Educacion para la salud dra.-diumenjo

Universidad Nacional de Cuyo
Federación Argentina de Urología
CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN UROLOGÍA
Educación para la Salud
Uspallata, Mendoza
Abril 2005
Objetivos
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Proporcionar a los participantes conocimientos y
habilidades para desarrollar programas y actividades de
Promoción y Educación para la Salud, en el ámbito
individual, familiar, grupal y comunitario.
Para lo cual al finalizar el curso el alumno ha de ser
capaz de:
Integrar los conceptos básicos de la promoción y educación para la salud
(EpS).
Analizar el carácter multidisciplinario de la Promoción y la EpS.
Conocer y aplicar las principales estrategias utilizadas en EpS.
Diseñar un Programa de EpS aplicable a su actividad cotidiana
Educación para la Salud
Duración: 30 horas
 Modalidad : a distancia
 Envío de material para lectura y guías de
estudio.
 Evaluación:

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
Proceso: Exámemes estructurados y semiestructurados
Resultado: Presentación de un programa de Educación para
la Salud según consignas que se enviarán oportunamente.
Profesores

Dr. Enrique Reynals
[email protected]
Dra. María Cristina Diumenjo
[email protected]

Salud Pública
n
n
n
Definición
“Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y
la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la
salud física y mental mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para el saneamiento
del ambiente, control de enfermedades, educación
para la salud, organización de servicios para el
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación , y el
desarrollo de la maquinaria social que asegure a
cada individuo en la comunidad un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud
M Terris
Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública
La Salud pública como ciencia y arte tienen
algo más de un siglo
 Sin embargo, los pueblos desde los
comienzos de la historia de la humanidad
han tenido manifestaciones de tipo
“preventivo”

Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública

Los egipcios
 higiene personal
 fórmulas farmacéuticas
 depósitos de arcilla para el agua de beber y
agua de desagües de aguas residuales
Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública

Los hebreos fueron muy evolucionados al
elaborar lo que se considera como el primer
código de higiene que aparece en el
Levítico (1500 años antes de Cristo)
Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública
En la civilización griega la higiene se
desarrolló hasta un grado nunca alcanzado.
 higiene personal
 ejercicio físico
 dietas alimentarias más que la higiene del
medio ambiente.

Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública

Los romanos en cambio, agregaron a la
higiene personal la primera manifestación
de la ingeniería sanitaria.
 Acueductos
 baños públicos
Prevención o perfección estética???
Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública

Edad media-cristianismo
 Se retrocede en cuanto a los hábitos de
higiene intentando modificar lo que
recordaba al imperio romano.
Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública
Se abandonó la práctica del baño periódico
 Se descuidó el saneamiento
 Los servicios de abastecimiento de agua potable y
de cloacas no fueron reparados y quedaron en
desuso.
 Eliminaban aguas servidas por puertas y ventanas
y se acumulaban en las calles desperdicios en las
cercanías de las viviendas.

Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública

Además en el medioevo se produjeron
movimientos en masas de la población, por
motivos religiosos o bélicos y se
intensificaron las relaciones con oriente por
el comercio.
Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública

Estas circunstancias sumadas a las
bajas condiciones socioeconómicas de la
población, especialmente la carencia de
alimentos fueron los responsables del
incremento de enfermedades infecciosas
que causaron las epidemias más graves que
ha sufrido la humanidad en toda su historia.
Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública

Lepra :
 Le declaraban la muerte civil
 los identificaban
 y excluían
 morían pronto
aislamiento
Eliminaron la lepra
de Europa en el siglo XIV
SIGLO XIV
Logros:
 segregación de leprosos
 cuarentena marítima Venecia 1348
 cordones sanitarios en tierra
Inicio de la Salud Pública como
actividad organizada y a cargo del gobierno
Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública

En el renacimiento y los siglos posteriores
hubieron pocos progresos en la salud
pública en el conocimiento de las
enfermedades infecciosas que eran las
prevalentes por entonces.
Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública
Fue recién en los inicios de la edad
contemporánea cuando se producen
progresos significativos en los cuidados de
la salud.
 Algunos autores consideran que los
verdades precursores del cambio fueron

Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública
el ingles Edward Jenner que descubrió en
1798 la vacuna de la viruela y
 el alemán Johann Peter Frank con su
colección de libros “Un sistema completo
de policía médica” publicada entre 1779 y
1817 dejó sentados los principios que deben
regir la acción de un gobierno para la
defensa de la salud de la población

Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Pública
Pero la salud pública como filosofía social,
como practica adminstrativa y como política
de gobierno tiene su lento comienzo a
mediados del siglo XVIII.
 Edwin Chadwick (1842)

Mortalidad infantil
Edwin Chadwick Londres
Aristocracia Comerciantes
100/1000
165/1000
Obreros
250/1000
1850

Un hecho similar fue el Informe Shattuck
en Estados Unidos de Norteamérica, quien
llamó la atención sobre las malas
condiciones de vida para la salud de la
población de Boston.
 En el mismo daba las siguientes
recomendaciones:



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
Informe Shattuck
juntas locales y estatales de sanidad
creación de un cuerpo de policia sanitaria
elaboración, recolección y análisis de las estadísticas
vitales
elaboración de programas de saneamiento para las
ciudades y viviendas
realización de estudios sobre la salud de los escolares,
tuberculosis, alcoholismo, enfermedades mentales
estudio de los problemas de salud de los inmigrantes y
supervisión de su salud
baños públicos, estudio de la contaminación ambiental,
control de la adulteración de alimentos
creación de escuelas de enfermería, inclusión del
estudio de la higiene en las Facultades de Medicina y
de la medicina preventiva en la práctica médica
Segunda mitad siglo XIX
Por un lado existían las acciones de vigilancia y
control sanitario del medio ambiente y lucha
contra enfermedades transmisibles
-------------------------------------------------------------- La asistencia y rehabilitación eran consideradas
responsabilidades individuales, cada persona
asistía a ver a médicos privados, excepto los
pobres que eran atendidos por religiosos o
beneficencia a cargo del estado desde la
revolución francesa

Era bacteriológica de la Salud Pública
A mediados del siglo XIX
 Pasteur 1885 vacuna antirrábica
 Koch 1882-1883 TBC/Cólera
 adquieren por primera vez soporte científico
 Que unido a los avances tecnológicos en la
Ingeniería sanitaria produjeron un espectacular
avance en el control de las enfermedades
infecciosas
Siglo XX
Aparecen por primera vez los términos de
 Promoción de la salud, que se agregan a los
de protección de la salud y prevención de la
enfermedad.

Los primeros antecedentes de lo que hoy
entendemos por Promoción de la Salud,
los podemos encontrar en los cambios
que se produjeron como consecuencia de
la percepción de la importancia de las
llamadas enfermedades crónicas en los
países desarrollados durante la década de
los 50 y 60 del siglo XX.
Esta nueva situación en la historia sanitaria
conduce a la aparición de la
“epidemiología de crónicas” como
superación de la “epidemiología de
infecciosas”
Dificultad para explicar adecuadamente
los nuevos problemas de salud como
el cáncer, las cardiovasculares y las
lesiones.
Un nuevo marco de análisis aparece
con una publicación de Mc Mahon y
Pugh (1970) de enorme influencia
posterior con su concepto de
“maraña causal” en el desarrollo de
métodos de investigación etiológica.
Triada ecológica
Huésped
Agente
Medio ambiente
Red Multicausal del suicidio
Problemas
económicos
Divorcio
Trastornos
psiquiátricos
Cambios en
personalidad
ADULTOS
Vía de escape
Llamado de
atención
soledad
Desint.
Familiar.
ADOLESCENTES
Problemas
de salud
Viudez
ANCIANOS
Impulsividad.
Intento
SUICIDIO
depresión
A finales de los años sesenta había pues,
por un lado:

evidencia empírica que había vinculado
algunas conductas individuales con
algunas enfermedades crónicas y por
otro,

