D Bernstein & T Borkovec Entrenamiento en relajación progresiva

ENTRENAMIENTO
EN
RELAJACION
PROGRES IVA
PSICOLOGIA
José M. Gondra)
DE
BIBLIOTECA
(Dirigida
por
'
0
1512CARL
PSICOTERAPIA
I.--LA
0
2.--PSICOTERAPIA
0
3.--MOTIVACION
ROGERS.
R.
RECIPROCA.
INHIBICION
POR
Y EMOCION,
Y PSICOTERAPIA;
4.--PERSONALIDAD
0
5.-~AU'I`OCONSIS'I`ENCIA=TEORIA
UNA
PERSONALIDAD.
LA
DE
Mšfler.
y Neal E
pm'
Lecky.
Prescott
0
Dollarlí
pOr John
6
Joseph Walpe.
pm'
N. Cofer.
Charles
por
amm.
M
me
por
COUNSELING
DEL
6.-*TEORIAS
EN
PSICOTERAPIA.
Patter-
C Ii
per
son
A. Pervìn.
Lawrence
por
G
10.--RAZON
AUTORIDAD,
A LA
9.-OBEDIENCIA
0
DINAMICA,
DE PERSONOLOGIA
8.-PRINCIPIOS
0
INVESTIGACION).
E
DIAGNOSTICO
(TEORIA.
7.--PERSONALIDAD
0
EN
Y EMOCION
S.
por
J. Basabe.
por
Milgram.
PSICOTERAPIA,
por
A. Ellis.
TECNICAS
COMPORTAMIENTO?FUNDAMENTOS.
0
0
DEL
I I.--TERAPIA
Y APLICACIONES.
por
I2.--GENERALIZACION
Y TRANSFER
Rubén
Ardila.
EN PSICOTERAPIA.
por
Gôldxtein
A
Kanfer.
-
¿I
,Ñ .-LA
PSICOLOGIA
_
0
CONDUCTA
I4.-LA
IS.--METODOS
0
0
I6.-MANUAL
DE
Textos.
MODERNA.
SOCIAL
CONSEJO
DE TERAPIA
COMO
por
Josè
INTERCAMBIO,
PSICOLOGICO,
Gondm.
M
por
Jasé
Krumboltz
por
RACIONAL-EMOTIVA,
por
E Murales
-
A. Ellis
Thoraen.
yR, Grie-
ger.
0
BEHAVIORISMO
I7.-EL
por
LIMITES
DEI;
CIENTIFICQ
METODO
B. D. Mackenzie.
Y
BIOLOGIA
CUESTIONES
0
Y LOS
PSICOANALISIS,
DE
18.-ENTRENAMIENTO
Bernstein
y Thomas
PSIQUIATRA.
por
por
EN RELAJACION
D. Borkovec.
J.
Roƒ-(ìzrbalkv.
J. Basabe.
PROGRESIVA.
_
mr
Dauglas A,
`
DOUGLAS
A
BERNSTEIN
THOMAS
D
BORKOVEC
ENTRENAMIENTO
EN
RELAJACION
UN
MANUAL
PROGRESIVA
PARA
TERAPEUTAS
Título
de
la edición
© RESEARCH
RELAXATION
original: PROGRESSIVE
PRESS
-
TRAINING
1973
_________________.__..__.___ï_._._.___...____-
Versión
española
de
Luis
M
Inés
Carrasco
DESCLEE
Henao,
Uribelarrea
Galán
Carràsco
José
M"
©EDITORIAL
Llavuna
S. A.
BROUWER,
DE
6
Galán
1983
BILBAO-9
--
K
Primed
I.S_B.N.
in
84
-
Spain
330
Depósito Legal:
GRAFICAS
GARVICA
-
-
0606
BI
-
Canarias.
-1
63/83
17
-
BILBAO-I4
Este
de
Los
libro
esrá
dedicado
a
la memoria
Morris Belkin.
útiies comentarios
agradecer
proporcionados
por el Dr.
lcd
Gordon
Paul al comienzo
de la preparación del manuscrito
del Iihro. así como
la cxperta ayuda del Dr. Donald T. Shannon. También agradecemos enormemente
los consejos de redacción de Phyllis Holmen, Mary Bprkovcc. y Sue Robinson. ai como
la
ayuda en la investigación de Kathy Singerman.
autores
desean
PREFACIO
Las personas,
como
a
menudo,
alcanzar
acudena
los
lo que deberían
terapeutas
objetivos. Eneoniìreto,
hacer,
mucha
gente sšbe quedeberia
"relajarse" pero, como en rnuelios cesos de terapia de conducta con
tes,el problema está en como conseguir la tarea; esten este contexto en el
lumen ,ofrece su principal contribución
el trehejo
`CO1310 alguien que ha escrito yenseñadoen
este
momento él cuidadoso y completo conjunto de temas deeseelliìšro. La
lacelidad
de
llevar al lector ca' ignorar una sdverumeà
frase
importanse dada por los
encierra
un
mensaje importante; Si bien se puede toìttenerüna idea
la buena utilización
clinica de este manual exige
El voiument está repleto de información basada en una' experieoa'
Los procedimientos de relajación se pueden utilizar, fiëeün x
lidesorilie
bro, con un iìn en si mismos, o como
parte de
mas
como la desensibilizacion
sistemática.
En cualquier-caso. es
del krepeuta y del investigador ser totalìnente oompetentesien la
Hay
ejeinplos, tanto 'en la asistencia individualizada
como
en le
de
que
han evaluado
a la ligera nuevos
procedimientos, únicamente
ios suyos,
:mie io exeelente. Tal trabajo es
poco correctos e indiferentes
te ahora
que se dispone de este manual.
enicsü G1-flñrø neceQuien quiera
site ahora crear
su prograina
pues tiene una fuente
y cuidadosa detirque
partir. Una buena técnica debe superar lasdiferencias
en le eplheción, Y
no hay ninguna razón por
la que un terapeuta no deba mejorar sus
como
resultado
de este trabajo.
del estudio
La tecnica, sin embargo, no puede nunca
substituir
a la reflexión, la sensibilidad
y
la flexibilidad.
Una de las caracteristicas
más interesanees
de este libro es-el retrato que
del terapeuta;
es equilibrado,
presenta
competente
y con sentido del humor; está en ermonia con el cliente y prepflado
a las respuesm
para ajustar sus procedimientos
del
cliente.
El cliente. a su vez, se contempla como
una
persona
inteligente y activa. Se hace
un
constante
hincapié sobre el cliente que utiliza una técnica en vez de vérsele como
un
ser
pasivo. La relajación puede producir efectos ñsiológicos especificos beneficiosos.
Puede utilizarse
dentro de la situación de terapia, durante
la desensioilizaciónsistemática
o le entrevista.
o en
un
medio
extra-terapéutiop como una respuesta que
de stress.
compite con las situaciones
(La fuerza de la realidad es mayor que el efecto
de cualquier imagen utilizada
en la dwensibilización
sistemática
y. a medidafque se re»
dude el nivel de tensión, puede tener lugar también el aprendizaje en situaciones reales
-dwensibilización
ee vivo-). Además,
el tener le respuesta de relajación, incluso si sirve
sólo. como
distracción. puede ayudar a las persona: a hacer frente a la situación de una
forme más efectiva en un nivel operante; este éxito puede, a su vez. reducir futuraš reo arousal
nuncias, evitaciones
irrelevante.
pero
no
estos
`
e
«
-
V»
1
lacomunicaeióneenmag-nificas;perolefeeifideddelecmmnodeberíe
`
¬
f
ENTRENAMIENTO
10
EN
PROGRESIVA
RELAJACION
La sensibilidad
hacia nuestras
propias sensaciones
corporales es un tema de gran
interés tanto para los profesionales como
para el público en general. Es muy fácil proo que
reduzmn
el arousal
porcionar situaciones
que incrementen
fisiológico. El mano
sólo una manera
de discriminar
niveles de arounual ofrece algo mas constructivo:
sal o tensión
sino también
una
forma de hacer útil tal conocimiento.
Una vez que se
ha descubierto
situaciones
extra-tera
que tal aprendizaje es válido
para competir con
en forma
de tareas
relevantes
péuticas, esperamos
que las indagaciones continuen
y no
de manera
sensacionalista
y aleatoria.
Los autores
declaran
en
diferentes
contextos
que la relajación no es una panacea.
Existen
situaciones
en
las que la tensión
son
y la cautela
respuestas
efectivas, y hay
otras
en
las que el problema no es el arousal
fisiológico sino la falta de habilidades
físicas o sociales, y frecuentemente
los procedimientos
de relajación pue
académicas.
den facilitar
los resultados
del diagnóstico. Una vez que unappersona
adicionales
ha
aprendido a prestar atención a las respuestas corporales, puede aprender a contemplarde nuevos
actos.
Las situaciones
en
las que fryacasanviascreslas como
antecedentes
puestas de relajación bien aprendidasson aquellas a Las que se debe prestar una atem
ción especial. La persona
una
fuente de estímulos
puede convertir
molestos, como por
ejemplo las respuestas fisiológicas, en una ayuda y guia natural, unsístema que le adde nuevos
víerta de la necesidad
una
aprendizajes. No propugnamos
persona
sin tenideal será una
sión; nuestro
su medio interno 32
persona
que vigile oonfortablemente
Intentamos
externo.
de una
ayudar a las personas
para que hagan frente a su medio
la relajación no es solamente
fin
un
forma activa y efectiva. Dentro de este contexto,
sino también, una
vez
dominada,
un medio.
son
Los objetivos del cliente
los del terapeuta.
Este volumenvproporcionaynn
método para utilizar e integrar dentro de un programa
de terapia global. Proporciona
un
medio y no un fin en si mismo, no una substitución
de los conocimientos,
la crea;
tividad
y la sensibilidad.
Douglas Bernstein
y Thomas
Borkovec han ,proporeionado
alos
una
ayuda inestimable
investigadores y clinicos al realizar un libro tan completo,
tan claramente
escrito y tan equilibrado. Asi como
la relaiael cliente puede descubrir
ción como
un
fm y un medio para objetivos adicionales, el terapeuta descubrirá que
este libro proporciona una
información
que es útil inmediatamente
y un método que
se
creativos.
integra en futuros desarrollos
s
'
r
r
y
r
E
Leonard
P.
Uflmium
1
Introducción
está en una nueva
frontera en el desarrollo
psicoterapia moderna
y mplimción
de una amplia variedad
de técnicas basadas empiricamente.
Las «técnicas más antiguas
han sido refìnadas
y han emergido otras
nuevas,
muchos de las euaies proceden de la
moderna
teoria del aprendizaje. Tanto las
nueva
han sido
antiguas comom
evaluadas
en
cuantificodas,
y comparadas
investigaciones de diseño de grupo y. por
de la terapia moderna
primera vez desde los comienzos
con
Freud. se ha comenzado
a
de diversas estrategias de trateplantear y contestar preguntas
que prueban la eficacia
La
miento.
PRIMER
PROPOSITO
DE
ESTE
MANUAL
V
técnicas, que apareció al final de los años treinta; es el erre-memãeaee
en relajacion progresiva.
El primer proposito de este manual
es exeoner
al terapeuta
con
detalle las conductas
necesarias
para La aplicación efectiva de esta
de entrenamiento
en
relajación. Este libro no se dirige »hacia la autorreiegaeioo. Más bien,e-4
material
presentado aqui proporcionará a los terapeutas de mwcšras1diaciï›iáms,~inol-uyendo, por ejemplo, la asistencia
social, ei consejo pastoral y el
de hospital
Una
asi como
clientes
Para
de estas
la
en
psicología
relajación.
facilitar
y la
psiquiatría, las habilidades
necesarias
entre-nar
para
a
sus
l
debe leer el libro cuidadosa y eempletI%.
Um' fa»
superficial con sólo alguno de los procedimientos báaeos aquí prwentados,
sin apreciar la complejidad de la técnica, los limites de su apiieabilidad y los
prol›še~
mas
es no
sólo no recomendablë
que pueden surgir d usarse,
sino tanaäién irresponsiv
ble. Cada capitulo ha sido incluido
se considera
esencial
porque
para la comprensión
de la técnica de la relajación y se debe comprender a fondo cada capitulo antes de intentar
LA
una
este
objetivo,
se
ejecución.
UTILIZACION
DE
ESTE
MANUAL
EN
LA
INVESTIGACION
Un segundo propósito de este manual
incluye su utilización en la investigación. Se
detalle
los procedimientos
dispone de pocos manuales
que describancon
efectivos
utilizados
en el entrenamiento
en
relajación. Por ésto, muchos investigadores desafio
llan sus manuales
abreviados
en un intento
de estandarizar
procedimientos experimentales. Pero algunas veces
sucede que hay manifestaciones
inapropiadas o insuficientemente
detalladas
del procedimiento,
de tal manera
de sentido
los resultaque carecen
EN
ENTRENAMIENTO
12
RELAÍACION PROGRESIVA
_
usan
los
Y
cuando
procedimientos
investigadores
particular.
experimento
fundamentos
el
tales
como
ritmo,
y S111factores
(en
sí
entre
difieren
ligeramente
que
una
obtienen
relaåacion
estos
si
todos
incluso
procedimientos
de
músculos),
pos
de
alos
son
otro.tEsperamos que
no
estudio
un
de
comparables
los
resultados
"real",
resnl>
como
la
en
manual
de
este
traiga
extensa
investigación
la utilización
cuidadosa y
de esas
válidas
más
comparables
y
tado
experimentales
investigaciones
procedivarios investigadores han utilizado
anteriormente,
mencionó
se
Como
difeTales
en
los
a
entrenar
relajación.
sujetos
diferian
mientos
ligeramente para
que
a entrenade tiempo por hora de terapia dedicada
cantidad
la
incluido
han
rencias
dos
de
un
de
múscula
secuencia
de
entrenamiento,
sesiones
de
total
número
el
miento efectivo,
en
los ciclos de tensión-distensiórnla duración de la tetìsšómdistensión.
los utilizados
el
deeinuscnlos
cada
y
en
de
tension-distensión
grupo
ciclos
de
empleados
número
el
los
señaiâdos
Los
la
facilitar
en
procedimientoš
la
relajacion.
uso
de
sugestión para
combinación
una
6 y 7 representan
posible de estas variables. *Esta conibim-
capítulos
ción particular
es decir. en wiéfìconeeila,
en
nuestra
basándonos
experiencia
eligió
de tiempo de terapia requerido ,panel
de cantidad
cacia (en terminos
efectividad
(en terminos de tasa de éxito en una ampliasvariedad de Cͧi¢fiÍ¢8§l3Ú !*
l«a1comb`%con
indimr
de
precisión
se
para
investigadora
poca
turiadamente.
dispone
atractivas
-se presentan
libro
del
ala través
de
variables.
y
optima
ternativas.
mente
LA
en
se
En general,
la utilización
se
sugiere que
de
REsi›oNsABrL1DAD
se
manual
este
DEL
sigan los procedimientos
la investigación.
en
J
“
e
.
TERAPEUTA
,
I
A
los procedimientos de relajación pueden ser cuidad nte
àbemernoi^izadt›&¬eì
ésto,
secuencimos
por
definidos,
y,
especificados,
de
.ffiëéxiü
al cliente
clinicas y tratar
habilidades
otras
rh desatender
la cotfitäaeyfila
obtener
del
la
habilidad
de
terapentt
tecnica
para
depende
cualquier
de and neiacidnfy ela»
el
establecimientos
En
consecuencia,
cliente.
cooperación del
efectivo
deun
son
el
cliente
con
entr%ie-htc
tendimiento
componentes
esenciales
Finalmente,
aunque
'
relajación progresiva.
i
`
procedirelajación.
de
"sistema
adecuado
un'
entrega" sitmoquioreksobteáeï
mientos
requiere
terapéutioos,
enrelajneion pfoxrmiva
todo su beneficio
potencial. Esperamos que el entrenamiento
a%ivami
medio
en
tiene
mecánico
liìgnr
un
que
como
se
no
procedimiento
emplee
en
El entrenamiento
en
más bien, deberia ser parte
,mente neutro;
de
contexto
del
dentro
cliente
del
y
peuta
habilidades
nuevas
en
el cliente
rrollar
esfuerzorcomúntpor
denn.
una
con
otros
como
relación
que
hacer
¡suite del ma-
terapéutica pasiva, pero des»
«frente
a
sus
probieim
2
N
N
Fundamentos
del
l
entrenamientói
ii
en
relajación
ENTRENAMIENTO
DEL
HISTORIA
t
EN
REÍLAIACIUN
_,
en relajaoión conste de m
del entrenamiento
La p1:imè~
ra fase empezó con el trabajo pionero de Edmund
Jaeoiason, quien en 1934 %8ïIï}l^lÓ
un
método fisiológico para combatir la tension y la ansiedad. La segunda fase ,se
ción con Joseph Wolpe, quien modificó los procedimientos de .Iaeobsoxiy los aplicó
de tratamiento.
en un programa sistemático
La hktoria
J
_
Jacobson
Edmundo
Â
empezó su trahaçio en 1903 enla Universidad de Harvard. Sus primeras
une esfuerzo que
investigaciones le llevaron a la conclusión de que la tensión
se manifestaba en el acortamiento
de las libras muscuhrflst que esta tensión se presenser eliminay que tal podia
tabttcuando una persona manifestaba
da haciendo dwapareoer la tensión. La relajación de las fibrusmuseulaxes,es docinìia
ausencia
oompleta de todas las ooutraoeionøe,se vio como el opuesto fisiológico dirá:to de la texxsión y por ésto era un tìatamiento lóäeo para las personas
o
sas.
Dfiswbrió que, tensando y relajando sistemáticameiíte varios grupos de múseuios
las sensaciones
resultantes de la tensión y ia
y aprendiendo a atender y a discriminar
muscurelajación, una persona puede eliminanicasi completamente, las contracciones
de relajación profunda. La culminación
delos eslares y experimentar una sensación
tudios fuela
Relajación Progresiva (l938), una deseripeión teórica de sumotrta y proversion
”'l`u debes relajarte” como
una
Cuatro años antes se liabiwescrito
cedimientos.
Dwcle 1936 hasta los añoeeesenta,
Jacobpara no profesionales del mismo material.
de Fisiología
ent Clxioago.
sus
son
continuó
investigaciones en el Laboratorio
Desde l962, el procedimiento básico de relajación inciuyó quince grupos, de músow
Jaoobson
los. Cada
continuar
mátioo.
grupo
con
era
tratado
el grupo
en sesiones
siguiente,
con
hora dàrias,
metes de
que iban de una a mmfe
un
de entrenamiento
total de 56 sesiones
siste-
14
ENTRENAMIENTO
r
EN
RELAJACION Pnooruasrvn
Joseph Woipe
“
La segunda fase en el desarrollo
de esta técnica se inicia con el
de Joseph
trabajo
Wolpe, sobre el contracondicionamiento
de respuestas
de temor, en 1948. Sus primer
ros
estudios
con
gatos demostraron
reacción de miedo condicionada
que una
ser
podia
eliminada
de una respuesta
por la evocación
incompatible mientras se presentaba 'gradualmente
el estimulo
temido. La respuesta
incompatible inhibirá la respuesta de miedo siempre que la primera sea de
intensidad
mayor
la investigación
que la última.
En
de una
respuesta
incompatible, facilmente inducible para los humanos, Wolpe descw
brió las técnicas descritas
en
el libro de Jacobson, la Relajación
Le pareció
Promesiva.
que la relajación, como
opuesto
fisiológico de la tensión, seria una respuesta idealpara
utilizarla en su programa
de contracondicionamiento.
Sin embargo, la cantidad
prohibitiva, de tiempo que se requería para el entrenamiento
en la relajación de Jacoäson
dio como
resultado
dosevoluciones:
l) el usoede, primero, la
la
exposici€›n
vida real y más tarde la exposición
graduada imaginaria a los estímulos t:emidos,'y 2)
la modificación
del entrenamiento
en relajacion. El último
cambio
un prograprodujo
ma de entrenamiento
que podía ser completado
en
seis sesiones de veinte minutos,
con
dos sesiones de práctica diaria, en casa, de
quince minutos, entre las sesiones de
entrenamiento.
Los procedimientos
de Wolpe fueron similares
a los d
Iacobsonen
cuanto
a tensar
de músculos
y relajar los grupos
para conseguir ia reiajación' profunda. Sin embargo, el terapeuta
en
este caso
dirige todos los aspectos del procedimmnto
a través
de instrucciones
verbales
presentadas durante las sesiones de
entrenamiento.
Los terapeutas de Wolpe empleaban la
sugestión directa e incluso
procedimientos
nóticos para facilitar el conocimiento
de las sensaciones
corporales;
La importancia del trabajo de Wolpe es doble.
Primero, el desarrollo deun proglraà
ma
más eficaz de relajación dio como
resultado
una
enorme
reducciónïeri
de tiempo de terapia dedicado
al entrenamiento.
En segundo lugar. el énfasis
tratadel
miento se colocó en las circunstancias
la aparición de la ansiedad,
que rodean
más
gue
sobre la respuesta
de ansiedad
en
si misma.
Ciertamente, uno podia utilizar 200*sëeì§io~
nes
en el entrenamiento
de Jacobson
y conseguir aigún beneficio clinico. Pero ia ansiedad es, con bastante
frecuencia, una respuesta aprendida a un determinado
estímulo, y
`
A
es
más eficazmente
eliminada
desarrollando
una
respuesta incompatible (por eåernpto,
relajación) e investigando las situaciones que elicitan la ansiedad. Así,
mejor
que“asig~
nar
una
de tiempo para aprender la
gran cantidad
respuesta adaptada de
mo
reiajacióiiico-
los
procedimientos de Jacobson, Wolpe aoorto el proceso
y tftilizó et máximo
tiempo de su terapia para desarrollar un programa especifico, situacional
y emructttrado de reoondicionamiento,
del cual la relajación sólamente
era
un aspecto.
Este“proce~
dimiento
particular de tratamiento
como
que se conoce
desensihiiiìãeiônsistemática,de
descrito
en
el libro
de Wolpe de 1958, "Psicoterapia
por
lnbibieián Rccfproca”.
en
ESTADO
Desde
ACTUAL
DEL
la
modificación
primera
ENTRENAMIENTO
de
Wolpe
EN RELAJACIQN
PROGRESÍVA
de los
de
procedimientos
posterior del entrenamiento
entrenamiento
de Jacobson, las tendencias
en
el desarrollo
en*reia¿weion
han ido hacia: 1) la especificación de las condiciones
más eficacm deentrenamientor
2)
la medición
más refinada
de los efectos fisiológicos de la relajación
y 3) ia determinación de ios problemas
de conducta
más aptos para el tratamiento
por entrenamiento
en
relajación,
t
~
2. FUNDAMENTOS
DEL
ENTRENAMIENTO
EN
RELAJACION
15
I
Desafortunadamente,
variaciones
de
de su diferente
la
primera tendencia ha -desembocadoen
procedimiento que no están acompañadas de una
abündanchde
una
evaluación
cuidadosa
Además. muchos de los manuales deentrenamiento producidos carecen
tanto
de detalles de procedimiento como
de sensibilidad
clinica. Mientras
no
se
pueda contar
diseñados
con los procedimientos
para programas
experimentales
limitados, existe el riesgo de que se pueda dar una aplicación clínica de estos
manuales
de
efectividad.
investigación.
"
»
,
,
c
4
p
De la segunda tendencia
ha derivado
un
cierto conocimiento empírico definitien
después del entrenamiento
relajación se produce un
y de la presión sanguínea. Una serie de estudios, al prin-
se
demostró
que
descenso
de la tasa del pulso
demostraron
cipio de los años sesenta,
Jacobson
vo.
reducción
de la conducta
de la pid y de la
tasa respiratoria
como
consecuencia
de los procedimientos
de la relajacidn muscular
de Wolpe. Más recientemente,
en un estudio
controlado
enconcuidadosamente,iPaul
tró que un grupo
de sujetos a los que se les habia dado entrenamiento
en
relaiacåon
muscular
manifestó
una
reducción en la tension subjetiva, tasa cardiaca, tasa
mayor
respiratoria y en la tensión muscular en comparación con un grupo al que se le
sencillamente
una
dijo
que
se
Las cuestiones
relajaran ellos
planteadas
mismos,
r
p
la
tendencia
tercera
incluyen las aplicacionesy extensión de la técnica. Una vez que un nuevo procedimiento
de terapia es. "descuì›àiertoI`
reclama, implícita _o explícitamente, que se le utilice para tratar algun problema tipico.
los datos de la investigación adecuada, el
Luego, según se van acumulando
entiiufipsignšp
decae
la dura
y comienza
estrategia de tratamiento
En la actualidad
por
completa.
dispone
se
apropiado de la técnica y su
El entrenamiento de relajación está
de evaluar
tarea
de bastantes
lo
evidencias
de estudios
de
en
para
casos
indicar el alcance general de las conductaspobjetivo de tratamiento paralas que la rellajación puede ser aplicada eficazmente. tratándose este terna en el capitulo 3. En
cuanto
al uso del entrenamiento
en
relajación progresiva dentro de -las estrategias de
un
tratamiento especifico, queda mucho espacio por desarrollar» la releåacidnya se
utilizó:
l) en la técnica de desensibilización,sistemática
de Wople, como
una
respuwta
incompatible con la ansiedad, 2) en laseuslbillzaeiåu
como
eneublerta'
un
medio de
la concentración
como
la base
aumentar
diferencial,
capítulo 8),
plementaria
completo
4)
principal para
las técnicas
en
y condicionada
con
la relajación
mentación
continúa
y
de la atención
y se
de
espera
que
aplicación.
la
a
y la claridad de imagen, 3) en la
reducir
la tensiónppdurante
todo el
de alivio de ansiedad
una
corno
palabra señal
un
componente
investigación
futura
como
que
en
respuesta agradable, sula ansiedad.
La experi-
una
termina
otros
delimite
dia (ver
de tratamiento
claramente
su campo
programas
más
-e
INVESTIGACIONLSOBRE
EL
ENTRENAMIENTO
EN
RELAJACION
~
Hay al menos
considere
para que el terapeuta
dos razones
algunas de las investigaciones
experimentales que los procedimientos de relajación progresiva. Primero. es
importante documentar, para colegas y clientes, las demandas
que se hacen a la relajación. Solamente
con
la evidencia
suministrada
por la investigacion controlada podemos
estar
seguros
En segundo
fCautela.
meni
of
de la efectividad
de las
cuidadosa
lugar, una lectura
J. R. Covert
Compulsive
técnicas
que usamos
de los estudios
que
con
nuestros
incluyen
la
oliéntes.
«relajación
Sensitizatiort
Psychological Reports. l967. Vol. 20. 459-468. Cautela. J. R. TremBehavior
by Covert Sensitization.
Psychological Record. l966. Vol. 16. 33-4l.
†B
~
ENTRENAMIENTO EN
puede sugerir
áreas
método
abordar,
La
para
para
RELAJACION
'PROGRESIVA
posible investigación e innovación.
experimentalmente, esas ãrms.
así
una
i
no
es, de
ningún
mejor
"
f”
-`
p
siguiente exposición
el
como
p
infomie/exhaustivñdeestlidios
un-
relajación progresiva: una revisión
libro. Más bien; las cuatro iñvestìgtišfionä 'ia
efecl
los
dexnuestm
controlada
reciente
la
investigación
que
continuación,
representan
la
tos de la relajación progresiva sobre los sistemasfdefrespuesta
fisiológieoS*^'y“šobì*¢
serie
dešuià
informado
han
Paul
sus
estudiantes
åfitfffïëšfišåy
experiencia subjetiva.
ciones (I 969a, i969b,
lëeiajflfiión.
l9§9c, ~l970) sobre los efectos deleentrenainiento
due
En el primero de estos estudios (Paul, l969a), el experimentador
en
fisiológico yia
relajación 'disminuia el arousal'
punto el entrenamiento
o
los
de
diferentes
sugestión
hipnótìca
efectos
por
si
producidos
producía
subjetiva y
en
/el entrenamiento
al propósito de este
escapa
sobre
'
por
de
procedimientos
Efectos
'
control.
comparativos del entrenamiento
en
rehiaišién
_
en
ei*
de
estudiantes
Universidad,
mujeres,
que
en eïeproeedimedia
hora,
sesiones
a
ron
dos
experimentales
de
expuestas
siete días separadamentae. Una tercera parte deios sujetos fueron
miento, y entrenadas
dien
entrenados
relajación progresiva, otra tercera
recta diseñada
para producir la relajación, y al grupo
Sesenta
`
e
~i
U
1
'í
*
relajaran.
della ami*
pre y
La medidas dependientes incluyeron evaluación
Husek y âiexáizder.
dad manifestada
por los sujetos ("The Anxiety iDìfferentiai";
l963) y medidas del arousal fisiológico (tensión muscular, tasa cardiaoa,
de la piel y tasa
respiratoria) recogidas durante cinco periodos en
se redujeron
e>
indicaron que el malestar
Los resultados
y el arousal
lo que es más importante. diffifflålìïïïååsignìftde cada sesión asi como,
dentro
mente
plemente que_se
sentaran
y
se
de la
sobre todo respecto ala
los tres grupos,
cativas entre
oode
los
la
Durante
r
ón
sesión,
procedimientos
primera
piel.
una
resultado
mo
mayor refajación en todas las medìdüs
”
¦
controlfbos
far
procedimientos de relajación
en la tasa
censo
-dìa
cardiacaiy la tensión
va que los
la
enla
en
y
rwiraeión
produjo reducciones mayores
la segunda sesion, lesfresdltndos
Durante
de control.
cedimientos
la tasa ardiaca
y te
plicados, excepto para las reducciones adicìonaleseo
*Patti
los
con
èoncìttyé que,
ei
de
control;
en
somos
comparado
hipnosis
grupo
cular
o a la
a
la
es
la
superior
en conjunto,
relajación progresiva
las dia*
este
Las
para
mismo.
uno
inducida
estudio
aozxrelevantes
implicseionesidc
por
de hipnosis versus
cusiones
relajación progresiva del capitulo l l.
'
'
p
"'
i
i
"
`
e
'
Posible
'En
influencia
su
ción de la
'
de las
caracteristicas
segundo informe, Paul
relajación
N. del tr.: "ArousaI“
lo dejamos como
no.
significa
en
el
relación?
evaluar la
de personalidad
caracteristicas
español "activación"
original inglés
en
,
(l969b) intentó
éxito y varias
con
de*
o
im».
de
Deck la nfimrfleza
V
_
t
2.
,
portancia
FUNDAMENTOS
la
para
predicción de
`
DEL
ENTRENAMIENTO
EN
RELAJACION
capacidad de respuesta. individual
17
parti»
culares, Se aplicó las “Pittsburg Sociali-ìxtraversion-Introversiony EmotiortaiityScales” (Bendig, l962) a los sujetos del estudio
anterior
i969a)iantes de ios pi-oee¬
(Peal,
diinientos experimentales. Estas puntuaciones de personalidad
fueron
más tarde con las medidas fisiológicas y de ansiedadde
recogidas anterior»
mente,
Adicionalmente, antes de cada una de las dos sesiones experimentales,diamediatamente
después, se les pidió a los sujetos que visualizaran primero una escemfnené
tra y después una escena
ansiedad.
que les provocara
El propósito de ésto em evhlüar
los efectos de la relajación, hipnosis y procedimientos
de control, sobre la capacidad
de resposta
fisiológica a imágenes llenas, de temido
Las correlaciones de las escalas de personalidad
con
la ansiedad
meniíeetada por
los sujetos, las medidas
fisiológicas durante el entrenamiento
y los «medidas fmoiôgicts
durante, la imaginación de escenas
llenas de tensión fueron. en su xmyorpfarto, no sizuna
a
~
nìiìcativas
tanto
dentro
hipnosis y control)
alos pfooedimentos
de cada
una
delas
tres
de
tratamiento
conjunto. Paul concluyó que la capacidad de ¡wants
de relajación o liipnóticos no está relacionada
con las dimmsiorres
como
en
su
o
personalidad de extravcrsión
emotividad.
Hay, por supuesto, otras caracteristicas del
de
condiciona
i
~
-
_-
,
cliente
.
p
pueden ser bdstante ìrn.por~
tantes
el éxito en el entrenamiento
para determinar
en; relajación
Aigumrs de ésas teles comola edady los hándicaps fisicos se tratarán en el
capitulo 3. Pero, hasta en los
relativamente
grupos
homogéneos de clientes, el entrenador, con experiencia es IÉC*
ción, encuentra
diferencias individuales
amplias en la profundiàd de la ,relajaeiórcììa
en el programa y el nivel de habilidad
tasa. de progresos
conseguido al fmal. Soi duda,
muchas de estas diferencias dependen de las conductas
de variaciones
pequeñas en el procedimiento y de la motivación del cliente; pero la posible
de otros
factores en los clientesesigue siendo un ¿ira potencialmente
fmctikra
deinvestigación. Por ejemplo, necesitamos
saber más acerca
de cómo se reìacione el éxito
en la relatiación con
la capacidad del individuo
la
para centrar
sobre las %S9.r
que
ciones internas
(y cómo medir esa capacidad).
Esta conducta, como
el lector aprenderá, es bastante importante
en el desarrollo
de la habilidad
de la relajación y parece
razonable
asumir que Q probwe
que diferencias en tal capacidad den como
resultado
diferencias
en el efecto final
del entrenamiem
i
.
to.
