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COVID 2023

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CIENCIA
COVID en 2023: qué tratamientos funcionan contra Ómicron y sus linajes
Mientras las vacunas sirven para reducir el riesgo de complicaciones por el COVID, hoy también hay 5 fármacos para tratamiento de los afectados. Son
200,59 US$ con “recomendación
70,99 US$
medicamentos
fuerte” del grupo de expertos de la OMS
Por Valeria Román
21 de Enero de 2023
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Ya hubo más de 663 millones de casos de COVID desde el inicio de la pandemia. Al principio, no se contaba con intervenciones eficaces y
seguras contra el coronavirus/Archivo
Tres años después del inicio de la pandemia, el coronavirus ya se llevó la vida de más de 6,62 millones de
personas en el mundo. Mientras tanto, se fue dando una carrera en la investigación mundial para desarrollar
vacunas que reduzcan el riesgo de complicaciones y tratamientos efectivos y seguros.
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Hasta ahora se han registrado más de 5.000 ensayos clínicos sobre potenciales tratamientos, y en esa carrera
por encontrar soluciones para los pacientes, hoy solo 5 fármacos cuentan con la “recomendación fuerte” para
COVID por parte del grupo de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que días atrás
publicaron la actualización de su guía viviente.
Cuando el coronavirus se describió en enero de 2020, no había entonces algún tratamiento específico probado
en cuanto a su eficacia ni a su seguridad para los pacientes con COVID-19. El desconocimiento era tan grande
que ni siquiera se sabía que la principal vía de transmisión del virus era por el aire, y que los espacios cerrados
eran más peligrosos.
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En el comienzo de la pandemia, hubo profesionales de la salud que indicaron medicamentos que no tenían prueba de eficacia y seguridad
para COVID/Archivo
Circuló desinformación sobre potenciales tratamientos, e incluso en marzo de 2020 la OMS tuvo que salir a
advertir que había profesionales de la salud en muchos países que estaban “administrando a los pacientes con
COVID-19 medicamentos que no han sido aprobados para esta enfermedad”.
Eso también hizo que pacientes que ya tenían otras patologías se enfrentaran al problema de la escasez de
medicamentos porque estaban siendo utilizados para los pacientes con COVID sin evidencias.
Aun en el contexto de la emergencia de salud pública de emergencia internacional, la prescripción de
medicamentos debía seguir sujeta a las leyes y reglamentos nacionales.
En situaciones de emergencias de salud pública, como la pandemia, los pacientes deben enrolarse si dan el consentimiento en ensayos
clínicos por los cuales se evalúa la eficacia y la seguridad de los fármacos/Archivo
Si no era posible el inicio inmediato de ensayos clínicos, se recomendaba seguir las pautas específicas de uso
monitoreado de intervenciones no probadas de la OMS (se conocen como Marco MEURI) durante situaciones
de emergencias de salud pública. Porque no está justificado éticamente administrarle cualquier producto no
probado a los pacientes, aunque se trate de una situación desesperante.
En la nueva edición de la guía de tratamientos de OMS se tiene en cuenta las particularidades de la infección
por la variante Ómicron del coronavirus. Ómicron se propagó y pasó a ser la única predominante durante el año
pasado. Después fueron apareciendo sus diferentes linajes. Esos cambios llevaron a modificaciones en la lista
de tratamientos recomendados.
Las 5 intervenciones con alta recomendación fueron evaluadas por los expertos al considerar los ensayos
clínicos controlados y aleatorizados que se hicieron con el consentimiento informado de los pacientes y con
supervisión de un comité de ética.
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pacientesNoticias
con COVID-19
graveMéxico
o crítico, los
expertos
de OMS dieron
una “recomendación
fuerte” para
América
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el uso de corticosteroides sistémicos, los bloqueantes de los receptores de la interleucina 6 (como los fármacos
tocilizumab o sarilumab), y para el inhibidor de la Janus quinasa baricitinib.
