INSTITUTO EDUCATIVO JOSÉ VASCONCELOS C.C.T. 02PSU0081L SOLICITUD PARA LA PRESENTACIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES FECHA DE SOLICITUD DATOS DEL SOLICITANTE Matricula: _________________________________________________________ Alumno: ___________________________________________________________ Carrera: ___________________________________________________________ Carrera: ___________________________________________________________ Semestre: _____________________ cuatrimestres: ________________________ DATOS DE LA UNIDAD RECEPTORA Nombre de la institución: __________________________________________________________________ Domicilio y teléfono de la unidad receptora: __________________________________________________________________ Periodo de presentación: Inicio: ________________________ Terminación: _________________________ Número de horas: ___________________________________________________ Nombre del titular de la unidad receptora: __________________________________________________________________ Cargo que ocupa: ___________________________________________________ Firma del alumno