un marco de análisis basado en la idea
de multicausalidad, novedosa entonces
en el pensamiento médico.
Se produce una tendencia que vincula aun más a
la epidemiología y a la Salud Pública con el
modelo médico y, como consecuencia, el
análisis de los problemas de salud se plantea
desde una perspectiva individual.
Se trata pues, de “buscar factores de riesgo
para enfermedades crónicas” como antes se
buscaban agentes causales en ecosistemas
microbianos para las infecciosas y
básicamente esta búsqueda se centra en el
comportamiento de los individuos.
El correlato en la acción de este abordaje dominante en
la interpretación causal, resultaba obvio:
al igual que el periodo higienista esterilizó y
desinfectó, la epidemiología de crónicas pretende
cambiar conductas individuales.
La Salud Pública, que desde los años 40 había casi
desaparecido confiando en la capacidad de las
acciones terapéuticas como los antibióticos, vuelve a
necesitar de intervenciones poblacionales y reinventa
la acción.
Para ello, se basa en su propia historia desarrollando
una “higiene de las enfermedades crónicas” esto es:
la educación sanitaria.
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
(EpS)
"Uno de los instrumentos de la promoción
de la salud y de la acción preventiva. Ayuda
a los individuos y/o grupos a adquirir
conocimientos, sobre los problemas de
salud y sobre los comportamientos útiles,
para alcanzar el objetivo de salud".
(A. Modolo)
"Un proceso educativo que tiende a
responsabilizar a los individuos y/o grupos,
en la defensa de la salud propia y la de los
otros”. (A. Sepelli)
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
(EpS)
“La educación para la salud aborda no
solamente la transmisión de información,
sino también el fomento de la motivación,
las habilidades personales y la autoestima,
necesarias para adoptar medidas destinadas
a mejorar la salud. La EpS incluye no sólo la
información relativa a las condiciones
sociales, económicas y ambientales
subyacentes que influyen en la salud, sino
también la que se refiere a los factores y
comportamientos de riesgo, además del uso
del sistema se asistencia sanitario”
Organización Mundial de la Salud
El escenario político y científico de
los 70´s hizo posible primero la
aparición de nuevos enfoques en
algunos países como Canadá, con
el informe Lalonde (1974).
Y posteriormente en Alma Ata
(1978), en una reunión conjunta
de OMS y UNICEF, el inicio de la
estrategia global de Salud para
Todos.
Informe Lalonde
El Informe Lalonde, analiza en 1974 los
Determinantes de la Salud, agrupándolos
en
Medio Ambiente,
Estilo de Vida
Biología Humana y
Sistema de Asistencia Sanitaria.
Destaca la importancia de los tres primeros en detrimento de
los aspectos asistenciales como determinantes de la salud
de los ciudadanos. Las acciones políticas deben dirigirse
hacia los factores que incidan en la aparición de las
enfermedades, potenciando la Promoción de la Salud.
Relación entre los recursos relacionados con la salud y su
contribución potencial a la reducción de la mortalidad EEUU
Dever 1976
reducc mort (%)
recursos (%)
0
10
6,9
27
1,6
1,5
20
30
40
19
50
90
60
70
43
80
90
11
100
biología humana
entorno
hábitos de vida
sistema asistencial
Salud para Todos...
...significaba, en términos políticos, un apoyo a
la equidad y a los sistemas nacionales de
salud como parte de la influencia de los
gobiernos socialdemócratas, pero supuso
también una verdadera revolución técnica al
aceptarse implícitamente la orientación
exclusivamente terapéutica y médica
como insuficiente.
Salud para Todos...
Las propuestas consistieron en reformar
los servicios sanitarios poniendo un
mayor énfasis en la atención primaria, en
el compromiso de democratización
con la participación comunitaria, en la
acción intersectorial y sobre todo en
orientar las intervenciones sanitarias mas
hacia la salud que a la enfermedad.
CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud
reunida en Ottawa el día 21 de noviembre de 1986 emite la presente
CARTA dirigida a la consecución del objetivo "Salud para Todos en el año
2000".
1.
2.
3.
4.
5.
Políticas Públicas sanas.
Los entornos propicios
La acción comunitaria
El desarrollo de aptitudes personales para
la vida
La reorientación de los servicios de salud