Reiuiseiön
e
imigenes
llenas
de tensión
'
l
“
,Ei
em
informe
ae
Paul (wwe)
¿meno
evaluar
el css
de lá
radiacionprogresiva
para la disminución de la respuesta fisiológica a ìrnágeneswiienas de tensión. Los
datos
de las imógenes fueron recogidos sobre los mismos sesents
sujetos, y se anaiizaion los
respuestas
llenas de tension» vumäizsdas
l`isiologrcas~generadas por escenas
ames
y
El arocsai
después del entrenamiento.
generado en respuesta a la imagen pwmitie=namientoeaumentó
en el grupo
controlde
¿autorreiàjoción y disminuyó' en ios ¿rwos
de relajación inducida
hìpnoticamente y progresiva. Más
estos
tarde,
mostro-
fisiológicas significativamente más bajas que el grupo controi; =y
tras el gmpo de relajación -evidenció la máxima
redneciüdelc respuesta, la
entre
las medidas del grupo de relajacidniy las del
grupo de hipnosis no fue
camente
significativa. El autor concluyó que la
(progresiva 0
doce inhibición
de la respuesta
fisiológica a las visualizaciones
iiems de tensión.
ron
respuestas
18
RELAJACION
EN
ENTRENAMIENTO
PROGRESIVA
"
Presentación
grabada
o
en
vivo
y el más
estudio
de esta
reciente
l970) investigó
vivo"-(estando presente el tera-
serie (Paul y Trimble,
El cuarto
o en
en
grabada
entrenamiento
relajación
del
la eficacia
unaide
la
fueron
asignadas
universitarias
peuta). Treinta mujeres
coìtdiciones
hipnóticamente y control
V
las tres
inducida
relajación
progresiva.
tratamiento:
de
relajación
mediante
autorrelajación.
los estudios
a los empleados en
idénticos
fueron
medidas
Los procedimientos y
a cabo
únicamente
por
llevado
era
el
entrenamiento
todo
a
éste, excepto que
previos
de estos grudatos
Los
ausente).
estaba
(el
terapeuta
medio de instrucciones
grabadas
A
L
I
_
lleva-
estudiosprevios
los de los
comparados
mediante
instruidos
vivo.
en
entrenamiento
mediante
a cabo
en essesión
queïue
ya
la
a
experimental
segunda
El análisis de los datos se limitó
máxidiferenciación
la
encontrado
sehabia
anteriorescuando
ta etapa de los estudios
la relajación progresiva
revelaron
datos
Los
que
de
tratamiento.
ma
de laseondiciones
en vivotffilste haa
la
inferior
progresiva
relajación
grabada sera significativamente
a
ìntiscular
tensión
y
tasa
cardiaca,
de
llazgo se manifestó en las medidas
a
laïsignifitasa
la
en
respiratoriatendió
diferenciación
tensión.
(La
de
llenas
imágenes
clara
habia
equivalencia
informe
alguna
del
subjetivo
en
la, medida
cación). Solamente
en
diferencias
No
*slgnšíìcatìvas`
vivo.
en
aparecieron
la presentación grabada y
entre
en vivo o condide
hipnosn
grabada,
condiciones
las
relajación
ninguna medida entre
pos
dos
con
fueron
cinta
'
t
j
s
L
«
ción
control.
de estos
A
partir
relajación grabada
resultados
y
a
la
luz de la insuñciencüt
desdasos
el uso
que
justiíìqtxenla
tales
de
rutinario
contra
seriamente
nosotros
la menos
o clinicos
puedaidemaosquese
de
medios
en
investigación
procedimientos
a
en
son
efectividad,
utilizadas
equivalentes,
trar
que las cintas particulares
válidaaacercade
las conclusiones
de
situación
la
investigación,
En
vivo).
en
taciones
(l970)
.de
la
indicación
Paulïyffrinitale
limitadas
están
por
los efectos de la relajación
no
clináa
En
una
ätuacidn
una
relajaciónreal.
de que no es probable que tenga lugar
sino
muscular
una
profunda.
cliente
el
relajación
consiga
es improbable que
solamente
attharán
instrucciones
las
como
"grabadas,
tales
impersonales,
que el uso de tecnicas
el terapeuta.
en
o
confianza
cliente
motivación
la
del
mentar
advertimos
su
poco
Y
INVESTIGACIONES
ADICIONALES
bien conrazmtâbláernexíte
ìnvesüsašàianes
partir
Según la evidencia disponible
y
efectos
los
generales
fisiológicos
de
l)
conocimiento
acerca
algún
troladas, tenemos
*de la
2)
los
especificos
efectos
en relajación progresiva,
subjetivos del entrenamiento
los
tensión
diferenciassen
y
a
3)_las
imágenesllenas de
relajación' sobre la respuesta
en vivo. suüffiión
y
la
grabada
progresiva
relajación
efectos anteriores
producidos por
estos estudios comentados
preLamentablemente,
excepto
hipnótica y autorrelajación.
la
relajasobre
cabo
a
llevado
poca
ha
se
muy
investigaciónexperimgntal
viamente,
la
de
elpapel
evaltkn
serie
de
que
una
investigaciones
ción progresiva. Han aparecido
de
a
relajación
como
un
componente
de
la
desensibilización simemática (por ejemplo,
1967; Cooke,
l965; Lomot y Edwards,
Rachman,
l968; Rachman,
1968; Johnson
y Sechrest,
zarus,
Laxer
Walker,
1969;
y
Walker,
y
y
ter, Koeman
*
La conclusión general que puede
a
del medio
ta la eliminación
1968; Folltins, Evans,~QptLony I_a~_
1968: Zeìssefi
l970)',
pero
la
,vl968:`L,a;er,jQuar~
investìšncìón sobre
de estos estudios es que la relajación muscular
obtenerse
necesaria.
es
no
aunque
traves de la desensibilización.
progfesivaficilit
_
2. FUNDAMENTOS
DEL ENTRENAMIENTO
EN
RELAJACIUN
19
la posible aplicación de- la
de relajación sola, sobre varias
conductas objeto de
tratamiento
(ver capitulo 3), es casi inexistente. 'A continuación se
reestudios
levantes, pero se advierte que los procedimientos de relajación
en todos ellos
utilizados
fueron más similares a lastécnicasde
sugestiòn hipnótica que a las de relajaciónprogresiva. Están incluidos aqui por la carencia de investigación sobre la
relajación
prolos informes
gresiva porque
de Paul sugerian que la relajación
progresiva
probablemente
podia haber producido
similares,
diñriendolsolamente
efectos
tud.
Efecto
de la
Straughan
relajación sobre
la
la
en
capacidadde recordar
i
'
,
j
yi Dufort
(1969) investigaron los efectosde la relajación
ver,inducida
balmente sobre el aprendizaje verbal Y la capacidad de recordar
en sujetos con ansiedad alta y baja. Los grupos de ansiedad fueron elegidos según las puntuaciones en
el
"Minnesota
Multiphasic Personality Inventory". Los sujetos fueron asignados a una
de las cuatro
de tratamiento;
condiciones
I) relajacion antesdel aprendhaje, 2) relajación antes de la prueba de recuerdo, 3)
relajación antes deambas
cosas.
pruebade
aprendizaje y recuerdo
`y '4) sin relajación.
A
.
La mitad
p
cada grupo
se expuso
a una
prueba de aprendizaje de pares asociados
de dificultad
alta, la otra mitad a una lista de dificultad baja. El recuerdo
se comprobó
inmediatamente
después de la exposición a la lista y otra vez 48 horas
tarde.
Usando la latencia (intervalo de tiempo entre la
pregunta
y la respuesta) como medida
dependiente, los investigadores encontraron
que los efectos de la relajación diferian en
función
del nivel de ansiedad.
En la prueba de recuerdo
inmediato. la relajación
produjo respuestas más rápidas en los sujetos con ansiedad alta y respuestas más lentas en los sujetos poco ansiosos
cuando
se comparó
con
los sujetos no-relajsdos con
los mismos
niveles de ansiedad.
Los efectos dela
relajación fueren mayores
para las
listas de dificultad
alta que para las listas de dificultad
baja. En la prueba de recuerdo
demorado, los sujetos altamente
ansiosos y relajados respondieron
de nuevo
más rápido y los sujetos relajados y poco ansiosos
más lentos que sus equivalentes no
relajados. Además, la relajación antes
de 'la prueba de aprendizaje intensificó este efecto
comparado con la relajación antes
del recuerdo.
Hay dos impliwciones importantes en estos resultados.
Primero, el terapeuta debe
estar
de que está tratando
seguro
con
un
cliente ansioso antes de aventurarse
enfun
de
relajación (ver capitulo 3). En segundo lugarycuaiquierj aprendizaje verbal que tenga lugar durante
la terapia verbal
tradicional
es» probable
este inque
fluenciado por el nivel de ansiedad del cliente y ponel grado en que el terapeuta
proporcione una atrnósiera confortable, por la utilización de la relajación o
por algún otro
método; (Esto sugiere un área importante de
investigación direetamentefrelaciouada
con
los procedimientos
de relajación).
programado
Ayuda
a
niños
psicóticos
A
.
Graziano
y Kean (1968) han presentado
un
intento
inusual
de aplicar procedimientos similares
ala relajación en niños psieóticos. Encontraron
que el refuerzo operante
de la conducta
social en cuatro
niños autista
habia disminuido
la intensidad
y
duración del berrinche
pero habia tenido un efecto pequeño en la frecuencia. Antesde
estas explosiones parecia que se presentaba excitación
alta y tensión como
respuesta a
ENTRENAMIENTO
20
EN
RELAJACIHON
`
PROGRESIVA
un entrenamientoen
inició
Por
oonsiguiente,'se
más
irritaciones
pequeñas.
Símpl“emeotei,,?tenex;;a
Este procedirniento,¿imp1i<=Bb3,
breve y altamente
estructurado.
en
,dabanjrnasaje
suavemente'
los
mientras
tumbados
investigadores
niños
los
y
les
-respirarane
_súayem¿§11te
peaianque
al
mismo
tiempo que
zos,
piernas y cuello.
sesiones.
la
dieron
oonductaprelajeåâpduranteiestas
Se
premios para
que se relajarsn.
ios niños aprendiel05
unas
en
sesiones
breves,
Los investigadores manifestaron que,
fuera
de las
las
sesiones
explosiones,
las
que
y
durante
a estar
y relajados
quietos
ron
`
t
.
"_
¡
a cero.
disminuyeron
sesiones,
fueron
oportunidad,
sesiones
estas
si
efaztivas
p<›r;1a
determinó
no
Este estudio
por
mansion
el
o
doseabie
conducta
por
la
entrenainiento'*en
de premiar
aumentada,
hiperactivo fueptramdo
si mismo. Sin embargo, un adolescente
en
estaba
Este
estandar.
chico
los procedimientos de relajación
orientado operativamente,
de conducta
de modificación
en lmodìñcar el halíü fyi
fracasado
habian
no
hiperactiva
pensar la conducta
linaredel
Ei*
movimientos
los
espasmódicos
rápida del chico y
ei
por
sin
recompensas
lajación por si mismo,
de relajación, dieron como resultado informeside otros
manifestaciones
Evidentemente
en las conductas
problema.`
descensos
de
personal
en
de
la
bipersztivos
los
efectos
relajación
sobre
controlados
en
ción
grupos
j
y/o agresivos.
I
_
_
M
pƒ
r
Estudios
deceso:
que
se
refieren
a
~
insomnio.
A
.
,.,
,
1
le. *relajación atitdgma
de
uso
del
informado
Kahn, Baker
que
tratar
aiestudiaátesonìšterfltmšies
mismo)
uso
para
(inducida hipnóticamente por
se dió en dossmioriesseen grupo
El entrenamiento
crónico.
insomnio
presentaban
dei'entreflnsemanas.
dos
Lasentrevistas
de media hora, durante
manaies
antes
que
åflšsujeeos
habian
mejorado.
mostraron
miento
que ll de 13 sujetos
de
dorantes
1*íe
de
cantidad
la
que
habian estimado
del entrenamiento
y Weiss
(1968)
han
efiu'enamiento.1Emm1se¢,
cortos
más
despaésdel
informaron
tiempos
de
mirse, todos
de
dificuitadesmemoreseqtm
antes
informaron
siete
sujetos
guimiento de diez semanas,
minodormidos
aïioszdiezi
se
cinco
quedaban
habia recaído y
uno
del entrenamiento,
a ios once,-nas,-oncededqoe
de
entrevista
una
seguimiento
en
tos. Finalmente,
amm del
dormian
que
mejor
informaron
que
contactados
tos
de
aparte
variemd
una
a
deaplícaciones
abiertos
estan
tados, sin embargo,
esa ae la terapia ae reiajseión por si misma±^efectos*p1aeebo'y
de moderación.
la
afuera
de
procesos
terapia,
ción repetida, experiencias
šsiäofifƒestll-
estudiotaxnbáén
Utpof
El
1963).
Stanley,
y
(Campbell
distica,
defi\tm~
de
entrevista
la
y
características
con
rogeriana
de
relajación
mezclar la terapia
1970).
resuitados
de
única
como
medida
da y 2) por usar el autoinforme
etc.
del tratamiento
han informado
Geer y Katkin
desensibilizaciòn
la
la
de
medio
y
relajación
somnio
agudo por
fue
cliente
el
en
entrenamiento
relajación,
de
de algunas sesiones
a si mismo,
se
cliente
el
item;
ìmginó
único
lización a un
(1966)
quedar dormido
mo
ios mismos
zación
aportó
mi
expuàto
estaba en un estado de reiajación,proi`t1nda.
si la
de d
no hay forme
señalaron,
investigadores
en,
m
del
fuera
beneficiosos
algunos efectos
mientras
gojdsinDespues
eo-
2. FUNDAMENTOS'
DÉL ENTRENAMIENTO
EN
RELAJACION
21
el tratamiento» psicológico del
Si -bien se ofrece algunrfproraea,
,nio son limitadas e incluyen diseños nocorrtroledos.
de modificación electiva por relajación o variantes
de la relajación entales
estudios de
sé requieren investigaciones controladas.
casos,
Claramente,
las referencias
disponibles sobre
'
V
_
<
Investigación
controlada
sobre
el
insomnio.
6
.
¶
Ã
En septiembre de l97 l, el segundo aiìtor de este libro inició proyectos
piioto para
evaluar ia posioilidad de una investigación a gram escala -del
sobre una población universitaria. En este tiempo, el examen
de un grupo de 650 estudizmtä
de la
Universidad
de Iowa de 'introducción a la psicologia" reveló que el 18 96 de esa po¬
blación afirmaban
que tenian un problema el dormir
y que podnn ser voluntarios@ra“ un estudio
de técnicas de tratamiento
Un àndäsis
dirigidas 'e eliminar ese trastorno.
de frecuencia
más espeeiñco de la latencia medio para comenzar
a' dormir
(tiempo entregue se introduce la situación de dormir y el ooiñienzo deidormir modifestsdo) se obtuvo en el otoño de l972;
“
6
'
'
6'
»
~
Número'
6
de
comenzar
para
l
6
-
-
S
i0
I5
29
25
ll
I6
21
26 30
31-45
46
60
61 90
91
120
120 +
-
-
-
-
-
-
«
minutos
a dormir
-
Número
96 de
de
'
estudiantes
53
133
l22
68
23
40
58
14
4
3
l
-ui'
'
,
›
'
19,2
25,6
23,5
13.1
4,4
7,7
H,l,2,7
'
.8
tó
.2
'
.
_
_
.
-
,
,
%
¡
›
,
'
Ya que Paul (ll 969113habia demostrado
una reducción difereneigl del arousal
co entre
la relajación progresiva, la hipnotica y los procedimientos decontrol
de euto¢
treštécrrelajación, el estudio de los resultados iniciales evaluó la efectividad
nicas en la eliminación
del insomnio moderado
(Borltovee y Fowles, 19733.
tes universitarias
fueron seleccionadas
dificultad para dormir
que manifestaban
según
los criterios siguientes; l) informe de
a dorrnir
de más
media para comenzar
de treinta minutos, 2) no consumir
medicamentos
actualmente
y 3) no eoätir actualmente
a› otros
servicios
profesionales. Se dió aicuarenta
sujetos una serie de euötionarios sobre el dormir
de rellenar
un cuestionario
al despertar
diario, con instrucciones
cada :narhna
hasta una semana
después de la última sesión de terapia Dentrode los
en la entrevista
de evaluxšión, los sujetos
grupos de gravedad moderada, determinados
de relajación (según Paul,
fueron asignados al azar a una de las tres condiciones
l969a) o a la" lista de espera sin tratamiento.
Cuatro estudiantes
graduados, varones,
como
administrando
sirvieron
cada terapeuta
un
tratamiento
individual
a
terapeutas
los sujetos de cada condición.
Cada sujeto recibía tres sesiones de terapšø de tina, hora
más las instrucciones
antes de
para practicar las tecnicas de relajación inmediatamente
22
ENTRENAMIENTO
pués
Los tres grupos
la cama.
de la terapia, mientras
que
ción
progresiva
irse
a
otras
tra
no
grupo
e
o.
técni
de
p
,
EN
tratados
el grupo
RELAJACION
PROGRESIVA
manifestaron
tratado
no
mejoría ,significativa deS~
una
no
manifestó
Cambio.
La
relajw
hipnótica produjeron una mejoría significativamente mayor
marcadamente
Los efectos de la autorrelajación no difuieron
relajación.
el.
de las
que
í
_
de la efectivif
de insomnio
dió apoyo a la evidencia
El primer estudio controlado
dad de las técnicas de relajación en general, pero la mejoría casi igual del procedimienLos sujetos
de autorrelajación suscitó problemas interpretativas.
to de control
a ias caracterisf
únicamente
haber estado respondiendo en las medidas de autoinforme
modiñcado
sustancialmenteseltrasticas de demanda del experimento, no habiéndose
trastorno
o este
de dormir
tratados
torno
podia haber disminuido en los
con
el terapeuta.
de la sugestión, contacto
expectativas y otros far:to›
pero en función
r
res.
e
,_
,
,
197 3) represento un intentoipara eli¬,
El segundo estudio (Steinmark y Borkovec,
minar el problema de demanda
procedimientos mediante .los cuales los
y establecer
datos del autoinforme
puedan ser utilizados válidamente enla investigaciónde los reLo decisivo
sultados.
para los procedimientos de control en este experimento fue 'el
a todos
los ,sujetos tratados 543,195
de contrademandau
uso
de las instrucciones
diiorque
una
no
mejoría en el problema de dormir hasta después de la última sesión
esperaran
universitarios
con
(cuarta) de la terapia. Cuarenta
problemasíipara
y ocho estudiantes
de las cuatro
a una
dormir
fueron asignados al azar
condicioneszfreiajaeiónprogrwiva,
de dormir, placebo y lista de espera sin
a la situación
reiajación más desensibilízación
ordede acostarse
El grupo placebo incluyó la presentación de conductas
tratamiento.
el entrena»
nadas
cronológicamente en un procedimiento de cuasi-desensibifizacióngí
Dos terapeutas,
a este grupo.
en
miento
relajación, sin embargo, no fue administrado
cada uno, a una mitad de losptsojetosen cada
varones
estudiantes
graduados, trataron,
sesiones
de cinco asiste
Se dieron cuatro
de terapia a grupos
condición.
sujetos. Los
de relajación y desensibilización
grupos
manifestaron una mejoría significativa mayor
a dormir
en la latencia
placebo y el de no tratamiento, inque el grupo
para comenzar
de reiajaciòn y desensibiliztf
Los grupos
el período de contrademanda.
cluso durante
tres grupos
trasesión de terapia,
ción no difirieron entre si. Después de la cuarta
una
tados manifestaron
mejoría significativa mayor que elgrupo de no tratamiento.
sostenían la efectividad de la relajación progesiva en la terapia (coEstos resultados
del insomnio
moderado; Lo
relajación y desensibílización) en el tratamiento
por el USO de una mâltinulación,
importante es que esta conclusión es consolidada
con
estrategia de la demanda. A pesar de las instrucciones de demanda
unetede relajación y
indicaron
los informes de mejoría, los grupos
desensibilización
mún
nuis
a
duccíón
la
en
el
problema
para
dormir
mientras,
que el grupo
placebo
manifestócani-
no
“
bio.
,
'
'
t
†
-
L
tu
3
Objetivos
del
relajación
en
El entrenamiento
en
relajación
sentado como
tal a los clientes. Es
un
área limitada
de dificultades en
entrenamiento
no
es
una
panacea
I
lo tanto
considerable
y por
no
debe
ser
pre~
técnica que tiene
valor para aliviar
un
área limitada de individtios. Para evitar malgastar tiempo y esfuerzo, los terapeutas
debensaber
los tipos ãeproblernás y situaciones
en
para los que el entrenamiento
relajación parece lo
apropiado. El msteriaiexno
de todos Iosposibiesclienpuesto a continuación
pretende ser una lista exhaustiva
tes y situaciones
(el terapeuta ingenioso estará proporcionando constantemente
nuevas
aplicaciones de técnicas “limitadas"); ésto es, más bien, un perfil de aquellas situaciones
en
las que el entrenamiento en relajación ha sido beneficioso
en
y aquellas otras
las que ha resultado
menos
útil.
QUIEN
PUEDE
Se debe
una
BENEFICIARSE
DEL
ENTRENAMIENTO
EN
RELAJACION
en
procedimientos de entrenamiento
relajación
("valor placebo") anterlos cios del cliente, el tepueden elevar el estatus
los clientes estas habilidades
rapeuta no deberá enseñar atodos
simplemente para rimen
presionarles. Ya que el entrenamiento
relajación es utilizado principalrnente en
clientes con altos niveles de tensión, cuando
la tensión no es la mayorpreocupación
,ei
uso
del entrenamiento
en relajación puede resuìtar
poco
convincente, si no hostil¬ al
cliente
no
notables
en
un
que
experimenta cambios
ya bajo nivel de tensión.
Asi,
mientras-que los clientes tensos están a menudo muy agradecidos por habérseIes.eme~
ñado la habilidad
de la relajación. los individuos
cuyos
probtemrs no incluyen una
tensión
de un
modo
bastante
diferente.
significativa reaccionarán
los objetivos más apropiados para el entrenamiento
Evidentemente,
en
relajación
advertir
que
los
aunque
del terapeuta
~
'-
las respuestas
molestas
de alto nivel de tensión que interfieren
la ejecución de
con
otra conducta.
Estas respuestas
(causado por tensión muscupueden incluir insomnio
lar y pensamientos
perturbadores), dolores de cabeza tensionala
(los cuales no responden a la medicación
prescrita) y quejas menos
específicas de "tensión general" y de
"nervios
tirantes"
las cuales parecen
estar
más relacionadas
con
el estar despierto que
con
estimular
alguna situación
particular* (algunos ejemplos especificos de este tipo
de casos
más tarde en este capitulo).
aparece
son
«
'
Mientras
este tipo de problema se denomina
normalmente “ansiedad flotante libre". a menudo puede
relacionado
más especificamente con sucesos
ambientales.
No obstante. el contacto
terapéutico limitado
ra
el que está diseñado
este
manual
no
detallado
de la sltuaeiëm.
permite un análisis funcional
estar
pi-
l
ENTRENAMIENTO EN
24
RELAJACION
PROGRESIVA
Por supuesto, aunque los individuos
cuyos niveles de tension noles càusaningtlna
de las habilidades en
del
sacarán
aprendizaje
provecho
dificultad
poco
probablemente
ellos adquirir tales habilidades
seria
medio
un
para
en
ventajoso
terapéutico,
relajación
Por el contrario, es fácil imagide
no sea
un
contexto
en
terapia).
que
(preferiblemente
de tenernn
estarian
tensión
melos
todos
casi
nar
encantados
experimenten
que
que
reales de tensión o al final
dio agradable y eficaz de eliminarla, ya sea en situaciones
tenido la experiencia, en efecto, de que los sujetos voluntarios
de un largo día. Hemos
casi siempre informan
de entrenamiento
que al
nuestros
en
“normales”
programas
Evidentediariamente.
en
extremadamente
es
útil,
práctica
habilidad
poniéndoiap
nueva
en
el
entrenamiento
sentirse
siguiendo
“peor”
creemos
no
pueda
que alguien
mente,
en
de
a
cabo
pero
se
llevase
mamen;
relajación progresiva (siempre que
clinico del entrenamiento.
el uso
en
centraremos
libro nos
este
“
s
CUESTIONES
PREVIAS
AL
ENTRENAMIENTO
«
t
en relajación progäi-e
clinicas el uso imprudente del entrenamiento
En situaciones
su ooodel
lamotivaciòn
en
y
efectos
va puede tener
negativos, principalmente
teflesidn cuidadosa;
las técnicas
sinuna
deberán
no
se
lo
Por
emplear
tanto,
peración.
áreas
tres
o
malestar
molestia
Hay
una
generales
donde
los
casos
en
claro.
incluso
hay
entrenamiento
del
lainclusión
de
decidir
antes
debe
explorar
que el terapeuta clinico
total.
el
en
terapéutico
en
programa
progresiva
relajación
/
'
'
médico
Informe
p
médico.
donde
En los casos
La primera incluye
eliminar
un medio
como
considerado
para
está
siendo
lajación
de cabeza o un dolor de espalda, el terapeutase
doler
un
mo
bases estrictamente
.orgánicas para la queja que podrian
el informe
hay
mente
con
medicamentos,
2)
no
hay contraindicaciones
para
el cliente,
el entrenamiento
una
en
re-
queja fisica, tal
co-
asegurará
de que Í) no
másfdirecta-
tratadas
el uso del entrenamiento
ser
de
tense
de
'ciertos
grupos
inoonveniencia
la
que
en
relajación (tales
relevanteslen
de
músculos
algunos
de
la
seaideseable
grupos
3)
relajación
músculos).
de dolor de espalda, por ejemplo, es preferible el fortalecimiento de cierres
casos
elude de
cliente
el
hacer
sea
suspenda
4)
a
que
posible
culos que aprender
relajarlos) y
a producir re»
destimdos
están
fuertes,
como
que
tales
tranquìiflantes
medicamentos,
en relajación es más fácil de adquirir y más beneficiohabilidad
muscular.
(La
lajación
El terapeul
l).
ver
medicamentos;
de
tales
capitulo
ausencia
en
se
sa cuando
aprende
sobre estos
del cliente
puntos.
el médico
con
ta consultará
como
'
f
A
_
›
ø
Descubrimiento-de
las
canas
de
la
tensión
manifestada
un
de
la
tensión
reactividad
a
la
refiere
posible
El área segunda
investigación
en situacionesdonde
tenso
demasiado
el
siente
latenEsto
es,
cliente
¿se
manifestada.
una
o es la molestia
respuesta ra»
es
inapropiada
sión, de'intensidad perturbadora,
Si la dificultad deesta
de un insomne.
el caso
reales? Veamos
cional a circunstancias
de
se
›
3. OBIETIVOS.DEL
persona
una
de
para
situación
'conciliar el sueño
que
ENTRENAMIENTO
EN'
25
RELAJACION
“tenso” en.
la atención
resultado principalmente de; lisentirse
exige relajación y/o 2) dificultad para conseguir retirar
es
problemas diarios, entonces
te apropiado; Si, por otro lado, la
telefónicas
regularmente llamadas
sus
el
entrenamiento
en
relajación puede
ser
totaiinen~
está al borde del desastre
flnancieròi o recibe
entonces
el entrenamiento
en
amenazantes,
reiajaf
ción por si solo, sin acciones
adicionales
estas
crisis reales, es probable
que resuelvan
que sea sólo una
ayuda transitoria.
Antes de iniciar un programa
de entrenamiento
en relajación, ei terapeuta
debe de~
cidir, ciaramente, si esereal esperar que un incremento
en la habilidâd en reiåjacíön sea
un
factor significativo en la mejora de los problemas del ciientel "Si parece que 'intensión pertubedora responde a problemas serios y aermnoeaei modo de vida, entonces
es probsbiemente
con
el problema externo
mejor tratar directamente
que con itftensión "que crea,
Sin embargo, si está claro que el cliente está respondiendo con gran in-t
tensidad a todos los problemas mayores
de su vida, entonces ia-reìajseìón
y menores
pude ser de bastante ayuda.
perwna
`
t
t
`
Bilgueda
de
pwibles estímulos
para
la
respuesta
de sesión
llevan a la tercera
en;
que debe 815€
tes de iìecidirsobre
ei entrenamiento
de
term
enerelajación comopam
péufics. Si el terapeuta considera que el problema de tensión dei-cliente es remitido de
la ansiedad
a estímulos
que ha sido condicionada
especificos deimedio anahi@ la serepia defiflinjación por si sola no supondrü la mejora del problems.
en relajación es, a menudo,
entrenamiento
empleado como parte deïumpregiamr terala desensibiiización
sistemática.
péutico más extenso, tai como
Ei gmdo>en«que"un
a estímulos
problema del cliente se condiciona
especifioosdeì medio ambiente
ser
determinado
a través de entrevistas
s nuestro
clinicas. Volviendo pos-un momento
caso
diñcultad para dormir a musa
liipotétioode-insomnio, el cliente puede encontrar
de iaansiedad
asociadaconaspectos
especificos de la situacion dedonnàntalescomo
la oscuridad, ruidos nocturnos
o miedo
a los ladrones.
ia probobiii-s
Sì.es`émel'emo,
dad de que et entrenamiento
en
relajación por si solo puede inhüir permanentemnte
la tensión en situaciones» de miedo serà baja. En efecto, hay prueba
consìderabiee de
que la relajación por si sola seria inefican en esta situación
(Cooke, l968; Davidson,
1968; Lang y Lazovik, 1963; Lang, Lazovik y Reynoids, 1965).
siempre iapb~
sibilidad
de que la estimación
original del problema su incorrecta
y que el entrenamiento en relajación porosi solo pueda tratar el probtems en cuestión, Estofse pondria
de manifiesto
bastante
de
pronto en el tratamiento
sistemática; hnmos
encontrado
a menudo
de
«en
que cuando se completa el programa
Estas consideraciones
nos
'
relajación progresiva, como preparación parada desensibiiizoción. este hsprovocado,
en la situación
Más a menudo, por supuesto,
por si solo, mejora bastante dramáticas
no
mn ocurrido
estas
mejoras y la hipótesis original (es decir, que la tensión estelaresultado de una respuesta de ansiedad
condicionada
especificamente, la cual es
do fuerte para ser inhibida
durante
un
periodo ,lago de äempo-por *solamente) se ha confirmado
sistemática
hasta su
y se lleva a cabo la desensibiiiäción
terminación.
El terapeuta no debe esperar que el entrenamiento
en relajación progrwivaifflen
efectivo en cualquier situación
que incluya tezmón pertorbadora.
Mochosãnetoresique
e
c
e
-
EN
ENTRENAMIENTO
26
están presentes en la tensión manifestada
un
ser
utilizada sola, como
primer paso
mar terapéutico más amplio. Esperamos
ayude
este
capitulo
EL
CLIENTE
ilustrar
si la relajación progresiva ya
determinarán
ocomo
en el tratamiento.,
parte de un progra~
que
proceso
este
de
de
el material
de toma
casos
presentado
a
de
al final
decisión;
j
el
considerando
estado
Hemos
a
PRÓGRESIVA
RELAJACION
tipo de problemas
los que el
para
entrenamiento
en
éxito
El
elfcliente.
ahora
en
relajación parece
en
el aprendizaje
relajación requiere sólo il) que el cliente seaca¬
del cuerpo (y la
músculos
sobre
los
continua
de
mantener
paz
los gruposde
voz
del terapeuta), 2) que sea capaz de tensar
y relajar esistemšticamente
en
las
habilidades
aprendidas
3)
regularmente
músculos
que
practique
especificados y
a la mayor
Estos requisitos eliminarán
de entrenamiento.
parte de los,tii~
las sesiones
apropiado. Centraremos
en
de las habilidades
de forma
la atención
atención
nuestra
los
elcntrenamientratamiento
de
que
(para
objetivo
población
jóvenes
to en
relajación por si solo seria probablemente un camino inapropiado).
como
con
hándicaps fisicos importantesltalee
Además, los individuos
mine/
el
entrenamiento
con
dificultades
en.relx§eciófln,¬
estudiantes
serían
para
parciales,
cade
(ver
tensión
alternativas
idear
del
estrategias
la
para
terapeuta
ingeniosidad
que
músculos
de
Los
obstáculos.
tales
vencer
quetnotestániya two
grupos
5)
puede
pitulo
el control
voluntario,
pueden ser evitados con poca o ninguna pérdida devfbeneñcioipw
Si el problema de un cliente con algún hándiap físico parece unïobjetávïo
ra el cliente.
en›
tal
intentará
al
mentos
el
en
el
entrenamiento
terapeuta
relajación,
apropiado para
ños muy
de la
trenamiento,
mejor
diera
que
dictadas
aquellas modificaciones
la idea a priori. Naturalmente,
abandonar
con
los
tensar
preliminar
en
músculos
ante
el entrenamiento.
señal, sería
debe
El terapeuta
una
la condición
Kfkica del cliente;
si la incapacidad del cliente impi-_
el valor de un esfuerzo
cuestionable
por
hacer
un
juicio, ponderandojospo-
los efectos de unaexperieneia facon
del entrenamiento
síbles beneñcios
exito contra
llida.
No hay limite superior en la edad de los clientes que pueden bmefieiarse del entreanteriormente.
se que den los requisitos establecidos
en relajación mientras
namiento
¬
i
EJEMPLOS
DE
CASOS
En esta sección presentaremos
algún material -de casos para ilustrar, más específien relos tipos de problemas y de clientes
apropiados para el entrenamiento
camente,
sus
los
autoreso
tratados
son
casos
descritos
por
Los
casos
por
lajación progresiva.
en relaen las queel entrenamiento
situaciones
de
como
se
ofrecen
ejemplos
colegas y
`
jación progresiva
Reducir
Una
la
es
te lón
apropiado.
más
ción
progresiva puede
ser
para
tratar
una
temas
con
terapéutica
la acumulación
para
de las formas
\
es
básicas
empleado
carga
e
es
“
e
i
p
en relajaimportantes en que el entrenamiento
utilizarlopara reducir la incapacimd del cliente
emocional
en
la entrevista.
