FORMATO DE CONOCIMIENTO AMPLIADO PARA PERSONAS EXPUESTAS POLÍTICA O PÚBLICAMENTE (PEP) Fecha: dd / mm / aaaa Ciudad: Versión: 2 Código: IMP-FOR-04 Fecha de actualización 08-10-2021 Vinculación Actualización En cumplimiento a lo reglamentado en el decreto 1674 de 2016 de la Presidencia de la República de Colombia, las persona expuestas deben ampliar su información en procesos de vinculación, actualización de datos, desarrollados por las en�dades obligadas al cumplimiento de la regulación vigente sobre los riesgos de lavado de ac�vos y financiación del terrorismo y sujetas a reportes a la Unidad de Información y Análisis Financiero (UIAF) como lo es el Fondo de Empleados de la Energía - Cajita. Así mismo, según lo dispuesto en �tulo V de la Circular Básica Jurídica, expedida por la Superintendencia de Economía Solidaria y los estándares internacionales del Grupo de Acción Financiera Internacional (GAFI); en relación al conocimiento ampliado de personas expuestas, se debe diligenciar la información del presente formato. El presente formato aplica para las personas con familiares PEP tales como: cónyuge, padre, madre, hijos, nietos, hermanos, suegros, yerno, nuera, abuelos del cónyuge, nietos del cónyuge, cuñados, padres adoptantes, hijos adop�vos. Si usted o su familiar es políticamente expuesto debe diligenciar los campos de fecha de vinculación y desvinculación al cargo. Si es públicamente expuesto no debe diligenciar dichas fechas Información del asociado PEP. Apellidos: Tipo documento : Nombres: Cédula ciudadanía Nacionalidad: Cédula extranjería Pasaporte Número: En�dad: Fecha viculación al cargo: dd / mm / aaaa Cargo/Ocupación: Fecha desviculación al cargo: dd / mm / aaaa Tipo de nombramiento (Si aplica): Información del familiar PEP 1. Apellidos: Tipo documento: Nombres: Cédula ciudadanía Nacionalidad: Cargo/Ocupación: Tipo de nombramiento (Si aplica): Cédula extranjería Pasaporte Número: En�dad: Fecha viculación al cargo: dd / mm / aaaa Fecha desviculación al cargo: dd / mm / aaaa Información del familiar PEP 2. Apellidos: Nombres: Tipo documento: Cédula ciudadanía Nacionalidad: Cédula extranjería Pasaporte Número: En�dad: Fecha viculación al cargo: dd / mm / aaaa Cargo/Ocupación: Fecha desviculación al cargo: dd / mm / aaaa Tipo de nombramiento (Si aplica): Información del familiar PEP 3. Apellidos: Nombres: Tipo documento: Cédula ciudadanía Nacionalidad: Cargo/Ocupación: Cédula extranjería Pasaporte Número: En�dad: Fecha viculación al cargo: dd / mm / aaaa Fecha desviculación al cargo: dd / mm / aaaa Tipo de nombramiento (Si aplica): Declaro bajo mi responsabilidad que la información consignada en este formulario es veraz y podrá ser confirmada por el FONDO DE EMPLEADOS DE LA ENERGÍA - CAJITA y me comprometo a actualizar esta información anualmente y a entregar los documentos soportes requeridos. Firma: ________________________ Cédula________________________ Huella Espacio diligenciado por el Fondo Realizado por (Nombre): Firma: Fecha y Hora: dd / mm / aaaa : Firma: Fecha y Hora: dd / mm / aaaa : Observaciones: Aprobado por (Nombre): Observaciones
