ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Paciente Apellidos y Nombres: Crisanto Seminario Antony Jesus
Sexo: Masculino.
Lugar y fecha de nacimiento: Sullana, Villa Primavera 18 octubre del 2004
Edad: 18 años
Tiempo de residencia en Lima: 17 años
Estado civil: Con pareja
Nº de hermanos /N° de hijos: 2 hermanos
Lugar en la familia: Hijo menor.
Grado de instrucción
Superior
Ocupación actual: Estudiante
Religión: Adventista
Domicilio: Calles los geranios Mz: E- L:23
Con quien vive: Con sus padres y hermanos
Teléfono: 987445121
Nivel socioeconómico: Medio
Lugar de la entrevista: Sullana
Informantes: Ramos Mogollon Ana Claudia
Fecha de evaluación: 9 de mayo del 2023
Supervisor: Su padre
II. MOTIVO DE CONSULTA
El entrevistado manifiesta que “Había sufrido un accidente en moto lineal hace un
tiempo, no logra recordar bien este suceso traumante para él, pero ahora cada
vez que se encuentra manejando o en situación donde implique utilizar una moto
lineal este empieza a tener ansiedad, miedo, se altera y presenta muchos nervios”
III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL
El paciente indica que presenta estas actitudes desde hace 3 años, antes de ese
suceso no tenía ese temor, era algo normal sin embargo ahora se le viene a la
mente rezagos de lo que pasó y le genera estrés,dolores de cabeza, desmayos,
dificultades de concentración, problemas de sueño, ansiedad, pesadillas, nervios,
mareos palpitaciones y fatiga. En ocasiones puede controlarlo pero se le es
complicado y la mayoría de veces es inevitable mantener la calma. Este siente
culpa al no poder ayudar a su familia para cualquier urgencia, por otro lado refiere
que lo hace sentir mal el hecho de ser tan inseguro y ser una preocupación para
sus padres.
IV. PROBLEMA ACTUAL
La fobia o el miedo excesivo a subir a una moto lineal; el recordar un hecho del
pasado le genera estrés,dolores de cabeza, desmayos, dificultades de
concentración, problemas de sueño, ansiedad, pesadillas, nervios, mareos,
palpitaciones y fatiga.
V. HISTORIA CLÍNICA
Es fundamental determinar qué tipo de trastorno de ansiedad presenta un
determinado paciente para poder tener un adecuado manejo psicológico. Para
empezar se debe definir qué son las fobias, estas se caracterizan por el miedo o
ansiedad intensa hacia un objeto o por una situación específica (p. Ej., volar,
alturas, animales, administración de una inyección, ver sangre) en este caso el
suceso que ocasionó esta fobia es el accidente en moto lineal a los 15 años.
Es una reacción mostrando miedo y ansiedad excesiva, constante y sin sentido
(irracional) esto dependerá del estímulo al que se enfrenta, ya sea físico o
situacional, por lo que a consecuencia de este formará una conducta de evitación
incontrolable y si esta conducta no se puede controlar se genera un cuadro de
ansiedad severa.
Esta conducta ansiosa puede ocasionarse antes de se manifieste el estímulo
fóbico, este suceso es definido como ansiedad anticipatoria, que según la
gravedad del asunto puede influir en las actividades diarias del sujeto y
perjudicarlo en su dia a dia (Morrison, 2015) podría aparecer otras dificultades
psiquiátricas como la depresión y el refugio en uso abusivo de sustancias
(Gonzalez-Cabrera, Leon-Mejia, Perez-Sancho y Calvete, 2017)
VI. HISTORIA PSICOLÓGICA:
Antony es un chico actualmente con muchos problemas, por lo que siempre está
estresado; a eso hay que sumarle el suceso pasado del accidente en moto lineal
que genera en él una fobia excesiva, caracterizada por nervios, ansiedad y el no
manejo de su conducta. Además menciona que sus relaciones amicales han sido
buenas, siempre ha pertenecido a un grupo en donde él motivaba y lideraba. A
esto sumarle que solía tener miedo de pequeño por las noches y sufría de
pesadillas. En su vida sentimental comenta que estuvo 10 relaciones pasadas, en
las que se sintió traicionado, motivo por el cual terminó sus relaciones pasadas.
Actualmente Antony tiene una pareja, pero no se siente satisfecho en su relación.
Uno de los tratamientos o propuestas de solución a su problema es la toma de
calmantes, de pastillas contra la ansiedad como alprazolam, para el insomnio
podría suministrar dosis de diazepam, todo esto acompañado de terapias
psicológicas o con el psiquiatra para ayudarle con sus miedo e inseguridades.
VII. DESARROLLO PRE NATAL: EMBARAZO Y PARTO
Los padres de Antony tenían planificado que el viniera el mundo desde años
atrás, durante el embarazo su madre no tuvo ninguna complicación, sin embargo
al momento del parto tuvieron que asistir y aplicar la indujeron.
Al momento de nacer él presentó resfriado y dificultad para llorar y respirar.
VIII. HISTORIA FAMILIAR
Antony vive con sus padres y sus dos hermanos, él es el segundo hijo; desde
pequeño se llevó bien son sus padres, sentía comprensión por parte de ellos, en
las noches cuando sentía miedo ellos solían acompañarlo y darle afecto hasta
que se calme también el paciente guarda bonitos recuerdos del momento en el
que sus padres lo acompañaban a la escuela por primera vez. De igual forma con
sus hermanos tiene una buena relación, siempre manteniéndose el respeto. En
casa todos obedecen a sus padres, ellos imponen autoridad haciendo mantener el
orden, la disciplina y el respeto; cuando alguien llega tarde a casa sus padres se
enojan fuertemente y les dan un severo castigo. No tienen preferencias, todos por
igual, de esta manera se reparten los quehaceres de la casa entre los 5 que
viven; suelen tener un horario fijo para desayunar, almorzar y cenar; la hora de
dormir es de ley cumplirla a las nueve de la noche.
La familia por parte del padre, tiene antecedentes de enfermedades hepáticas,
incluso hubo casos de antecesores en la familia que fallecieron de cáncer de
hígado.
