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DECLARACION JURADA Yo,.............................................................................................................................identificado (a) con ........................ N° ....................................en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos y de conformidad con lo dispuesto en la Ley N° 28882 de Simplificación de la Certificación Domiciliaria, en su artículo 1°. DECLARO BAJO JURAMENTO: que mi DOMICILIO ACTUAL se encuentra ubicado en:………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………............................................................................ DECLARO BAJO JURAMENTO: que mi ESTADO CIVIL ACTUAL es: SOLTERO (A), dejando constancia de no haber contraído matrimonio civil en el Perú ni en el extranjero. Formulo la presente declaración jurada instruido(a) de las acciones administrativas, civiles y penales a las que me vería sujeto(a) en caso de falsedad en la presente declaración (Ley de Procedimiento Administrativo General, Ley N°27444, artículo 32, numeral 32.3). En señal de conformidad firmo el presente documento. Miraflores,.........de............................... ..de 2016. ....................................................... Firma Huella Dactilar El presente formato deberá ser llevado ante Notario para la legalización de la firma del declarante.
