UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA Facultad de Odontología Paciente: Kenia Paola Enríquez L. Alumnos: Andrea Miranda y Paúl Vásquez. Docente: Od. Esp. Magaly Jiménez. IDENTIFICACIÓN Fecha de Nacimiento: 02/01/2012. Edad: 10 años 5 meses. Sexo: Femenino. ANAMNESIS • Motivo de consulta: “No tengo espacio para que me salgan mis dientes” . • Historia Dental: Restauraciones en piezas permanentes. • Hábitos bucales deformantes: Ninguno. Examen Clínico Extraoral Análisis frontal • Cara: Leptoprosopo • Tercios asimétricos Tr´ On´ 60 mm Sn´ 60 mm Me´ 65 mm EXAMEN CLÍNICO EXTRAORAL Análisis Frontal Sonrisa • Sonrisa neutra. • Plano medio sagital coincidente con la línea media dentaria superior. Examen Clínico Extraoral Análisis de perfil derecho • Frente: Convexa. • Nariz: Recta. • Labio superior: Normal. • Labio inferior: Normal. • Mandíbula: Normal. • Perfil: Convexo. 21/05/2022 10 a. 5 meses. Examen Clínico Intraoral 21/05/2022 10 a. 5 meses. Examen Clínico Intraoral • Línea media inferior desviada 1 mm a la derecha. • Overbite de +1 mm. Examen Clínico Intraoral • • • • • • • Frenillo lingual: Tipo 1 Amígdalas: Tipo 3 Dentición permanente Arcada superior e inferior ovoide. Susceptibilidad de caries baja Condición higiénica buena Apertura ATM: 41 mm. Examen Clínico Intraoral • Clase III molar derecha. • No determinable. • Clase l molar izquierda. • Neutroclusión canina izquierda. Examen Funcional Bucofaríngeo Masticación • Masticación con la boca: cerrada • Lateralización del alimento: unilateral • Intervención musculatura: facial Análisis de Modelos 28/ENE/2022 9 a. 11 mes. Análisis de Modelos Análisis de las arcadas en oclusión Sentido sagital Zona Anterior: • Resalte: +1 mm. Zona Lateral: • Clase III molar derecha. • Relación canina derecha no determinable. Zona Anterior: Resalte: +1 mm. Zona Lateral: • Clase l molar izquierda. • Neutroclusión canina izquierda. Análisis de Modelos Análisis de las arcadas en oclusión Sentido vertical Zona Anterior: • Sobrepase: +2 mm. Zona Lateral: • Normal. Análisis de Modelos Análisis de las arcadas en oclusión Sentido transversal Zona Anterior: • Línea media: inferior desviada a la derecha 2 mm. Zona Lateral: • Normal Análisis de Modelos Análisis de las arcadas individuales ARCADA SUPERIOR Tamaño • Normal Forma • Normal Línea media inferior • Normal Análisis de Modelos Análisis de las arcadas individuales ARCADA INFERIOR Tamaño • Normal Forma • Normal Línea media inferior • Desviada 2 mm a la derecha. Exámenes Complementarios Análisis Radiográfico Sonia Carchi 13 a- 2m. 25/08/2011 Exámenes Complementarios Análisis Radiográfico Análisis de Moyers Zona Zona Lateral Anterior Derecha Sup Sup Espacio Disponible 23mm Zona Lateral Izquierda Sup 28mm 23mm Espacio Necesario -21.9mm -29mm -21.9mm Diferencia +1.1mm -1mm +1.1mm Zona Zona Lateral Anterior Derecha Inf Inf Zona Lateral Izquierda Inf Espacio Disponible 24mm 21mm 24mm Espacio Necesario -22.4mm -25mm -22.4mm Diferencia +1.6mm -4mm +1.6mm Plano Oclusal S.N. 14° ± 3° 5° Mordida Profunda Inci. Sup. N.A. 22° 28° Proinclinación incisivo superior Distancia 1- N.A. 4mm +2mm Retrusión incisivo superior Inci. Sup. S.N. 103° 117° Proinclinación incisivo superior Distancia 1- N.B. 4mm +1mm Retrusión incisivo inferior Inci. Inf. – N.B. 25° 15° Retroinclinación incisivo inferior Inci. Inf. plano Go – GN 90°±5° 85° Normal 131° 134° Proinclinación incisal Ángulo interincisal 2. Análisis de McNamara Relación del