El entrenamiento
en
rela-
e
3. OBJETIVOS
jación
DEL
ENTRENAMIENTO
EN
RELAJACION
27
los comienzos
de* la terapia puede facilitar la discusión de tales temas através
de 1),la reducción
directa de la tensión en la situación de entrevista
y 2) el desarrollo
de una relación positiva cliente-terapeuta. A menudo, después que un clientetenso
lia
participado en una o dos sesiones de entrenamiento
en relajación y experimentado
un
nivel de arousal
más bajo, al menos
en
la sesión misma, es más probableique
se
"abra"
ha demostrado
una
puesto que el terapeuta
de una
habilidadpara intervenir
en
manera
positiva. Sea o no el entrenamiento
relajación una parte infiegral del programa -de terapia
del cliente, puede servir
catalizador valioso. f
como
Por ejemplo, una mujer de cerca
de cuarenta
años fue remitida
por su asistente
sof
cial a uno
de los autores
tras
haberse
nerviosismo
quejado de severo
y trastornos
en
O
e
emocionales
generales. En la entrevista
inicial, el terapeuta notó que el nivel de tensión de la clienteera tan elevado que era incapaz de
en laaconvercentrada
permanecer
sación. Respondia de modo irrelevante
a preguntas
directas, haciendo
repetidas refe†
rencias vagas a las personas
que estaban "contra"
ella, moviéndose
fortuitamente
de
tema en tema
y no pudiendo, en general. describir los problemas para los que pedia
ayuda.
,
,
En lugar de continuar
la entrevista
de evaluación, el terapeuta dijo a la cliente lille,
como parecia tan trastornada,
podria .probablemente beneficiarse aprendiendo a controlar, al menos
algo de su tensión. Afortunadamente,_pudo concentrarse
en lo que el
terapeuta le dijo y pareció entusiasmada acerca
de la idea de relajación, aunque escéptica sobre su capacidad para funcionar
no pudo concon ella. Aunque probablemente
centrarse
plenamente en todos los detalles del funcionamiento
abreviado
del procedimiento (ver capitulo Siestuvo muy cooperativa y siguió las instrucciones
con sólo
i
queños errores.
Después de
pe»
la
primera sesión de relajación, la cliente
relajado. Informó-que no podia recordar
expresó
asombro
por
haberse
realmente
una momento
anterior
la la
sesión donde no se hubiera
sentido extremadamente
"tirante"
elicontraste
y descubrió
"asombroso".
En este punto, el ritmo de su discurso
descendió
considerablemente
y
ella parecía más "normal".
En la segunda sesión, se repitió el entrenamiento
en
si›
relajación con resultados
milares.
Durante esta sesión, el terapeuta pudo comenzar
a explorar
las razones
de la
cliente para buscar ayuda y en este periodo de tiempo ella pudo describir
claramente
con
su
algunos problemas relacionados
familia, ideas de persecución por vecinosgy
molestias
somáticas.
Estos fueron tratados
primero por el terapeuta en una sesión adicional, y después por el asistente
social de la cliente.
su
'~
.
Ayuda
a
clientes
con
enfermedades
causadas
por
tensión
relajación progresiva puede emplearse también en muchos
casos
donde la tensión ha originado daños en; algun tejido ,y por consiguiente una enfermedad
fisica. Esto está muy bien ilustrado
de un hombre
de negocios,
por el caso
El
entrenamiento
en
cincuenta
a uno
años, que consultó
de los autores
a causa
de su "tensión
crónica"
una
úlcera de estómago. Se describió
que le habia producido
(y su informe
fue corroborado,
informalmente, por aquellos que le conocían) como
con
unapersona
la que era dificil tratar,
dolor fkico, la mayor
"muy excitable”
y con frecuente
pene
del tiempo como
resultado
de su úlcera.
Estaba tomando
»tranquilizantes varias veces
al dia además de su medicación
le dijo que, aunque
para la úlcera. El terapeuta
el entrenamiento
en relajación no podia curar
su úlcera
directamente, podria aliviar mucha
de
unos
EN
ENTRENAMIENTO
28
de la tensión que la
de acuerdo
te estuvo
PRDGRESIVA
RELAJACION
algunacuracióneE1.cl¿ìen¬
suspender laftornapjde-sus
agravaba, permitiendo asique produjera
en
y
en participar
el entrenamiento
del cliente. y se
para
con
dio
consultando
se
eljmédico
(este
paso
tranquilizantes
en
del entrenamiento
relajación: ver capitulo Hi,
los beneficios
maximizar
cooperativo durante el entrertamientn ty practicó
El cliente fue extremadamente
'
i
las sesiones.
entre
Después
iielmente
manera
fiable,
de una
por si mismo,
(ver capitulo 7)
de evocación
miento
se terminó
de entrenamiento
programa
se
de tiempo; normalmente
la premura
lo
pudo conseguir
relajación profunda mediante un procedi-
de cinco
una
semanales
encuentros
y el entrenamiento
terminó
se
de
un
(este
modo rápido debido
excepcionalmente
sigue el plan más amplio expuesto
l
7).
el capitu-
en
~p
.
a
;
j
j
Por*ló" eift¿e-1
del
los
con
satisfecho
programa.
resultados
muy
alos
tuvo
de nuevo.
que recurrir
rapeuta supo. nunca
a tratar
con los
más
jde'suti*al§åjor
más
y
relajado
dispuesto
generalmente,
la al
su habilidad
el
uso
de
en
mediante
derelajación
de
tensión,
productores
Ífà.m~
ñnal del dia. Hubo también una reducción importante enel dólorde
que
traba»
bién se notó un beneficio colateral
inesperado cuando otros
en una situación
su família
cliente
con
el
otros
y
problemas
jando en
de tensión e
en los niveles
de un descenso
mó espontaneamente
El cliente
y de
estuvo
hipotetizar
nable
simultáneo
incremento
un
entrenamiento
Elimimciåll
del
que
tales
sus
respuestasjen
las
reunionafišde
no fueran amarme
por
aunque
enormemente
fueron
facilitados por
cambios,
relajación,
en
de
J
*
el
i
H
j
insomnio
_
en el
2;.~elenrecogida
experimental
investigación
sugirió
con evtn›Wpr0t=0åi~
solo o en combinación
en relajación progresiva, ya sea
En
de
insomnio
en casos
utilidad
producido
de
a
menudo
resulta
mientos,
tensión
.un wwnivelde
de
resultado
como
viene
cliente
del
el
casos
problema
algunos
hereda
están
pensamiøntos,.n1›oì$tos~ïa;la
clientes
por
otros
perturbados
residual, y
exe»
asociadas
tensión
se
mantienen
por
otros
despiertos
Sin
dormir.
embargo,
Como
trenamiento
se
en
la
'
ternos
u
estímulos.
del entnenarniento
'
-
~
»
otros
,
relajación
el insomniotpqr
si solo, para tratar
en el casudebien ilustrado
está
tensión
residual.
muy
pensamientos perturbadores/
era
Ella
manifestó
de
años.
incapaz
veinticinco
que
de
unos
estudiante
una
graduada
de
resultante
residual
muscular
temión
la
de
a causa
la
cama
en
relajarse
la de
en su mente
no podia detener
diaria y porque
de su situsmión mostró que esos
recientes y planes futuros. Una evaluación cuidadosa
dc su vida, y entonces se cexnenzó
en algún problema ral
basaban
se
no
pensamientos
y
en
el entrenamiento
relajación. La cliente aprendió los
la
irse
en
antesde
e
inmediatamente
la
tarde
cma
en
decidió practicarlos
por
tuviera
de
aeostwse
a la bora
lugar
de
la
sesión
practica
El terapeuta
sugirió que
El-programaldioemiäfl
la cliente estaba en la cama
preparada para dormirae.
mientras
En etfeef
de la climte.
la reducción casi inmediata del problema de dormir
resultadado
la
cama.
durante
msesión
dormida
de-practicada
se
ella
manifestó
quedaba
que
to,
El
uso
en
por
lhäbša-quedado
la
los
de
vecinos.
los
ruidos
menudo
apafiarnentos
a
menos
por
se despertaba
enel'
o algún- ruido
excepcional
estrepitoso,
de
habitación,
su
compañera
despertaba
antes
de terminarla.
Además,
comprobó
que,
una
vez
que
se
3. OBJETIVOS
edificio, encontraba
de
abreviado
la
mucho
DEL
fácil
más
EN
ENTRENAMIENTO
conciliar
relajación.
de
nuevo
29
RELAJACION
el sueño
mediante
el
uso
,
le ayudó a perder la tirantez
La cliente manifestó
muscular, espeque-el programa
cialmente
después de un dia muy ocupado. y a desviar su atención de lospensamientos que
la mantenían
despierta.
más complejo fue presentado poruna
Un tipo de problema de insomnio
mujer-ide
unos
treinta años. Ella estaba preocupada por una ampiiaevariedad de temores
espe
somáticas
cificos, varias enfermedades
graves
y persistentes (habiéndose demostrado
general. En ei proceso '
que ninguna tenía una base orgánica), depresión y ansiedad
de las muchas
evaluación
que un fictor
prkxeipel
quejas de la cliente, se descubrió
La cliente maniagravante era la fatiga causada por un modelo de sueño intermitente.
«
fácilmente
peny que, una vez dmierta,
por pequeñosruidos
Su merien su casa
saba en ia' posibilidad de que alguien intentase
entrar
para materia;
en todos
más adecuadas
cerraduras
reducir
do 'habia intentado
eliproblema instalando
el modelo
de sueño persistió.
las puertas y ventanas,
pero
fue
De los muchos
procedimientos empleados wn esta cliente uno de los
el entrenamiento
en
relajación progresiva. Se pensó que una mducclón slow! en ia
tensión alo largo de los dias, a través de las sesiones de práctica yla reìsheiún Gfetflenen otras
el camino
cial (ver capitulo 8), podría preparar
para la intervención
Además, se esperaba que la cliente pudiera utilizarla
jetivo de tratamiento.
el sueño y volver a dormir si se despertaba
en la relajación por laenoche
para conciliar
festó que se despertaba
l
s
'
w
porlanoche;
s
_
a los ladrones pudiera interferir
de que el temor
Para descender
laprobabilidad
de las habilidades en relajación, se pidió a la cliente que comprobsse, antes
con el uso
atañen
de irse a la cama,
cerradas.,
'que todas las puertas y ventanas
la noche por un ruido y comenzaba
Si se despertaba durante
un
aj por
de nuevo
a revisar
intruso, se le dijo que se levantase inmediatamente
materias puerla relajación para volver
usase
tas y ventanas
pa dormirse.
y que entonces
en la
La diente
aprendió fácilmente la relajación y hubo una reducción
de
sólo
una
el
conciliar
sueño.
Además,
revisión de las
despues
para
dificultad
duras de las puenas y ventanas
(seguida por el uso de la relajación para quedar dormidurante
toda la noche;
da), la cliente comenzó a dormir profunda y continuadamente
fueron pcorroborados por entrevistas
Estos autoinformes
independientes con el
marido
de la cliente.
'Se utilizó más tarde la relajación diferencial para reducir su tensión cuando se exaa volar
situaciones
su miedo
`minó de conducir, para ayudarle a superar
y en otras
que
le producían tensión.
Un caso final que incluye problemas de dormir ejemplifica bien el modo en que se
con otros
procedimientos, para
puede usar -la relajación progresiva en combinación
tratar
una
ansiedad fuertemente
aprendida. En realidad el ¿eso incluyó desemåäizaèión en vivo (en situación de la vida real) pero es incluido aquí para mostrar,
comodos
situacionaprocedimientos de relajación pueden ser modificados según las necesidades
les especificas/'
La cliente era una joven universitaria
que tenia miedo. desde hacia mucho tiempo,
en
sola. Insistia
al fuego, a la oscuridad
que las luces debian dejarseencendiy a estar
en la habita
estuviera
toda la noche y que otra persona
durante
das en su habitación
'
_
`
V
-
'
El autor
so.
desea
agradecer
al Dr.
Lester
Tobias
el que
haya puesto
a
nuestra
disposición
este
informe
ce-
30
ENTRENAMIENTO
EN
RELAJACION
PROGRESIVA
ción mientras
Sin embargo,
dormía.
Tales requerimientos se habían satisfecho
siempre en el pasado.
la cliente
obtuvo
permiso para estudiar en el extranjero siete semanas
con
el terapeuta
después de su primer contacto
y estaba
anticipando que no podria tener
esas
facilidades
no
seria capaz
de completar
su
estancia.
y que
La cliente
también
experimentaba imágenes vividas de personas
quemandoseyy
en la oscuridad.
la habitación iluMantener
grandes fuegos cuando intentaba dormirse
con
minada y estar otra persona
ella mitigaba el "pánico", pero siempre tenia enormes
dificultades
Tres años antes
de su contacto
con
el terapeuta,
la
para quedarse dormida.
tia de la cliente había muerto
en
un
incendio
Este incidente habia agravado
nocturno.
el problema considerablemente.
El limite de tiempo impuesto por la marcha
de la cliente impidió que se utilizase
un
sistemática.
completo de relajación y desensibilizaeión
En lugar de ésto;
program
se empleó una
variante
de relajación progresiva combinada
con
desensibilizaeìón en vivo autoadministrada.
Se comenzó
el entrenamientoen
relajación progresiva hacia el fi›
nal de la segunda entrevista.
Para ganar tiempo, se abrevió el fundamento
yyeada me
de los dieciseis grupos
musculares
fue tensado
vez.. Se instruyó a la
y relajado sóloiuna
cliente para que practicase más exhaustivamente
en casa
de las dos
y para que una
prácticas diarias tuviera lugar a la hora de acostarse.
La cliente seerelajó muy bien-en
la primera sesión y practicó regularmente.
la relajación a la nora
Además deiutilizar
la cliente fue reduciendo
el grado de
de acostarse,
decia
paulatinamente
habitación
cada noche y relajándose para dormir
a una
hora, que era progresivamente
más temprano que la hora en que su compañera llegaba y se acostam. Se diseñó mte'
de estimulo
más y más
para exponer
gradualmente ala cliente a situaciones
programa
difíciles en presencia de la relajación profunda. En la tercera
entrevistamanifestó que
sus
miedos habian desaparecido enormemente
y que parecian menosgabrumadores por
su creciente
habilidad
en el uso
de la relajación para conseguir dormir. Las Sesiones de
entrenamiento
en
relajación y los procedimientos de práctica en vivo continuaron durante
tres semanas
más, tiempo en el que la cliente manifestó no tener “visualizaciones
atemorizantes
ni problemas para quedarse dormida.
En la última sesión informó -que
recientemente habia estado' en laeasa de una amiga donde hubo un incendio y que su
conducta
habia sido racional
y apropiada. No experimentó ansiedad
inapropiada en el
del incidente.
desarrollo
r
ya
4
'
“
4
El
Como
entorno
físico
mencionó
anteriormente, tanto el conocimiento
completo y la .experiencia con los procedimientos de relajación, asi como
el empleo de otras habilidades cliniefectivo en relajacas, generales, son todos aspectos esenciales para un entrenamiento
ción. Un tercer componente
fisico en el que didio entrenamiencomprende el entorno
to tiene lugar. La efectividad
del entrenamiento
se verá incrementada
cuanto' más cuiSi el terapeuta
dado se ponga en proporcionar un medio adecuado para entrenaniiento.
recuerda
esta regla general habrá pocas
diñcultadespparaasegurar un entomo -fisico
la habilidad
apropiado: hacer todo lo posible para incrementar
del cliente en concentrar la atención en sensaciones
de tensión y relajación. En otras palabras, eliminar
todas las fuentes
de estimulación
ajenas a la relajación.
LA
SALA
se
DE
RELAJACION
El entrenamiento
en
relajación debe desarrollarse en una h.abitación.›sileneiosa
y
atractiva.
Larìmayoriade los despachos de los terapeutas cumplen de 'porsi esterequise
hace en cualquier otra parte ya estos
sito, pero frecuentemente el entrenamiento
otros
ambientes
deben ser preparados
cuidadosamente.
Aunque una habitación
insonorizacla
seria lo ideal, se puede utilizar casi cualquier otra sala. Las ventanas
y puertas deben estar
cerradas
corridas
la visión y los sonidos
y las cortinas
para eliminar
del exterior.
Las llamadas
telefónicas, el tecleo de las máquinas de escribir y las personas
hablando
interrumpen la relajación y seria prudente tomar todas las medidas posibles para
reducir
al minimo
estas
interrupciones.
El volumen
del timbre
puede disminuirse
fácilmente en la mayoria de los teléfonos.
Se puede indicar a las secretarias
su tecleo.
Un cartel. en la puerta
que pospongzm
de "Silencio
en
frente de la puertas El
por favor”
ayuda a evitar las conversaciones
ronroneo
de los aparatos
de aire acondicionado
o sistemas
de ventilación
no plantean
problemas siempre que no sea elevado, puesto que los clientes se adaptan fácilmentae a
su
sonido
continuo.
Es también importante una iluminación adecuada
de la habitación.
En el mejor de
los casos
se
a oscuras,
preferiria una habitación que estuviera
completamente
para
facilitar -la concentración;
sin embargo, ésto es irnpracticable por dos razones.
Primenecesita cierta luz para graduar las diversas
fases del entrenamiento y
ro, el terapeuta
en el cliente
o-incorrecta.
para observar
signos de una relajación correcta
Segundo, un
cliente ansioso puede llegar a estarlo mucho más permaneciendo
osen una habitación
,
,
l
ENTRENAMIENTO
32
EN
PROGRESIVA
RELAJACION
en las insinformado
debe
ser
El
cliente
extraña.
una
con
cura
persona prácticamente
(verb
es ésto necesario
capítulo
de
débil
será
luz
la
qué
por
de
y
trucciones
que
no reciba
el
cliente
una
niego
tener
que
deberá
para
lámpara
5). La sala de relajación
luces
demás
las
antes
de
esta
apagar
encender
Es aconsejable
lámpara
na luz directa.
de mesa.
buscando
la
sala
la
toda
lámpara
fm
de
evitar
a
por
tropezar
de la habitación
SILLON
EL
importante es el sillón que el cliente utiliza durante el entrenamiento
el Siflålla ei
a lo hora
al
La
terapeuta
en
deelegir
ayudará
siguiente
guia
relajación.
debe ,necesitar hacer
en el siflònlno
cliente debe estar completamente myúo
1)
dos
el
razones
el
para
tener que
mantener
Hay
esfuerzo
apoyado).
cuerpo
para
en el' proceso
la concentración
con
interferiria
utilizar algun músculo para sostenerse
no pcmúsculos, y 2) los músculos necesarios pero
de relajación de otros
drian relajarse.
Una cuestión
'
'
'
~*-
A
-
»
_
En este siilón eietiente
reclinable
y acolchado.
y repoy apoyados eniosfcdmodostbmwfi
bar con las piernas y los brazos extendidos
evitar los movimientos de -la
una
almohada
utilizarse
Puede
para
aeolcliados.
sa-pics
de los músculos
cabeza
y el empleo consecuente
Por supuesto, puede utilizarse
cualquier sillon muiiidozs mié. ancho
completo. Ai
se cumpla el requisito básico de dar apoyo
tiva mientras
la ooloesoión de
le
cómoda
una
andar
encontrar
puede
postura
dificultades para
el tormenen
tamaño
difieren
las
configuración;
y
Dado
personas
que
queños cojines.
cierta habilidad para colocar al cliente perfectamente cómodo en el mobita debe tener
liario disponible.
de entweoimiento
a las señales
(partes quese que-“
El terapeuta debe estar atento
del cuerpo,
y las Pifimfi.
de varias zonas
particularmente losbrazos
dan "donnidas”)
en
deficiente
de una circulación
ésto es resultado
Normalmente,
los
de
de
eikninará este
cambio
Un
postura
los vasos
ligero
sanguíneos.
Lo ideal
es
un
sillón
'
/
-
l
-~~
»
'
-
K
"
W
problema.
ATUENDO
EL
DEL
CLIENTE
Dado que lo
delcliente.
físico es le ropa y accesorios
El aspecto final del entorno
del
la
entreantes
de
evaluación
de
una
entrevista
al
menos
tener
es
normal
debe sugerir al cliente que lleve ropa-oóníoda y
namiento
en relajacion, el terapeuta
blusas
suelta para laipróxima sesión, El cliente puede vestir pantalones y .camnaso
cómodas
(con ropa interior suelta). También son aeeptabiesllas iäldos y vestida
de tm»
a la necesidad
turbacionedebfido
cierta
causar
su utilización
dos aunque
puede
deben ser àdvertidos
temes de contacto
la relajación. Quien@ utilicen
barse durante
de tiempo que/supone
la
evitar
eifqtt-ñàr~
es
si
pérdida
lleven
y
posible
gafas,
para que
mse
y
ràojes
debe
degafss.,
el
desprenden
la
que
sugerir
selas. En
sesión,
terapeuta
de
larübertutš
extrañas
estimulaciones
reducir
ty
permitir
patos para
antfiìores.
Si es factible, y el buen gusto lo permite, deben seguirse
fisicas no es practicante, deberh~aproxitn»arse
Si algun aspecto de las recomendaciones
es que se consiga ta,..niå.xima
fundamento!
La
consideración
lo más fielmente
posible.
A»
el
cliente.
fisica y psicológica para
comodidad
_
L
e
*
e
A
SGSÍÓII I:
La
presentación
en
primera sesión del entrenamiento
relagación
simplemente porque es en este punto donde ei teraperm
ción apropiada y de la jusvtificación de los p
La
quizás, à más importance,
debe» través de .ia explicala main
inifmdir en el
ciiente sentimientos
de confianza
en el terapeuta
y en la técnica, wiecomo entusiasmo
para llevar a cabo el "trabajo de casa". Además la ejecución inicial del terapeuta de los
propios procedimientos de relajación debe feaiizarsede
tal åamfia que el clìeniae experiuna
mente
importante y agradable reducción de
Asi al
mprimere eesión con éxito. el cliente debe comprender entemmenee
tanto elproeodimiento como
la
necesidad
de su cooperación, incluyendo la práctica regular. El cliente debe tenerum
"sensación"
de lo quem
la relajación profunda y la expectativa de
(.1lR,«81¡ñQì1§ el primer
intento
fue bueno, en las sesiones
futuras la mejoría eontimmrá.
es
,
~
DE LA RELAJACi0N
PRESENTACION
El siguiente material es una ilustración
de una primera sesiónde
entrenamiento
en
relajación. Esto no es un guión para ser memcrüado
y repetido en preaemia ®i elien›
te. Cualquier intento
de copiar el estilo del ejemplo que se expone
probcblemenine no
será satisfactorio, ya que las palabras y la estructura
de las frases utišiudw
no se ajustarán a la mayoria de los terapeutas y sonarán artificiales e innonsmenm
con
otros
~
¬
,
conductas
verbales
del terapeuta.
Este debe mantener
en todo
mømentò
un
aire de
cordialidad, confianza y competencia; el esfuerzo de ,reproducir en dncuroo preparado
no
esas
ayudará a comunicar
cualidades
al cliente.
El terweuta
debe incluir
el confienido
descrito
más adelante, mi como
inventar
la atmósfera
proporciona
adecuada, pero las painbras? es frases wpeeifwecdeben
ser
aquellas con las que el terapeuta este a gusto. En otm palabras, el terapentadebe
aprender el contenido de la primera smón y conmnicario
con
sus pmpim
Otra razón para evitar un discurso estandar en la primera xenon rw
si difeporque
rir los clientes m inieligencia y sofisticación, el nivel de
de
expiimcidn y laeemción
las palabras deben ajustarse y acomodarsea
las necesidades
partieuiarwdei
cãienoehãl
terapeuta debe ser lo bastante flexible para comunicarse
con
éxico con cualquier clienV
te.
'
.
,
i
sesión
con
relajación debe empezar
un wfuerzo en fijar la temión
del elimte en la perspectiva adecuada,
Si la única queàa esfel ineonmin. Y el entrenamiento en relajación parece edecuadoiver
capitulo 3), la tmión
impiiceda deberia
tener
una
posición central en la conceptualización de las dificultades del cliente. Por
La primera
de
34
ENTRENAMIENTO
otra
PROGRESÍVA
EN RELAIACIGNA
el terapeuta debe dejar claro si la tensión tratada
es sólo una
de las conductas objetivo de tratamiento, o si el entrenamiento
en relajación se utiliza
para permitir
al cliente tratar
otros
problemas tranquilamente.
Asi debe explicar al cliente el papel
de la tensión en la situación
problema total y que al aumentar
la reducción
de esa tensión se puede esperar
una
mejoría. El terapeuta debe asegurarse
l) acepque el cliente
ta esta
explicación del caso y 2) la explicación del procedimiento ie parece válida. Alclientes pueden ser algo escépticos en este segundo
gunos
punto, pero deben, al meestar
nos,
dispuestos a una cooperación plena y evitar juicios definitivos.
Una vez que el cliente reconoce
la tensión como
al menos
una
parte del problema,
el terapeuta puede empezar
la parte más formal de la presentación del fundamento.
A
parte,
continuación,
UN
presentarnos
EJEMPLO
"Los
man
DE
un
LA
procedimientos
PRESENTACION
de los que
conjunto entrenamientos
en
primera
los años
en
vez,
años hemos modificado
mente, el entrenamiento
la presentación
ejemplo de
estandar.
ESTANDAR
he estado
hablando
para
reducir
la tensión
se
lla-
reiajacióneprogresiva. Fueron desarroilados, por
un
fisiólogo llamado Jaeobson y en los últimos
en
treintapor
técnica
original para hacerla más sencilla y efectiva. Básicaen relajación progresiva
consiste
en aprender
a tensar
y luego
relajar, secuencialmente, varios grupos
de músculos
a lo largo de todo
el cuerpo,
mientras
que al mismo
tiempo se dirige ls atención cuidadosa
y rigurosamente
a las
sensaciones
asociadas
con
la tensión
by la relajación. Esto es, además
de enseñarle
como relajarse, también le estimularemos
a aprender
a reconocer
la teny discriminar
sión y la relajación tal y como
en las situaciones
aparecen
de cada dia, asi como
aqui
en
sesiones”.
nuestras
"Debe
igual
su
entender
bastante
claramente
que
aprender
las habilidades
de reiajación
es
aprender cualquier otro tipo de habilidad como
nadar, jugar al golf, montar
en bicicleta
etc...
Asi, para conseguir mejor la relajación
que practicar haciéndotendrá
la, de la misma manera
que practicaría Otras
lrabitidades. Es-muy importante que se
dé cuenta
en
que «el entrenamiento
relajación progresiva iinpiioa eirque usted lo aprenda; no hay nada mágico en los procedimientos.
Yo no ie estaré haciendo nada; únicamente
le daré a conocer
la técnica y dirigirá su atención sobre varios
aspectos de ella
tales como
la presencia de determinadas
sensaciones
en los músculos.
Asi, sin su cooperación activa y su práctica regular de las cosas
que aprenderá hoy, los procedimientos
que
serán
de
utilidad".
mencioné
"Como
músculos
poca
de
su
al
cuerpo.
empecemos
produciendo
nivel de tensión durante
tipo
nas
se
a
caería.
otras
La cantidad
y decimos
principio,
le
pediré
tense
luego relaja varios grupos de
Puede parecerle
raro
si queremos
que,
producir reiajaeión.
tensión. La razón es que, primero, todo elmundo
tiene algún
las horas de vigilia; si una persona
no tuviera
tensión de algún
que
la
que
de tensión, presente
en
cada persona
consigue
y
lalvida diaria difiere de unas
persoun cierto
nivel de adaptación, la can-
de tensión
bajo
que actúa cada dia".
"El objetivo del entrenamiento
en
relajación progresiva es ayudarle ti arrendar a
reducir
la tensión
muscular
en el cuerpo,
más allá del nivel de adaptación,
siempre
que
desee hacerlo.
Para lograr ésto, le pedirá que centre
su atención,
por ejempìo, en ios
músculos
de la mano
y antebrazo
derechos y luego que ios relaje. Podria pensar
que
puede llevar esos musculos más alla del nivei- de
adaptación-sólo "soItándoios", io cua!
probablemente puede hacer, hasta cierto punto. Sin embargo, en la
relajacion progresi-
tidad
5. SESION
I: LA
PRESENTACIÓN
35
de tensión mayores
y mas evidentes
de hacer ésto es producir primero bastante
y la mejor manera
tension en el grupo de
músculos
(es decir, elevar la tensión por encima del nivel de
adaptación) y entonces,
de súbito, soltar
esa
tensión.
La descarga crea
un
"momento"
que permite a los
músculos
distenderse
más allá del nivel de adaptación. E1 efecto es similar al
que podriamos producir con un péndulo que está colgado inmóvil
Si
y en posición vertical.
lo queremos
balancear
hacia la derecha
podriamos empujarlo firmemente en esajdirección. Sin embargo sería más fácil empujar el
pénduloen la dirección contraria
y entonces
soltarlo.
Se balancearia
pasando el punto vertical y continuaría
en la
va,
queremos
aprenda
que
a
producir
reducciones
dirección
que
queremos
vaya".
que
de músculos
antes
de relajarlos es como
dar una “salida” hacia la relajación profunda a traves del momento
creado por la liberación
de la
tensión. Otra ventaja importante, de crear
la tensión, es que le dará una
y distender
buena oportunidad para centrar
su atención
y llegara ser claramente
consciente de como
siente realmente
la tensión en cada uno
de los diversos
de músculos
grupos
que
trataremos
hoy. Además, el procedimiento
de relajación proporcionará un contraste
vivido entre
tensión y relajación, y le dará una oportunidad
excelente
para comparar
directamente
las dos y apreciar la diferencia
de sensaciones
asociadas
con
cada uno de
estos
estados”.
"Asi, el
los
tensar
grupos
'
p
”¿Tiene alguna pregunta
sobre
lo que se ha dicho
quier pregunta sobre la presentación del entrenamiento
sobre procedimientos
preguntes
especificos, hasta que
hasta
en
propósito de esta primera sesión es ayudarle
relzqado, quizás más relajado de lo que haya estado
revisando
los grupos
de músculos
ción. En esta fase del entrenamiento
serán tensados
y relajados. Según
reducido
signiñcativamente".
que vamos
trataremos
se
con
el rnateriai
a estar
ase-
profundamente
Empezareinos
nunca.
sesion
esta
el entrenamiento
en relajadiecises grupos
de músculos
que
desarrollando
vaya
la mano
”`Empezaremos entrenando
qué mano
y qué brazo son dominantes
aprender
a
tratar
a
(Conteste cualrelajación pero aplace las
haya cubierto
guir).
"El
ahora?"
y el antebrazo
y empezar
en
habilidad,
su
este
número
será
(el terapeuta debe determinar
ese
lado; para muchos clientes
por
éstos serán la mano
derechos). Le pedirá que tenso los músculos de la may antebrazo
no y antebrazo
derechos
apretando el puño. Ahora debe ser capaz de sentir la tensión
en su mano,
en los nudillos, en el antebrazo.
¿Puede sentir esa tensión? De acuerdo,
bien. Después de que hemos relajado ese
iremos al del biceps dere~
grupo de músculos
cho y le pediré que lo tense empujando el codo contra
el brazo del sillon. Debe ser cauna
paz de obtener
sensación
de tensión en el biceps
incluir los músculos
del antegin
brazo y de la mano. ¿Puede sentir la tensión ahi, ahora? (Se
puede tensar varios grua través
de estrategias alternativas
pos de músculos
en la próxima socque se recogen
ción de este capitulo). Despues que hemos
completado la relajación de la mano, del
antebrazo
y del biceps derechos, nos trasladarernos
a los músculos
de la mano
y antebrazo izquierdos, tensándolos
y relajándolos de la misma manera
que en el brazo derecho. También, tensaremos
y relajaremos los músculos
de biceps izquierdo igual que
hicimos
con
el derecho”.
“Después
la
cara
y, con
hemos
relajado
lines conceptuales,
que
los brazos
vamos
a
y las manos,
dividirlos
del área de la frente (parte superior de la
te superior de las mejillas y nariz),
y finalmente
inferior de las mejil1as)“.
culos
en
relajaremos
tres
cara), luego
la parte
los músculos de
primero, los mús-
grupos:
los de la parte
inferior
central
(mandíbulas
(pary parte
V
ENTRENAMIENTO
36
RELAJACHON
EN
PROGRESIVA
letense
los
le
que
pediré
de la parte superior, y
músculos
los
con
Empezaremos
hacia arrüm,
frente'
la
en
tensión
y
pueda, generando
las cejas tan alto como
vantando
el
este
(En
ahora'?".
punto,
esa tensión,
sentir
cabelludo.
cuero
del
¿Puede
la
en
región
del procedif
esta
de
parte
el
sobre
que
comentario
hecho
terapeuta puede hacer algún
tranhacerlas;
el
mismo
para
del
pero que forma parte
miento implica hacer muecas,
hacer las
así
tensión
de
y
la
estrategias
debe presentar
el
al
terapeuta
cliente,
quilizar
junto
"Muy bien.
muecas
el
con
cliente).
los músculos
bajaremos a
músculos le pediré que bizquee y
¿Puede
la parte central de la cara.
Ahora
de la
parte central
de la
Para
cara.
obteniendo
la
nariz,
vez
la
arrugue
que
estos
tensar
la tensión aquí, ahora? Vale, muy
sentir
tensión en
ésto le
hacer
inferior
la
para
de
y
los musculos
parte
bien. Seguidamente tensaremos
Debe
hacia
boca
la
atrás.,
de
oomisuras
las
lleve
dientes
los
y que
apriete
que
pediré
este
la
tensión
en
mandibulas.
las
cara
¿Siente
y
sentir tensión en la parte inferior de la
a
^
r
ahora?“.
de la cara,
a relajar los
iremos
faciales
musculos
los
"Bien
Después que hemos completado
contra
hacia
barbüla
la
abajo,
del cuello y, para lograr ésto, voy 'a pedirle que empuje
Es decir, quiero que
el
pecho.
evitar
que
realmente
toque
el pecho, y a la vez intente
la parte posterior.
de
con
los
cuello
del
frontal
la
de
parte
los músculos
eontnponga
los tensa,
cuando
¿Puemusculos
estos
en
sacudida
o
temblor
Debe sentir un poco de
área
r
ahora?".
sentir. eso,
hombros
los
y laespalda,
del
músculos
los
a
pecho,
Pasaremos
bien.
"De acuerdo,
una
haciendo
tense
los
le
pedirá que
aqui unos cuantos- musculos y
Vamos a combinar
de
los
colocando
omoplatos
mismo
al
tiempo
manteniéndola
y
profunda,
respiracion
los
e intente
omonlatos
atrás
que
hacia
hombros
los
lleve'
es
decir,
los hombros
juntos;
la parte supelos
hombros
y
el
en
pecho,
tensión significativa
Debesentir
se toquen.
bien".
