Las infecciones por hongos son comunes ya que se comportan como oportunitas y afectan a pacientes con SIDA, a inmunodeprimidos o por el uso de corticoides o inmunosupresores o quimioterapia. Los hongos son eucariotas con paredes celulares diferentes que están compuestas por glucanos y quitina por lo que su destrucción requiere de fármaco diferentes a los de la enfermedades bacterianas. Tabla de las principales micosis profundas y superficiales 1. 2. 3. 4. Anfotericina b Anfotericina b lisosómica B Complejo lípido de anfotericina B Dispersión coloidal de anfotericina B Las ultimas 3 son menos toxicas MECANISMO DE ACCION Y ESPECTRO La anfotericina b se une al argosterol en la membrana de los hongos sensible, esta forma canales que incrementan la permeabilidad de la membrana y facilitan la salida de las moléculas. Es un fugistatico: ya que inhibe el crecimiento y también como fungicida (destruye) una variedad de hongos Ataca a Especies de Candida Aspergillus Cryptococcus neoformans Histoplama capsulatum Coccidioides immitis Blastomyces dermatidis Paracoccidiodes brasilensis También Protozoos y parásitos sanguíneos Comomleishmania braziliensis mexicana, Naegleria fowleri – Se excreta por la via orina y por via biliar . RAM ANTIBIOTICOS DE USO SISTEMICO ANTIBIOTICOS POLIENICOS ANFOTERICINA B Existen cuatro formulaciones de anfotericina LA ANFOTERICINA B intravesona da nefrotoxicidad que al tratamiento sufren una disfunción renal. Otros como Hipotensión, taquipnea hipocalemia cefalea fiebre escalofríos, anorexia, anemia normocítica normocromatica Menos frecuente delirio y parestesias. hipertensión, PRECAUCIONES Solo se utiliza en pacientes hospitalizados con diagnóstico preciso de infección micotica grave que no pueden ser tratadas con un medicamento menos toxico. Se debe vigilar función renal, en caso de la función renal este alterada la dosis del medicamento se debe reducir en un 50% INTERACCIONES Los corticoides empeoran la depleción de potasio que produce la anfotericina por eso deben vigilarse los niveles de los electrolitos y función cardiaca cuando se utilizan conjuntamente USOS Así esta sea toxica se ha demostrado su efectividad en: Aspergilosis Candidemia Candidiasis crónica Endocarditis por hongos Meningitis por candida. FLUCITOSINA Flucitosina esta desaminada en el hongo a 5fluorouracilo que actúa como antimetabolito al ser metabolizados 5fluorouracilo-ribosa monofosfato lo que es incorporado en el RNA y se altera la síntesis de DNA. ESPECTRO: Cryptococcus neoformans Candida spp REACCIONES ADVERSAS Comunes Nausea Vomito Diarrea Erupciones Con menor frecuencia: Confusion Alucinaciones Eosinofilia De importancia Depresión medula ósea con anemia Leucopenia y trombocitopenia PRECAUCIONES- CONTRAINDICACIONES Usar con extremada preucacion alteraciones de la función renal Estrecho monitoreo hepático. hemático renal en y USOS Se utiliza con anfotericina B para evitar cepas resistentes y disminuir dosis de anfotericina porque se utiliza en CRIPTOCOCOSIS y candidiasis meníngeas subcutáneas o sistémicas en sida.
