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FORMATO DE ACTUALIZACION DEL DOCENTE AFILIADO AL FONDO NACIONAL DE
PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO
Fecha de Diligenciamiento (MM/DD/AAAA) _____/_____/_________
Datos Personales Docente:
Primer Apellido__________________________ Segundo Apellido_________________________
Primer Nombre__________________________ Segundo Nombre _________________________
Estado Civil: Casado
Tipo de Identificación:
Unión Libre
CC
CE
Separado
Divorciado
Viudo
Número de Identificación: ________________________
Lugar y fecha de expedición: ___________________ (MM/DD/AAAA) _____ /_____ /_______
Fecha Nacimiento (MM/DD/AAAA) _____ /_____ /________ Sexo M
F
Lugar de Nacimiento: Departamento ___________________ Município ___________________
Datos de Contacto Docente:
Dirección: ____________________________________________ _________________________
Barrio: ______________________________________________________
Departamento: _________________________ Municipio: ______________________________
Zona de Residencia: Rural
Urbana
Teléfono Fijo ________________________________________________
Celular ____________________________________________________
Correo electrónico _______________________________ - _______________________________
(En caso de no tener correo electrónico diligenciar el correo del establecimiento educativo o el de un familiar)
PROCESO DE SELECCIÓN PÚBLICA LPFNPSM-03-2011
INFORMACIÓN LABORAL
Último nivel educativo aprobado___________ -----__________________
Fecha de vinculación: (MM/DD/AAAA) _____/_____/_________
Entidad Territorial _____________________________________________
Establecimiento Educativo
Zona que atiende
1 Zona Urbana
2 Zona rural
Departamento del Establecimiento Educativo _______________________________
Municipio del Establecimiento Educativo ___________________________________
Sitio de de Atención _____________________________________________________
Firma del Docente ______________________________________________________
PROCESO DE SELECCIÓN PÚBLICA LPFNPSM-03-2011
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