De
acuerdo,
ahora?
esa
tensión,
rior de la espalda. ¿Puede sentir
a pedir
le
tensarlos
voy
abdomen
del
para
y
a los músculos
"Nos trasladaremos
en
a golpar
van
le
si
como
que
tenso
pensara
duro;
póngalo
su
estómago
que ponga
esa
sentir
del
área
el
estómago.
en
¿Pimde
él. Debe sentir una gran tensión y tiranted
de
,
'
tensión,
ahora?
Muy bien".
s los de las piernas y
pasaremos
estómago,
"Después de relajar los músculos
a
De
derechos.
voy
muslo
la
y
pierna
la parte superior de
con
comenzaremos
pies y
el
derecha
contraponiendo
la
de
pierna
la
superior
tensión
en
parte
pedir que ponga
Debe
atrás.
de
la
'de
parte
con los más pequeños
lá
de
encima
de
pierna
músculo
largo
ahora?
sentir,
duro.
está
puede
¿Lo
de la
superior
del
sentir
que
Muy bien".
el gran
musculo
parte
«
inferior
la
derecha,
parte
pantorrilla
a los músculos
a pasar
vamos
"Ahora
hacia arriba,
dedos
delos
tirando
músculos
los
aqui
de la pierna y le pediré que tense
de la panárea
el
toda
de
a
través
la
Tiene que sentir
tensión
a la cabeza.
en dirección
en tenva
bien.
Ahora,
poner
ahora? Vale, muy
esa
tensión,
sentir
torrilla.
¿Puedes
la punta del pie,
estirar
tiene
ésto
hacer
que
sión los musculos del pie derecho y para
musculos
tenso
No
dedos.
los
al ¿mismo tiempo,
curvando,
dentro
hacia
y
girándolo
en el empeiae
arco
del
y
la
tiranted
debajo
sentir
sólo lo suficiente para
los demasiado,
bien".
ahora?
Muy
la
tensión,
del pie. ¿Siente
tenle
de
izquierda
de la parte superior
pierna
a los músculos
a dirigirnos
"Vamos
derecho. Luego seguiremos
lado
en
el
hicimos
lo
como
tal
y
sándolos y relajándolos
mismos
los
procedimienutilizando
igualmente
inferior
la
de
los músculos
parte
con
relatensåndolo
y
el
finalmente
izquierdo,
pie
derecho
lado
y
en
el
tos que empleamos
modo".
mismo
del
jándolo
de la
S. SESION
1: LA*
PRESENTACION
37
"¿Tiene alguna
pregunta
de como
especifica acerca
obtener
tensión en alguno de
los dieciseis grupos
de músculos
que hemos recorrido?".
(El terapeuta. en este punto,
debe asegurarse
de que el cliente ha sido capaz de
conseguir tensión en todos los grupos musculares
recorridos
y ha comprendido
como
se obtiene.
Algunos
tpue~
clientes
den preguntar
si tienen que recordar
todas im estrategias de tensión, ttbiéndoseles
se repetirá el modo
asegurar-que
de conseguir la tensión
en
cada grupo,
como
se ha
hecho en- la primera sesión de entrenamiento).
“Muy bien. Ahora hay algunos puntos que me gustaria subrayar sobre este
procedimiento
antes
de que comencemos.
Voy a pedirle que preste mucha atención s las
sensaciones
de relajación que aparecen
en los diversos
grupos de músculos y, puesto
con
que comenzaremos
la mano
y el antebrazo
derechos, voy a utilizarlos como punto
de referencia
con
el que comparar
el próximo grupo de músculos.
Asi, por ejemplo,
cuando estemos
trabajando sobre los biceps del brazo derecho, le haré la siguiente pre~
gunta; ”¿Siente el biceps del brazo derecho tan relajado como
la mànoy el antebrazo
derechos?".
De este modo, cuando
utilicemos
este procedimiento,
le estaré pidiendo
juicios comparativos de tal manera
que podamos estar seguros de que cada grupo de
músculos
está tan profundamente
lo está el anterior
relajado como
a él".
"Otro punto importante a recordar
es que espero
que elimine inmediatamente
la
tensión que acumula
en esos
de músculos
grupos
cuando
se ioindiqde.
Por favor, no
deje que la tensión se -disipe gradualmente.
Por ejemplo, cuando
ha estado
temando
los músculos de lasmano y del antebrazo
derechos, le pedirá que se reiaie, y cuando lo
~
«
pida
me
tiene
en
al
vaya
“Una
gustaria que usted, completa o inmediatamente, descargue toda ia
tensìònque
estos
músculos.
No abra gradualmente
la mano;
deje que todo la tension se
rnismoftiempo”.
vez
que
modo,
embargo, puede
sentirse
:
t
hemos
de este
muevan;
'
relajado un grupo
pediré que no se
le
libre
de
mueva
múscuios,
es
mejor
que
éstos
no
se
innecesariamente
en el
Sin
le proporciona
ayuda para continuar
de moverse
si eso
manteniendo
una
posición cómoda todo el tiempo. No tema moverse,
pero no haga
movimientos
innecesarios
durante
la sesión. También
le voy a pedir que no me habie
durante esta sesión; se comunicará
conmigo por medio de señales con la mano.
Así,
por ejemplo, le pediré que si hay una relajación completa en la mano
dey antebrazo
rechos lo indique levantando
el dedo meñique de ia mano
derecha (se debe hacer la semi con ia mano
del terapeuta). Si siente que esos
que esté más cerca
znúscuios no están completamente
relajados no tendrá que hacer nada ya que el no levantarlo
indica
que hay alguna tensión
todavia".
"Creo
esta
sesiónque
nos
primera
llevará. aproximadamente,
unos
40-45
minutos, si que puede ir al aseo antes de que cornenzemos".
(Si ésto es innecesario
o despues de su vuelta, el
al cliente
terapeuta deberá
e
pedir
ceñidos.
También
quite cuaiquier objeto que apriete como
relojes o anillos
debería quitarse las gafas y lentes de contacto
antes del entrenam.iento'en
se
que
cliente
jacion
es
.
"Muchos
los. pero
das
los
el
rela-
las
.
de estos
¿tiene alguna pregunta
preguntas
serán
procedimientos
pertinentes
en
sobre
este
este
más
claros
momento?t(El
según vayamos
terapeuta
deberá
examinando»
contestar
to~
punto, de tai manera
que el clientefentieuda
procedimientos
que se van a llevar a cabo y esté preparado para comenzar
el entrenamiento). Muy bien; ahora voy a pedirle que se tumba en el
en posición totalmente
reclinada, y reduciré las luces de la habitación para àisiarie de toda estimulación
externa.
Vamos a comenzar.
Cierre los ojos, manténfllos cerrados durante toda la sesión y colóquese en una
posición cómoda en el silión".
EN
ENTRENAMIENTO
38
ESTRATEGIAS
Muchos
tienen
clientes
LA
DE
ALTERNATIVAS
PROGRESIVA
RELAJACION
algunas dificultades
TENSÍON
obtener
para
tensión
a
través
de los
de mús-
de esos
varios
grupos
Por
eso,
para
anteriormente
procedimientos
de tensión.
alternativas
de
estrategias
se
algunas
culos
dispone
los biceps, presioen
tensión
en
dificultades
conseguir
Para los clientes que tienen
al miscodo
el
yy,
les
presionan
que
el
pedirá
el sillón,
terapeuta
nando el codo contra
normalmente,
proEsto,
al
dirección
en
cuerpo.
hacia
dentro,
él
de
mo
tiempo, tiren
mano
antebrazo
el
y
se
la
mientras
brazo
del
deja
alta
la parte más
en
ducirátensión
ailos
tense
biceps
el
evitar
cliente
debe
que
estado de relajación; el termeuta
en
un
si todo ésto
Pero
codo.
el
doblando
es
decir
del
sillón,
zando el antebrazo
y la mano
de los bramúsculos
los
de
tensar
orden
(la
falla, se puede emplear este procedimiento
antelos
del
antes
los
de
que
músculos
biceps
tensando y relajando los
zos
se invierte,
en los que ninguna escasos
en
los
solamente
Esto deberia utilizarse
descritos.
y la mano).
trategia de tensión
brazo
Los
músculos
produzca
de la frente
los
se
pueden
'Trunza
exageradamente, es decir, que
la estrategia original
ha fallado
deseados,
resultados
de
al cliente
pidiendo
cejas”. Normalmente,
tensar
las
elevación
de
las
que
hasta
frunza
esta
el ceiio
tecnica si
cejas.
de
a través
el
cuello,
en
tensión
dificultades
para producir
Los clientes
que tienen
los
de
simultáneamente)
de
músculos
la contraposición (tensando dos series opuestas
saresultados
obtener
a
menudo,
de delante
y de detrás del cuello, pueden,
músculos
utilizanésto
es
el
contra
sillón,
la
cabeza
de
atrás
de
tisfactorios presionando la parte
es un
Este
el
sillón.
procedicontra
cuello
presión
del
ejercer
para
do los músculos
la
no
incluye
del
cuello,
que
músculos
puesto
los
deseable para tensar
menos
miento
del procedifuera
muscular
quede
u otro
uno
grupo
contraposición
y es
probable
que
una
es
posible alternativa.
Sin embargo,
miento.
hombros
supeparte
del
y
músculos
los
tensar
pecho,
para
Un método alternativo
hombros
atadas
a sus
y
dos
cuerdas,
se
el
cliente
que
imagine
rior de la espalda, es que
arriba.
tirando
'hacia
están
de
marionetas),
cuerdas
unas
techo
(como
del
cuelgan
que
deseada.
tensión
la
hombros
y
de
exagerado
Esto debe producir un eneogirniento
En
abdominal.
la
en
tensión
región
conseguir
alternativas
para
dos
estrategias
Hay
meque
el
pedirle
puede
duro",
terapeuta
el
estómago
lugar de pedir al cliente "ponga
de estos profuera.
hacia
Ninguno
lo
o
»empuje
como
que
pueda
ta el estómago tanto
um
contraposiestándar
produce
que
la
como
estrategia
efectivo
tan
es
cedimientos
éxito.
tiene
casi
técnicas
tres
siempre
estas
de
Una
del abdomen.
músculos
ción delos
el
los
muslos
en
por
tensión
diñcil
producir
Para los clientes a los que les resulta
la pierna muy ligeraeleven
que
el
sugerir
puede
terapeuta
procedimiento estándar,
este
ésta.
De
nuevo,
de
en
la
tensión
superior
parte
mente produciendo, de este modo,
no es recomendamúsculos
de
y
un
sólo
grupo
procedimiento es probable que incluya
ble como
procedimiento estándar.
al
el
pedir
las
incluye
pantorrillas
para
Un procedimiento de tensión alternativo
de dirigirloshacia
en
la
cabm
de
lugar
los
dedos
lejos
de
pies
cliente que dirija los
clientes que
muchos
con
exito
tendrá
buena
altemativa
y
estrategia
ella. Esta es una
el procedimiento estandar.
con
tensión
obtener
de
son
incapaces
esas
encontrar
que
El
puede
es
exhaustiva.
terapeuta
no
Esta lista de alternativas
un
cliente
o que
de
un
cliente
alternativas no tienen éxito con un problema particular
esta
el
músculos
que
de
un
para
en
tensión
grupo
dificultad
generar
tener
para
puede
esuna
idear
debe
ei
caso,
terapeuta
En
cualquier
lista no ofrece estrategia alternativa.
En
este
musculos
de
problema.
el
en
deseada
grupo
trategia que produzca la tensión
5. SESION
punto,
la
preocupación
del
tándar, sino, más bien, en
seguir tensión. El cliente
terapeuta
crear
y el
una
I: LA
PRESENTACION
estaria
alternativa
no
adherirse
a los procedimientos
través de la cual el cliente pueda
en
a
39
es-
con-
deben
trabajar juntos (deben hacerlo durante
todo el entrenamiento
en
relajación) para resolver cualquier problema que pueda existir. El fallo para encontrar
soluciones
a tales
problemas podria tener importantes implicaciones en el éxito del programa
de entrenamiento,
puesto que la producción de
tensión
adecuada
es
necesaria
la construcción
de la habilidad
para
de relajación.
Otro problema con el que puede encontrarse
el terapeuta es que el paciente
puede
sentir que un grupo
de músculos
no
está siendo tratado.
(Por ejemplo, un cliente puede afirmar
de la parte superior de la espalda están
que mientras
que los músculos
muy
relajados, después de la aplicación de las técnicas estándar, los músmilos de la parte in»
ferior permanecen
tensos). Esto no ocurre
si se planteara tal simuy a menudo,
pero,
tuación, el terapeuta debe desarrollar
una
estrategia de tensión que permita al cliente
conseguir la relajación de esos músculos.
La mejor forma de llevar a cabo ésto es
pedir al cliente que tense el grupo
de músculos
en
la forma que quiera. Posteriormente,
deberá describir
cómo produce la tensión para que el terapeuta pueda dar instrucciones
apropiadas para la tensión en sesiones
posteriores.
terapeuta
6
Los
S&SÍÓl1 I:
procedimientos
una
vez
relajación puae empezar
le presentación subyacente al entrenamiento
El entrenamiento
en
comprendido
después deque el terapeuta
sido
zada
dos
sión
básicos
que el cliente
en
ha
aceptado
relajación progresiva,
y
y
ha
del cliente hen
asegurado de que todas las preguntas
satisfactoriamente.
Este entrenamiento
debe seguir le secuencia
esbo~
mnreeraaas
al 'cliente durante
se
la presentación.
el cliente durante
Esto es. los dieeiseis grupos
de músculos teamla presentación deben cubrirse
y practicados con
en le
se~
inicial de entrenamiento.
La secuencia
debe ser idéntica a la que se empleó anteriormente, y los procedimientos de tensión muscular deben concorder con los que el
cliente utilizará 'a lo largo de todo el entrenamiento.
Por ejemplo, si se determinó un
procedimiento de tensión alternativo
deberá empara el biceps, en el entrenamientose
plear ecte mismo
procedimiento.
EL
l.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
IO.
ll.
12.
I3.
14.
15.
16.
PROCEDIMIENTO
BASICO
Se recuerda
que el orden en que
Mano y antebrazo
dominante.
Biceps dominante.
Mano y antebrazo
no
dominante.
Biceps no dominante.
se
tratan
los grupos
A
Frente.
Parte superior
de las mejillas y nariz.
Parte inferior
de las mejillas y mandíbulas.
Cuello y garganta.
Pecho, hombros
y parte
superior de la espalda.
o estomacal.
Región abdominal
Muslo dominante.
Pantorrilla
dominante.
Pie dominante.
Muslo no dominante.
Pantorrilla
no dominante.
Pie no dominante.
z
p
'
musculares
es
el
siguientel
42
ENTRENAMIENTO
Cuando
le enseña
relajación
EN
RELAJACIQN
PROGRESIVA
sucesión
de hechos quedebe
de músculos.
cumplirse con respecto a cada grupo
La secuencia
es
la siguente;
l. La atención
del cliente
debe focalizarse
en
el grupo
de músculos.
2. A una
señal
del terapeuta,
se
tensa
el grupo
predeterminada
muscular,
3. lia tensión se mantiene
durante
un
período de 5-7 segundos (esta duración es más
corta
en
el caso
de los pies).
4. A una
indicación
se
de músculos.
predeterminada,
relaja el grupo
5. La atención
del cliente
se
mantiene
sobre
el grupo
de musculos
relajados.
se
DIRECCION
DEL
la
a
un
cliente, hay
una
PROCEDIMIENTO
El terapeuta puede dirigir fácilmente
esta secuencia
de hechos
empleando una guia
relativamente
estandarizada
de manifestaciones
direccionales.
Para realizar
el primer
de la secuencia
esbozada
el terapeuta
paso
debe decir, por ejemplo.
anteriormente,
toda su atención
"Bien, ahora me gustaria que centrase
en
los músculos
de la mano
y
antebrazo
derechos".
Cuando se ha realizado
el primer paso, el terapeuta
directamente
puede comenzar
con
el ciclo de la tensión diciendo, por ejemplo, "Muy bien, me gustaria
que apreta@
do el puño tensase
los músculos
de la mano
ahora”.
y antebrazo
derechos,
de tensión
Hay que tener en cuenta
que la orden
incluye una instrucción de cómo
de cual es el grupo
de músculos en el que el cliente se centra.
lograría y un recordatorio
El cliente
debe empezar
a tensar
hasta que el terapeuta
diga "Ahora", y asi se
dará cuenta
de que la palabra "Ahora"
es la señal
para la tensión. Es importante tener
una
indicación
especifica de tensión ya que el terapeuta necesita precisar el tiempo
exacto
de tensión;
no
se
puede permitir al cliente que tense aleatoriamente.
El tercer
consiste
paso de la secuencia
simplemente en que el cliente mantenga la
tensión durante
5-7 segundos. En este intervalo,
el terapeuta
ayudará al cliente a conoentrarse
en
las sensaciones
asociadas
con
la tensión, haciendo
indicaciones
como
"Sienta los músculos
se siente
la tensión en esos
tensos, note como
músculos mientras
están tirantes
duros".
El terapeuta
debe restringir la cantidad ¿de cony permanecen
ducta verbal de forma que coincida
con
la duración
del período de tensión y no, por
hacer tres o cuatro
indicaciones
durante
este periodo, extenderse
más allá de siete segundos. Es importante que el terapeuta
en
mantenga la atención del cliente centrada
las sensaciones
asociadas
con
la tensión.
El terapeuta
debe terminar
el periodo de tensión
con
una
indicación
estándagcomo
"Bien, relájelo". En este punto, el grupo de músculos es relajado y el terapeuta de-l
be mantener
la atención
del cliente
centrada
en
las sensaciones
del grupo
muscular
mientras
se relaja. Para
lograr ésto, el terapeuta debe, durante 30-40 segundos, dar indicaciones
al cliente encaminadas
a centrar
la atención
en el proceso
de relajación que
tiene lugar. Estas indicaciones
deben ser tales que el terapeuta
meramente señale al
cliente lo que esta sucediendo.
De este modo, el cliente debe ser un observador
pasivo
de estos
y cuidadoso
procesos.
Las indicaciones
dadas
serán por lo tanto
por el terapeuta
no
sugerentes,
prescriptivas. Por ejemplo, inmediatamente
después de la palabra "Reláje1o“, el terapeuta
puede decir "Suelte esos músculos, notando
la diferencia
entre
tensión
y relajación,
centrándose
en
las 'sensaciones
de este grupo
de músculos
a medida
que van mando
más y más relajados”. (Una presentación completa de la clase de indicaciones
que se
pueden dar a este respecto en el procedimiento,
se
encuentra
en
el
B).
no
g
Apéndice
6. SESION
El terapeuta
debe
evitar
I; LOS
todo
PROCEDIMIENTOS
BASICOS
43
el tiempo
hacer sugerencias
músculos
más y
directas
o indicaciones
o “Estos
prescriptivas tales como
músculos
a
“Relaje esos
van
estar
ahora cada vez más relajados". Existen dos razones
esta
llamada
de aten~
para
ción. Primero,
el uso de la sugestión directa
de tipo hippuede producir fenómenos
nótico en la sesión. Esto debe ser evitado por las razones
aducidas
en
el capitulo l l.
Segundo, las sugerencias directas pueden muy bien discrepar con lo que está pasando
desde el punto de vista del cliente. De este modo, si un grupo dado de músculos
no está relajado y el terapeuta está dando indicaciones
como
"Estos musculos están profunda y completamente
relajados", el cliente temerá que su ejecución sea inadecuada, o
creerá que el terapeuta
no
es
competente.
Aunque
prefeririamos
que
nuestros
clientes
no
nos
oonsiderasen
interapeutas
se sienta
incompetente o incainiciar.
que seestá intentando
durante
los periodos de relajaa anirnar
al ciiente a centrar
ia
ésto es incluso
preferible a que un cliente
paz. Esta ansiedad
interrumpiria el estado de relajación
Por lo tanto, la conducta
verbal por parte del terapeuta
cion debe consistir
en
indicaciones
indirectas
destinadas
atención
el grupo
en
muscular
que este relajando.
Despues de los 30-40 segundos de "comentarios"
de relzgiación, se repite la secuencia
de tensión-distensión;
ésto es, el terapeuta dice, por ejemplo, "Bien, me gustaria que tensase
de nuevo
los musculos
de la mano
derechos.
ahora”. Tras
y antebrazo
5-7 segundos de tensión, se instruye al ciiente para relajarse, yde nuevo
se le da instrticxiones
indirectas
acerca
de la relajación y de la concentración
en
ella, esta vez
durante
45-60 segundos. Cuando
el entrenamiento
en
relajaciónrcon un cliente dedo
suele ocurrir
progresa,
que el segundo ciclo de tensión-distensión
es innecesario
mts
alcanzar
el grado«deseado
de relajación. Sin embargo, suele ser una buena idea repetir
el ciclo ya que producirá generalmente
una
reducción
de tensión en eseegrupo
mayor
muscular.
Además, el cliente puede no saber como se siente la relajacion profunda y
puede pensar que un grupo está completamente relajado cuando de hecho no está tan
lo estará
profundamente
relajado como
después de un segundo ciclo de tensión~disten~
competentes,
sion.
ASEGURANDO
LA
RELAJACION
COMPLETA
forma, cada uno de los dieciseis grupos de músculos es tensado y relajado
dos veces.
Sin embargo, antes de pasar al siguiente grupo muscular,
el terapeuta
debe
determinara
en
que se ha comeguido,
efecto, esta relajaeión local profunda.,E1 mejor
De esta
haciendo
uso
de la señal con la mano
acordadaen
Ia presentación. Después de los 45-60 segundos de relajación que siguen 31 segundo cicinde
tensión, el terapeuta debe decir, por ejemplo, "Muy bien, si los músculos de te manofy
antebrazo
derechos
los siente completamente
relajedos, me gusmria que me lo señalarse
levando
el dedo meñique de la mano
derecha". (Se vuetve a hacer constar
que se señala con la mano
más próxima al terweutaì.. Para todos, excepto para ei grupo inicial de
la mano
la instrucción
deberia
ser
"Si los músculos
y antebrazo,
de... estan tan profundamente
relajados como los músculos de..., por favor, indíquemelo”. Las cornpaf
mcionw
intergrupo son las siguientes;
1. El biceps dominante
con
la mano
dominantes.
y antebrazo
2. La mano
no
dominantes
con
la mano
y antebrazo
dominantes.
y antebrazo
3. El biceps no dominante
con
la mano
no
dominante.
y antebrazo
4. La frente con
el biceps no dominante.
modo
de realizarlo
es
i
ENTRENAMIENTO
44
EN
RELAJACION
PROGRESIVA
con
la frente.
de la cara
La parte central
la parte central.
con
de la cara
La parte inferior
faciales.
los músculos
con
todos
El cuello
el cuello.
El pecho, hombros
y espalda con
el pecho.
con
El abdomen
con
el abdomen.
La parte superior de la pierna dominante
con
la parte superior.
de la pierna dominante
La parte inferior
de la pierna dominante.
con
la parte inferior
El pie dominante
la parte superior de la pierna
con
La parte superior de la piema no dominante
dominante.
con
la parte superior de la pierna no
14. La parte inferior de la pierna no dominante
dominante.
de la pierna no domimnte.
la parte inferior
con
15. El pie no dominante
(ver capitulo 7), `cuando~ seemdel entrenamiento
más avanzado
En el momento
el que lcpreoeser
debe
cada
de
comparado
músculos,
con
grupo
plean pocos grupos
de inmediatamente.
Si el cliente hace la señal, es decir, indica que el grupo en cuestión está completase le compara), el terapeuta
con
el
el
como
tan
que
(o
mente
grupo
relajado
relajado
músculos
esos
decir
continúen rela_ü1dose'mìenbien,
que
deje
perfecto,
"Muy
puede
el biceps deroc=l1o". Enal siguiente grupo de musculos,
tras desplaza toda la atención
el procedimiento con el grupo siguiente. Sin embargo, raramente
se repite todo
tonces
que un cliente señale relajación
ocurre, especialmente al principio del entrenamiento,
un terapeuta
De
información.
esta
hecho,
quefnacisolicita
se
le
vez
cada
que
completa
la primera sesión. «deberá
durante
be la señal de relajación completa todas las veces,
sospechar que el cliente puede ser un sujeto extremadamente-condescendiente que
al te“causar
en algún sentido
algún
problem@
no
estar
quëteme
pero
relajado,
puede
la presencìa~deesta eondcmendeterminar
el
Normalmente.
puede
terapeuta
rapeuta".
5.
6.
7.
8.
9.
10.
ll.
12.
13.
~
-
r
-
_
-
'
^
,
las preguntas
mediante
lugar después dela primera sesión (esa pre»
que tienen
en
este capítulo).
más adelante
guntas se trataran
varios indicios no verbael cliente ofrece al terapeuta
Además de estas preguntas,
la señal de relajación completa en ocadaygrupo
Si un cliente está haciendo
les obvios.
tiene una respiración
no
el
en
esta
moviéndose
sillón,
al
mismo.
muscular
tiempo
y
otras
o manifiesta
hablar al terapeuta,
los ojos, intenta
lenta y regular, abre a menudo
de
no debe
hacer cmo cuando se han laseñal
el
de
no
terapeuta
relajación,
conductas
como
relajación. Durante la sesión, este problema se suaviza con ciertas instrucciones
realmente
sienta una
"Por favor, asegúrese de no hacer la señal de relajación hastgque
es
le
debe
mcovdst
También-se
en
cuestión".
que
el
en
grupo
relajación profunda
el cliente notdehe
señalar
(no
de
la
ausencia
yt
señalar
relajación
aceptable
la meta
Debe darsecuentade
del
que
terapeuta.
decepciones
por
posibles
preocuparse
dencia
l
'
~
es debido".
no
Úactuar
como
y
relajada
producir
en
(Estos y otros
.ei capitulo 9).
problemas se consideran
de poder conseguir una señal de relajación después de haber mado dos
En caso
el procedimiento est/ándaressimplemente
repetirdàcho
ciclos de tensión-distensión,
la atención, se pedirá al cliente que tenseei
¡wwe
a centrar
ciclo. Se volvera
a relajar, permaneciendo 45-60
segundos con
5-7 segundos y que lo vuelva
durante
sugerencias indirectas de relajación. En este punto, se debe pedir otra señalado relajainstancia. pero no ae debe. repetir un
ción. Este procedimiento tiene éxito en última
numero infinito de veces.
Asi, si el cliente todavia no señala la relajación. mwoesyde
de la sesión
es
una
experiencia
muy
'
que el grupo
de músculos
ha sido tensado
4-5 veces,
el terapeuta
debe intentar
una
so-
6. SESION
lución
to es
que
DOS
I: LOS
PROCEDIMIENTOS
BASICOS
45
problema (ver capitulo 9). Una mayor extensión del procedimienimprudente porque puede causar
fatiga o incluso dolor en el grupo de músculos
está siendo tensado.
alternativa
al
CAMBIOS
EN
EL
PROCEDIMIENTO
Si no hay serias dificultades
en conseguir la relajación en
la sesión de entrenamiento
continúa.
Con dos excepciones, el
rable para cada uno de los dieciseis
Primero, como se
grupos.
deflos pies no deben termarse
más de cinco segundosldebidoal
ningún grupo
prooedi%to
paniculmf.
inalte~
vio antes, los músculos
le
riesgo de calambres.
no
debe ser comunicada directamente al cliente, ya que tal
posibilidad de calambres
comunicación
le puede causar
una
El periodo de torsión debe ser
ansiedad innecesaria.
acordado
cliente,
para cualquier grupo de musculos
que,“en un determinado
lambres en las pantorrillas, el terapeuta debe acortar
del clclotdetensåónspora este gra»
eomolos
demás. El cliente debe
po, y puede sugerirle que no tenseeste
grupo tanto
ser informado
de que se acorterá el ciclo de tensión y de que ésto eliminará
los proble1
de calambres.
mas
El otro cambio
en
el procedimiento
de ientremmiento
estándar en relajación tiene
están siendo relajados los músculos
del cuello; lzombros
lugar mientras
y partesuperior della espalda. En este punto, se introducen
dos cambios
en la conducta
vrbul
del
sobre la respiración" seeñaden
terapeuta. El primero de estos es que "las indicaciones
a las sugerencias
indirectas
Esto es, empezando corral grupo
que siguen a la torsión.
de músculos del cuello hasta los restantes
el terapeuta
grupos,
puede-introducir suge›
rencias indirectas
acerca
de la respiración en los "comentarios".
Asi, despues de haber
mantenido
la respiracion es
relajado un grupo de músculos, puede decir "Note como
lenta y regular". Puede también
marcar
el ritmo de las sugerencias verbales
para que
coincidan
con
la respiracion del cliente.
El segundo cambio en la conducta
verbal del terapeuta consiste en pedir al cliente
que haga una
inspiracion profunda y que la retenga al tensar mdd uno de los ,grupos
musculares
que siguen al pecho, hombros
y parte superior de la espalda. Así, con reepecto a este punto, se le debe decir sl cliente "Voy a pedirle que haga una
proilundmsque la retenga cuando tense cada grupo de musculos, y que la suelte cuando
libere la tensión”.
Esto cambia las instrucciones
del terapeuta
respecto »a la iniciación
de la tensión.
Después de haber centrado la atención del cliente, por ejemplo, en el abdomen, el terapeuta debe decir "Muy bien, haciendö una inspiración profunda y po~
niendo estos músculos duros, me gustaria que tensase
los músculos
de la región abdominal, iban".
Hay que advertir que simplemente hemos añadido la instrucción de hacer
una
inspiración profunda con el fin de recordar al cliente que siga el nuevo peacedirniento.
Esta
de "mantener
la respiración" tiene al menos
dos ventajas. Priasocia el soltar la respiración con sensaciones
de relajacion, yésto puede ser de
mero,
se practica en
ayuda en el aprendizaje de la relajación profunda, especialmente cundo
es
^
e
-
.
una
asegurar
relajación muy profunda en el pecho y
en la región abdominal.
Estas regiones están frecuentemente.
sino
siempre, asociadas
con
la clase de experiencias individuales
de tension en diversas ~sit1uciones de la vida
real, y por lo tanto es muy importante asegurar
consideque el cliente tenga habllidxl
rable en relajar estas
áreas.
casa.
Segundo,
es
apropiada
para
ENTRENAMIENTO
46
PROGRESIVA
RELAJACION
'
EVALUACION
Y
RESUMEN
EN
de
los dieciseis
en
la
grupos
relajación
Después
final del estado de remúsculos, el terapeuta está preparado para hacer una evaluación
han sido relajados y una
a los músculos
un
dar
Debe
que
cliente.
del
repaso
lajación
instrucción para que continúen relajándose. Esto se hace diciendo, por ejemplo, "Muy
de los brazos
deje que sigan
y de las manos;
bien, ahora hemos relajado los músculos
continúe
del
de
la
cara
cuello;
músculos
los
dejándolos
Hemos
y
relajado
relajándose.
la
los
del
hombros,
músculos
los
Hemos
pecho,
relajado
relajados.
de que
el cliente
haya señalado
profundamente
superior
profundamente
deje que estos
parte
deje que esos
espalda, el abdomen;
relajados. Hemos relajado los músculos
de la
músculos
de las
estén
piernas
todavia
y de los
más
pies:
músculos
relajados".
profunda y completamente
permanezcan
el grafácilmente
el terapeuta puede evaluar
Cuando se ha completado el resumen,
me
lo siguiente "Ahora
gustaria que me señales@
do de relajación del cliente diciendo
de músculos
delccuerpoï
si siente la más minima tensión en cualquiera de los grupos
relajado todo el
no
hace la señal quiere decir que tiene completamente
Si el cliente
el cliente ha oido
de
el
que
En
este
asegurarse
querer
terapeuta
puede
punto,
cuerpo.
me
me
del
otra
bien,
que
gustaria
tipo
"Muy
la pregunta,
suplementaria
planteando
hiciera una señal si siente completamente
relajado todo el cuerpo". Si el cliente hace la
de su estado de relajación y puede terminar la
tiene la confirmación
el
señal,
terapeuta
mas adelante.
los procedimientos
con
sesión de acuerdo
que se describirán
se enfrenta
Si el cliente no indica relajación completa en este punto, el terapeuta
Esto puede ser
de localizar
y de eliminarla.
con
la tarea
cualquier tension remanente
los diecial cliente de que se van a nombrar
fácil de hacer informando
relativamente
se mencione el
del cuerpo,
de músculos
seis grupos
y que debe hacer una señal cuando
a nomdebe
comenzar
El
no
ha
de
músculos
terapeuta
relajar.
conseguido
que
grupo
el cliente
En cuanto
musculares.
los grupos
haga- la señal, indicando
brar lentamente
nota
de ésto, yrentonces
debe tomar
pedirle
está presente, el terapeuta
que la tensión
contidebe
Si
otro
señal,
el
en
tensión
terapeuta
si
hay
señale
algún
grupo.
hay
que
hasta
nuar
haya sido especificada; si no la hay, ya ha sido
que toda tensión presente
tensión
la única
detectada
presente.
son
Una vez que el problema ha sido localizado, los procedimientos correctivos
ser
tratado
debe
esto
el
y
anteriormente;
es,
los
descritos
a
grupo
exactamente
iguales
se ,haya forresidual
tensión
toda
eliminará
esto
que
de
nuevo.
Normalmente,
relajado
de la sesión. (La presencia de tensión no siempre signiñca que el
mado en el curso
tensión
de
el
cierta
a
menudo
comunican
retorno
Los
clientes
fue
no
relajado.
cuerpo
El terapeuta
momento).
hasta
ese
estado,
había
de
músculos
relajado
a un
que
grupo
estraantes
de intentar
una
debe dirigir dos ciclos estándar más de tensión-distensión
de tension.
tegia alternativa
una
señal del cliente de que, en efecto, el -grupo está
debe obtener
El terapeuta
ahora
repetir la pregunta inicial de evaluación;
completamente relajado, y entonces
ahora si siente alguna tensión en cualquier parte del
esto es, “Me gustaria que señalase
j
'
J
cuerpo".
de que no existe tensión residual en ninguna parte
el terapeuta está seguro
de la terminala sesión se puede dar por terminada. Sin embargo, antes
del cuerpo,
de
este
estado
de
o
disfrutando
minuto
dos
un
al
cliente
es
recomendable
dejar
ción,
to hasilencio.
el
este
Durante
guardar
puede
terapeuta
periodo,
relajación completa.
a centrar
encaminadas
la
de 15-20 segundos, sugerencias indirectas
intervalos
cer, con
en el estado
del cliente
atención
agradable de relajación. Estas sugerencias deben reCuando
6. SESION
cordar
al cliente
mente
relajado.
