ESCUDERIA: Fecha: 25/08/2023 Doctora: Pacheco Jefe del día: Helen Rodríguez Mollo Transcriptor: Aracely Franco –MG El género Clostridium tiene: Clostridium spp. 1. GENERALIDADES Bacilo Gram + Esporulado Anaerobio estricto: NO desarrolla en una concentración O2 mayores a 18%. si esta a mayores ya no desarrolla su forma vegetative Estricto: No C 0,5% O2 Aerotolerante: 2-6% O2 Pueden ser Comensales Está en el medio ambiente, por lo que la transmisión de persona a persona NO existe, sino de reservorios donde están las esporas. Muchas especias de este forman parte de la Flora Microbiana Normal (FMN), está en zonas de menor irrigación sanguínea y rodeado de TCSC como ser: Glándulas sebáceas Hendiduras gingivales Tejido linfoide garganta Luz: TGI – TUG Generan infecciones letales → Tejidos muertos Clostridium perfringens → Gangrena gaseosa C. tetani → Tétanos C. botulinum → Botulismo C. difficile → Enterocolitis necrotizante Clostridium tetani 1.1 CARACTERÍSTICAS Es una enfermedad inmunoprevenible, se encuentra cubierta por el PAI y está dentro de la vacuna PENTAVALENTE Bacilo Gram + Aparece como Gram (-) dependiendo: - Cultivos muy nuevos - Cultivos muy viejos Esporula → Cuando la espora llega a lugares donde hay concentraciones adecuadas de agua y nutrientes, se convertirá en una forma vegetativa. Esta ingresa al cuerpo humano a través de lesiones de continuidad para producir patología. Su espora es terminal - Su espora terminal deforma la bacteria → PALILLO DE TAMBOR Flagelos perítricos: Móvil Esporulados: Clostridium spp. No esporulados: Bacterioides, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacteium y Peptoestreptococcus INFECCIONES POR ANAEROBIOS 135 especies definidas 200 especies propuestas Identificados por PCR de ARN ribosomal 16 S Clasificación por grupos ARNr Especies de importancia médica: CLASIFICACIÓN DE LOS ANAEROBIOS Reticulocitos Polimicrobianas: Sobreinfecciones donde los microorganismos aprovechando la necrosis y exacerbar la infección Provienen de la FMN o de otros sitios que colonizan. Transmisión de hombre a hombre, pero depende de la especie, si son MO esporulados no hay esta transmisión por su estado de espora. Desarrollo: 1 Anaerobiosis estricta Temperatura 37°C Ph: 7,4 No fermenta hidratos de carbono Forma una película en el agar Hemolisis COMPLETA Dx: producción de NEUROTOXINA (principal mecanismo de patogenicidad) ESCUDERIA: Fecha: 25/08/2023 Doctora: Pacheco Jefe del día: Helen Rodríguez Mollo Transcriptor: Aracely Franco –MG Antígenos somáticos (O) 1.2 RESISTENCIA A Ag. FSCs y OMSCs − Identificado por inmunofluorescencia Esporas viables por muchos años en: directa (IFD) Suelos Antígenos esporulares Cultivos 1 serotipo según la toxina Resisten a los desinfectantes 1.5 PATOLOGÍA Resisten la ebullición por varios minutos TETANOS Destruyen: Autoclave Es una enfermedad sistémica grave que produce − Temperatura: 121°C parálisis muscular, y que puede llevar a la muerte − Tiempo: 15 minutos por asfixia o broncoaspiración debido a la acción de la toxina porque generará parálisis en todos los 1.3 FACTORES DE VIRULENCIA músculos tanto estriados como lisos. no puede La bacteria no es invasiva, lo que pasa es que cuando ingresa al organismo se multiplica en el TCSC y Entonces la espora que se encuentra en el suelo genera su toxina, la responsable de causar patología, ingresa a través de una lesión de continuidad al ser provocando un infección mono microbiana. En el sitio humano, o puede ingresar también cuando nos lo de infección se produce una celulitis invasiva comemos, nos tragamos la espora, cuando no generando una neurotoxina, cuando la toxina es lavamos los alimentos que cultivamos o no limpiamos liberada de la célula se la conoce como los cubiertos con los que comemos en el campo, y nos TETANOSPASMINA. tragamos las esporas. Las esporas