maxilar superior e inferior con la base del cráneo Punto A - Perpendicular 0 mm +2 mm Protrusión maxilar Punto Pog - Perpendicular -6 a -8 mm +1 mm Prognatismo mandibular Relación de incisivos superiores al maxilar Incisivos Sup. - Perp A 4 mm +5 mm Protrusión del incisivo superior Relación de incisivos inferiores al maxilar Incisivos Inf. - Línea A - Pog 1-2 mm -1 mm Retrusión del incisivo inferior 3. Análisis del Vert determinación del tipo facial Ángulo Norma Eje facial 90° ± 3° Profundidad facial 87°±3° Ángulo del plano mandibular 26°±4° Ajuste a Paciente edad 96° +6/3 +2 + 0,3°/a 90° + 3/3 +1 - 0,3°/a 23° + 3/4 + 0,75 37° + 10/4 + 2,5 43° +17/4 + 4,25 Altura facial inferior 47°±4° Arco mandibular 26°±4° Diferencia de la Desviación desviación del paciente estándar + 0,5°/a +10.5 BRAQUIFACIAL SEVERO 4. Análisis de Witts Norma Paciente Interpretación Hombre -1mm +3mm Clase II esqueletal Mujer 0mm •DIAGNÓSTICO • PRONÓSTICO •PLAN DE TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO • Paciente de sexo masculino, de 22 años • FACIAL: Paciente leptoprosopo de frente convexa, nariz recta, labios superior e inferior normales, mandíbula normal y perfil cóncavo, presenta simetría de los tercios. • ESQUELETAL: Paciente con tipo braquifacial severo y Clase I esqueletal biprotruso. Prognatismo mandibular. Sínfisis y Cóndilo protruidos. Crecimiento Horizontal. Mordida Profunda. Proinclinación del incisivo superior. Retroinclinación incisivo inferior. Retrusión incisivo inferior y Proinclinación incisal. Protrusión maxilar y prognatismo mandibular. Protrusión del incisivo superior. • DENTOALVEOLAR Y OCLUSIÓN: Dentición permanente. Arcada superior izquierda ovoide. Suceptibilidad de caries baja. Condiciones higiénicas buena. Apertura ATM 41 mm. En sentido sagital, resalte +1 mm. Clase III molar derecha. Clase I molar izquierda. Relación canina no determinable derecha y neutroclusión canina izquierda. En sentido vertical sobrepase de +2 mm. En sentido transversal, línea media inferior desviada 2 mm a la derecha. Y diastema leve inferior. • FUNCIONAL: Paciente presenta dilatación normal, permeabilidad nasal simétrica, deglución normal, masticación con boca cerrada, lateralización de alimento unilateral e intervención de la musculatura facial • RADIOGRÁFICO: Paciente con estadio de maduración vertebral CS2. PRONÓSTICO •Favorable, por la colaboración del paciente. PLAN DE TRATAMIENTO OBJETIVOS •Alinear y brindar el espacio adecuado a las piezas dentarias. Plan de tratamiento Aparatología APARATOLOGÍA • Arco de Hawley con tornillo de expansión anteroposterior superior. • Arco de Hawley con tornillo de expansión unilateral inferior en la pieza 44. DISEÑO DE APARATOLOGÍA • Arco de Hawley con tornillo de expansión anterosuperior. • Colocar omega en las piezas 13 y 23 para alinear caninos. • Arco de Hawley con tornillo de expansión unilateral inferior en la pieza 44. • Colocar resortes en palatino en las piezas 12 y 22. PLAN DE TRATAMIENTO 1. Se activará el arco de Hawley con tornillo de expansión anteroposterior superior ¼ de vuelta cada semana. 2. Se activará el arco de Hawley con tornillo de expansión unilateral inferior en la pieza 44 ¼ de vuelta cada semana. 3. Una vez corregido el espacio necesario en la arcada superior, se activarán los omegas y resortes de manera simultánea cada 21 días Examen Clínico Intraoral 03/08/2022 10 a. 8 meses. Examen Clínico Intraoral con Aparatología 03/08/2022 10 a. 8 meses.
