • https://www.youtube.com/watch?v=XLCv6M HP6Xs • Las células cardiacas sufren despolarización y repolarización alrededor de 60 veces por minuto para formar y propagar los potenciales de accion cardiaca. • Cada latido cardiaco normal se origina por el comportamiento electrofisiológico altamente ocasionado por múltiples proteínas en la superficie y dentro de muchas células cardiacas. • El ritmo cardiaco desordenado puede surgir de influencias tales como: variacion heredada en el canal ionico u otros genes , isquemia, estimulación simpática o cicatrización del miocardio. • Los medicamentos anti arrítmicos disponibles suprimen las arritmias al bloquear el flujo a través de canales iónicos específicos o mediante de la alteración de la función autónoma. PRINCIPIOS DE LA ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA • El flujo de iones a través de las membranas celulares genera las corrientes que dan origen a los potenciales de acción cardiaca. • Los factores que determinan la magnitud de las corrientes individuales y su modulación por los fármacos incluyen: El potencial transmembranico, tiempo desde la despolarización o la presencia de ligandos específicos. LA CELULA CARDIACA EN REPOSO • Los iones se mueven a traves de las membranas celulares en respuesta a gradientes eléctricos y de concentración, y lo hacen no a través de la bicapa lipídica si no a través de canales o transportadores Iónicos específicos. GRADIENTES ELECTRICOS Y QUIMICOS PARA K y Na EN UNA CELULA CARDIACA • FIGURA 30-1 https://www.youtube.com/watch?v=7EDKKhW 2MjU ONDAS EN EKG • Las ondas son las distintas curvaturas que toma el trazado del EKG hacia arriba o hacia abajo. Son producto de los potenciales de acción que se producen durante la estimulación cardiaca y se repiten de un latido a otro, salvo alteraciones. ONDA P • La onda P es la primera onda del ciclo cardiaco. Representa la despolarización de las aurículas. Está compuesta por la superposición de la actividad eléctrica de ambas aurículas. • Su parte inicial corresponde a la despolarización de la aurícula derecha y su parte final a la de la aurícula izquierda. • La duración normal de la onda P es menor de 0.10 s (2.5 mm de ancho) y una amplitud máxima de 0.25 mV (2.5 mm de alto). COMPLEJO QRS • El complejo QRS corresponde a la corriente eléctrica que causa la contracción de los ventrículos derecho e izquierdo (despolarización ventricular), la cual es mucho más potente que la de las aurículas y compete a más masa muscular, produciendo de este modo una mayor deflexión en el electrocardiograma. ONDA T • La onda T representa la repolarización de los ventrículos. Durante la formación del complejo QRS, generalmente también ocurre la repolarización auricular que no se registra en el ECG normal, ya que es tapado por el complejo QRS. ENFERMEDADES DE ARRITMIAS GENETICAS • Las enfermedades de arritmias congenitas raras, como el SQTL y CPVT • Taquicardia ventricular polimorfica catecolaminergica. • Sindrome QT largo ENFERMEDADES DE ARRITMIAS GENETICAS
