CABEZA La semiología de la cabeza nos permite reconocer la forma, el tamaño y las diferentes anomalías de valor diagnostico. El cráneo tiene la forma ovalada en sentido antero-posterior y su tamaño es variado. INSPECION POSTURA: Erguida PATOLOGIAS: • Flexionada hacia atrás: es por el espasmo muscular, meningitis, tétanos. • Flexionada hacia adelante: se da por adenitis cervical, atrofias cervicales, mal de Pott. • Flexión lateral: por espasmos del E.C.M. FORMA Forma ovoidal, lo que determina un polo anterior (frontal) más estrecho y un polo posterior (occipital) más ancho. La parte superior del cráneo que se relaciona con el cuero cabelludo se denomina calvaría. PATOLOGÍA escafocefália: como un barco en quilla, por cierre prematuro de la sutura sagital y coronal. • Platicefália: se parece a un plato. • Caput Cuadratum: por sobre posición de los parietales. • FORMA Formula del índice cefálico transverso x 100 diámetro ant-post Dolicocefalia: menor a 75 cm. alargada Mesocefálico: entre 75 a 80 cm. Braquicéfalo: mayor a 80 cm. Redondeada PATOLOGÍA • Escafocefália: como un barco en quilla, por cierre prematuro de la sutura sagital y coronal. • • Platicefália: se parece a un plato. Caput Cuadratum: por sobre posición de los parietales. VOLUMEN 1151 - 1450 cc hombre 1151 - 1300 cc mujer ARISTENCEFALO Mayor a 1400 cc hombre Mayor a 1300 cc mujer OLIGOENCEFALO Menor a 1100 cc hombre Menor a 1100 cc mujer ALTERACIONES Microcefalia, macrocefalia, hidrocefalia. MOVIMIENTOS DE LA CABEZA Normalmente presenta movimientos de flexión, extensión y circunducción. MOVIMIENTOS PATOLOGICOS • Signo de Muset: son mov. De afirmación y negación rítmicos. • Tic: mov. Estereotipado, autonómico y espasmódico. • Coreas: mov. Involuntarios, no es rítmico, puede ser una ves al mes. PALPACION • • • • • Palpación superficial: se palpan eminencias y depresiones. Palpación profunda: se buscan puntos dolorosos EMINENCIAS PATOLOGICAS Hematomas, quistes, nódulos Depresiones patológicas, cicatrices y malformaciones congénitas. Dolor cuando se trata de válvula. PERCUCION Normalmente es un sonido mate (d-d). Hidrocefalia suena como olla en cascada AUSCULTACION Se deben auscultar las eminencias frontales, apo. Mastoides y globos oculares, buscando aneurismas arteriales y soplos. CABELLOS Se debe examinar implantación, cantidad, tipo, color y textura. 1. Implantación: androide; patilla y entradas frontales. ginecoide; semilunar. 2. Cantidad: aproximadamente 1.000.000 TIPO DE CABELLOS Color: Negro: castaño claro o gris. Rutilisimo: color rojo. Poliosis: es la presencia de canas. Alogonotriquia: se presenta en kwasiorkor Textura: Pelos finos brillante: hipertiroidismo Pelos opacos y secos: hipotiroidismo CARA Facies: Conjunto de características de configuración anatómica que nos presenta los rasgos expresivos, estado anímico. FRENTE Es amplia y sus características propias familiares y de raza. • • Alteraciones patológicas: Microcefalia: frente pequeña y hundida. Sífilis neonatal: expresivamente amplia ¨frente olímpica ¨ OJOS Parpados, globo ocular, esclerótica, conjuntiva, pupilas, movimiento. ESTRUCTURAS ACCESORIAS DEL OJO PARPADO Es un pliegue de piel par (superior e inferior y musculo mucoso móvil que cubre los ojos Malformaciones congénitas - Criptoftalmia, cuando no se termina de abrir el ojo -Ablefaria, cuando no hay parpado -Microblefaria, parpados pequeños -Coloboma palpebral, solución de continuidad Coloración: -color rubicundo, en sarampión, escarlatina y varicela -color purpura, rojo intenso poco azulado Hemorragia o traumatismos. -ojeras, manchas lívidas o azuladas pueden ser hereditarias o relacionadas con agotamiento físico, procesos febriles. VOLUMEN Hematoma: colección de sangre Blefaritis: inflamación transitoria. Ej. Llanto, infecciones Absceso: por