Para tomar bien el tratamiento

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Consejos para mejorar
la adherencia al tratamiento.
Autor: Dr. Pedro Serrano, MD, PhD, FESC.
Basado en: Información terapéutica del Sistema Nacional de Salud
Vol. 28, nº5, 2004 y Vol. 29, nº2, 2005. www.msc.es/farmacia/infmedic 2009.
Importancia del problema en España.
La población mayor de 65 años en España supera al 17% de 42,7 millones de personas, y
superará el 20% en el año 2025. En España cada anciano toma diariamente entre 2 y 3
medicamentos, y más del 75% los consume de forma crónica. Si se tiene en cuenta las
medicinas que los pacientes toman por su cuenta, cada anciano en España toma más de 5
medicamentos cada día.
El 40% de los ancianos no se toma correctamente los medicamentos y más del 90% toman
dosis menores a las indicadas por su médico. Además, hasta el 70% de los enfermos siguen
mal las medidas sobre dieta y otros estilos de vida.
La Organización Mundial de la Salud considera que el mal cumplimiento de los tratamientos
crónicos, así como sus consecuencias negativas sobre los pacientes y sobre el gasto sanitario,
son necesariamente un tema prioritario para la Salud Pública.
Consecuencias de no cumplir los tratamientos.
El no hacer caso de los tratamientos crónicos provoca muchos
aumenta el coste sanitario.
ingresos hospitalarios y
Incumplimiento del tratamiento es el grado en que coinciden la conducta del paciente y la
prescripción médica, respecto a:
-
La dieta.
-
La modificación de los estilos de vida.
-
La medicación.
La falta de eficacia del tratamiento por incumplimiento:
- Hace que el médico (que en muchas ocasiones no conoce este hecho) no pueda valorar con
claridad la utilidad del tratamiento y piense que el diagnóstico y/o el tratamiento no sean
correctos. Esto puede provocar que se le someta al paciente a pruebas complementarias
innecesarias, a dosis más altas de las habituales o a tratamientos más agresivos, lo que
produce un aumento de los riesgos para el paciente.
- En la hipertensión arterial leve, el no cumplir el tratamiento puede provocar la
descompensación de las cifras de tensión arterial. Ejemplo: un paciente con hipertensión
arterial grave puede tener una embolia al cerebro, una hemorragia cerebral o un infarto en el
corazón.
- El mal cumplimiento de los tratamientos es la causa de hasta un tercio de todos los ingresos
hospitalarios de los pacientes con insuficiencia cardiaca.
Factores que favorecen el no tomar bien la medicación:
-
Mayor número de médicos que indican medicamentos.
-
Mayor número de medicamentos.
-
Pauta compleja de cómo tomar los medicamentos.
-
Depresión.
-
Deterioro cognitivo.
Causas más frecuentes de tomar mal la medicación:
-
Olvido.
-
Efectos secundarios desagradables.
-
No entender la necesidad del tratamiento.
-
No tener medicamentos porque se han terminado.
-
Falta de información sobre cómo y cuando tomar los medicamentos.
-
Pensar que toman demasiados medicamentos.
-
Pensar que algunos medicamentos no son efectivos.
-
Dificultad para tragar los comprimidos.
Estrategias para mejorar el buen cumplimiento de los tratamientos:
Para favorecer que el paciente cumpla los tratamientos es mejor que haya recordatorios desde
distintos ámbitos (médicos de cabecera, enfermeras, especialistas…).
-
Explicar al paciente y también por escrito para qué es cada medicamento, lo necesario que
es tomarlo, y los posibles efectos adversos. Informar al paciente verbalmente y por escrito
sobre su enfermedad, sus posibles complicaciones y el tratamiento. Dar confianza al
paciente para que pregunte todo lo que le preocupe respecto a la medicación.
-
Es importante que el paciente sea responsable y se autocontrole, observando los buenos
resultados que se obtienen cuando lleva adecuadamente el tratamiento.
-
Utilizar el menor número de medicamentos posible y simplificar la forma de tomar los
medicamentos. Mejorar la información al paciente y dar siempre por escrito cómo ha de
tomarse la medicación.
-
Utilizar bandejas con compartimentos para el manejo de la medicación.
-
Realizar un seguimiento con llamadas o visitas al domicilio para recordar (ej.- un familiar).
-
Intervenir sobre las barreras que dificultan en cumplimiento (problemas de visión, dificultad
para tragar, deterioro cognitivo, falta de habilidad manual para manipular la medicación…).
-
Comunicarse adecuadamente con el enfermo anciano, y también con su entorno familiar y
sus apoyos sociales, para que colaboren en el control de la medicación. Avisar
telefónicamente en caso de no acudir a las citas de control.
-
Integrar en la práctica diaria cualquier intervención para mejorar el cumplimiento, tratando
de involucrar a distintos profesionales o apoyos en la prevención, detección y abordaje del
incumplimiento. No conviene culpabilizar y descargar sobre el paciente la responsabilidad
del incumplimiento, sino ayudarle a superarlo.