TERMINACION
que
PROCEDIMIENFOS
I: LOS
preste atención
a
lo que siente
cuando
BASICOS
está completa
47
profunda-
y
I
DE
LA
RELAJACION
de este “periodo de disfrute", el terapeuta está preparado
la
para terminar
sesión. ,Se debe informar
al cliente de que se contará
hacia atrás, de cuatro
a uno,
y
el cliente debe empezar
a mover
que al decir cuatro
las piernas y pies; al
tres,
mover
brazos y manos;
al decir dos, mover
la cabeza y el cuello; al decir uno, el cliente debe abrir los ojos. El terapeuta
debe incluir en esta información
algunas sugerencias acerca
de la sensación
de bienestar
y de relajacion, por
Despues
ejemplo, “Cuando yo
uno
cuente
le pedirá que abra los ojos. sintiéndose
completamente tranquilo y relegado, muy agradablemente relajado, como
si hubiera tenido un pequeño sueño".
Esta indicación aeerca
del ligero sueño es de mucha ayuda, ya que algunos clientes “se despiertan" después de una sesión inicial sintiendo@ algo' atontados
y desorientados,
habian experimentado antes la profundidad de la relajación adquiripumto que nunca
da en esta primera sesión.
El arousal
después de la relajación profunda es similar al
del despertar, y por lo tanto esta indicación
al final de la última instrucción
puede ayudar a calmar
las inquietudes que el cliente
puede tener sobre estas sensaciones.
PREGUNTAS
POST-RELAJACION
En este momento,
el terapeuta
debe plantear un gran número de preguntas
postsesión. Esto debe hacerse de forma algo estructurada,
cuiy el terapeuta ha de prestar
dadosa atención
a las contestaciones.
El terapeuta debe plantear primero una pregunta
abierta del tipo "¿Cómo se siente?", o "Bien, ¿qué tal le fue?`, o
"¿Qué le mreció ésto?". La contestación
del cliente a esta pregunta
debe ser una reacción global al proce~
dirniento
una
variedad
de consideraciones
y puede contener
generales. Entonces, se
debe empezar
a recoger
información
más detallada
planteando preguntas
sobre
ma
especificas
cualquier problema que baya ocurrido en la sesión, por ejemplo, ”¿Qué proì›le~
tuvo
al relajar los nrisìsculosdel cuello?".
De este modo, el terapeuta puede explorar con el cliente las áreas en las
que la re-
lajación
'
fue rutinaria.
Si todo
el procedimiento
fue relativamente
rutinario, entonces el terapeuta
más generales como
puede plantear cuestiones
"Me gustaria que examinase detenidamente
la sesión y me dijese si en algún momento
ha tenido problemas
los diversos
de músculos".
para
El cliente 'puede entonces
grupos
mencionar
algunos
problemas o preguntas
que pudo haber tenido
durante
la sesion.
y que no comunicó
Es importante que se acuerde
alguna solución para los problemas que hayan surgido, ya sean planteados de forma espontánea por parte del cliente, o descubiertos
por el
no
terapeuta en estas
debe determinarse;
Si
aclararse
preguntas.
se
de tensión; esta
requiere una estrategiaalternativa
cualquier punto que el terapeuta no haya comunica-
debe
do adecuadarnente.
El motivo
de delimitar
estos
obstáculos
es contar
con
unalista
de
problemas que tienen que ser eliminados
de relajación llepara que el procedimiento
(Hemos tratado de incluir en el capitulo 9ttodos los problemas que
gue a ser rutinario.
han surgido en nuestra
experiencia pasada, pero no está garantizado que el lector no
encuentre
un
debe crear
problema inusual; el terapeuta
una
solución
unica y original
tal problema).
para
ENTRENAMIENTO
48
EN
RELAJACION
PROGRESIVA
conde problemas, el terapeuta debe mantener
este periodo de resolución
Durante
de una manera rutinaLos problemas deben tratarse
un
aire confidencial.
tinuamente
hai ocurrido antes, y que
tiene que indicar que este tipo de dificultades
ria. El terapeuta
los
al
Se
problemas desapaque
correctivos.
asegurará
cliente
existen procedimientos
se
toda probabilidad cuando
con
practiquen las nuevas
recerán
la
sedurante
los
resuelto
tratado
surgidos
se
problemas
y
hayan
Después de que
sus
con
como
al
cliente
palabras,
propias
que
el
pedir
describa,
puede
sión,
terapeuta
es muy
importante porque permite altetàpeuta
siente la relajación. Esta consideración
en particular; y
cliente
este
ha
sensaciones
de
los
experimentado
que
tipos
comprender
si
ed
dicho
cliente.
des"comentarios"
los
ejemplo,
Por
a
para
adaptar
ayudarle
puede
ligeros o,
cribir cómo siente la relajación el cliente dice que sintió 'susrniernbros
debe anotar estaiìnformación
o de frio, el terapeuta
de
calor
a
sentir
comenzó
algo
que
'En el caso
como
las
de
en sesiones
parte
sugerencias
e incluirla
posteriores
de calor y pesadez en los iniernbros, el
de un cliente que experimente una sensación
las sensaciones de calor, defpm~
"Note
sesiones
decir
en
siguientes
terapeuta puede
el te#
De esta
más
está
ahora
músculos
estos
en
que
relajado”.
dcz, fluyendo
ide'heclio;"no
o sugerencias indirectas
dar
instrucciones
el
evitar
que,
rapeuta puede
ser registrada
debe
información
Tal
dado.
un
cliente
son
apropiadas para
sesiones
en
f
a ella
ff
siguientes.
mente
y aludir
también debe preguntar en este punto si algo de lo que diïo enpla^se›
El terapeuta
deberá
eunquier ,
sión inicial dificultó su relajación. Si el cliente menciona
debe también
Un terapeuta
futuras.
preguntar si alguna de
en
sesiones
eliminada
ser
resaltar éstas en lassesionessidadas facilitó la relajacion, debiendo
las instrucciones
_
,
A
to
_
i
1
A
A
guientes.
TAREA
PARA
HACER
EN
CASA
sobre los problemas parece
la información
completa, y elrerapeutasme
.cliente una
dandoai
mejor lo que decir en sesiones futuras, se finaliza la smión
descripción del procedimiento de práctica a seguir, es decir, la “tarea para casa". Non»
la importancia de laspráctica; el terapeusa debe repetir
valorada
ca será suficientemente
la analogía del aprendizaje, dejando claro que la relajacion es una-habilidad :que debe
ser practicada para perfeccionarla.
Hay que animar al cliente a que practique mlesles
una
lS-20
de
vez,-con
nl
durante
veces
rnimitoscada
sepados
unos,
din,
periodos
dias,
diarias."
las dw sesiones
entre
tres
horas
de por lo menos
ración
cómo puede ser un corta la sesión de práctiencuando
El cliente puede preguntar
es tan
prolongada la sesión inicial. El terapeuta debe aclarar que existen dos rosana
al procedimiento y,,oo=n
introducción
para que ésto sea asi; I) La sesión inicial es una
la relajación profunda en períodos más
la práctica, el cliente será capaz de alcanzar
de
en las
más atentamente
cortos
de tiempo; 2) El cliente puede centrarse
la rdael ritmo de la práctica de forma más eficaz. Perafalmnur
su cuerpo
y marcar
la mayo
del ritmo lento impuesto por el terspeutasy
no es necesario
gran
parte
jación
encuentran
que l5-20 minutos
ria .de los clientes, incluso al inicio del entrenamiento,
la situa»
El terapeuta y el cliente deben tratar* detall nte
son
más que suficientes.
fisico para la prácdca. Como la mayoción de la casa del cliente, y decidir el entorno
alternativas
sillones
no .tienen
posüiw tales
reclinables, hay varia
ria 'de los clientes
la cabeza sobre una
en ella con
El cliente debe simplemente echarse
una
canta.
como
.Esto
Otra alternativa
almohada.
puede ser un amplio sillón acolchado con un
es
si es cómo para el cliente. Si ninguna de estassoluciones
adecuado
será totalmente
Cuando
~
W
-6. SESIONI;
UDS
PROCEDIMIENTOS
BASICOS
V
49
factible, el terapeuta debe buscar algún arreglo alternativo
un
que proporcione
lugar
cómodo para la práctica de la relajación.
¿
Hay varias' condiciones para lograr el éxito en las prácticas encasa, ,t=*±i¿w¢,,<>emo
ya solia expuesto, ,se debe encontrar un sillón o una cama
apropiados. Se,gundd,`el
cliente debe practicar en un lugar donde las
interrupciones de otras
teléfono.
timbres, etc. sean poco probables; encontrar
este requisito puede nequerirrunn planiñcación considerable por parte del cliente y del terapeuta. F inalmente, se debe
advertir
,
,
_
p
allcliente que practique la relajacion sólo en los momentos
miado por el tiempo;-por ejemplo, la práctica no debe tener
de que el cliente tenga una
cita.
__
V
del dia que
no está wre-
lugar 15-20 minutos antes
,
La situacion ideal de práctica seria aquella en la cual el
ciiente no tiene nada ,que
hacer durante
un periodo razonable
de tiempo y puede
su atención en la
práctica de relajación. Aunque los momentos
de tranquilidad del dia varian segun hs
frecuentemente
es útil sugerir
personas,
momentos
tala como
después de cenar, o antes de retirarse por la noche._La satisfaccion de losiireqïiísitm
debe tener preferencia sobre
apuntados anteriormente
reservar cunlquier momento
concreto
del dia.
Í
iv
al cliente para
Hay que
utilizar todas tes ltabilìdnpractique. Se
_
`
`
y,
p
_
p
M
1
una práctica regidor. Y no ser toimsnte con las
no practican
El terapeuta debe recordar al cliente que los faltos en la
serias implicaciones en la velocidad con la que se adquiere ia habiliüd en
des
LA
clinicas para animar
En el
tan
DEL
voz
a
TEMPEUTA
entregtamientoen relajación progrwiva,
importantecomo
flexión de la
me
que
es
cómo
diceei terapeut; to
Smiles caracteríflicas
deivoitmäen
la adecuada prwentacióix ® mas
lo que dice.
one diodes
Y de¬En\m~
tienen vital importancia en
wocedimientos
al cliente.
¿
El terapeuta
debe empezar
la primera sesión de reiajación con un tono de conversación, es decir, al mismo nivel de volumen que el empleado en la exposición de la
presentación. Sin embargo, en el curso de esta primera sesión la voz del terapeuta debe mostrar
una
reducción
con
el incremento
progresiva de volumen, consistente
progresivo de la relajación del cliente. De todas formas, en ningún momento
el terapeutzí
debe hablar
tan bajo que el cliente ten@ diñcultad
en oir las itmrucciones
dadas. El
tener
cuidado en norintroducir
terapeutadebe
componentes
hipnóticos o seductores en
la calidad de su voz; más bien, el tono debe
incluso MQ*
y tranquilo, a veces
ser suave
nótono, pero no deliberadamente
hipnótico. Además de hablar más bajo a mmm
que
avanza
la sesión, debe reducirse
el ritmo del habia. de tal manera
que el terapeuta este
hablando
considerablemente
más despacio la última parte de ia sesión de reiajacidn.
Los cambios
en
la velocidad,
tono e inflexión
son
sutiles.
muy
voz
›
i
`
El min
Dentro
de
ver
temas-distensión
de la reducción
c
global del volumen
y velocidad
en
la
voz
del terapeuta,
dedel tera-
be haber un aspecto ciclioo basado
en el contenido
del habla. Esto es, la voz
distinta durante las instrucciones de tomar
peuta debe sonar
los músculos que durante
las sugerencias indirectas
de relajación y de centrar
la atención. Cuando el terapeuta
da la orden de tensar
un
de músculos, su voz debe aumentar
grupo
en
velo-
volumen,
50
ENTRENAMIENTO
RELAJACION
EN
PROGRESIVA
el
cliente
y se
al
logra
perceptible
Esto debe
y tensión.
el grupo» más
su
de
(quizás
de
músculos
un
el terapeuta
propiocuerpo
tensar
grupo
tensión
Esta
el
antebrazo
la
mano
sea
dominante).
y
conveniente
para este propósito
lá
de
dar
pata
el
En
voz.
indicación
de
la
momento
la
debe estar reflejada en la calidad
en el
la
tensión
Debe
soltar
de
nuevo.
cambiar
debe
del
la voz
terapeuta
ser
cidad
claramente
relajación,
para
exhalar
coincidiendo con la indicación
la pa.labraisei§a1j"'Relájate"i.
se produce con
es, la exhalación
rela¢
del
de
el
tensión
de
del
y
el
f"
mal
principio
periodo
haber una clara división entre
de la
al
con
también
sino
respecto
sonido
instrucciones
de
jación, no sólo en términos
entre
a
relajación y tension.
al
cliente
distinguir
diferencia
La
ayuda
del terapeuta.
voz
de músculos
grupo
de relajación. Esto
y
en
la voz,
y
quizá
incluso
Algunas palabras de advertencia
tener
debe
del
uns caåidad exceterapeuta
En ningún momento
un
usarse
debe
Más
$I'8;`ffi;Í1Í~
como
o
teatral.
bien,
dramática
sivamente
Y eïcontede relajación. La reacción del cliente ante la calidad de nm
tar el proceso
el periodoipdefgoreguntgs
due
ser
comentada
debe
del
durante
habla
del
nido
terapeuta
debe tomar
precauciones
algunas
El
sesión.
ala
terapeuta
sigue
el terapeuta no
el
cliente;
sea
voz
su
para
de
perjudicial
la
calidad
que
no
hay nada en
el
adecuado.
el
de
fue
contenido
la
que
con
seguridad
puede estar satisfecho
va a'
indicaciones
las
rnemorizase
que
no
lector
al
que
En el capitulo 5, Q advirtió
advertencia.
la
misma
se hace
la
de
Aquí
relajación.
la presentación
utilizar durante
las normas
genereprocedimientos
y
es
seguir
aconsejable
que
Asi, aunque pensamos
ser hechos dentro
éstodebe
etc.,
la
velocidad,
la
de
calidad
voz,
la
con
les relacionados
es que el terweuta
Lo
lector.
del
hablar
importante
de
estilo
del propio
del contexto
<
confidencial,
competente.
natural,
parezca
de la sesión
la
voz
l
s
7
Variaciones
procedimientos
Una
los
en
básicos
el cliente es capaz de conseguir la relajación profunda con ciclos de
tensión-distensión
en
los dieciseise grupos
de músculos, el terapeuta
a
puede empezar
introducir
una
serie de procedimientos
a disminuir
destinados
la cantidad
de tiempo y
esfuerzo fisico necesarios
para conseguir la relajación profunda. La secuencia
comienza
con
vez
que
procedimientos
destinados
incluidos
en
a
reducir, fundamentsímente
a
cuatro,
de la reainación
el número
de
de músculos
la relajación. Desptis
con ésitode
esta sección
del programa,
el terapeuta
introducirá
un procedimiento
conocido como
evocación. En el procedimiento
de evocación, la tensión actual de los músculos m eli~
ininada y el cliente aprende a recordar las sensaciones asociadas con la tensión y distensión. El control sobre la tensión muscular
será bastante
extenso
en esta
la
grupos
producción de tension
muscular
etapa. y
es
necesaria.
RELAJACION
PARA
Tras dominar
el procedimiento de
evocación la relajación empieza a extenderse
más que en grupos espor todo el cuerpo
pecilicos de músculos, y el paso final del programa
descrito en este capitulo es enseiìnr
al cliente a conseguir la relajación profunda
de recuenpor el uso de un procedimiento
to que
no
ni procedimientos
requiere tensión muscular
de evocación.
Una técnica por la que el cliente puede voluntariamente
controlar
la tensión y producir relajacion en todo el cuerpo,
sin realizar
ningún ejercicio visible, tiene muchas
ventajas. La más evidente es que el cliente puede emplear las técnicas de relajación incluso cuando
sea
en
una
silla con los ojos cerrados.
imposible reclinarse
La relajación
de esta forma llega a ser una
habilidad
que el cliente
puede "llevar consigo a todas
partes" y utilizarla en cualquier situación
molesta.
Esta habilidad
puede ser especialmente
util cuando
el cliente se encuentra
en
una
situación desconocida;
el tener
un
ins›
trumento
que se puede emplear para aliviar cualquier tensión que surja aumentará
mucho
su
confianza.
Los procedimientos
de evocación
forman parte de
y recuento
una
técnica conocida
como
relajación diferencial, la cual se tratará más profundamente
en
el
capitulo
ya
no
8.
PROCEDIMIENT%
DE MUSCULGS
DE
SIETE
GRUPDS
En este procedimiento,
como
en
los que siguen, la consideración
más importante
es que el cliente
esté completamente
informado
sobre los próximos cambios.
El tereal cliente con los grupos
peuta debe familiarizar
de músculos
combinados
que serán
ENTRENAMIENTO
52
EN
RELAJAC¡0N
PROGRBSIVA
se
Los
dieciseis
originales
siete
grupos
los
de
grupos.
el procedimiento
en
utilizados
de la siguiente forma:
combinan
un
como
único
tensades
son
dominante
relajados
y
brazo
del
músculos
Los
(l)
la
de
medio
El
combinan.
se
comeguir
los
antebrazo
el
biceps
asi la mano,
y
grupo;
el procea otro;
un
cliente
de
variar
quizás
mano
la
el
brazo
todo
en
pueden
tensión
y
doblado
codo
el
él
con
a
frente
el
brazo
extienda
es
más fácil
dimiento
pedirle que
del
de la mano
músculos
los
sólo
y
asi
no
tensando
el
puño,
unos
45°, y que apriete
a ésto sería
alternativa
Una
mismo
al
los
tiempo.
biceps
antebrazo, sino también
el brazo por
dobla
mientras
sillón
del
el
sobre
y,
brazo
el
apoyado
que el cliente deje
se debe emplear
el codo, apriete el puño y presione el codo haciaabajor Desde luego,
han
estas alternativas
deseada;
alternativa
produwalu
que
cualquier estrategia
>
éxito en el pasado.
han tenido
sido descritas
porque
se tenel
grupo,
y
no
segundo
del
brazo
aornmame constituyen
(2) Los músculos
modo
primero.
que el grupo
san
y relajan del mismo
faciade
tres
los
combina
secuencia
la
grupos
en
músculos
(3) El siguiente grupo
'antes de
de
tres
Los
tensión
empleados
procedimientos
les separados anteriormente.
en un
grupo,
forma separada se combinan
pidiendo al cliente que los aseneessmn»
el
frunza
las
levante
que
entrecejošwque
le
se
cejas
lo
Asi
taneamente.
pedirá que
las ,de
las
mandíbulas
sy
que
la
nariz,
apriete
que
quee, que arrugue
los labios. Esto producirá tensión en toda el área facial. (Algunos seaterpusc-«za tener
se les animará a practim'
de
estos
en
combinar
grupos;
algunos
dificultad
la principio
tension epipleadá
se asegurará de que la estrategiade
las combinaciones,
y el terapeuta
la probabilidad
al máximo, puesto que esto incrementará
es eficiente
; Q
l
`
'
r
i
l
i
i
habilidades).
nuevas
,
R
al grupo, empleado en d,
es idéntico
grupo de músculos
Este grupo se tema
el cuello y la garganta.
to de dieciseis
grupos:
(5) El quinto grupo de músculos incluye la combinacion del tórai,
una
debe pedirse al cliente que
tensión,
Para
abdomen.
conseguir
palday
al
ción profunda, la mantenga,
y junte los omóplatos por detrás, mientras
o
metiéndolo).
duro
(sacándolo
el
estómago
tiempo pone
(4) El
p
,
cuarto
'mšnio
_
,
g
grupantorrilla gy pie dominante constituyentel
al cliente que levante, ü pierna
tensión
aqui
pedira
de
músculos;
producir
se
para
po
estira los dedos de los pies y tweree el
del sillón muy ligeramente, mientras
dificil al principio, y el cliente puede tener que expeOtra vez puede resultar
adentro.
el procedimiento mejor para conseguir la tensión ade
hasta que encuentre
rimentar
cliente
el
de
con.
tal
presente
es
que
aceptable
cuada. Cualquier procedimiento
(6) Los músculm
del muslo,
“
'
a
través
de
todo
el
área.
r
__
el grupo
séptimo (el muslo,
la
pantorrilla
y el
(7) El procedimiento empleado para
el SNP0
en
sexto.
utilizado
al
es
idéntico
dominantes)
no
pie
terala primera sesión en la que seihan empleado los siete grupos,_e1,
Al terminar
puede
que
descubrir
particular
problema
al
cliente
cualguier
hará
para
preguntas
peuta
i
la celede
reducida
versión
una
ser
deberá
de
indagación
haber ocurrido.
periodo
debe estar seguro
El
entrenamiento.
de
terapeuta
sesión
brada después
primera
ei procedimimto está elsroìy
de
siete
de
sesión
que
esta
de
grupos
primera
después
Es también muy importante
diñcultad.
sin
ha
se
tensión
la
conseguido
que
elcliente.
satisfactoria
fue
para
la
de
la
relajación
profundidad
que
el
de
musculares.
reducido
un
número
grupos
con
sesión
la
Durante
primera
lo
como
satisfactoria
-tan)
fue
enteramente
no
la
relajación
cliente puede informar
que
debe
ser-causa
de
no
Esto
dieciseis
de
más
familiar
grupos.
el
en
era
Este
de la
›
procedimiento
7.
l.>0S=-PROCEDIMIENTOS
BASICOS
53
alarma; el terapeuta debe pedir simplemente al cliente
que practique en casa, usando el
procedimiento reducido, y que informe en la sesión
siguiente si se ha producido uniincremento enla eficacia de la relajación. Una semana
de prensa, da como
resultado,
generalmente, un informe satisfactorio sobre esta cuest.ión.*A
el -terapeuta
medidaque
al
cliente
guía
através de estos procedimiento más
el dominio de éstos reabreviados,
querirá práctica, lo mismo quee-l procedimiento
Por lo tanto, puede haber
original.
unos
ligeros retrocesos
en cada punto de transición
en el programa
de entrenamiento
en relajación,
y el terapeuta deberá estar preparado
cada incidente. El informe
para
verbal del cliente deberá
indicar, sin embargo, que el progreso global continúa
el
y
que
se
está haciendo más
procedimiento
todo el tiempo. Si
eficiente
de
dos o tres
después
semanas
el cliente continúa
informando que alcanza menos
relajación que con el procedimiento de dieciseis grupos,
el terapeuta tendrá que
averiguar que grupos de müsculos no están siendo bien
relajados. Los componentes de estos grupos tendrán
ser practicados
que
individualmente antes de reinstaurar la utilización de los
grupos combinarios.
PROCEDIMIENTOS
DE
MUSGUIJOS
DE
RELAJACION
PARA CUATRO
GRUPOS
Este procedimiento
una
representa
condensación
de los procedimientos
ya empleados.
Los grupos
se
combinan
como
sigue;
( l) El primero de los cuatro
consta
de los miisculos de los brazos
grupos
izquierdo y derechonmanos
y biceps. Se combinanen
un grupo
y se tensan
al mismo
tiempo.
pidiendo al cliente que combine cualquiera de las
de tensión queria utilizeestrategias
do para cada brazo separadamente.
Esto quiere decir que o bien el cliente
eleve ambos
brazos deisillón, y los doble
por los codos, o que los apoye en el
sillón.
el
cerrando
puño de ambas
manos.
(2) El segundo grupo está
compuesto
por los músculos de la cara
ycuello.
Para
obtener tensión en este área, se
pedirá que tense todos los músculos faciales
mientras
que a la vez emplea el procedimiento
de tensión para el cuello. Esto
debe producir resultados adecuados, incluyendo el temblor
que es característico de la tensión en la
región dei cuello.
i
r
e
,
(3) El
tercer
grupo
cinco
grupos.
el cliente
de músculos
¿
i
este procedimiento
los músculos
incluye
del
tórax, hombros, espalda .y abdomen. No se diferencia de ,la
de
siete grupos.
etapa
El
(4)_ grupo final que se tensa en este
de los musculos de
procedimientoconsta
los musios, pantorrilla
y pie de las dos piernas, y requiere
que el cliente combine, simplemente, los procedimientos
de tensión que ha estado utilizando
cada piernasepera
paradamente.
Este procedimiento
se domina
generalmente
con
facilidad. Sin embargo,
el uso de sillones
inapropiados ocasiona problemas. Si existe el riesgo de
quefel cliente
pierda el equilibrio al poner en tensión las dos
al mismo
piernas
tiempo
«y se escurre
del sillón, el terapeuta
seguirá en el nivel anterior de los siete
gruposiésto es, permitirá al cliente que continúe
poniendo en tensión una pierna cada
vez, creando
asi una
técnica de
en
~
Una vez que
ha aprendido
a conseguir
una
relajación profunda empleando cuatro grupos
de músculos, el procedimiento
de reiaiacion durará- menos
de diez
minutos. Aunque esto representa
un
ahorro de tiempo considerahie
tanto para el terapeuta como
para el cliente, los procedimientos
descritos en esta swción no fueron diseñados simplemente para permitir
que la relajación ocurra
más rápidamente. El tere»
ENTRENAMIENTO
54
EN
RELAJACION
PROGRESIVA
es el desameta
La
velocidad.
de
records
mejor
establecer
peuta no debe
en cualla
fácilmente
profunda
relajación
cliente
del
para lograr
rrollo de la habilidad
sebeneficio
un
es
ocurrir
ésto
de
rápidamente
El hecho
pueda
que
quier momento.
haber
la
en
velocidad,
énfasis
podrá
distraidamente
ha
Si el terapeuta
cundario.
puesto
el cliente tendrá poco
de
evocación,
que
ya
al
cambio
en
el
dificultades
procedimiento
la relajacon
asociadas
sensaciones
las
sobre
lo
suiiciente
tiempo para concentrarse
centrarse
en
cion.
TRAVES
A
RELAJACION
DE
LA
EVOCACION
los
de
todos
difiere
bastante
procedimientos precede
evocación
El procedimiento
uso
el
Necesita
tensión
muscular.
el
cliente
no
produzca
requiere que
dentes, ya que
en la tensión y relajaconcentrarse
cliente
el
desarrollada
para
la
habilidad
por
total de
al cliente complela sesión inicial de evocación, se informará
ción. Antes de empezar
debeEl
a continuación.
terapeuta
tendrán
lugar
los
sobre
tamente
procedimientos que
está
estos
preparado para probarque
y
procedimientos
rá asegurarse
que comprende
t
los.
se
músculos
de
cuatro
que
los
mismos
grupos
evocación
emplea
La relajación por
el primer
en
.brazos
ambos
decir:
es
anterior,
el
habian empleado en
procedimiento
en el tercero;
estómago
hombros,
y
espalda
como
tórax,
cuello
segundo;
grupo; cara y
V
el cuarto.
secuenlmhos
dos
necesita
sólo
el
proporcionar
En este procedimiento, terapeuta
tencliente
del
atención
en
la
de
cualquier
cuidadosa
concentración
cialesz primero, la
de
al
cliente
la
instmoción
de
músculos,
segundo,
determinado
y
sión de un grupo
Para ayudar aå cliente a concentrar
la distensión.
con
asociadas
las sensaciones
evocar
todo le
concentrase
me
ahora
decir
que
"Bien,
gustaria
el
la atención
terapeuta podria
de los brazos
y que identifique cuidadfosarnente
los músculos
en
y manos,
atención
semación de tirantez o tensión que pueda estar presente ahi. Observe donde
piernas
y
cualquier
está
y
pies
tensión
en
cómo
la siente".
de la
de la concentración
esa
y
r
directamente
el terapeuta puede entrar
atención,
Después
lo que sucedía
recuerde
sólo
"Bien,
relájese,
la relajación diciendo, por ejemplo,
en
más
a estar
más
y
suéltelos
lleguen
que
estos
y
permita
distendia
músculos,
cuando
de
"comentarios"
los
continuará
sugerencias
El
terapeuta
relajados".
profundamente
30-45 segundos. De este modo, este procedimiento es análogo
unos
durante
indirectas
la producse elimina
de
diferencia
la
única
con
que
de
tensiómdistensión,
al sistema
Al final de los 30-45 segundos de sugerencias de relajación indirectas.
lo dente comen particular
de
músculos
el
si
grupo
pedirá que indique
el siguiente grupo. Si no se
con
se continuará
hace
la
Si
se
señal,
pletamente relajado.
toda
concentrara
me
nuevo
de
que
"Bien,
gustaria
el
hace,
terapeuta dirá, por ejemplo,
ción de tensión.
le
el terapeuta
vez
esta
identificando
los
brazos
de
manos,
cuidadosamúsculos
y
su atención
notansobre
atención
toda
su
ella,
concentrando
la
tensión
está
residual,
donde
mente
30-45
otros
de
la
la
señal
dará
y
entonces
relajación
El
lo
siente".
do como
terapeuta
la
de
concentrada
la
evocación
relajaindirectas,
de
incluyendo
sugerencias
segundos
en
los
'
cion.
determinae
muscular
seria para relajar un grupo
Sin emdicho
tension
en
de
anterior
grupo.
el
poner
se
procedimiento
do,
empleará
se
los
demás
en
todos
evocación
y
la
grupos,
utilizar
intentando
continuará
bargo, se
de práctica
en las sesiones
en
todos los grupos
la evocación
animará al cliente a utilizar
Si
se
encuentra
alguna dificultad
7. VARIACIONES
EN
IDS
PROCEDIMIENTOS
BASICOS
55
al cliente a esperar
Se animará
que practicando aumente
su
habilidad
procedimiento de evocación; y que las dificultades iniciales se superarán; esta
en
tiva
casa.
cumple casi siempre.
Con la excepción de la eliminación
se
miento es idéntico en
nal y de terminación
RELAJACIGN
POR
el
«
de la producción
los demás conceptos
del procedimiento)
EVOCACION
con
CON
de tensión, este procedi(por ejemplo, en términos de evaluacion ña las etapas
anteriores
del entrenamiento.
real
RECUENTO
«
Una vez que el cliente ha aprendido a conseguir una relajación profunda
utilización
del procedimiento
de evocación,
el terapeuta,
en
sesiones eenhel cliente,
puede añadir un procedimiento de recuento
adelante en las amicque pueda usar
nes
de practica en casa.
Este procedimiento
se incluye al final detuna
sesion de evocación que tenga éxito, inmedatamente
antes de su terminación, pero despues de aseguw
rarse
que se ha conseguido la relajación completa. En este momento
el terapeum
formará al cliente que va a iniciaran procedimiento destinado
.a permitir que la relajación se vaya a hacer incluso más profunda. Le podrá decir, "Mientras
permanece
profunda y completamente relajado voy a conta:
de uno
a diez
y, mientras cuento, me
gustaria qu permitiera que todos los músculos del cuerpo
llegaran a
más psoe
fundamente
su atención
en todos
y más completamente relajados. Concentre
los ¡miss
culos del cuerpo
cómo se van relajando mas y más profundamente
y note
cuento
de uno a diez". El terapeuta puede entonces
empezar. a contar, insertando sugerencia indirectas de relajación similares
alas siguientes; "Uno, dos, note comolos brazos
van
y manos
reiajándose más y más; tres, cuatro, concé;ntrcseenplos¬músculos de
la cara
mientras
se van
y cuello
rlajando aún más profundamente; cìnemseis, deje
del tórax, hombros,
que los músculos
se relajen ahora más pro›i
espalda y abdomen
fundarnente:
los músculos
siete, ocho, note como
de las piernas y pies se van relajando más y más completamente;
diez". El terapeuta hará que este recuento
nueve,
coincida con las exhalaciones
Asi la velocidad
del cliente.
del recuento
será mucho
más
lenta con-clientes
que están más profundamente relqados y respiren más despacio. Es
importante coordinar
el recuento con la respiración, ya que ésto ayudará a que el
cliente utilice
los mismos
procedimientos en la práctica de casa,
Desde luego, como
en todos
los casos
anteriores, el uso de este procedimiento sera
descrito
de forma completada! cliente antes
de utilizarlo.
Se le informara
un
quees
la atencion
en* mayor
procedimiento diseñado para concentrar
grado, y qeeeerinitirá
No se describira
que la relajación llegue a ser aún más confortable.
como
uxflpttocedo
miento "de profundización”, ya que ésto tiene algunas connotaciones
indeswtesfaee
incluyen hipnosis (ver capitulo lll. Después del uso inicial del procedimiento de te
cuento
se anirnará al cliente
a que
lo emplee regularmente
al final de lapráictica de
evocación, y que informe sobre su utilidad en casa.
¬
"
'
RELAJACION
POR
RECUENTO
SOLO
Una vez que el cliente ha intgrado
éxito el procedimiento de recuento
con
en las
sesiones de práctica en casa, y el terapeuta está razonablemente
de que ha llegaseguro
do aestar
asociado
con
un
relajación profunda, puede intentarse
procedimiento que
»ENTRENAMIENTO
56
EN
PROGRESIVA
RELAJACXON
de uno aediez y la preseniêfikín de
es de utilidad
tm re
primaria como
sugerencias indirectasrde relajación. Esta
de tiempo en la consulta, pero algunos clientes lo encuentran útil en
de ahorro
curso
de uno a diez hafsido durante ,mude la vida real. (El recuento
de "stress"
situaciones
con
el enwenw
se aumenta
la ira; su utilidad
cho tiempo una tecnica para controlar
se explicará al cliente de quéoonsta el procedimiento,
miento en relajación). De nuevo,
de recuento
esta sesión. El memo
de empezar
y se le permitirá hacer preguntas antes
será
dela
con
el
evocación
en
de
al
recuento,
seguido
ser
idéntico
y
empleado
puede
de la relajación. Si al final del procedimiento de recuento el cliente
evaluación
habitual
elcliente
tendrá
tensión
residual
se localizerá
la
indice que continúa
y
tensión,
alguna
a trade
ésto
en caso
de
evocación
fallara,
la
técnica
través
de
o,
a
que
eliminarlo.
que
la tecnica de evmcidn
es suficiente
para
Normalmente,
vés de la tensión y distensión.
