Puntos do lorosos y planes de hidratación Lizeth Guadalupe perez lopez 6cm24 SIGNO Signo de Aaron Signo de Bassler Signo de Blumberg Signo de Carnett Signo de Chandeleir Signo de Charcot Signo de Claybrook Signo de Courvoisier Signo de Cruveilhier Signo de Cullen Signo Dunphy Signo de Danforth Signo de Fothergill Signo de Grey Turner Signo de Kehr Signo de Mannkopf Signo de Murphy DESCRIPCIÓN DIAGNÓSTICO O ANOMALÍA Dolor/presión en epigastrio o tórax anterior al aplicar presión firme y persistente sobre el punto de McBurney Apendicitis aguda Dolor agudo que aparece al comprimir el apéndice entre la pared abdominal y la cresta ilíaca Apendicitis crónica Inflamación Sensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal peritoneal Foco intraabdominal Pérdida de la sensibilidad abdominal al contraer los músculos de la pared abdominal de dolor Enfermedad Dolor extremo en el abdomen inferior y la pelvis al movilizar el cuello uterino inflamatoria pélvica Dolor intermitente en el cuadrante superior derecho del abdomen, ictericia y fiebre Coledocolitiasis Rotura de víscera Acentuación de los ruidos respiratorios y cardiacos en toda la pared abdominal abdominal Vesícula biliar palpable en presencia de ictericia indolora Tumor periampular Varices venosas en el ombligo (cabeza de medusa) Hipertensión portal Color azulado periumbilical Hemoperitoneo Se solicita al paciente que se tape la boca y provoque tos; el signo es positivo si despierta dolor de la fosa iliaca derecha Apendicitis Dolor en el hombro al inspirar Hemoperitoneo Hematomas del Masa en la pared abdominal que no atraviesa la línea media y sigue siendo palpable cuando músculo recto se contrae el músculo recto abdominal abdominal Pancreatitis Zonas locales de cambio de color alrededor del ombligo y en los costados hemorrágica aguda Dolor en el hombro izquierdo en decúbito supino al comprimir el cuadrante superior izquierdo del abdomen Hemoperitoneo Ausente si el paciente Aceleración del pulso al palpar un abdomen doloroso finge Dolor causado por la inspiración al comprimir el cuadrante superior derecho del abdomen Colecistitis aguda Se coloca la punta de ambos pulgares yuxtapuestos bajo el reborde costal derecho en la línea medio clavicular, se solicita al paciente que realice una inspiración forzada. Es positivo si el paciente refiere dolor e interrumpe la respiración. Sensibilidad 97% y Especificidad 50% para colecistitis. Signo del obturador La flexión y rotación externa del muslo derecho en decúbito supino derecho del abdomen Signo del psoasilíaco Dolor al levantar y extender la pierna contra una resistencia Signo de Ransoholf Signo de Rovsing Signo de Ten Horn Punto Lanz Absceso pélvico o masa inflamatoria Apendicitis con absceso retrocecal Rotura del conducto colédoco Pigmentación amarillenta de la región umbilical Dolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del abdomen Se ubica en una línea trazada entre la espina iliaca anterosuperior derecha y el ombligo a 45 cm de la espina o en la unión de sus tercios externo y medio, se explora comprimiendo con el dedo índice, si despierta dolor y/o signos de rebote se describe sensibilidad 97% y especificidad 50% para apendicitis. Apendicitis aguda Dolor al traccionar suavemente del testículo derecho Apendicitis aguda Punto situado en la unión del tercio derecho con el tercio medio de una línea que une las dos espinas iliacas anterosuperiores. Este punto corresponde casi siempre a la inserción del apéndice sobre el ciego. Apendicitis aguda Inmunizaciones Vacuna Enfermedad que previene Edad de inmunización Dosis Vía de administraci ón Contraindicaciones No aplicar a niños con peso inferior a 2 kg, personas inmunodeprimida s por enfermedad o por tratamiento ni en casos febriles de 38.5°C Personas con inmunodeficienci as, casos febriles agudos, enfermedades graves o pacientes que estén recibiendo tratamiento con corticoesteroides u otros medicamentos inmunosupresore s o citotóxicos Personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna, con inmunodeficienci as, excepto infección por VIH en estado asintomático, casos agudos febriles, enfermedades graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren daño cerebral, cuadros convulsivos o BCG Formas graves de tuberculosis, principalmen te la tuberculosis meníngea y la miliar Al nacer 0.1 ml I.D: región deltoidea del brazo derecho Sabin Poliomielitis Se aplica a niños menores de 5 años 0.1 ml, dos gotas Oral Pentavalente (DPT+HB+Hi b) Difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b Primera dosis: 2 meses Segunda dosis: 4 meses Tercera dosis: 6 meses Cuarta dosis: 18 meses 0.5 ml I.M profunda: en tercio medio de la cara anterolatera l externa del muslo en los menores de un año En cuadrante superior externo del glúteo o en la región deltoidea en mayores de 1 año SRP Sarampion, rubeola y parotiditis Primera dosis al año Segunda dosis a los 6 años 0.5 ml S.C: aplicar en la región deltoidea del brazo izquierdo DPT Difteria, tos ferina y tetanos 4 años 0.5 ml I.M profunda en el cuadrante superior externo del glúteo o región deltoidea alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión. Personas con inmunodeficienci as: enfermedades hematooncológica s en quimio o radioterapia, casos agudos febriles, enfermedades graves o neurológicas, como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento, personas que padezcan leucemia excepto si están en remisión y no han recibido quimioterapia en los últimos tres meses, que reciban tratamiento con corticoesteroides por tiempo prolongado u otros medicamentos inmunosupresore s o citotóxicos No aplicar en hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula, con inmunodeficienci as, casos agudos febriles, enfermedades Hepatitis B Infección por virus de la hepatitis B Primera dosis al nacer Segunda dosis a los 2 meses Tercera dosis a los 6 meses 0.5 ml menore s de 11 años 1 ml de 11 años en adelant e I.M cara anterolatera l externa del muslo en los menores de un año En región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo en mayores de un año Neumococo infecciones por Streptococcus pneumoniae contra 23 serotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F Primera dosis 2 meses Segunda dosis 4 meses Tercera dosis 12 meses 0.5 ml S.C o I.M, aplicar en la región deltoidea graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren daño cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión. personas con inmunodeficienci as, estados febriles, infecciones severas, alergia a los componentes de la vacuna incluyendo el timerosal, embarazo y enfermedad grave con o sin fiebre, personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarán tres meses para ser vacunadas. No aplicar a personas con hipersensibilidad a algún componente de la vacuna, antecedentes de reacciones severas en dosis previas, no se recomienda la vacunación en mujeres embarazadas. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, SR Sarampión y rubeola A partir de un año 0.5 ml S.C en región deltoidea del brazo izquierdo Influenza Influenza contienen comúnmente dos subtipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza B Primera dosis 6 meses Segunda dosis 7 meses Revacunació n anual 0.5 ml IM región deltoidea del brazo izquierdo esperarán tres meses para ser vacunadas No aplicar a mujeres embarazadas, personas con inmunodeficienci as, excepto infección por VIH en estado asintomático; casos agudos febriles padecimientos neurológicos activos o degenerativos y cuadros convulsivos sin tratamiento, personas que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses), linfoma, neoplasias, o personas que estén recibiendo tratamiento con corticoesteroides u otros medicamentos inmunosupresore s o citotóxicos No aplicar a personas con hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al tiomersal o hasta los 59 meses Rotavirus Diarrea por rotavirus Primera 2 meses Segunda 4 meses Tercera 6 meses 1.5 ml Oral timerosal), enfermedades febriles agudas, no aplicarse a personas con antecedentes de alergia a las proteínas del huevo, con fiebre mayor de 38.5°C, enfermedad grave con o sin fiebre y mujeres embarazadas. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarán tres meses para ser vacunadas. Inmunodeficienci as combinadas graves, hipersensibilidad a algún componente de la vacuna, antecedente de invaginación intestinal. Planes de hidratación Estado de hidratación Características Tratamiento Sin Estado general de alerta Boca y lengua húmedas Respiración normal Sed normal Elasticidad de la piel normal Llenado capilar menor a 3 segundos Plan A ABC manejo en casa Con Inquietud o irritabilidad Plan B Ojos hundidos sin lágrimas Boca y lengua THOR secas, saliva espesa Respiración rápida Sed aumentada, bebe con avidez Elasticidad mayor 2 seg Choque hipovolémico Llenado capilar menor 2 seg Fontanela hundida Hipotonico Pulso débil o ausente Llenado capilar mayor a 2 seg Plan C Terapia IV
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