infección Enfisema: acumulación de aire, por fractura maxilar Orzuelo: Foliculitis estafilocócica de la glándula pilo sebácea (Chalazión) Por Apertura Exoftalmia: cuando los parpados se atraen mucho por tirotoxicosis. Enoftalmia: cuando los parpados no se abren mucho Bordes Entropión: inversión del borde palpebral hacia adentro por hipotermia, cicatrices o quemaduras Ectropión: la parte interna del parpado queda expuesta hacia afuera es mas frecuente en el parpado inferior. De Modalidad Lagoftalmos: es la oclusión incompleta de los parpados por exoftalmia, parálisis facial Ptosis palpebral Blefaroespasmo: contracción intensa y permanente por irritación PESTAÑAS Implantaciones de pelos en el borde libre del parpado Alteraciones Triquiasis: cuando se dirigen hacia adentro Disquiasis: dos filas de pestañas Blefaritis escamosa: descamación de la raíz de las pestañas DISQUIASIS Y FLEFARITIS ESCLEROTICA Membrana, blanca, gruesa y resistente y fibrosa que constituye la capa externa del globo ocular Alteraciones • Hemorragia conjuntival • Ictericia CONJUNTIVA Es una membrana mucosa que cubre la parte posterior de los parpados y la parte anterior del globo ocular, en esta parte es transparente. Alteraciones Xeroftalmia: Sequedad de la conjuntiva por avitaminosis «A» Epifora: aumento de la salida de lagrimas Pingüecula: carnosidad amarillenta en el ángulo interno del ojo. Pterigión: pliegue de la conjuntiva en forma triangular, de base externa. CORNEA Es la parte anterior y transparente del ojo. Alteraciones Xerotoxón: anillo grisáceo que rodea la cornea formada por substancias lipoides. Nubeculas: pueden ser tenues que dejan pasar la luz Leucomas: son mas intensas u opacas. Queratitis: inflamación de la cornea. RETINA Es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior globo ocular. Las imágenes que pasan a través del cristalino del ojo se enfocan en la retina. La retina convierte entonces estas imágenes en señales eléctricas y las envía por el nervio óptico al cerebro. PUPILAS Es una estructura del ojo que consiste en un orificio situado en la parte central del iris por el cual penetra la luz al interior del globo ocular. Alteraciones Discordia: de forma irregular. Acoria: falta de pupila. Miosis: de tamaño menor a 2 mm. Midriasis: mayor a 4 mm. Anisocoria: de diferentes tamaños. Discoria: si la forma de ambos es diferente. MOVIMIENTOS DE LOS OJOS Estrabismo: cuando no tienen los ejes paralelos. Nistagmo: movimientos oscilatorios espasmódico de los ojos. SEMIOLOGIA DEL OIDO OIDO INTERNO SEMIOLOGIA DE NARIZ FOSAS NASALES Labios Cavidad oral Mucosa bucal, dientes y encías cavidad oral LABIOS Parte exterior carnosa y movible de la parte inferior del rostro o de las fauces que, junto con otra, cubre la dentadura y forma la abertura de la boca de los mamíferos. "labio superior" MUCOSA BUCAL La mucosa oral es una capa húmeda que protege a los dientes. Se sitúa en la cara interna de las mejillas, el labio, paladar blando y en la parte inferior de la lengua. DIENTES Los dientes son estructuras de tejido mineralizado que comi enzan a desarrollarse desde la vida embrionaria, e inician su erupción en los primeros seis meses de vida, los cuales ayudan al proceso de la masticación de los alimentos para una buena digestión. ENCIAS Las encías son un tejido del interior de la boca, que cubre los maxilares (superior e inferior), protegiendo y ayudando a sujetar los dientes. Las encías son visibles al levantar los labios, su coloración, si están sanas, es entre rosácea y rojo pálido con los dientes firmemente sujetos. FARINGE La faringe es un tubo hueco que comienza detrás de la nariz, baja por el cuello y termina en la parte superior de la tráquea y el esófago. Las tres partes de la faringe son la nasofaringe, la Orofaringe y la hipofaringe. FARINGE