1
residual.
dicha tension
eliminar
sólamente
conste
de contar,
por
parte del terapeuta,
i
i
,
El
relajación profunda 'y cemplemeu unlnrìn*uto«o
siendo ›larela5ecion una habilidad bienestarecuento,
cliente puede, ahora, lograr
una
dependiendo del tipo de
blecida que puede utilizarse de muchas
nado enel
capitulo 3.
menos,
alguna de lasrzualw
maneras,
se
han
meneio-l
'
i
'
"
s
Se animará al cliente a continuar
practicando regularmente. Para un cliente que es
dos w
o a traves
deevocncién;
recuerde,
de
por
profunda
conseguir
relajación
capaz
una pero mente@
siones de práctica de relajación al dia pueden ser innecesarias:
El cliente y el terapeuta juntos ånìa
en un
nivel adecuado.
la habilidad
ner
cantidad apropiada de práctica según el nivel de habilidad deseado y eifnso 'futuro prev
cc›
la
habilidades.
esta
em
Si,
relajacion
por
ejemplo,
seem
yectado para
aer
el insomnio, las sesiones de
nio un medio para remediar
ms, ya que el cliente está empleando la habilidad en la relajación al emmosi' una venal
del entrenamiento
dia. Otrm utilizaciones
pnwen requerir una práeticemås
aro,
tratando
de una habilidad
Estamos
aprendida, no de una *varita
en creia@
del entrenamiento
debe tommfse
alguna medida para la práctica continuada
la habilidad
coniìadoen
"poder mantener
jación, y el cliente no debe estar demasiado
sin practicar.
Sólo
peuta
este
hay realmente
al cliente
entrena
determinar
Antes de
en
regla que seguir
los
no
sugerir como
es
para
de
DE
determinar
ENTRENAMIENTO
el
mmeiìciemes
un
nuevo
procedimiento hasta que el cliente haya
engañosamente simple ya q,ue.eo dificil@ menudo
procedimientos
nunca
introducir
Esta regla
el anterior.
cuando el cliente end
capitulo:
dominado
una
PROGRAMA
UN
DETERMINAR
PARA
GUIAS
el siguienm paso
listo
obuener
el
en
el
megustaria
esta
pre
conservador
Este ,progaznaee
relativamente
un
sentar
para este progreso.
programa
en el
lo
avanzan
más
clientes
indicado
muchos
que
conservador
rápidamente
ya que
menos
causa
trmtorno
Sin
adelante.
más
progre
embargo,
que
presentamos
programa
Un sobredde
los
a través
cliente
al
procedimàeuwe
ser
lentamente
"empujar"
que
pmew
prendizaje, que ocurrirá probablemente si el terapeuta sigue el pnegrameqni
tado, beneficiará a la larga al cliente.
Sugerimos que el procedimiento inicial <(utili'eando dieciseiegrupos de mtwcuåosl
ã el cliente se le ve una venal
las primeras tres sesiones.
durante
se empme, al menos,
enteras
de práctica y dos sesiones con el teraésto permitirá dos semanas
la semana,
puede
terapeuta
.
,
_
7. VARIACIONES
EN
LOS
PROCBÚIMIENTOS
¿BASICOS
57
i
i
durante
peuta,
cuales cualquier problema que puede
surgir en casa» será discutido.
La
del dominio
de esta
iniciales por parte del cliente
estará
suficienternente realizada. Por lo tanto, tres sesiones para este
»primer procedimiento
no parece
irrazonable;
Si en la cuarta
sesión el cliente está consiguiendo la
relajación
de modo satisfactorio, sin dificultad
(conforme a las reglas que describiremos
más
adelante), se introducirá el procedimiento de siete grupos. Este se practicará durante la
semana
siguiente utilizándose de nuevo
en
la sesion quinta para garantizar
que está
siendo usado correctamente.
El procedimiento
de cuatro
grupos
puede iniciarse en la
sexta sesión y continuarse
en
la septima. La evocación
se introducirá
en
la octava sesión y se repetirá en la novena (quizás con el
procedimiento de recuento
añadido, dependiendo de los informes del cliente). El recuento
sólo puede entonces
en
emplearse
la sesión
diez y en todas
las siguientes.
Si todo va de acuerdo
al plan establecido, el programa
de relajación seria como
si-
las
gllåz
Procedimiento
16 grupos
7
4
4
4
músculos
músculos
de
de
de
de
de
grupos
grupos
grupos
grupos
Recuento
Sesión
.
.......
tensión-distensión
tensión-distensión
tensión-distensión
músculos.
músculos
músculos,
.
evocación
evocación
.
Hay
que advertir
9, el terapeuta
que,
........
I, 2, 3
4,5
6, 7
.
.......
.........
............
8
............................
A
y
recuento
...............................
.....
......
........................
excepto para la introducción
del recuento
cada nuevo
procedimiento al menos
dos
sión
dirige
el siguiente paso.
Nos gustaria hacer hincapié de nuevo
cliente empiece a aprender el procedimiento
en
9
I0
.........
...........
.
_
.
al final
veces
de la seantes de der
que este
de recuento
programa,
que sugiere que el
en
la sesión décima, es sólo
una
descripción teórica. El interés fundamental es el de la habilidad y la satisfacción
del cliente en cada paso del
deentrcnaniiento.
programa
La resolución
de estos puntos
es
el principal prerrequisito
a la siguiente
para
pasar
etapa.
Muchos clientes querrán agradar al terapeuta e intentarán ocultar
dificultades que
hayan ocurrido en las sesiones de práctica; por lo tanto, el terapeuta debe estar constantemente
alerta para detectar
problemas de los que el cliente no informe. Quizás la
principal señal indirecta de la presencia de problemas sea que el cliente no realice las
prácticas obligatorias. El cliente debe practicar los procedimientos
de la forasignados
ma
explicada; si ésto no ocurre,
puede significar que la experiencia de la relajacion es
insulicientemente
reforzante
para
mantener
esfuerzos
regulares
para mejorarh. (Este.
las tareas de prácticas, se con~
de "dos al dia" (con la excep~
punto, además de otros relacionadoscon problemas en
siderará en el capitulo nueve).
Desviaciones en la rutina
ción de inconsistencias
menores
causadas
por sucesos
inesperados),
guran
cliente
un
retraso
informa
en
que
normalmente
ase-
el progreso
del programa
de entrenamiento.
Por ejemplo, si un
ha practicado
los procedimientos
dos o tres dias de siete, el terano
procederá al siguiente paso hasta que ei cliente
re-
probablemente
practique
gularmente. Es poco aconsejable mencionar
ésto al cliente, para que no de informes
falsos en su impaciencia por progrwar.
Al contrario,
una
moderada
pero ¡irme insis~
tencia en la práctica regular debe
bastar.
Relacionado
con
la práctica regular está la continuidad
del progreso
del cliente.
peuta
ENTRENAMIENTO
58
EN
RELAJACION
PROGRESIVA
la relajación pero
en
dificultades
Clientes
que
que
ef íciencía y grado
incrementada,
velocidad
de
términos
en
progresos
que no muestran
10 se presentan alguel
(En
información.
ocultando
capitulo
estar
de confort,
pueden
en relajación de los clienentrenamiento
el
en
el
evaluar
progreso
nas
para
informan
sugerencias
res)
no
encuentran
grandes
8
Relajación diferencial
y
RELAJACION
condicionada
DIFERENCIAL
l
La relúsclón diferencial
es
una
de las aplicaciones más comunes
de la rel§eción
progresiva básica. Como ha apuntado Jacobson, un número diverso de
se
tensan
durante
la mayoria de los comportamientos.
Con frecuencia, los múscdlšås necesarios
para el cumplimiento de una actividad
se tensan
más de lo necesario, 9 “;`1
rn úsculos no necesarios
para una ejecución eficiente se tensan
durante
la actividad.
Hey en
ambos
casos
una
tensión
residual
que no contribuye en nada al comportamiento,
y
sin necesidad
el "stress"
que incrementa
psicológico. Idealmente, enitérminos
de con~
servación
de energia y mantenimiento
de un nivel de tensión
bano, solamente deben ser
tensados
directamente
aquellos músculos
relacionados
con
una
y solamente
fiividad,
hasta el grado requerido para una
realización
eficiente.
“Í
La relajación diferencial
puede ayudar a los clientes a aproximáEi*së~aesta situación
ideal. Se induce y mantiene
una
relajación profunda en los músculos no requeridos
para la actividad
Se elimina el exceso de tensión en los músque se está desarrollando.
culos implicados en la actividad; sólo permanece
la cantidad
de tensión necesaria
para
llevar a cabo la ejecución. El resultado
es que el cliente
puede ejecutar la mayoria de
las ectividades
diarias
con
un
minimo de tensión y un máximo
de confort
relajado.
El uso apropiado y regular de la relajación diferencial
tiene tres ventajas. Primero.
para cualquier individuo
que participa en entrenamiento
enjrelajación progresiva, pro~
porciona muchas oportunidades de practicar, y asi mejorar su habilidad de relajación.
Segundo, para individuos tensos crónicamente, ayuda a mantener
un
arousal
más bajo
a lo largo del dia. Tercero,
para individuos
sòlo en determinadas
que se sienten tensos
relajación para la situación
especifica.
la identifimción
comprender esencialmente
periódica de la tensión durante
ias actividades
diarias y la relajación subsiguiente de los músculos
que están tensos
de la tensión es, naturalmente,
innecesariamente. La identificación
una
de
las habilidades
el entrenamiento
que se aprende durante
mi /relajación progresiva.
La
relajación de los músculos identiiìcadosicomo
tensos, se pmde realizar entonces
por
medio de ciclos de tensión-distensión
o por evocación.
(El metodo a emplear depende
del atado
del entrenamiento
en
relajación que el cliente ha alcantado en el momento
en
la relajación diferencial).
que se introduce
situaciones, permite
El procedimiento
una
'
EN
ENTRENAMIENTO
60
Procedimientos
para
su
PROGRESIVA
RELAIACIGN
práctica
de
una
serie
pasos
comprende
El programa sugerido para
com@
con
continuan
relativamente
y»
tranquilas
con
actividades
a seguir, que empiezan
no
músculos
los
En
actividades
predominan
tranquilas
portamientos más activos.
el
cliente
con
Al
continuar
básica.
a
la
similar
es
relajación
esenciales, y la práctica
resulta
la
tensión
de
eliminación
identificación
la
y
compartimientos más complejos,
la
bastante
relajación diferencial
~
fácil.
más
baNiveles
la
desarrollar
práctica.
puede
Hay tres continuos
más
se puede concentrar
cliente
el
menos
distraciones,
y
continuo
suponen
jos de cada
situación, posición y
de relajación. Los tres continuossonz
los procesos
en
fácilmente
a estar
en
tranquila,
estar
solo
habitación
de
varia
situación
La
una
actividad.
nivel de
niEl
de
estar
de
estarsentadoa
varía
pie.
La
ruidoso.
en un lugar
posicion
otros
con
rutina.
de
movimientos
complejos
inactividad
desde
la
va
actividad
hasta
vel de
no
wencnles
de
músculos
y
definiendo
grupos
El cliente debe practicar primero
de
sólo
no
se
entere
el
cliente
Es
actividades.
importante que
esenciales para diversas
necesarios
de músculos
comprendidos, sino también que puede identificar
los grupos
diarias
vatios
Examinará
esenciales.
a los no
simplemente
ser
sensible
y
de músculos
requeridos para ejecutarlas.
a los
referencia
con
grupos
«difelo
casa"
relajación
practicar
para
es
tarea
La segunda
asignar “trabajo para
los valores
combinando
ocho
tal
pasos,
de
seguir
El
puede
rencial.
práctica
programa
un ejemploitipico de cacon
estos
se
junto
pasos
A continuación,
continuos.
presentan
da uno;
los que
sobre
l.
Sentado,
un
2.
3.
4.
5.
6.
no
activo,
se
lugar tranquilo; por ejemplo,
dormitorio.
Sentado,
Sentado,
Sentado,
De pie,
De pie,
derecho
sentarse
silla de
una
en
l
,
_
activo, lugar no tranquilo; por ejemplo, sectores en una cafeteria.
activo, lugar tranquilo: por ejemplo, mocanografiando en un
en
comiendo
no
ejemplo,
por
tranquilo:
activo, lugar
estar.
un
de
en
de
cuarto
pie
no
activo, lugar tranquilo: por ejemplo,
cola
en una
de una
no
esperando
no activo,
por
ejemplo,
tranquilo:
lugar
no
taquilla.
un
mostrador:
De pie, activo, lugar tranquilo; por ejemplo, trabajando soloen
de
casa.
fuera
no
paseando
ejemplo.
por
De pie, activo, lugar
tranquilo:
e
7.
8.
._
4*
,
de
práctica
primer paso supone
sennormal
de
a
una
postura.
relajación (todos los musculos apoyados, ojos cerrados),
al
los
abiertos).
Se,i:tsl2r\1ye
del
músculos
los
ojos
y
mantenida
cuello
tado (cabeza
por
cide
músculos
medio
de
todos
por
grupos
los
cliente para que relaje periódicamente
El
una
transición
desde
la
.posición
de la
musoulos
en
tensión
Habrá
evocación,
bien
clos de tensión-distensión
por
los de los ojos y cuello, pero esta tensión ha de ser minima. Los demás
de estar
relajados.
en másëgrula distración y m actividad
Los pasos 2 hasta 8 suponen
que aumenta
eliminar
es el mismo;
primero-iyluew
El
identificar
de
procedimiento
pos
músculos.
No my necesidad de
no esenciales.
la tensiån en cada grupo de músculos
se
que
en la ejecución de la actividad
en
músculos
residual
implicados
la
tensión
por
está desarrollando.
o
»
.
8. RELAJACION
Progreso
Ellprogreso
habilidad
esenciales
objetivo
del cliente
hasta
el punto
procediendo
según
frecuencia y calidad
te: primera semana,
a
en
consigue bien
se
lo
largo de estos
relajar profundamente músculos
en
YCONDICIONADA
61
técnica
esta
en
DIFERENCIAL
no
le tensión en
de lospasos,
que
en
ocho
uno
l; segunda semana,
paso
6, 7, 8.
Este programa
se
esenciales,
debe
y
determinar
de
pasos
su
por
relajar musculos
en
ellos no sea molestas
Une
el cliente puede continuar
la velocidad
de progreso
ritmo. Naturalmente,
de la práctica. Un programa
su
¡mos
vez
este
que
al
siguiente,
depende de la
seria el siguien›
tiempo razonable
2, 3, 4; tercera
semana,
5,
pasos
presupone
que el cliente está, al menos,len
el nivel de entrenamiem
teen
relajación básica de 4 grupos muscular-w. Y que practica cada
pasoade relajación
diferencial
al menos
cuatro
veces
al dia, a råzón de 5 minutos
cada vez. Cuando el
cliente sea capaz de relajarse bastante bien en las
condiciones
del paso 8, el terapeuta
debe fomentar relajaciones frecuentes a lo
largo de todo el dia. El último objetivo puede ser caracterizado
el ejemplo sigoiente.
por
*
Un cliente va-,hacia
su
trabajo conduciendo;
Necesita
emplear los
músculos
de los ojos, cuello,
braos, manos, pie derecho y pierna. Tras
arrancar
el motor,
identifica la tension, y relaja cada uno de loswcwatro
grupos
todo en 60 segundos.
musculares,
Según conduce, puede notar
periódicamente tensión en mimculos no empleados»
molestias
en
mus
culos empleados.
Esto se puede eliminar
rápidamente ,porevocaciónl
Aparca su coche y camina unas cuantas
manzanas
hasta
l
.
bajo. A medida
ciales
que
andando,
va
y enyiel tronco.
En
una
emplea algunos segundos
mesa
sulugar
relaja alguna tensión en l
del despacho m sienta có
la tensión en todos
Cada vez que se sienta lo repite. Además, mientras
eaicon
nota tensión
molesta
en el brazo
conque escribe, utilizará
para
relajarlo por evocación.
eliminar
en
de,tra+
fa-
i
'
te y
lostiälìscitlos.
el papelergisi
segundos
unos
,
El cliente
debe
que losmúsculos
tividad
hasta
no
cosas
esencialesestén
mínimo,
un
dos
conocer
pero
no
de este
procedimiento.
completamente inactivos.
hasta tal extremo
que la
necesario
esforzarse
para
gundo, aunque inicialmente
es
procedimientos de relajación diferencial, Según -aumenta
tual, se requiere muy ,poco tiempo y esfuerzo.
Primero,
intenta
La idea es
lancse interrumpe. Se›
recordar
la habilidad
no
se
el empleo de los
hebiy se vuelve
..
RELAJACIQN,
CONDKIIONADA
El objetivo del
seguir
relajación
le
procedimiento
para
como
respuesta
sigue:
a una
señal autoprcducida.
es
permitir el clieme wnPaul (l 966l,desm*ibia el
“Después de queel cliente está totalmente
que concentre toda su atención
en la respiración,
subvocalice
como
.
emensmlenm
erraosememomia
como
~
.
palabra que le sirva de señal cada vez
“tranquilidad”, “relax”, etc.-El terapeuta repite
una
se
le
instruye
y entonces
que
que,..exha.le --tal
la palabra en sin-
EN
ENTRENAMIENTO
62
cronia
con
quince
veces
cuatro
o
RELAJACION
PROGRESIVA
continúa
repetir este procedimiento durante
el cliente practicando veinte
con
semanas,
noche
despues de la práctica de relajación,
la exhalación
más. Tras
cinco
veces,
y el cliente
luego durante
un
periodo
de
más por
veces
cinco
se puede comcada
su cuenta
de laipalabra
la
consulta
en
la
relajación
para
producir
capacidad
probar
el cliente una situa~
se hace
Esto
señal.
como
le
sirve
imaginándose
que
a contihasta que experimenta cierto grado de ansiedad;
ción de amenaza
nuación se le instruye para que haga una respiración profunda y subvocaSi se consigue una respuesta de relajación,
lice la palabra-señal al exhalar.
al cliente para que utilime esta señal en cualquier momense debe instruir
de ansiedad
to en que empiece a sentir un ligero e inapropiado aumento,
en
cualquier situación de la vida real".*
^
›
c
.
al
en la rek;iacióntprog1'e›,
cliente
entrena
se
condicionada
primero
relajación
estado
el
entre
asociación
la
enseña
producido yor una relajación
se
le
siva, y luego
"Control"
e
como
tal
“Tranquilidad”,
una
autoproducida
palabra-señal
profunda y
Una vez que el cliente ha aprendido a usar tales señales para producir relaja“Relax".
muchos
de
cadadia.
Para
de
"stressf`
las
situaciones
en
tensión
la
reducir
ción, puede
en
latenuna
reducción
ocasiona
condicionada
la
en
la
habilidad
relajación
clientes,
se
El
cliente
de
suceso
lleno
un
a
sión general y en la ansiedad
que precede
stress
transitodiarios
con
enfrenta
se
cuando
y
problemas
siente menos
desamparado
ansiedad por “cosas en general"
clientes dicen que se sienten con menos
rio. Muchos
sila
tensión
de
controlar
por
efectivo
un
medio
producida
tienen
saben
que
porque
de la vida.
dificiles
tuaciones
En la
de
Estudio
un
caso"
de una in~
como
condicionada
parte
relajación
ejemplo
tervención terapeútica más general, nos lo proporciona un colega. El cliente era una
de tercer
año de carrera
ayuda a causa de sus dificultades para
estudiante
que buscaba
as
de
de la moral
y probf
con
los hombres,
relacionarse
preocupaciones acerca
te
sociales."
académicos
asuntos
con
excesivo
y
un
a
debido
stress
compromiso
de
sesión informó
quedaba bajo "shock" duranteperiodos
la tercera
que, a veces,
tuen una
fuerte. El problema se había vuelto tan agudo que, al menos
stress
Le
habian
fue
regetado tranquilihospitalizada.
vo
y
respirar
poder
que boquear para
un
claramente
era
lo
problema
no
que
el
prevenir
zantes
podían
problema, pero
para
de hiperventilación producido por la tensión.
sesiones
sele
pocas
Se entrenó a la cliente en relajación progresiva, y tras unas
cuando
exhalaba estando
las palabras "tranquilidad", “control”
mandó subvocalizar
de
cada
sesión
y
este
relajación,
Se
procedimiento
repitió
relajada.
en
profundamente
A la vez,
en casar
de
sesión
cada
en
el
práctica
se le pidió que
procazlimiento
repitiese
se
stres
de
su
vida
de
y
varios
a
evaluar
productores
le
el terapeuta
aspectos
ayudó
En este caso, el ir dando paansiedad.
de
externas
fuentes
de
número
el
reales
redujo
del
Un
uso
de técnicas
de
i
sos
para
'
Paul.
'
Los autores
G.
reducir
L.
el número
Insight
desean
vs.
de elementos
Desemltìution
agradecer
al Dr.
ln
Lester
llenos
de stress
Psychotherapy.Stanford:
Tobias
la puesta
a nuestra
en
la vida
Stanford
disposición
mien-
de la cliente,
University
de este
Press,
informe
r
i966.
del
caso,
8. RELAJACION
DIFERENCIAL
Y
CONDICIONADA
63
llevaba a cabo el entrenamiento
en
relajación condicionada, fue extremadamente efectivo.
A lo largo del período de terapia de cuatro
la cliente
meses,
informó
que
estaba mucho
más cómoda
tanto
de los problemas
por la reducción
externos, como
habilidad
por la mayor
controlar
la tensión
en
para
situaciones
de stress
inevitables
(tales como
los exámenes
finales).
tras
se
RELAJACION
CONDICIONADA
FRENTE
A
RELAJACION
DIFERENCIAL
Se puede enseñar la relajación condicionada
además de, o en lugar de, la relajación
diferencial
dependiendo del tiempo disponible y de los objetivos del terapeuta. La relajación diferencial es claramente
la más especifica puesto
la reducción
que supone
de la
tensión en ciertos grupos
de músculos
que no son necesarios
dada.
para una actividad
Esto ocasiona
el mantenimiento
de un estado cómodo
de arousal
en cuaiquier situación, de stress o no. Por otra parte, la relajación condicionada
es una
habilidad más
generalizada que se emplea mejor para producir reducción no especifica de la tensión
frente al stress.
9
Posibles problemas.
Soluciones
propuestas
'En la mayoría de los casos, los procedimientos
de entrenamiento
en relajueién no
transcurren
fácilmente, ni se progresa por las diferentes etapas del entrenamiento
sin
contratiempos ni pronlernas. Una amplia variedad de dificultades pueden
en
aparecer
en cualquier sesión, de la
todas las fases del entrenamiento:
primera al la última, o durante
las prácticas en casa del cliente. El conjunto
particular de problemas que ei terapeuta puede encontrar
no
es siempre constante;
varía radicalmente
de un cliente a otro
e, incluso, de un punto del entrenamiento
a QUO. De hecho, un cliente
tiene poca
que
o ninguna
dificultad
en
aprender las técniws
puede después
grandes dificultades, mientras que otro cliente pue@ tardar muchas semanas
en domnar
el procedimiento
básico de los dieciseis grupos
de músculos y dewues pregrwar
rápidamente en los restantes
procedimientos.
^
p
Es dificil, si
en
un
tudiar
caso
no
dado,
y
cuidadosamente
imposible, predecir la else de problemas que se puedm pìenw
quizás la mejor manera
de evitar mayores
problemas sea ,W
este
manual
y adherirse
estrictamente
debe prestar
las normas
cuidadosa
a
él expuestas.
Además, el terapeuta
atemidn
dificultades, aparentemente
sin consecuencia,
al principio del entrwd
que ocurran
miento
ya que pueden tener
consecuencias
desastrwas
en un punto
más tardío. Los
pequeños errores
deben ser corregidos lo antes posible para evitar
que el cliente practique proeedimicntos incorrectos.Tal
práctica dificultará al cliente para domimr mà
tarde las tecnicas apropiadas.
Por ejemplo, QI terapeuta
puede tener un cliente con dificultades para mantener
la atención
concentrada
en
las semeeiones
de le relajación. Si esta situación no se
corrige, mediante el uso de sugerencias indirecta
y otras tecnicasde
concentración, el
entrenamiento
en relajación por
evocación
puede resultar extremadamente
dificil. En
este punto, el terapeuta
deberia reentrenar
al cliente que aprendió a dejar
que su atención se desviara
durante
la práctica de la relajación.
El terapeuta debe estar siempre alerta ante los
problemas que pueden aperm
durante
el entrenamiento
en relajación, pero
debe también aprender a reconocer
la dil`e«
rencia entre problemas importantes
y aquellos que de hecho son triviales.
Esto no es
fácil siempre. El terapeuta debe decidir cuando una
dificultad o desviación del procedimiento estándar puede o no disminuir
la probabilidad
de relajación en una
en
tantes
en
la consulta
o
necesaria
más
perturbador
impedir que el cliente adquiera habilidad en un área que será
tarde. (Por ejemplo, el practicar la
relajación en un entorno
ruidoso -y
disminuirá
la probabilidad
de relajación; y el no asegurarse
de que el
en
casa,
o
cliente presta atención a las sensaciones
de los músculos hará que el futuro dominio de
la relajación por evocación
sea dificil, si no
imposible). Si el problema pmitcedo por el
ENTRENAMIENTO
66
cliente
posible
Si,
reúne
estándar
la desviación del procedimiento
el problema
debe eliminar
el terapeuta
al procedimiento estandar.
o desviación
dificultad
la
otro
lado,
por
o
tonces
PROGRESIVA
RELAJACION
EN
y/o
alguno de
volver
criterios,
estos
exactamente
tan
en-
sea
como
-
no
reune
estos
el terapeuta
criterios,
consecuenresultado
dé como
controlada"
que
para
"mantenerla
deberá simplemente
citar el
sin
consecuencias
podemos
un
de
Como ejemplo
problema
cias no deseadas.
la tensión desmde
tensión
producir
logra
alternativa
que
de una única estrategia
uso
a
incluso
muscular
el
en
tensión
grupo
es
lo importante
conseguir
da. En este caso,
del
el
dmviarse
lo
procePor
tanto,
estándar.
-el
abandonar
de
procedimiento
expensas
Otro
se beneficie.
cliente
el
al
cuando
no
deseable
ser
seguirlo
estándar puede
dimiento
si
el
o
dificilrelajarse
encuentra
imposible
cliente
que
ejemplo puede ser el de un
estándar indican
los
Mientras
procedimientos
reclinado.
que
sillón está completamente
es su comodidad
y
lo
importa
reclinado,
que
estar
debe
completamente
que el cliente
semirealicen
en
se
de
posición
sesiones
relajación
que las
el terapeuta puede admitir
Como
el
facilita
ejemplo-final podemos
esto
si
proceso.
incluso
o
reclinada
erguida,
de las gao incluso
un
de
anillo,
reloj
desee
no
cliente que
desprenderse
un
encontrar
la
con
seriamente
interfiera
similar
desviación
de
un
tipo
fas. La probabilidad de que
en el cuminsistir
no
necesita
el
es
terapeuta
baja, y
obtención de relajación profunda
plimiento de las normas.
el terapeuta
deberá
entrenamiento,
del
a
lo
los
largo
problemas
Según aparezcan
en
del entrenamiento
en el curso
seriamente
decisiones
tomar
responsables. ¿Influirá
es potenel
Si
del
programa
el
éxito
vital
programa?.
para
relajación?. ¿Es su solución
el contrario.
resolverlo.
Si,
por
actuar
debe
el
para
terapeuta
cialmente
perturbador,
manera
una
preocuparse
de
relajadat
entonces
tratarlo
es
trivial,
puede
piensa que
por
él".
Sobre
de que presenta un problema
la
sensación
todo, ningun
no.
enfrentarse
antes.
puede
Y
que
tenido
ha
nunca
que
especial con el que el terapeuta
asi al
ver
ltacérselo
debe
trivial
es
el
cree.
Si el terapeuta
que
problema
solución.
tener
se piensa que elproel
demasiado.
Si,
contrario,
por
cliente y evitar que se preocupe
clila
manera
tal
hacerse
de
debe
del
que
ser
solucionado,
blema tiene que
Incluso enel caso
alta.
en
el
confianza
la
terapeuta
sea
baja, y
ente hacia el problema
debe
dar
el
inmediata,
terapeuta-no
solución
una
no
el
haya
que
de un problema para
definitivamente
única
y
que
dificultad
una
es
completamente
la sensación de que esta
cliEl
de
las
habilidades
relajación.
de
aprender
destruirá las posibilidades del cliente
dudel
el
estado
semana
una
problema
duramte
cuidadosamente
observar
cliente
debe
tener
deberá
una
esta
parabuscar
El
semana
terapeuta puede utilizar
rante
las sesiones de práctica.
el
de
eliminará
semana
problela
muchos
práctica
en
dificultad
a
la
solución
y,
casos,
como
sea posible
este
el
cliente
es
tan
fundamental
cómodo
que
La preocupación
ma.
realos
que
ser
reforzado
Debe
por
progresos
en relajación.
el entrenamiento
durante
de los problela
ante
o
aparición
inadecuado
incompetente
lice, y no hacerle sentirse
ente
,
mas.
t
hecho
En las secciones
siguientes,
más comunes,
junto con algunas técnicas que
hemos
una
lista
pueden
de algunos de los problemas
servir de ayuda para su solu-
cion.
CALAMBRES
'
MUSCULARES
durante
musculares
La aparicion de calambres
calambres
Los
evitada.
ser
deberá
y
perturbadora,
el entrenamiento
ocurren
en
frecuentemente
relajación
en
es
las pan-
9; POSIBLES
torrillas
PROBLEMAS.
SOLUCIONES
PROPUESI'
AS
S7
los pies. Se pueden evitar
pidiendo al cliente que genere menos
tensión
en estas
áreas problemáticas durante
un periodo más corto
de tiempo (no mayor de S
segundos en los pies).
Si los calambres
se producen
probablemente
interrumpirán el estado de relajación;
el cliente puede sentarse
y manipular los músculos afectados.
El terapeuta deberá, sin
al cliente
embargo, animar
a
mantenerse
en
la posición
con
los
reclinada
ojos
a
cerrados, y
mover
simplemente los músculos afectados pero permitiendo a los
demás seguir relajados. Una vez
que el calambre
ha pasado y el cliente no se
muestra
inel
cómodo,
terapeuta deberá, por lo menos
durante un minuto, proporcionar
sugerencias indirectas
para que vuelva
al estado anterior de
relajación, y entonces
continuar
con
el procemiento
estándar, utilizando un ciclo de tensión de 3~5
con
el
segundos
habia
grupo
que
sufrido
el calambre.
Si, con un cliente determinado, los calambres ocurren
cada
siempre
vez
que se
tensa
el mismo grupo
el terapeuta deberá
demúsculos
implantar um estrategia de
tensión alternativa; el cliente y el
terapeuta deberán trabaiar juntos para buswr
procedimientos
y en
'
,
alternativos.
Mov1MrsNTos
A pesar
de que el cliente ha sido
instruido para no mover
innecesariamente
muscular
grupo
una
vez
que se ha relajado, el terapeuta
puede observar una gran
tidad de movimientos
durante
una
sesión
de entrenamiento
de
pueden
ser
"movimientos
inquietos"
relajación.
para buscar una
el cuerpo
como
un
can-
Estos
mejor
en el sillón;
posición
pueden incluir el rascarse
varias partes
las orejas o la nariz; o “estirar”
partes del cuerpo,
como
las manos
o los pies. Estos
movimientos
pueden ignorarse
normalmente, especialmente si el terapeuta piensa
que el cliente está intentando
atar
más comodo
o eliminar
una
molestia rnomentánea, como
un picor.
movimienDichos
tos
no
deberian
interrumpir el progreso
del
entrenamiento,
^
Sin embargo, movimientos
amplios y frecuentes que ocurran
virtualmente durante
toda la sesión (en más de una
sesión) serán un problema serio,
principalmente porque
indican que el cliente no se está
relajando. El terapeuta deberá considerar la posibilidad de que el entrenamiento
en
relajación no está siendo dirigido adecuadamente. El
problema puede ser un fallo al no comunicar
adecuadamente las instrucciones; el teramuta deberá recordar
al cliente que no debe mover
innecesariamente
musculagrupos
res
una
vez
han
sido
que
relaiodos. En muchos casos, una reiteración de las instrucciones será una solución efectiva.
Si, sin embargos-continúa el movimiento de
grandes
grupos
el
musculares,
terapeuta deberá mejorar la presentación de las instrucciones
de
relajación ya que, obviamente, no están produciendo
los resultados
deseados.