Como el coronavirus fue evoluciones, dio lugar a variantes y linajes que llevaron a modificaciones en la lista de tratamientos
recomendados/Archivo
También dieron una recomendación fuerte para el uso combinado de bloqueantes de los receptores de
interleucina 6, y el inhibidor baricitinib. “Esos fármacos pueden combinarse ahora, además de los
corticosteroides en pacientes con COVID-19 grave o crítico”, escribieron.
En tanto, para los pacientes con COVID que aún no hayan desarrollado un cuadro grave pero estén con mayor
riesgo de hospitalización, la OMS avaló el uso de la combinación de nirmatrelvir-ritonavir (Paxlovid®). Es un
antiviral que se desarrolló específicamente para tratar el COVID y viene en tabletas con comprimidos para
tomar por vía oral.
En abril del año pasado, ya el grupo de expertos había avalado ese antiviral. Ahora le amplió el rango de
pacientes que pueden beneficiarse: también se puede indicar nirmatrelvir-ritonavir en mujeres lactantes y
embarazadas con el coronavirus que aún no hayan desarrollado cuadros graves.
El antiviral que incluye la combinación de nirmatrelvir-ritonavir ahora también está recomendado en mujeres lactantes y embarazadas con el
coronavirus pero sin cuadros graves/Philipp von Ditfurth/dpa
Durante los tres años de pandemia quedó claro que son pocas las intervenciones que demostraron ser útiles y
seguras para los pacientes. “Las infecciones virales respiratorias agudas son muy difíciles de tratar. Hay varias
Últimas
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explicaciones
queNoticias
implicanAmérica
la inmunidadMéxico
celular y cómo
virus evadenVenezuela
los mecanismos
de las drogas,
especialmente aquellos con mutaciones frecuentes como los coronavirus”, explicó a Infobae Juan Franco,
médico de familia argentino que investiga en el Instituto de Medicina General de la Universidad Heinrich Heine
de Düsseldorf en Alemania.
En el tratamiento de la gripe y de la infección por el virus sincicial respiratorio, también ha ocurrido una situación
similar: hay pocas intervenciones probadas, recordó el investigador. “Durante la pandemia, se ha invertido en
drogas reutilizadas, es decir, drogas que se usaban para otras infecciones o enfermedades, como la
hidroxicloroquina y la colchicina, pero finalmente no demostraron eficacia ni seguridad para la infección por el
coronavirus”, recordó Franco.
“Más adelante se diseñaron drogas específicas contra el coronavirus SARS-CoV-2, de las cuales pocas tuvieron
un efecto terapéutico detectable. Entre las que se detectó un efecto terapéutico, generalmente son más útiles
en personas con enfermedad moderada o grave”, afirmó.
La recomendación de medicamentos varían si los pacientes ya desarrollaron un cuadro grave o si están en riesgo de requerir internación por
COVID/Archivo
“Para personas con enfermedad leve y no hospitalizados, la única droga que está recomendada es el antiviral
que combina nirmatrelvir y ritonavir. Aunque hay que tener en cuenta que las pruebas disponibles de eficacia y
seguridad para el antiviral se basan en estudios en no vacunados”, detalló el doctor Franco.
En tanto, el médico Martín Hojman, miembro de la Sociedad Argentina de Infectología y jefe de la Unidad
Infectología del Hospital Rivadavia de la ciudad de Buenos Aires, comentó en diálogo con Infobae que en la
Argentina, generalmente se han usado los corticoides para pacientes graves con COVID. “En el contexto de
pandemia se probaron muchas cosas. Casi ninguna demostró realmente eficacia, y cuando lo hicieron era en
momentos muy concretos de la evolución”, señaló.
Seguir leyendo:
“Kraken”, la nueva variante de Ómicron, ya está en Chile y Brasil: qué se espera para el resto de América Latina
Las 4 claves que cambiaron el curso de la pandemia en 2022
Entre estigma y vergüenza: cómo viven los pacientes con COVID prolongado
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