Familia Monoparental y Salud z Dr. Luis Segovia Haro Residente Primer Año Medicina Familiar Universidad San Sebastián Hoja de ruta z 1. Introducción 2. Definición y Causas 3. Magnitud del problema 4. Separación y divorcio 5. Progenitores sin pareja 6. Muerte de un progenitor 7. Rol Paterno en familias monoparentales 8. Cuadro resumen posibles repercusiones medicas 9. Intervenciones en APS 10. Conclusión 11. Bibliografía Introducción z La estructura familiar ha experimentado cambios significativos a lo largo de las últimas décadas, y una de estas transformaciones es el aumento en la prevalencia de familias monoparentales. Dado que las familias monoparentales pueden tener mayor riesgo de problemas de salud mental y sociales, es clave su identificación precoz en atención primaria para la prevención y detección de posibles situaciones de riesgo. 1989 (Comisión de las Comunidades Europeas) : Familia formada por un progenitor que, sin convivir con su cónyuge ni cohabitando con otras personas, convive al menos con un hijo dependiente y soltero. Definición y Causas z Las familias monoparentales son aquellas compuestas por un solo miembro de la pareja progenitora (varón o mujer) y en las que, de forma prolongada, se produce una pérdida del contacto afectivo y lúdico de los hijos no emancipados con uno de los progenitores. Magnitud del problema z Aumento en Hogares Monoparentales En 2017, el 20.3% de los hogares con niños y adolescentes eran monoparentales nucleares (un padre o madre con hijos). En 2020, esta cifra aumentó al 25%. Crecimiento en Hogares Monoparentales Extensos En 2017, el 11.8% de los hogares con niños y adolescentes eran monoparentales extensos (un padre o madre con hijos y otros miembros). En 2020, la proporción creció a un 13.7%. Separación y Divorcio z Es el grupo mas prevalente. A los 2-3 años del divorcio, un 20-25% de padres no ve nunca a sus hijos. Pero un 75% mantiene algún contacto. El conflicto interparental previo al divorcio es más dañino que el divorcio mismo. Al controlar el nivel económico y seguimiento del padre ausente, los efectos disminuyen. A mayor implicación del padre no custodio, mejor adaptación social y resultados académicos en hijos. Separación y Divorcio z Sin controlar factores socioeconómicos, los niños presentan Más problemas de salud física y mental como depresión, ansiedad y quejas somáticas. Menor rendimiento académico y mayores tasas de abandono escolar. Mayor riesgo de conductas delictivas, encarcelamiento y problemas con la justicia. Mayores tasas de consumo de tabaco, alcohol y otras drogas. Tendencia a casarse a edades más tempranas. Relaciones de pareja insatisfactorias y mayor probabilidad de divorcio en la adultez. Progenitores Sin Pareja (madres/padres solteros) z Compuestas Principalmente por mujeres (90.9%), que pueden dividir en Madres adolescentes que deciden tener a su hijo Progenitor solo por elección propia (PSEP) Las madres adolescentes suelen integrarse en estructuras familiares más amplias, dando lugar a familias nucleares extendidas o familias reconstituidas. Dependiendo de países y culturas, estas mujeres pueden tener que enfrentar grandes dificultades y carencias, alterándose en muchas ocasiones su desarrollo psicosocial y el de los hijos Progenitores Sin Pareja (madres/padres solteros) z Los PSEP suelen ser mujeres de 35-45 años, con estudios, trabajo y solvencia económica. Tienen buena valoración de sí mismas y capacidad para autogestionar sus vidas. Los PSEP tiene diferentes métodos de Parentalidad: Para mujeres: técnicas de reproducción asistida, donantes conocidos, adopción internacional. Para hombres: adopción internacional, acogimiento permanente, madres subrogadas (en países donde es legal). Progenitores Sin Pareja (madres/padres solteros) z IMPACTO EN LOS NIÑOS Madres Soltera Experimentan inestabilidad en la estructura familiar (definida por entrada y salida de parejas de la madre en el hogar del niño) En un plazo de 5 años un 58% ha vivido cambios, y un porcentaje cercano al 20% han vivido dos o más. Esta inestabilidad familiar se ha asociado con problemas de emocionales externalizantes y de conducta en niños de cinco años hijos de madres solteras Existe una correlación entre familias monoparentales y maltratos físicos y negligencias en el cuidado. Donde no es la estructura familiar per se, sino su inestabilidad y factores socioeconómicos y sociodemográficos, los que afectan la calidad del entorno familiar. Progenitores Sin Pareja (madres/padres solteros) z IMPACTO EN LOS NIÑOS Progenitor solo por elección Poco estudiado, pero riesgos en niños pareciese similar al de otros modelos familiares. Esto se puede deber a estrategias tomado por las madres Convivencia con grupos de iguales para evitar estigmatización. Búsqueda de un "referente masculino" que no necesariamente es el padre biológico. Fallecimiento de un Progenitor z La muerte de un progenitor es uno de los eventos más estresantes y traumáticos que puede sufrir un niño o adolescente. A nivel mundial, se estima que alrededor de un 4% de los niños pierde a un progenitor antes de los 15 años. Es frecuente la aparición de alteraciones psicológicas (emocionales, cognitivas, conductuales) en los hijos. El duelo es diferente según la edad, comprensión, experiencia y formas de expresión emocional. En niños