La meta del terapeuta no es
que el cliente tenga aspecto de cadaver; más
debe
bien,
una
parecer
persona
dormida, moviéndose sólo ligera y ocasionalmente.
l
RISA
Al
O CHARLA
principio del entrenamiento,
algunos
mejor respuesta
clientes
pueden
a
este
encontrar
principalmente, (sobre todo
graciosos
comportamiento
es
los procedimientos
simplemente
en
la
primera sesión),
y echarse
a
reir.
ignorado. Esto significa
La
no
EN
ENTRENAMIENTO
68
de ninguna
el terapeuta
las risas
responder a
za constantemente,
si
como
manera,
puede
PROGRESIVA
RELAJACION
estar
seguro
no
existieran.
de que el
se¬utilicomportamiento inadeSi esta
una
de
se comporte
el
manera
terapeuta
que
cuado será eliminado,
la risa del cliente (por ejemplo, si suene muy teatral laepreeerb
directamente
causando
el
su
es
cree
comfiertanãiento
Si
el
propio
que
terapeuta
tación de las instrucciones),
a
menos
deberá
raolver-¬
nueva,
y
causa
risa, y
que
entrenamiento.
de
sesión
la
a
el
primera
durante
lo
diálogo posterior
a través
sólo
el
con
comunicarse
terapeuta
instruido
sido
ha
cliente
el
para
Ya que
el
manifestada
verbal
por
conducta
debe
de señales con la mano,
disuadirse cualquier
por extinción. es decir,
conducta
clienteïal
puede ser eliminada
un lu*
sneienser
la
sesión,
de
y
al
comienzo
suelen
primera
aparecer
comportamientos
puede
del terapeuta. Por ejemplo, el
de responder a las instrucciones
tento
de te meen los músculos
su
atención
toda
concentre
ahora
decir "Bueno,
quiero que
“Vale, ya lo muy
derecho". El cliente puede decir entonces
no y antebrazo
a`
el
'la
recibe
cliente,
no
especialmente
respuesta,
Si tal comportamiento
sin
la
conducta
emitir
de
instruccionesveweeifidxts
va siendo
dejará
mayor,
la
no
de
el inicio
una
actividad
desconocida
i
e
¿Estes
relajación
~
ello.
de
ta
»final
al
del
verbal
pricliente,
el
elimina
no
comportamiento
Si la extinción
realas
instruccionw.¢Este,podrá
deberá
sesión el terapeuta
repetir simplemente
mera
inestá
charlatún
un
cliente
si
sesión
la
especialmente
mediada
lizarse incluso
primera
de relajación.
instrucciones
de
las
la
presentación
terrumpiendo
un
emiüdtlupor
más
verbales
que
pueden
importantes
Los comportamientos
de un problema serio que requiere la atensesión son los informes
una
cliente durante
cxUn ejemplo puede ser ei aviso de una incomodidad
del terapeuta.
ción inmediata
ser
no
deben
de
este
ignorados.
verbales
tipo
trama;
comportamientos
un problema serio, la
cliente
el
en
caso
comunique
en
el
lo
que
Por
tanto, excepto
la reo por
extinción
sea
eliminadas
ser
por
risas
ya
charlas
de las
pueden
y
para
e
»
»
p
mayoria
petición
de
RUIDO
EXTERNO
las
idealmente,
Esto
sonorizada.
p
instrucciones.
el entrenamiento
casi nunca
de consulta.
relajación debe ser realizado en una habitación inf
posiblety probablemente entrará algún,4'9ìå0 dêlexteen
es
proceEl cliente estará estimulado
por entradesde
rior a la sala
en un
incluso
aviones
como
o,
de
telefonos,
escribir,
dentes de, por ejemplo, máquinas
todàslas
deberá
tomar
El
taladradora.
una
"terapeuta
del
autor,
le
en
caso
experiencia
Si
se lípuede pedir e una
persoexterno.
ruido
este
minimizar
medidas
posibles para
ser dw
cercano
o unteléfono
puede
hora,
na que
máquina
que elideal de una hebileøiótl completanectado o descolgado, debe hacerse. Mientras
no puede ha».
el
en
casos
terapeuta
los
intentar
que
debe
silenciosa
mente
lograrse, hay
evitar el ruido. Pero en lugar dedescorazonarse por la situacidn, el 'tera¬
no
cer
nada
escriba
durante
a
una
por
si
le
es imposible al
Por
existiera.
no
ruido
el
si
supuesto,
peuta deberá proceder,
la
maEn
local;
nuevo
un
buscarse
deberá
del
encima
ruido,
terapeuta hacerse oir por
los
incluso
oir
al
cliente
el
terapeuta,
pueda
siempre que
yoria de los casos,
entrenael
en
destructivo
final
del
efecto
progreso
un
no
tendrán
fuertes del exterior
le
del
habilidad
aurnentará
estos
ruidos
de
la
Además
en
presencia
miento
relajación.
de práctica en ma,
ya que la probabilidad de ,que
cliente para relajarse en las sesiones
como
en
su
hogar
encuentre
una
habitación
completamente
silmciosa
es
muy
Si el
9. POSIBLES
PROBLEMAS.
SOLUCIONES
ente
las habilidades
en
ipuedeaprender
condiciones
carlasen esas condiciones.
Ademas. si las habilidades
PROPUESTAS
69
idealm, podrá sin dudepractihan de ser aplicadas en emisiones
reales, la presencia de ruidos de la vida real durante el proceso
de aprendkaje ayudará en la generalización
de -la aplicabilidad.
ESPASMOS
no
Y TICS
Especialmente en los clientes que están muy tensos al principio, ya que no han tenido mucha experiencia con
larelzuación profunda, el terapeuta podra advertir la presencia de espasmos
musculares
durante el entrenamiento
en relagación. Esto
podrá ser
descrito
por
el cliente
"eont.racciones",1 "tics"
como
"sacudidasÍ`.
o
musculares
Son
espasmos
relacionados
con
la relajación muscular, y le ocurre
a mucha
gente
cuando
se quedan dormidos.
Su aparición durante las sesiones, sin
embargo,
puede
desconcertar al cliente y, no representando
un
problema serio, es importante que el terapeuta
responda bien a la situación. Silos espasmos no parecen interrumpir el
de la
progreso
relajación, los comentarios al respecto deberán hacerse, una vez que hà finalizado la se~
sión; de otra manera, el terapeuta debe indicas-que los espasmos
no deben ser
terna de
preocupación, que simplemente indican que la relajación va bien, y que elclienterno
debe preocuparse
ni intentar
evitar que se
El cliente y el terapueta
produzcan.
podrä;
discutirlo
con
más detalle despues de la sesion. Se puede comentar
que los espasmos
son
muy comunes
ocurren
y a menudo
antes
de dormir. Deberá mencionar también
se notan
que esos
espasmos
durante
la sesión porque
el cliente esta despierto, concentrándose
en
sus
músculos, y probablemente
no
esta acostumbrado
a experimentar
relajación
profunda
PENSAMIENTOS
Quizás
mientos
cliente
estando
despiertos
PERTURBADORES
el factor
más destructivo que
perturbadores
se puede poner
que
distraigan
ansioso
o
se
puede presentar
al cliente.
excitado
como
Durante
es
una
resultado
que le asaltan.
en
estos
Puede concentrarse
pensamientos
total a las sensaciones
de tensión y relajación.
Esta-clase
de
problemas
debeser
tratada
en
las
con
la presencia de pensasesión de relajacióne el
de diversos
pensamientos
en vez
de prestar
_
p
efectividad
si el
tri~
terapeuta
quiere
unfar en el entrenamiento del cliente
habilidades de relajación. La presencia de
pensamientos, perturbadores
probablemente se hará evidentepara el terapeuta al prin~
cipio del entrenamiento;
el momento
de tratarlos
será al final de la primera sesión en
que aparezcan.
Hay que fijarse que estamos
tratando
especificamente con pensamientos perturbadores,
no
con
cualquier pensamiento. Los pensamientos que no sun incompatibles con la relajación no necesitan ser eliminados; el cliente no tiene
por que
tener
"la mente
en
blanco"
para
que tenga éxito el entrenamiento
en
relajación.
Pemamlentos
que
producen
ansiedad
n
Existen dos grandes clases de pensamientos-perturbaderes.
Los primeros incluyen
aquellos pensamientos
que producen ansiedad, miedo o molestias ialcliente. simplemente
estan ocurriendo. Estos pensamientos
porque
pueden estar relacionados con la
razón por la que el cliente buscó ayuda
profesional, o pueden estar relacionados
con
70
EN
ENTRENAMIENTO
RELAJACION
PROGRESIVA
ñnancierås, crisis en
su
atención en dificultades
El cliente puede centrar
perturbadora dentro de
del hogar, en el suicidio, o en cualquier otra cosa
la situación
decirle sólo al
no es suñciente
lo
variedad.
Lamentablemente,
una
general,
por
amplia
Es necesario, por lo tanto, alguna técnica alter«
cosas".
en
esas
cliente "Deje de pensar
Nosotros
encontrala tarea.
en
del cliente centrada
la atención
nativa para mantener
interrelacionados.
de
dos
el
ser
útil
mos
procedimientos
empleo
que puede
al cliente esmanteniendo
del terapeuta,
la parte hablada
El primero es aumentar
de si5-10
sin
los
incluso
en
las
instrucciones,
segundos
coneentrándose
cuchando
y
a aparecer.*El terapeuta
los pensamientos pueden empezar
los cuales
lencio, durante
reiteradas
instrucciones
con
de conversación
para que el
el aumento
deberá acomodar
esta táctica "suele
Mientras
instrucciones.
en
las
concentrado
que
cliente
permanezca
la
las sesiones
durante
sin
del
cliente.
la
atención
en
a
mantener
"despistarse",
ayudar
Para esto,
de práctica en casa.
las sesiones
sirve durante
no
normahnente
consulta,
también
ayudan algunos procedimientos adicionales.
La mejor forma de ayudar al cliente para que evite los efectos de los pensamientos
alternativo
un
de
determinar
es
la
de pensamiein
conjunto
le
ansiedad,
que
producen
lo
de relaiación no son a menudo
Las sensaciones
la atención.
tos en los que enfocar
como
claras
suficientemente
para proporcionar al cliente un punto focal censutente.
deberán reunir y especificar un grupo de imágenestneutrales o
El ctiente y el terapeuta
terade
consulta.
El
las
sesiones
en
o
incluso
en
las
casa,
durante
prácticas
plscenteras
se sentía
en el que el cliente
momento
un
de
relajado y
una
descripción
peuta pedirá
no
El
contenido
su
infancia.
de
o
una
específico
vacaciones
unas
época
feliz, quizás
menos
al
(o
neutral), y
un
medio
momento
un
sea
placentero
y
importa. siempre que
el medio vdeberán“es~
situación
la
El
momento,
recordándolo.
y
disfrute
el
cliente
que
detalle
con
pueda presentarlo con claridad, y por lo
tar descritos
que el terapeuta
otras
causas.
t
r
para
sobre
esas
a
concentrarse
cliente
imágenes.
de extraer
de esta "imagen placentera" aldeberá tratar
el terapeuta
Si la imagen
"comentarios".
añadir
a los
monótonos
factores
para
relajantes
gunos
el terapeuta
dia de verano,
en un
la
sobre
querrá
echado
estar
playa
significa
agradable
con
la playa de una manera
rítmica,
chocan
las
olas
y
de
del
hecho
que
aprovecharse
del agua llegando a la costa". El teradecirle al cliente que “casi puede oir el sonido
de relajación
en los "comentarios"
de
la
deberá
imagen
algún
aspecto
integrar
peuta
una
de la otra; el terapeuta
a formar
la
parte
la
lleguen
relajación
imagen
y
para que
delse olvide
en la imagen placentera
sólamente
se
concentre
y
cliente
el
no
quiere que
con
dificultades
al
cliente
pensamientos
tenga
de
idealmente,
que
relajación.
proceso
escenas
se
le
deberá
agradables
de
ansiedad,
proporcionar
perturbadores productores
en el procedimiento de
fácilmente
ser
deberán
Estas
escenas
integradas
visualizar.
que
facilitarle.
para
relajación y actuar
tanto
ayudar al
Si es posible,
Arousa!
sexual
el
del
problema
incluye
perturbadores
pensamientos
segunda gran
de relajación. Se debe reconoeu
las sesiones
Queres-~
sexual del cliente durante
mismo
ase
son
del
no
sexo,
el
el
hay
muchos
cuando
terapeuta
y
pecialmente
cliente
en
una
están
el
cliente
El
juntos
el
en
seducción
terapeuta
y
de
procedimiento.
pectos
débilmente
habitación
iluminada, el cliente esta en una posición”supiua o semisupinzt,
sensaciones
mientras
suavemente
y
hablando
imágenes
está
sugiere
el
terapeuta
y
agradables.
La
arousal
categoria
de
V
9. POSIBLES
El terapeuta
sexual
durante
PROBLEMAS.
SOLUCIONES
PROPUESTAS
71
debe preocuparse
demasiado si el cliente evidencia algún arousal
una
sesión.
Más bien, deberá tomarse
como
otro
tipo de pensamiento
perturbador
con
el entrenamiento
que interfiere
en
relajación. Como tal, será objeto
de discusión
durante
la «conversación
posterior. Por supuesto, si el arousal y la ansiedad que pueda producir en el cliente son de tal
magnitud que la concentración
se ve
interrumpida, el terapeuta deberá ser inteligente y suspender lasesión
las
para tratar
cuestiones
relevantes
inmediatamente.
Tanto si el problema ocurre
con
un
miembro
del sexo
opuesto o del mismo (en el caso de "pánico homosexual"
durante una sesión).
lo mejor es sugerir que la reacción
del cliente ala situación no es extraña en absoluto.
El terapeuta puede incluso nombrar
los aspectos de la situación
tal
que son seductores,
los hemos nombrado
y como
aqui. Debemos tener en cuenta, sin embargo, que según
el cliente -vaya practicando en casa,
aprenderá a concentrarse
en
la nueva
habilidad
más que en la técnica de presentación del
terapeuta. Se debe reasegurar
al cliente que
este no es problema especial ni insalvable
yque no hay motivo para la ansiedad.(Si,
según va pasando el tiempo, sin embargo, se ve que se está formando una atracción
sexual “real”, entonces
el terapeuta
tomara las medidas que crea necesarias
en esta
situación clínica). El terapeuta debe recordar
sexual puede aparecer
que el arousal
especialmente
al principio del entrenamiento,
y que, si es tratado
como
relativamente
casual por
el terapeuta,
no
se
transformará
en
una
fuente mayor
de
no
distracción.
DORMIR
de los problemas
más comunes,
más
y realmente
el curso
del entrenamiento
en
relajación progresiva,
Uno
cer
en
durante
una
sesión.
al cliente
Esto
realmente
molestos
es
que
que
se
pueden apare-
duerma
cliente
nada que
que las
un
el terapeuta
no está haciendo
nervioso
mantenga
o en
tensión, pero debe ser evitado si queremos
habilidades
de relajación se aprendan adecuadamente.
El terapeuta deberá determinar
primero si el cliente está dormido y cuándo; entonces
buscar técnicas que lo mantengan despierto en las siguientes sesiones.
Determinar
cuando un sujeto está dormido
no
es siempre tan fácil como
A
parece.
veces
es dificil
diferenciar
entre
un
cliente dormido
y uno
que está completamente
relajado. Por ejemplo, el terapeuta puede pedir al cliente una señal si los músculos abdominales estän completamente relajados; si no hay señal, el terapeuta puede dirigir otro ciclo tensión-distensión
en este
área y determinar
o por
por la respuesta,
la falta de
ella, cuando un cliente está o no dormido.
Este es el procedimiento
a utilizar
cuando el
entrenamiento
está en la fase observable
de tensión y relajwión. Un
alprocedimiento
ternativo
para las fases posteriores
del entrenamiento
es la de pedir una
dable confirmación de consciencia. El terapeuta debe pedir una señal si los
músculos en cuestión se
sienten totalmente
relajados. Si no hay señal y el terapeuta sospecha que el cliente puede estar dormido, puede entonces
pedir una señal si los músculos en cuestión no están
completamente
relqados. A menos
que el cliente esté dormido, el terapeuta
recibirá
a una
de las dos preguntas.
respuesta
Esta simple técnica puede salvar al terapeuta que
no
desee continuar
repitiendo- ciclos con el cliente dormido.
Los procedimientos
de doble confirmación
deberán ser utilizados frecuentemente
con
un
cliente que tienda a quedarse dormido
con
facilidad, y ocasionalmente con
otros
clientes. Sin embargo, en la fase de evocación,
deberá ser utilizado por lo menos
parte, del tiempo con
todos
los clientes.
indica
que
p
72
ENTRENAMIENTO
RELAJACION
EN
PROGRESIVA
deberá seguir hablando
de que el cliente está dormido
Si el terapeuta está seguro
cada vez más fuerte, hasta que el cliente responda. Estas indicaciones
continuas deben
de
deberá tener cuidado
de 10 a 15 segundos; el terapeuta
ir separadas por intervalos
el estado
de relajación que ha conseguido.
e interrumpir
al cliente
no
molestar
Un cliente que indica que suele quedarse dormido
regularmente. cuando practica
mantenerse
debe ser animado
en
casa,
despierto hasta que se haya
para
que intente
completado
la
práctica.
i
se exponen
A continuación
algunas tecnicas para evitar el quedarse dormido duen
rante
el entrenamiento
relajación (referido al cliente: el problema de que sea el teta»
ha sido suficientemente
no
todavia
investigado).
peuta el que se duerma,
ocho horas las
al cliente para que duerma
El terapeuta debe instruir
por lo menos
de relajación. Aunque esto puede ser dificil para algua las sesiones
noches
anteriores
debiera tarnbiién
lo más próxima posible. El terapeuta
la meta debe ser
nos
clientes.
las sesiones
evitar el programar
dwpués
muy pronto por la mañana o inmediatamente
de
-
e
comer.
.
l
1
mt»
a hablar
más alto y menos
cuándo
determinar
Deberá también
empezar
las grabaciones de las sesiones
nótono. Después de escuchar
y preguntar al clientersu
ajustar el tono «y el volumen de la voz. Pero
opinión, el terapeuta podrá decidir como
al cliente despierto; será suficiente con
no
deberia ser necesario
gritar para mantener
ligeros cambios
hacer
en
la calidad
de
la
voz.
p
directas para con~
deberán dar al cliente instrucciones
mientras
mantiene
voz
del terapeuta
los músculos
en
centrarse
del
deberán estar
integradas en los
profundamente relajados. Estas instrucciones
cuerpo
de relajación, y no ser dadas
"comentarios"
simplemente antes de la sesión, Por lo
la siguiente;
frases como
en los "comentarios"
tanto, el terapeuta deberá entremeaclar
cada vez más y más profunda y complevan
estando
“Al notar
cómo estos músculos
en el sonido
de mi voz", o “Al conf
claramente
tamente
relajados, podrá concentrarse
suave
de mi voz y en el sonido
en
el sonido
toda la atención
centrar
y regular/de-La
los músculos
llegan a estar más y más profundamente relajarespiración, note como
dos”.
en
eliminar
el problema de dormir, los intervalos
Si estos procedimientos fracasan
de 30 segundos, de forma que el
a un
máximo
reducidos
ser
de relajación deberán
en la relajacion. El terapeuta
debe
cliente no tenga un tiempo largo para concentrarse
entre
el mantener
un equilibrio
la ptoíuttdidade de
mucho cuidado para establecer
tener
.laurelajación por encima del nivel que produce sueño, y por debajo del puntoieatel cual
normal
de estar
del estado
no es diferente
despierto. No se «recomiendan reducciones
de relajación excepto en los casos
drásticas
masextïremos, y después
de los intervalos
el sueño hayan sido practicadas suñcicrv
de que otras tecnicas diseñadas
para eliminar
temente
(incluyendo suficiente práctica en casa).
Para
casos
más extremos,
de la
el sonido
se
V
,
TOS
Y
ESTORNUDOS
la relajatratado
Ya hemos
algunos comportamientos del cliente que
otros
dos
musenlarest
ción taies como
hablar, quedarse dormido, y tener espasmos
-Usuaiwte; mms
comportamientos del cliente perturbadores son: toser y estornudar.
no
son
problemas importantes cuando el cliente gozade buena salud y rm tones y essólo una o dos veces
durante
la smión; normalmente
ocurren
pueden ser igtornudos
†
norados.
9. POSIBLEQ
El terapeuta
debe
PROBLEMAS.
tomar
SOLUCIONES
de estas
nota
PRDPUESTAS
interrupciones
73
para
tran-
al cliente, explicando que toser
quilizar brevemente
no
y estornudar
debe interferir
con
la relajación. Se leldebe decir al cliente, también, que tosa
otra vez si
y estornude
es necesario,
inhibir
la conducta
ya que intentar
provoca
incremento en le
muscular.
'Si las toses
rapeuta
deberá
tensión
'
~
-
y estornudos
perturbadores
son
el resultado
de
una
enfermedad,
el te-
decidir si las sesiones han de ser
hasta que el cliente haya
pospuestas
recuperado su salud. Un cliente con un fuerte resfriado puede no tener la
ni
capacidad
la disposición para mantenerse
inmóvil e ignorar la incomodidad
suficiente
el
para lograr la relajación. Si parece que la sesión pierde toda la efectividad
por las continuas interrupciones, deberá ser aplazada.
Quizás
un
problema
frustante
el de la tos del fumador, que es probable
que
cause
problemas cada vez quese pida al cliente que aspire hondo y mantenga le
respirnción. Muchos fumadores empedernidos e inciuso moderados
encontrarán
absdificil
tenerse
de toser cuando respiren
profimdamente. En estos casos, el cliente deberá inspirar al tensar, pero no hacerlo muy profundamente. Otro procedimiento alternativo
será pedirle que exhale (no muy vigorosamentel mientras
esos
musculos
se tenssn,
y
rmnudar
la respiración normal
cuando
se reìajen. Si ambos
no
procedimientos
consiguen elimirun' el problema, el terapeuta
prescindná de la técnim de mantener
la respiración. De todas formas, se le dará al cliente algun
tiempo para prwticar los procedimientos
alternativos
antes
de que el terapeuta
los abandone
como
inútiles.,
INCAPACIDAD PARA
sea
RELAJAR
GRUPOS
MUSCULARES
ESPECIFICOS
A menudo
un
cliente pre¬entnrá una
musculares
especificos. Esto puede ocurrir
determinado
dificultad
continuada
para
relajar grupos
incluso cuando el termeuta
y el cliente han
-de tensión (como se indica en el capitulo 5). La
sólo temporalmente
y si un cliente de nuevo
in-
estrategia alternativa
estrategia aiternatitìa puede funcionar
dica que tiene dificultades, el terapeuta
um
deberá encontrar
imnedietmente
un
nuevo
Si se han utilmdo
procedimiento.
varias
técnicas alternativas
sin éxito, el terapeuta
a sospeclmr
puede empezar
se debe
a la prwencia
que el problems
de pewientos
(ver la sección sobre pensamientos perturbndores). En la
pemirbadores
mayoria de los
sin embargo, la imposibilidad de obtener
casos,
la relajación en determinados
grupos
musculares
desaparecerá con la práctica regular de procedimientos alternativos
de tension.
Algunos clientes pueden sentir que los pr
estándar de relajación no
producen relajacion completa parque* se ha omitido
un
museum@ importante
grupo
(por ejemplo, los músculos de Laepaite inferior de la espalda). El terapeuta y el cliente
deberán traliqar juntos para desarrolla-r una
estrateäa de tensión para este grupo muscular (por ejemplo, haciendo
que el cliente se levante ligeramente del sillón utilizando
los músculos inferiores
de la espalda). Por lo tanto, en casos de temiones
residuales en
musculares
no
grupos
incluidos en el procwimiento
estándar, el terapeuta deberá
crear
simplemente una nueva
estrategia de tensión, no ignorar el área problemática
simplemente porque no está reseñada en el procedimiento indicado en los capítulos 5,
6
7.
y
EN
ENTRENAMIENTO
74
SENSACIONES
LA
DURANTE
Exrmmxs
0
NO
PROGRESIVA
RELAJACION
FAMILIARES
RELAJACION
a la relajación profunda
asociadas
parecen
sensaciones
de las sensaciones
Muchas
antes
su atencion
concentrado
ha
nunca
el
cliente
sea
del
no
usuales
porque
cuerpo,
ya
ha estado profundamente relajado.
nunca
de relajación, o porque
en
las sensaciones
en el apade
orientación
a
menudo,
rnanifestadas
pérdida
sensaciones
Las
incluyen,
donde
cio= el cliente puede sentir que está flotando y puede no ser capaz de determinar
Esta
del
resto
al
con
relación
desorientacuerpo.
sus
brazos
se encuentran
y piernas
de calor, frio, escaloi`rios,`etc.
de sensaciones
ción general va acompañada a menudo
sensaciones
estas
En ocasiones,
pueden producir miedo en el cliente, y el terapeuta
debe
responder tranquilizandole.
En primer lugar, el terapeuta
debe
mencionar
que
estas sensaciones
son
experi-
el aprendizaje de las técnicas de relajación, y que eri»
durante
mentadas
comunmente
El cliente
satisfactoriamente.
las
habilidades
está
el
cliente
dencian
adquiriendo
que
relacon
la
sensaciones
las
asociadas
de
en
a
temer,
alentado
ser
disfrutar,
lugar
debe
el terapeuta
una
adecuada,
no
dan
instrucciones
estas
Si
tranquilidad
jación profunda.
de la habitar
mire
sin
alrededor
los
moverse,
abra
cliente
al
y,
ojos,
que
puede pedir
la relajación con los ojos cerrados.
continúe
ción y a su propio cuerpo,
y entonces
tanto
en cualquier momento.
reorientación
de
actividad
le debe decir que realice
esta
El
le causen
extrañas
en casa,
como
siempre que sensaciones
en la consulta
sino comprender lo que son y aprender
las nuevas
sensaciones,
cliente no debe temer
a eliminar
que le causen.
cualquier ansiedad
"PERDIDA
DE
CONTROL"
la sistemática
Ocasionalmente,
de la atención
y la concentración
rio para el éxito del entrenamiento
DURANTE
LA
RELAJACION
tensión y distensión de varios
consecuentes
en las sensaciones
en
la
relajación), son
.de musculos,
(todo ello es necesade los problemas del
grupos
parte
el terapeuta,
y ocurre
frecuenteEsto representauna seria diñcultad
para
o estados emociode
sus
control"
el
comportamientos
en clientes
mente
“pierden
que
de relajación
de los procedimientos estándar
el empleo rutinario
nales. En estos casos,
Las experiencias subjetivas implicadas en la relajación pueden
“H poco recomendable.
sean
interpretadas como expeextrañas
y, a no ser que estas sensaciones
muy
parecer
más bqo "en control".
aún
sentirse
el
cliente
riencias
controlables,
puede
placenteras
del primer
este
casos
de
dos
habido
ha
problema
tipo.
¡El
En nuestra
experiencia,
deliberadael tensar
En
el
sus
músculos!
tensar
de
el
temor
pasado,
cliente
implicó
de disociación. pérdida de
sensaciones
resultado
habia dado como
músculos
sus
mente
cliente
se quejaba de
infancia
de
la
de
temores
de
escenas
segundo
flashes
control
¿El
y
a mirar
o al comenzar
solo
estaba
loco"
"volverse
el
control”
que
siempre
y
“perder
hubieran
de
estándar
requerido
Los
relajación
a
un
procedimientos
objeto.
fijamente
la atención) que histórica
concentrar
conductas
(tensar
las
realizara
el
cliente
y
que
,
de ansiedad.
estímulos
eran
mente
tres
añadiendo
fácilmente
son
resueltos
98803 espede esta naturaleza
Problemas
Primero, debe prtstarseaxín más
ciales al procedimiento básico de entrenamiento.
de las experiencias subjetivas que es probable que note durante
atención a la discusión
el que está prodw
Se debe acentuar
la
que es el propio cliente, no el terapeuta,
cliente.
s
p
terapia.
9.
ciendo
muy
POSIBLES
estas
experiencias,
placenteras.
PROBLEMAS.
y que
aunque
SOLUCIONES
puedan
ser
en
PROPUESTAS
cierta
medida
nuevas
75
van
a ser
la introducción
de los procedimientos
básicos deberá ser más gradual. La
primera sesión no puede incluir más que una versión prolongada de la sesiónde de~
mostración
que, normalmente,
en relajación en si. Esto
precede al entrenamiento
es, el
cliente debe sentarse
en una
silla normal
con
los ojos abiertos, y las luces deben estar
encendidas.
El terapeuta debe presentar
entonces
los ciclos de tensión-distensión
de los
diversos
de músculos
mientras
el cliente imita el procedimiento
grupos
e informa
de
Segundo,
cualquier
sensación
subjetiva que pueda surgir. Se debe advertir repetidamente sobre
el hecho de que el cliente puede controlar
la tensión, la relajación y las sensaciones
que
producen. El terapeuta debe ayudar al cliente a identificar ya describrir las smsacio-
durante
la sesión. Las instrucciones
del terapeuta
deben mantener
un
tono de conversación.
Las tareas para hacer en casa deben ser diseñadas
después de esta sesión;
con
la luz encendida,
sentado
en
posición recta, ojos abiertos.
Al ir progresando
el cliente, las condiciones
pueden irse haciendo cada vez más similares al procedimiento
de entrenamiento
básico. Los cambios recomendados
de forma
progresiva son: (1) tener al cliente reclinado, (2) apagar las luces, (3) tener al cliente con
los ojos cerrados.
La voz del terapeuta debe ir cambiando
su tono de conversación y empezar
a aproximarse
a tonos
más monótonos.
nes
j
que
ocurren
Finalmente, durante la entrevista posterior debe prestarse más atención a asegurar
que las expectativas
positivas establecidas
anteriormente
están siendo cumplidas. ,El
cliente debe describir
cualquier sensación nueva
y asegurársele que son consecuencias
normales
relacionadas
con
la relajación muscular
profunda. Es prudente recordarle
que el objetivo del entrenamiento
en la habilidad
de relajación es aumentar
el comrol
del cliente
sobre
los estados
emocionales
subjetivos.
AROUSAL
INTERNO
los clientes comunicarán
sesión de entrenaque al final de una
no tienen
tensión en los grupos
de músculos, pero que se sienten
"tirantes"_ o tensos "por dentro”. Se pueden sentir tensos e incluso ansiosos internamente
mientras
experimentan la relajación profunda periféricamente. El terapeuta debe explicarles que la tensión interna
implica a músculos
que no están bajo el control
voluntario, y que el procedimiento
de entrenamiento
en
relajación afecta directamente
a los músculos
Debe también
bajo control voluntario.
señalar que estos sistemas voluntario
e involuntario
están interrelacionados
y-que, con la práctica, la ”daoonexión"
de los musculos
periféricos producirá finalmente
en
el nivel
Ocasionalmente,
miento en relajación
Advertiremos
tir que
luntarios
extraño
relajación
de
nuevo
que
el cliente
interno.
debe
perturbarse por el problema, o
generalizará desde los grupos periféricos
no
sen-
La relajación se
voincluidos en el entrenamiento
a los grupos
centrales
no voluntarios
que han
quedado algo excitados. A1 ir aumentando
la habilidad
del diente en relajar profundamente
los músculos
voluntarios, el ritmo cardiaco, la respiración y otros procesos
internos
se
"desconectan"
en la misma
forma.
Si esa resolución
del problema
no
da resultado, el terapeuta puede estar
de
seguro
no
ha sido entrenado
que el cliente
adecuadamente
en los procedimientosde
relajación. Deberá examinar detenidamente
la presentación de los procedimientos
de entrenamiento
de que se está llevando
para asegurarse
a cabo
La relajación en todos los grupos de músculos, y especialmente en aquellos directamente
relacionados
con
el arousal
(los músculos.
del pecho, la espalda y el abdomen).
es
o
raro.
,
EN
FRACASO
ocurrir
Puede
bable
EN
ENTRENAMIENTO
76
que
ocurra
EL
SEGUIMIENTO
PROGRESIVA
RELMACION
DE
LAS
INSTRUCCIONES-
Esto es prolas instrucciones.
no
siga correctamente
que el cliente
Existen
dos razones
del entrenamiento.
al comienzo
principales para
o eståsihlas instrucciones,
o tergiversado
bien el cliente ha olvidado
dicho fracaso; o
la situación
controlar
tentando
comportándose independientemente de elias. Ya que
es
veces
muchas
probablemente
complicada,
muchas
instrucciones,
parecen
y
hay
éstas tal, y
o interpretado correctamente
ha
entendido
no
el
cliente
asumir
que
mejor
siendo seguidaxaprose repetirá aquella que noestá
han sido dadas. Por lo tanto
como
E-
e
piadamente.
Por ejemplo,
V
el cliente
puede
estar
antes de loseun
tensando
grupo 'de rnúscuios
cronometrar
dificil al terapeuta
la tensión gradualmente; oifiestar
soltando
haciendo
nai de "ahora"
y, por tanto,
El cliente puede
los ciclos de tensión.
ciando sus propios ciclos de tensión
independientemente, mientras eiàterapeutâostå
al cliente elåprocedirnìento
de relajación. Se le debe recordar
las instrucciones
dando
estándar diciendo, por ejemplo, "Vale, eso estuvo
muy bien. Ahora recuerde: lopròtide
señli
músculos
hasta
de
la
los
a tensar
no
ma
vez
que
yo
grupos
comience
que debe soltar todo le tendida de
ra", o "Vale, lo está haciendo bien, sólo recuerde
vez
en lugar de soltarla
una
gradualmente" o “Recuerde que debe teaser lusgrupos de
de
de mi sony me
Concéntrese
en el sonido
sólo después de mi indicación.
músculos
tendrá el rol del profesor re~
hacer lo mejor que puede lo que yo le digo". El terapeuta
los procedimientos que ha de seguir. No debe asumir/una
al estudiante
cordando
seti-
tud
=
punitiva.
s
debe ser
la situación, la respuesta del terapetm
Si el cliente trata de controlar
en el párrafo anterior:
debe, simplemente, continuar
idéntica a la reseñada
con
una
acción indede forma que el cliente no se "evada"
las mismas
instrucciones
en el momento
únicamente
tensar
si
las
instrucciones
De
este
para
modo,
pendiente.
se han
dado dos veces,
independientemente, el teindicado
y el cliente sigue tensando
repitiendo el ciclo de tensión en el mismo grupo mwcular hasrapeuta debe continuar
indicado,
Tinto si el fracaso en seguir dns ios»
el momento
en
tense
ta que el cliente
eieontrol
si no, el terapeuta debe mantow*
como
es un error
intencionado
trucciones
cuando el cliente no $i
de la situación, y no dejar que la sesión siga adelante
el terapeuta cree
que la falta de cooperación es un área problemática relacionada 6011
asuntos
generalmente desprüs
que trajeron al cliente a la terapia, debe ser abordado;
no puela sesión de relajación. Si el problema es tal que ia
de que ha terminado
hasta
los procedimientos dcbergintermsnpirse
hasta que no se resuelva,
de continuar
una
solución.
que se alcance
s
PROBLEMAS
CON
LA
PRACTICA
en
la práctica asignada
fracasa
el cliente
debido
en
el seguimiento de las instrucciones,
pero,
separadamente.
siones, lo trataremos
Fundamentalmente
por las cuales
hay dos razones
Cuando
para
a que
ltainbién
casa
es
éste
ocurre
freoaso
tm
fuera
63
las se-
i
«
los clientes
no
practican
como
se
'o del horerio
del ambíenitfmioo
La primera implica caracteristicas
los ha instruido.
de cumplir,,la`tiu¬easeskal cliente el cumplimiento, o acordarse
diario que dificulta
pueden
nadas. La segunda es más seria; los procedimientos de relajación en siitnismos
9. POSIBLES
ser
O
PROBLEMAS.
