FORMULARIO DE CONSULTA AL CONTENIDO DEL REGISTRO

FORMULARIO DE CONSULTA AL CONTENIDO DEL REGISTRO NACIONAL DE
PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES
Dirigido a la Dirección de Registro Nacional de Protección de Datos Personales
I. DATOS DEL SOLICITANTE
Nombres:
Apellidos:
Nº de Documento:
DNI
Pasaporte
CE/ CI
Provincia:
Región:
Domicilio:
Distrito:
II. DATOS PARA REALIZAR LA BÚSQUEDA
Indique alguno(s) de los siguientes datos para la búsqueda:

Del titular del banco de datos personales
Nombres:
Apellidos:
Razón Social:

Del banco de datos personales
Titularidad:
Pública
Privada (persona natural)
Privada (persona jurídica)
Denominación del banco de datos personales:
Código de inscripción del banco de datos personales:
En virtud de lo señalado, SOLICITO información contenida en el Registro Nacional de
Protección de Datos Personales a la Dirección de Registro Nacional de Protección de Datos
Personales al amparo de lo establecido en el artículo 34° de la Ley Nº 29733, Ley de
Protección de Datos Personales, y en el artículo 77° de su reglamento, aprobado
mediante Decreto Supremo Nº 003-2013-JUS.
Fecha:
Ingrese fecha dd/mm/aaaa
Firma: ________________________