pueden estar bien en la piel, TCSC o ser ingeridas y llegar al trato La tetanospasmina tiene 2 fracciones: gastrointestinal, ahí empiezan a germinar y empiezan a generar su toxina. − Termoestable Contaminan las heridas por contacto − Termolábil: esta fracción se neutraliza con la − Suelen encontrarse en: antitoxina. − Pequeñas astillas o partículas Cuando la toxina (tetanospasmina) es sometida a − Mordeduras, quemaduras o Fracturas calor se destruye la fracción que se fija a las células, expuestas y se genera un TOXOIDE que es la vacuna contra − No se extiende por TCSC el tétanos. − Abortos, circuncisiones − Tatuajes y actos quirúrgicos sin antisepsia Otra toxina que genera: Reticulocitos TETANOLISINA: Es una enzima que destruye los glóbulos rojos provocando hemolisis parecida a la de Estreptolisina O del Streptococcus pyogenes. Importante recordar que no se extienden, sino que producen infecciones localizadas provocando celulitis . Las esporas pueden mantenerse muy bien en los sitios enzarrados (clavos oxidados). − Hemolisina O2 lábil − Acción no precisada en humanos 1.5.1 TETANOS 1.4 ESTRUCTURA ANTIGÉNICA Condiciones que necesita la espora para germinar en el caso de una bacteria anaerobia: Las dos toxinas mencionadas anteriormente son marcadores de patogenicidad y pueden presentar otros tipos de antígenos como ser: Antígenos flagelares (H) − 10 serotipos 2 Baja tensión de O2 (adipocitos) Presencia de cuerpo extraño Necrosis del sitio Inyección de drogas contaminadas Asociación a otras bacterias ESCUDERIA: Fecha: 25/08/2023 Doctora: Pacheco Jefe del día: Helen Rodríguez Mollo Transcriptor: Aracely Franco –MG Establecimiento y acción: Esta bacteria se desarrolla localmente, NO INVADE. Sitio de inoculación se genera su toxina, la tetanospasmina, − Alcanza el SNC − Sistema axonal retrogrado − Médula espinal y ahí genera el daño. en este caso produce un bloqueo o Asta anterior o Bloqueo presináptico de neurotransmisores o Inhibición postsináptica de reflejos motores. Debido a esto se produce una PARÁLISIS generalizada de tipo ESPÁSTICA, y Convulsiones. Formas severas de diseminación asc. Y desc. − Espasmos generales por mínmo estímulo. Tiempo de incubación: − 4 días a varias semanas Reticulocitos 1.6 TRATAMIENTO La bacteria no produce la sintomatología completa , se debe atacar de dos formas : 1° Sedar 2° Lugar oscuro, sin luz, ni reflejo , ni auditivo, porque cualquier estimulo genera contracción. Suero peri-inmune para eliminar la toxina Neutralización de la toxina libre Penicilina : Para matar al Clostridium Antisepsia de la región Inmunización : Activa= Px sin vacuna y Pasiva Tratamiento sedativo Terapia de apoyo respiratorio 1.7 DIAGNÓSTICO Clínico: Empieza con la parálisis, dificultad respiratoria, contracciones musculares Tétanos generalizado Clínica: − Parálisis de los músculos Maceteros → TRISMUS − Los músculos respiratorios y de la deglución no se pueden llevar a cabo su función. − Músculos dorsales →POSICIÓN DE OPISTOTONOS Herida superficial: Buscar el sitio de inoculación Importante es encontrar la toxina a través de una prueba serológica 1.8 PREVENCIÓN Mantener la cobertura de la vacuna con inmunización activa: - Toxoide tetánico - Toxoide diftérico - Componente pertussis La persona no pierde el conocimiento, es CONSCIENTE. 3 ESCUDERIA: Fecha: 25/08/2023 Doctora: Pacheco Jefe del día: Helen Rodríguez Mollo Transcriptor: Aracely Franco –MG POSIBLES PREGUNTAS DE EXAMEN: La vacuna antitetánica esta formada por TOXOIDE. CUESTIONARIO: 1. ¿Qué tipo de espora presenta Clostridium tetani? Espora terminal. 2. ¿Qué produce el tetanos? Una parálisis muscular 3. ¿´Qué es el Trismus? Parálisis de los músculos maceteros. 4. ¿Cuántas fracciones tiene la tetanospasmina? Termoestable y termolábil. 5. ¿Cuál es la vacuna de prevención del tétanos? Pentavalente 4 Reticulocitos