SOLUCIONES
infructuosos
arousal
que
Sea cual
portamiento
debido a que
para el cliente
es el objetivo del entrenamiento.
fuere la razón por la que se falle
del terapeuta
que debe permanecer
no
en
PROPUESTAS
están produciendo
la
práctica, hay
constante.
77
la reducción
un aspecto
Esto es, hacer
importancia de la práctica. El terapeuta puede utilizar como
analogía un
miento fsicoyuna analogía como
"aprender a leer" o cualquier otra, pero
la
dar
claro
Cuando
al cliente
que
la habilidad
hay algunos factores
no
se
fomentará
modiñcables
deben buscar
ficiente, el terapeuta y el cliente
significar cambiar la hora de práctica
te pma que deje notas
que le recuerden
en
los
del
del comhincapié en
condiciona-
le debe que-
si no se
el medio que
practica regularmente.
impidan la práctica sumás adecuados.
Esto puede
arreglos
o el entorno
físico, o incluso programar
al clienque tiene que practicar. El ambiente
debe camla probabilidad
de realizar
una
práctica regular.
biarse de tal forma
que aumente
Si el cliente informa que los nuevos
cambios
son
satisfactorios
fray que todavia
casa
en llevar
a cabo una
práctica regular (ésto puede ser evidente tanto a través del informe personal como
de la ausencia
evidente en las sesiones; ver ca_de un progreso
pitulo 10), el terapeuta deberá intentar detectar un fracaso en el procedimiento de relajación que puede ser responsable de la falta de entusiasmo
del cliente. Si el cliente puede alcanzar una relajación profunda y satisfactoria en la consulta, debería desear intentar producir' el mismofestado
en casa.
El terapeuta debe asegurarse
de que esta haciendo una relajación profunda en la consulta;
si no la hay, el procedimiento
de entrenamiento
deberá
ser
mejorado.
Si el cliente continúa
sin realizar la práctica, aún después de haber organñado una
situación de práctica adecuada, y de que la relajación ha sido alcanzada
en la sesión, el
terapeuta deberá decir al cliente, por ejemplo, "No podremos continuar hacia técnicas
de relajacion más eficientes
hasta que no tengamos
las primeras etapas dominadas,
hasta que no tengamos
la evidencia
de que está practicando estos procedimientos
tal y
como
necesitan
ser
practicados".
,Si el cliente continúa fracasando, despues de que el ambiente ha sido preparado
para facilitar dicha práctica, después de que los propios procedimientos
se han
hecho
eficientes al máximo, y después de que se haya presentado una contingencia como
la
descrita anteriormente,
esta falta de cooperación necesitará
ser
discutida en el contexto
de otros
problemas; y la frecuencia de práctica de relajación debe servir posteriormente para
indicar
la cooperación del cliente
en
general.
r
e
Evaluando
de
En este
breve
capitulo
un
10
el progreso.
cliente
abordar
los factores que indican que se está consiadecuado
en
el entrenamiento
guiendo un progreso
de relajación. Estas sugerencias
son
supleinentarias, y no sustitutivas, o la habilidad clinica del terapeuta para determinar, por ejemplo, si la información
dada por el cliente es correcta.
INFORMES
vamos
Y PREGUNTAS
a
DEL
CLIENTE
El terapeuta debe buscar informes
espontáneos del cliente de que la relajación comienza siempre que se toma la posición reclinada.
Esto indica que los estímulos
ambientales
asociados
con
la relajación han empezado a controlar
esa
conducta.
Según
el entrenamiento,
el terapeuta
debe notar
progresa
el
que está casi desperdiciando
tiempo hacia el final de una sesión dada, puesto que el cliente debe marecer
completamente
relajado en todo el cuerpo incluso antes de que todos los grupos de músculos
hayan sido relajados. Los informes del cliente deben establecer ésto: "Me costaba esfuerzo tensar
los músculos
de las piernas ya que estaban
profundamente reiaiados".
Otros indicadores
del incremento
en la habilidad
son
las declaraciones
del cliente
de que se siente en general más relajado, incluso cuando
no esta practicando
el procedimiento
de relajación. Dia a dia, el cliente debe sentirse
menos
activado
y trastornado. Naturalmente,
si no surgen
tales manifestaciones
espontáneamente, el terapeuta
debe sentirse
libre para explorar estas
áreas a medida que progresa
el entrenamiento.
Normalmente, un cliente que mejora rápidamente dará tal información
antes
de que se
le plantee una pregunta
especifica como
respuesta a alguna pregunta muy general como
"¿Cómo van las cosas?".
Otra indicación
del incremento
de la habilidad., que lamentablemente
podria ser
mal interpretada como
falta de entusiasmo
si la
por parte del cliente, es que pregunte
necesaria.
segunda sesión de práctica diaria es aún realmente
El terapeuta
debe determinar si la razón por la que el cliente plantea esto es que la habilidad
se desarrolla
tan
bien que la segunda sesión
práctica resulta superflua. En general, es mejor que el
cliente continúe
practicando "dos veces al dia", hasta que ha quedado instituido el
de recuento.
No es probable que un sobreaprendizaje
procedimiento
sea
nocivo, y
puede ayudar en la aplicación del procedimiento a situaciones
de la vida real productoras
de tensión.
EN
ENTRENAMIENTO
80
SESIONES
LAS
DURANTE
INDICACIONES
PROGRESIVA
RELAJACION
RELAJACION
DE
de tiempo invertido
en
cada
es la cantidad
de progreso
importante indicador
records de veloci-“
en
sesión. El objetivo del entrenamiento
relajación no es establecer
llevarán,
dad, pero, si todo marcha bien, los procedimientos empleados en la consulta
el
tres
cuatro
sesiones
cliente da tode
o
Si
menos
después
tiempo.
progresivamente,
de fracaso en adquirir una relajación profunda, o señala otro
davia señales frecuentes
del cliente de que
de los informes
tipo de problemas, el terapeuta debe dudar acerca
practica regularmente.
la relamenos
movimientos
durante
Una habilidad
que se perfecciona ocasionará
sin estar realmente
dormido, una persona
que
jación. Al final, el cliente debe parecer,
duerme
pacíficamente. Además, la respiración del cliente debe reducirse marcadamende cualquier sesión.
te en
el curso
de la presencia de una relajación profunda en el cliente son hechos ta~
Indicaciones
caída”. Un cliente puede iniciar una sesión con la boca
la "mandíbula
les como
tener
Un
`
,
.
,
la cara debe estar muy relajada y los
el final de las últimas sesiones
La posición de los pies también indica el grado de relajación;
labios pueden separarse.
un
de estar paralelos a formar
cambiaran
ángulo de unos 45°. Esto es algo; ma en
si se
antes de cedalsesión
en
cuenta
cualquier sesión, y se puede esperar que ocurra
cerrada,
pero
hacia
'
buen
Si el cliente no
el problema
mente
consigue
un
progreso.
logra
que
un
lo
adecuado,
progreso
impide,
e
iniciar
el terapeuta
procedimientos
debe delimitar
culdadomcon
el fin de corregir la si-
tuación.
PALABRAS
O FRASES
A
EVITAR
»
A
de la prea través
dijimos en el capitulo 6, el terapeuta clebedeterminar,
en
relajación, las cosas que diceuque
guntas de la primera sesión de entremmiento
conseguir
pueden afectar a la capacidad del cliente para relajarse. Debe
se realiza
la relajasobre lo que siente el cliente, que está pasando mientras
indicación
de la siguiente rek»
como
parte de los “comentarios”
ción, y utilizar estas sensaciones
jación. Debe también aprender que palabras o frases son incompatibles con la relaja»
ción. Aparte de la información
quehay
recogida del cliente, sin embargo, pensamos
en cualquier sesión de relajación, sim@
ciertas palabras y frases que deben ser evitadas
negativas en un número sigplemente porque es probable que produzcan sensaciones
nifiçativo de personas.
Como
_;
fisico presente en el mo›
o defecto
auna
enfermedad
referencias
Se deben eliminar
mento.
Por ejemplo, si el cliente es notablemente
obeso, el terapeuta debe evitar declaal irse haciendo
mm panda”.
en los músculos
como
"Nota las sensaciones
raciones
al allojamiento o caida de los
evitar
referencias
también
se deben
En estos
casos
tienden a tirar de las cuerdas
Dichas declaraciones
músculos.
especialmente smíblce
con
del cuello, abdomen
los músculos
usan
en
conexión
se
y care
cuando
su propio juicio; es mejor suprimir cualquier
En general, el terapeuta debe utilizar
o turbaciónen
el cliente.
ansiedad
referencia
Ha' me
pueda causar
que posiblemente
chas palabras y frases alternativas
Apéndice Bk
que pueden ser utilizadwíver
del cliente son demasiado
con
el trastorno
grandes comolparaemplear
gos asociados
declaraciones
"mencionadas". Por ejemplo, en el caso delos músculos faciales en luel terapeuta
"desentumecerse"
puede decir "alisándose".
gar de decir
10.
EVALUANDO
EL
PROGRESO
DE
UN
CLIENTE
81
El terapeuta
debe evitar también el decir cualquier cosa al cliente
que implique que
los procedimientos
de relajación pueden producir algún
tipo de daño fisico. Por lo tanto se evitarán
frases como
"Vale, tense estos músculos fuerte y tirantemente, ténseios
hasta el punto de romperse", o ”Tense los músculos
hasta que parezca
que pueden estallar".
Tampoco' se debe pedir al cliente que "agarrote" sus músculos, en lugar de
tensarlos.
UNAS
PALABRAS
Cualesquiera
que
FINALES
sean
SOBRE
las dificultades
debe violar un
LOS
PROBLEMAS
durante una sesión de relapresenten
jación determinada, no se
principio esencial. El cliente debe abandonar
la consulta
del terapeuta encontrándose
mejor que cuando entró. Si hay que ducutir
en una
sesión el material
causante
de problemasi lmbrá que hacerlo
desantes, nunca
pués, del segmento de aprendizaje de esa sesión. Por st%to,
los problemas menores
en el proceso
de relajación podrán ser discutidos inmediatamente
después. Sin embargo, hay que tener en cuenta
que inmediatamente
después de una buenasesión de relajación, el cliente se encuentra
en
un
estado de calma y de bienestar
que dura algun
tiempo después de que la sesión haya terminado.
El terapeuta
no
quiere interrumpir
este estado; las sesiones
deberán ser planificadas para que todo elmateriel
problemático
sea presentado
al comienzo.
Si, inmediatamente
despues de unaeesióa de entrenamiento, el ciiente vuelve sobre su terna “de peto”, el terapeuta será lo suficientemente
inteligente como para indicarle que el tiempo es limitado, y que ése será un buen tema
la próxima sesión. (Por supuesto,
para empezar
si el tema tocado por el cliente es alguno de los que el terapeuta queria discutir -desde mee tiempo, se
puede optar por violar la norma
ante:
indicada. Esto, sin embargo, será una rara
excepción). La enseñanza
de la relajación debe ser la actividad
última y más agradable de las que tienen
lugar
durante
la sesión
del terapeuta
con
el cliente.
que
se
11
Hipnosis,
y
Se
medicamentos
relajación
breve exposición sobre la relación delos
medicamentos
y la hipnosis con el entrenamiento.
en relajación por dos razones.
Primero, el nempenta debe conocer
la naturaleza
de la relajación progresiva y darse cuenta
delas
y diferencias
entre
los efectos de la relajación y los de los rmdicamentos
Se
y la
gundo, los clientes frecuentemente preguntan acerca de este tema. Desde que la hipnosis es una
técnica conocida, los clientes a menudoven
similitudes entre
las nocionm
populares de hipnosis y lo que experimentan
en el «entrenamimto
en
relaåacidnf Lamentablemente, la mala información y el misticismo
comunmente
asociado
à, la «hienosis pueden ser un obstáculo
para un entrenamiento
efectivo. El cliente puede temer
revelar
información personal, no recordar
sucesos
acaecidos
la
incluye
esta
durante
obligados
a
realizar
las preguntas
efectos. La actual
titudes del cliente.
el entrenamiento,
tara
quilizante.
LA
NATURALEZA
esión,
o
ser
embarazosos.
En consecuencia.
se debe ser .capaz de contesdel cliente, y comprender las diferencias
entre
ambas técnicas y sus
popularidad de los medicamentos
puede afectar iguahneme a las acAlgunos se impacientan por el tiempo y los esfnerzos requeri®s en
y preguntan
no
por qué el terapeuta
prescribe simplemente un tranactos
DE
LA
RELAJACION
,
Se ha constatado
en
que el entrenamiento
relajación reduce la mnsion subjetiva y
afecta a una variedad de procesos
fisiológicos. Puede entonces
como es posible que tensando
y relajandoidiversos
grupos de músculos esqueletales, junto contsw
gerencias indirectas, se puedan producir cambios en otros sistemas corporales. La investigación ya tiene algunas respuestas para esta pregunta. Antiguas teorías» sobre la
"emoción"
habian interrdacionado
de numerosas
formas, la actividad
muscular
voluntaria, la actividad autónoma interna y la conducta mental, poniendo la primaciasen
u otra.
una
La corriente
actual hace
(un
hincapiéen el papel de la ffirmflción
tejido nervioso difuso localizado en el sistema nervioso centralåen la medàción
de la
interacción
entre
estos
tres
aspectos.
Este es un modelo que podemos nüíizarpsra
comprender los efectos de la relajación. De esta forma, el descenso del arousaleaatónomo puede estar
causado
por lo que la persona
piense conscientemente
(cøzflciåxâ y por
el descenso
de la actividad
esqueletal. Del mismo modo, las sensaciones subjetivas de
ansiedad
pueden ser eliminadas
mediante sugerencias indirectas e por la eliminación
de los componentes
autónomos
de dichas
y esqueletales
sensaciones.
,
Un
terapeuta
no
necesita
aceptar
PROGRESIVA
RELAJACION
EN
ENTRENAMIENTO
84
este
modelo para
si
el sistema,
utilizar
los
de
procedimientos
daun cliente
para
relajación progresiva; cualquiera
sensaciones
si es la relajación fisiológica o las “buenas
do debe ser empleado. Tanto
las investigacioresultados
beneficiosos,
lo
a
la
que
produce
relajación
que acompañan
arousal
de
de
descenso
fisiológico
términos
en
ocurren
beneficios
los
nes
indican
que
subjetivo.
y del stress
que
sea
es
apropiado
HIPNOSIS
dudas
de la hipnosis, existen actualmente
al halo "mágico" del fenómeno
eses un
estado
psicológico
que
su
naturaleza.
sobre
piensan
investigadores
Algunos
lo consideran
más
idear
Otros
esta
exeepticos
datos
tienen
para
apoyar
pecial, y que
de atención
intensa. Sin tener
nada más que una representación o una concentración
su verdadera
naturaleza,
en cuenta
hay aspectos en los procedimientos de hipnosis que
es
en
del entrenamiento
relajación. En consecuencia,
a caracteristicas
son
similares
de la relajación progresia En de eliminar
entre
ellos
diferencias
las
tratar
importante
al hipnotismo.
va
las connotaciones
y disputas que han rodeado
Como apuntó Paul (l969a), los procedimientos de hipnosis y relajación tienen, el
Debido
e
e
corsensorial
iixnitada. (2)
(5) sonrestringida, (4) estimulación monótona deliberada.
de
(6) ogiosde los sujetos cerrados, (7) administración
la atención del
Ambos
procedimientos se dirigen a centrar
cliente en ciertas
experiencias corporales y psicológicas. La principal diferencia entre
las dos técnicas estriba en el método de producir esas experiencias. En el entrenamienlas sensaciones
to en relajación progresiva
corporales aún producidas. mediante la
del cliente.
de músculos
de los grupos
tensión
y distensión
las signienes=~{l)
de la relajación progresiva son
distintivas
Otras caracteristicas
únicamente
se utilizan
indirectas
son
pecalor
similares;
de
y
y
relajación,
Sugerencias
a nivel de
está sucediendo
del cliente sobre lo que "realmente"
la atención
ra centrar
una
se adquiere mediante
experiencia y aprendizaje.
(2) La habilidad
arousal
muscular.
(3) La meta de la relajación progresiva es simplesobre los que el cliente tiene control.
raramenla atención concentrada;
mente conseguir que el cliente llegue a relajarse con
al trance.
de inducir
solamente
induce al trance
te el hipnoterapeuta
por el motivo
en relajación han sido utilizaSe debe advertir
que la hipnosis y el entrenamiento
clínica.
la
en
de
en
en
y
combinación,
solos
psicoterapia
investigaciones
dos,
y
concende
efectos
deseados
los
subjetiva,
piacidez
ambos
producir
Realmente,
pueden
del arousal
para prefisiológico. Existen tres razones
tración de la atención y descenso
reducción de la
que requieren una
ferir la relajación progresiva a la hipnosis en casos
la hämosis lleva consigo connotase mencionó
anteriormente,
tensión. Primero, como
ciones indeseables.
Segundo, la relajación es algo que el cliente puede practicar, ilegsr
en la vida cotidiana. Por último,
hay evidencias en
en ella, y utilizarla
a ser
un experto
en
función del
la investigación de que el entrenamiento
produce mejores resultados
de la actividad
descenso
fisiológica.
de le
Paul (l969a) comparó m efectividad
anteriormente,
Como ya se mencionó
en
relajación y defun control de autorrelsjacirinflleinte
hipnosis, del entrenarniento
Los resultados
en
cada
se
trataron
grupo.
estudiantes
universitarias,
mujeres,
disminuido
en
el
entrenamiento
simiificatila
ron
relajación
y
sugestión liipnótica
que
la tensión subjetiva y el aroussl
vamente
fisiológico de un forma más efectiva que el
caracteristicas
poral limitada, (3) atención
alterada,
ciencia del cuerpo
motivacionales.
trucciones
menos,
siete
comunes;
(l) entrada
H.
proeedimiento
HIPNOSIS,
de control.
MEDICAMENTOS
No obstante,
el entrenamiento
sugestión hipnótica para producir
rápidamente y para reducir la tasa mrdiaca
vo
que
la
Y RELAJACION
en
reduøciones
y la tensión
relajación
fisiològicas
85
más efectigeneraìes más
era
muscular.
MEDICAMENTOS
Por lo que se refiere a los medicamentos, hay dos cuestiones
a tratar.
Primero, los
clientes ansiosos, para quienes está indicado el entrenamiento
en relajación, pueden estar tomando
algún tipo de tranquilizantes. Segundo, algunos terapeutas utilizan medicamentos
como
un
compìemento, o más frecuentemente
como
sustitutos, del entrenamiento
en
relajación.
Es sorprendente lo poco que se conoee
actualmente
aøerw
de los efectos de los
medicamentos
sobre la fisiologia y el aprendizaje humanos.
La mayoria delas investigaciones se han realizado sobre otras especies y la generalización de los resultados ss
peligrosa. Además, sólo recientemente
se
han empleado dmeños de ìnvastigacicmm
bien controladas
en el área de la
psioofarmacoìogia. Esto nos lleva a considerar la utilización de los medicamentos
bastante øomervadgaramente
ios únioos son
y no somos
opinión. (Reed, 1966; Jacøbson,
1964).
Durante
ia primera entrevista
de evaluación, si parece
indimdo
el entrenamiento
en
relajación, el taapenta debe preguntar al clic-nfiesi está tomando algún tipø de medicamento.
Además, se le debe pedir que interrumpa ia utilización de cualquier medicamento
antes
dc la
dei entrenamiento
en
reiajación. (Se aconsqia generalmente
la realización
de un examen
médica mmpieto y en algunos casos la retirada de
la medicación
bajo una supervisión médica). Se conoce
muy poco sobre la efectividad
de las habilidades
de relajación aprendidas bgio la influencia de diversos
medìoamentos que se prescriben actualmente
de ferma
rutinaria. Puesto que la relajación es una
hahiiidad
si se produce un aprendizaje efectivo
aprendida, es dificil determinar
estando
estos
medicamentos
presentes
y si se podrá generalizar la habilidad
aprendida al estar
sin medicación, si el cliente abandona
la utilización
de los medicamentos
después de la
terapia. Por lo tanto, es mejor eliminar los medicamentos
antes
de la iniciación del en~
trenarniento
en
relajadón.
esta
Se han
utilizado
diversos
medicamentos
en
de terapia de conducta.
programas
Wolpe, por ejemplo, utilizó la cloropromazina, øodeina y meprobamato, entre otras.
en procedimientos
de døsensibilización
en vivo. También
se han utilizado
mu-'chos otros
agentes para facilitar la relajación, tanto en prôgramas de desensibiljzación
sistemática
como
en
la preparación para llevar a cabo programas
terapéuticos.
Hay cuatro problemas en el empleo de medicamentos.
sin
Prirmro, las personas
una
preparación médica no pueden emplear medicamentos
en la terapia. Sin embargc,
cualquier profesional, o incluso no profesional, mwde, mediante el empleo de date manual, enseñar la relajasión pregresìva. Segunda, las investigaciones sobre el uso de los
medicamentos
en terapia de eonducta
se han hecha, exclusivamente,
a nivel
de estudios de casos
no controiaødos.
De este modo, se han ebtenido
pecas conclusiones causales de aplicadón general. Tercero, existe el problema de la aenemìzaäìén
del apren~
dizaje desde el estado de medicación
al de no medicación.
Alguna investiga-,iones
controladas
con
otra
especies han indicado pérdida de ia conducta aprendida :mando
se
suprimían los medicamentøs.
Por último, muchas aplicmtiones de las medicamentos
han implicado la
de agentes de acción rápida, usadas sóla dsntro de los programas
de terapia de descon-
86
ENTRENAMIENTO
EN
RELAJACION
PROGRESIVA
No se aplican a largo plazo en la relajación controlada
por el cliente.
dicionamiento.
Un cliente puede estar drogado hasta el punto en que se consigue una relajación genede dinero, salud, pérdida de eficacia en las ace
ral; sin embargo, el oosto en términos
que puede ser aprendida y utilizaciones, etc. es grande. La relajación es una habilidad
la tensión y conseguir la comodidad
subjetiva sin tener que
da con el fin de eliminar
sistemáticamente.
del
conducta
de
la
nada
fuera
de
programada
sujeto
propia
depender
APENDICE
A
Descripción del contenido
la presentación de la relajación
de
Introducción.
A. Los procedimientos
que
se
van
utilizar
a
se
llaman
entrenamiento
lajación progresiva.
en
re-
_
B. El entrenamiento
en relajación progresiva
consiste
en aprender
a tensar
y
distender
diversos
de músculos
en
todo el cuerpo.
grupos
C. Una parte esencial
dentro
del aprendizaje de cómo relajarse incluye el
a las sensaciones
de tensión y
aprender a prestar atención de forma concienzuda
relajación del cuerpo.
D. El aprendizaje de las habilidades
de relajación es como
el de otras habilidades motóricas.
(Yo no le estaré haciendo nada; simplemente estará aprendiendo um
técnica).
E. Empleamos la tensión
para
producir fundamentalmente relajación.
l. La tensión intensa
es perceptible y se aprenderá a prestar
atención
a esas
sensaciones.
2. La
cuando
F.
producción
liberernos
Preguntas
inicial de tensión
nos
proporcionará
la tensión
se
produzca la relajación
y comentarios.
Instrucciones
para
A. Trataremos
con
A medida
se
dos.
grupos.
B.
que
Instrucciones
"mornento"
profunda.
un
tal que
tensar.
dieciseis
grupos
vaya desarrollando
para
tensar
brazos
musculares
que serán tensados
y relajala habilidad
se reducirá
el número de
y
manos
(determinar
cuál
es
el lado
do-
minante).
l. Instrucciones
la mano
dominantes
para
y el antebrazo
(apretar el puño).
2. Instrucciones
el bicepsdominante
para
el sillón).
(presionar el codo contra
3. Instrucciones
la .mano
no
dominantes.
para
y el antebrazo
4. Instrucciones
el biceps no dominante.
para
C. Instrucciones
la cara
para tensar
y el cuello (el hacer las muecas
logrará
se
sienta
que el cliente
mejor).
l. Instrucciones
la frente
(elevar las cejas lo más alto posible).
para
2. Instrucciones
la parte central
la nariz).
para
(bizquear y arrugar
3. Instrucciones
(morder con fuerza y estirar
para la parte inferior
y mandíbulas
las comisuras
de la boca).
ENTRENAMIENTO
4.
Instrucciones
tentar
I.
no
para
el cuello
PROGRESIVA
RELAJACION
EN
(empujar
hacia
la barbilla
el
pecho
y
tocarlo).
a
la
in-
vez
.
D. Instrucciones
Instrucciones
para
para
tensar
pecho
pecho, hombros
abdomen.
y
,
superior
y parte
de la
espalda (intentar
que
los omoplatos se junten).
el abdomen
2. Instrucciones
(poner el estómago duro).
para
tensar
E. Instrucciones
piemas y pies.
para
(contraponer los
l. Instrucciones
para la parte superior de la pierna dominante
con
los de atrás).
de delante
músculos
(llevar los dedos hacia la cara).
2. Instrucciones
para la pantorrilla dominante
el pie
(estirar y curvar
los-rdedos, torcer
3. Instrucciones
para el pie dominante
hacia adentro).
la parte superior de la pierna no dominante.
4; Irmtrucciones
para
la pantorrilla no dominante.
5. Instrucciones
para
el pie no dominante.
6. Instrucciones
para
(estar seguro de que las estrategias alternativas
F. Preguntas y comentarios
de
tensión
están
donde
establecidas
se
necesitan).
_
adicionales.
Instrucciones
a profundisi en cuanto
entre
musculares
A. Se comperarán diversos
grupos
dad de la relajación.
la tensión inmediatamente
B. Distender
después de la señal mejor que gradualmente.
C. Una vez que se ha relajado un gmpo de músculos no moverlo innecesariar
I
o
r
(excepto
mente
No hablarme
,meñique de la
E. Notificación
D.
do
para
confortablemente).
colocarse
la sesión. Cuando yo
durante
más próxima a mi.
de la sesión
de la duración
pida
una
señal, levantar
el de-
mano
e
invitación
a
acudir
al cuarto
de
aseo.
F.
de
Prescindir
de cosas
que
oprimen, tales
como
relojes, anillos, gafas,
'
`
y zapatos.
G. Preguntas y comentarios.
el sillón.
reclina
en
se
H. El cliente
de
la reducción
I. Explicación sobre
contacto
intensidad
de
las
luces.
lentes
APENDICE
Comentarios
de
B
relajación
Se sugiere el
siguiente material para utilizarlo despuä de que el terapeuta ha dicho
la palabra "Relájese". No se debe intentar
emplear win estas indicaciones
después de
cada ciclo de tensión-distensión,
las normas
sobre
la duración
ya que se violarian
de
éste. Se empleará una muestra
de ellas oombinandolas
cidespués de un determinado
clo, de tal forma que la conducta
del terapeuta
no
llegue a ser rutinaria
y predecible.
y relájese, suelte toda la tensión, concéntrese
en estos
musculos
a medida que
se relqan completamente,
note
lo que siente a medida que eses músculos
llegan a estar
más y más relajados, concentre
toda su atención
en las sensaciones
asociadas con la
relajación que fluye por los músculos; disfrute de las sensaciones agradables de la tela;
jación, que fluye por este área. Note cómo los músculos van estando más y más profundamente
de los músculos
relajados; disfrute de las sensaciones
a medida
que se
aflojan, se alisan, se calman y se relajan más y más profundamente. Siente las sensaciones de la relajación profunda, completa, en esos
más y más profunda y
músculos;
completamente
en las sensaciones
relajados. Sueltelos, piense solamente
agradables de
la relajación. Suelte esos
músculos
se sienten
y note como
ahora comparados con antes. Note
cómo se sienten
esos
músculos
cuando
se
Preste
relajan completamente.
atención únicamente
a las sensaciones
de relajación a medida que tiene lugar este proceso.
Tranquilo, sosegado y relajado”.
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of
Journal
lndnhlãütn
fliydfitlrlu
pfliøñü'
DÍÂHHGHVIÚ
_
in 911
ÍINIÍÍIW
1N8.
Indice
Página
Prefacio
9
..............
1 INTRODUCCION
propósito
Primer
La
utilización
La
responsabilidad
de
Historia
Eaìnund
ll
........................................
de este
manual
manual
este
del
2 FUNDAMENTO
del
Q
...........
terapeuta
ll
...............................
la
en
investigación
H
¬..
.....
12
.............................................................
DEL
ENTRENAMIENTO
entrenamiento
en
relajación
EN
RELAJACION
Jacobson
.......
..................,...............
.....
..........
¿
13
.,....
14
........................................................................
relajación progrwiva
en
Investigación sobre el entrenamiento
relajación
en
Efectos comparativos del entrenamiento
relajación
Pbsible influencio de las caracteristicas
de personaliàd
Relajación e Imágenes llenas de tensión.
Presentación
grabaáz o en vivo
Investigaciones adicionales
Efecto de la relajación sobre la capacidad de recordar
Ayuda a niños psicóticos
Estudios
de casos
que se refieren a insomnio
sobre el insomnio
Investigación controlada
actual
del
entrenamiento
en
I4
..........
¡$
.................
..........
16
..
16
.........
..................,.........
l7
.
18
........................................
.......................
O
18
..................................
........................
,
19
.........
19
..........................
20
..........
21
..........................
3 OBJETIVOS
DEL
ENTRENAMIENTO
EN
del entrenamiento
¿Quién puede beneficiarse
Cuestiones previas al entrenamiento
RELAJACION
en
23
.......
relqiación?
23
..........
24
.........................................
Informe médico
Descubrimiento
24
..................................................................._.....
de las
causas
de h
Búsqueda de posibles estímulos
El cliente
Ejemplos
casos
manbfesmda
a
Eliminación
clientes
del
...........
25
26
Ia acumulación
para
con
24
...........
de -tensión
la respuesta
..........................................................~
la tensión
Reducir
Ayuda
para
tensión
...........................................................................................
de
13
13
................................................
Joseph Woiue
Estado
......
terapéutica
enfermedades causadas
insomnio
........................._............................
26
...............
por
.....
26
..........
tensión
..........
27
28
`
INDICE
94
4 EL
La
relajación
de
sala
El sillón
El
FISICO
ENTORNO
...........
............................
cliente
del
atuendo
5 SESION
.........
PRESENTACION
I: LA
Presentación
.......................
relajación
presentación estandar
la
de
........................
ejemplo de la
Estrategias alternativas
Un
6 SESION
..........
tensión
la
de
........
.....................
BASICOS
PROCEDIMIENTOS
I: LOS
procedimiento básico
del procedimiento
Dirección
Asegurando la relajación completa
en
el procedimiento
Dos cambios
El
.......
.............................................
...................................
Resumen
evaluación
y
Terminación
Preguntas post-relajación
Tarea
La
hacer
para
.......
.......................
relajación
de la
..........
............
casa
en
.........
.......
_.
del terapeuta
EI ciclo de voz tensión-distensión
voz
.............................
.......
Algunas palabras de advertencia
Procedimientos
de
Procedimientos
de
Relajación
Relajación
Relajación
Guías
relajación
relajación
través
a
de
por
evocación
por
recuento
para
siete
para
cuatro
........................
un
...........
grupos
grupos
......
.
recuento
con
sólo
determinar
para
evocación.
la
,
PROCEDIMIENTOS
LOS
EN
7 VARIACIONES
.................
BASICOS
músculos...
de
de
músculos
.
............................
............................
._
..................................
.
de
programa
entrenamiento...'T.....
Procedimiento
....................................................................
Relajación diferencial
Procedimientos
de
............
j
para
un
.........
= ............
....................................
Progreso en esta
Relajación condicionada
Estudio
Y CONDICIONADA
'DIFERENCIAL
8 RELAJACION
caso
Relajación condicionada
su
técnica.
práctica
.....
.
......
...................................
.
..................................................
....
......................
frente
a
.
....
_
.........................
relajación diferencial
.......
.
....
..
INDICE
9 POSIBLES
PROBLEMAS.
Calambres
musculares
Movimientos
Risa
Ruido
..........................................................
................
externo
Espasmos
.......................
tics
y
.........................................
Pensamientos
perturbadores
Pensamientos
que producen
..........................
Arousa/
Dormir
Tos
sexual
.
estornudos
Sensaciones
extrañas
de
interno
Fracaso
en
el
Problemas
relajar
Palabras
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EL
durante
a
.
de
del
La naturaleza
de
.........
la
DE
cliente
.......
evitar
UN
CLIENTE
........
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sesiones
relajación
de
............
...................................
sobre
los
relajación
............................
A:
....
..............................................
problemas
DESCRIPCION
...............
Y RELAJACION
........
........................................
..........................
Medicamentos
.
instrucciones.
las
MEDICAMENTOS
HIMNOSIS,
........
...................................
PROGRESO
las
ñnales
palabras
Apéndice
.
práctica
la
osfrases
Himnosis
............
preguntas
Indicaciones
.
musculares
grupos
seguimiento
con
y
......
...........,
..........
0 EVALUANDO
Informe
........_...
especificos'
o
no
familiares
durante
la relajación..
durante
la relajación ................`
control"
Arousal
.
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para
“Pérdida
.........
.........................................
Incapacidad
Unas
ansiedad
...........................................
y
PROPUESTAS..
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charla
o
....
SOLUCIONES
.
.
....
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DEL
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.....
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CONTENIDO
DE
LA
“
PRESENTACION
Apéndice B: COMENTARIOS
Bibiiogrqfla
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DE
DE
LA
RELAJACION
RELAJACION
..............
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