DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO Yo ____________________________ identificado con DNI N° ______________ en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos DECLARO BAJO JURAMENTO que mi domicilio actual se encuentra ubicado en: __________________________________________________ En caso de que la información resulte ser falsa, declaro haber incurrido en los delitos de falsa declaración en proceso administrativo (Art. 411° del código penal) En señal de conformidad firmo el presente documento Arequipa, ______ de ______________________ del ___________ _________________________ FIRMA