pequeños el duelo tiende a ser más leve y corto, mientras que en adolescentes hay reacciones intensas: síntomas depresivos y de ansiedad, problemas de sueño y conducta, aislamiento social, bajo rendimiento escolar. Fallecimiento de un Progenitor z La muerte de un progenitor tiene un impacto significativo en el desarrollo de los hijos por múltiples razones: el proceso de duelo, la pérdida de un vínculo afectivo primario y un modelo de identificación, los efectos en el progenitor sobreviviente, cambios en el cuidado y educación de los hijos, pérdida del nivel socioeconómico familiar. Los hijos deben afrontar adaptaciones adicionales: efectos en el progenitor sobreviviente, cambios familiares, de domicilio, colegio, nuevos roles y responsabilidades. Fallecimiento de un Progenitor z A largo plazo se asocia con: dificultades laborales y académicas, conductas de riesgo y delictivas, estilos de vida no saludable, mayor psicopatología (especialmente si la muerte fue por suicidio). La mayoría de los hijos experimentan un duelo prolongado. La prevención se basa en asesorar al progenitor sobreviviente para que apoye a los hijos en la elaboración del duelo: información adecuada a la edad, facilitar expresión emocional, relaciones sociales positivas, actividades para mejorar la autoestima. Rol Paterno en Familias Monoparentales z Prioriza aspectos como protección, alimentación, educación y disciplina. Tendencia a atribuir los logros en la crianza a su propio mérito, buscando "sentirse útil". Influencias del contexto sociocultural y estructura monoparental en las prácticas de crianza. Enfatiza la necesidad de "corregir" y "mandar", y establecer lo que es "bueno y malo". Observación de tareas domésticas asignadas según roles de género tradicionales. Apoyo en Familiares (Habitualmente su madre) z Cuadro resumen posibles repercusiones medicas Intervenciones en APS z Orientación Psicosocial: Dar soporte emocional y orientación a los padres y madres monoparentales sobre cómo gestionar las demandas de su rol. Programas Educativos: Ofrecer clases o talleres que enseñen sobre parentalidad positiva, especialmente en el contexto de una familia monoparental. Flexibilidad en los Horarios de Consulta: Dado que el tiempo es una barrera para estas familias, ofrecer horarios de consulta más flexibles podría ser beneficioso. Recursos Comunitarios: Establecer una red de apoyo comunitario que pueda ofrecer servicios como cuidado de niños para permitir a los padres asistir a las consultas médicas. Intervenciones en APS z Programas de Salud Mental: Ofrecer servicios de salud mental que sean accesibles y que puedan tratar temas específicos que afecten a las familias monoparentales, como el estrés o la ansiedad. Inclusión de los Hijos en el Plan de Atención: Diseñar estrategias de intervención que también tomen en cuenta las necesidades de los hijos en familias monoparentales. Atención Personalizada: Dada la heterogeneidad en los significados y prácticas de parentalidad, un enfoque personalizado que tome en cuenta factores culturales y sociales sería útil. Apoyo de Asistentes Sociales: Incorporar a asistentes sociales en el equipo de salud para evaluar y abordar las condiciones socioeconómicas que afectan a estas familias. Seguimiento y Evaluación: Realizar un seguimiento continuo para evaluar la efectividad de las intervenciones implementadas y realizar ajustes según sea necesario. Conclusión z Este tipo de estructura familiar puede presentar desafíos únicos, tanto para el padre o madre soltero/a como para sus hijos, que a menudo se enfrentan a obstáculos socioeconómicos y emocionales. Las investigaciones demuestran que estos hogares tienen un mayor riesgo de experimentar problemas de salud mental, lo que resalta la necesidad de un enfoque especializado y multidisciplinario en la Atención Primaria de Salud (APS). El abordaje de las familias monoparentales en APS no es simplemente un acto de asistencia médica, sino que también debe incorporar estrategias preventivas, apoyo psicosocial, y consideraciones culturales y socioeconómicas. La detección temprana de posibles complicaciones o riesgos en estos hogares permite una intervención más eficaz y personalizada. Es fundamental que los profesionales de APS estén capacitados para identificar y abordar las necesidades específicas de las familias monoparentales. Esto incluye desde orientación psicosocial hasta intervenciones directas para el bienestar emocional y físico de todos los miembros de la familia. z Muchas Gracias Bibliografía Ponce Tapia, F. (2017). La familia monoparental: Nuevas perspectivas de crianza a través de los significados de parentalidad en usuarios de CESFAM Brígida Zavala, Facultad de Ciencias Sociales, Escuela de Psicología, Universidad Andre Bello. Viña del Mar Miembros del Grupo de Salud Mental. (2022). Prevención de los trastornos de la salud mental. Hijos de familias monoparentales. Recuperado el 21 de julio de 2022. Ministerio de Salud (Minsal), Gobierno de Chile. (2022). Informe de Desarrollo Social 2022. [páginas 13-14]. Cano, A. M., Motta, M. E., Valderrama, L. E., & Gil, C. A. (2016). Jefatura masculina en hogares monoparentales: adaptaciones de los hombres a las necesidades de sus hijos. Revista Colombiana de Sociología, 39(1), 123-145. Universidad de la Sabana, Bogotá, Colombia.
