NUEVOS RETOS
DEL OBSTETRA
Obsta. Esp. Maríadel PilarAsán Velásquez
⚫ El niño no sabe qué significa
ser violentado con palabras
y mucho menos con golpes,
debe ser guiado con firmeza
y amor.
⚫ El niño es libre dentro de los límites
sanos y sin menoscabode su
integridad ni la de los demás, suele
jugar, ver, experimentar, tirarse, gritar,
correr, revolcarse, ensuciarse.
⚫ Él niño o niña llegó al mundo por
parto. Gracias a la valentía de su mamá.
OBSTETRA ACOMPAÑANTE
⚫ Es un niño precavido.. No se
"regala", sino que evalúa a las
nuevas personas que conoce, y
mientras no se sienta en confianza,
no se acercará, sino buscará en
mamá o papá seguridad.
⚫ Es un niño que entiende. Solemos
explicarle muchas cosas, con calma
y paciencia, y conforme va
madurando, nos sorprende notar
que es capaz de entender.
⚫ Es un niño feliz. Digo, sonríe el 90
por ciento del tiempo, el otro 10
restante se va entre pequeños
momentos de enojo y llanto, y esos
momentos, solemos contenerlo y
acompañarlo.
“ES ACOMPAÑAR A LOS
FUTUROS PADRES EN LA
EDUCACION AFECTIVA DE SUS
HIJOS”
La educación materna…
⚫ Es un programa de
educación para la salud
que se realiza durante el
embarazo con objetivos
claros de utilidad en el
proceso del embarazo,
parto, puerperio y
nacimiento del recién
nacido….1000 DIAS
⚫ El embarazo y el parto
es uno de los
acontecimientos más
importantes en la vida
de una mujer
(contexto emocional).
⚫ Atención humanizada
y cercana.
⚫ Mujer protagonista de
su propio embarazo y
parto.
⚫ La OMS (1985) recomienda seguir una pauta de
atención a la asistencia al parto de forma mas
humanizada, no medicalizada ni intervencionista,
respetando los derechos de la mujer.
Referencia: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250802/1/WHO-RHR16.12-spa.pdf
Guía técnica de Psicoprofilaxis
Obstétrica y Estimulación Prenatal
• Resolución Ministerial Nº 361-2011/MINSA/PERÚ
• Lima 06 de mayo del 2011
14
Generalidades
⦁ El desarrollo de las sesiones de
EDUCACIÓN MATERNA es un
proceso
de
mucha
responsabilidad pues actuamos
en el cerebro y en el corazón de
cada gestante que viene a
nosotros,
por
tanto
su
desarrollo comienza desde la
misma
MOTIVACION
del
profesional que lo va realizar,
enfocándonos en hacer el bien a
toda persona que acude a
nosotros.
Educación materna
• La Educación Maternal (EM) puede considerarse
una de las actividades más específicas y
exclusivas de las matronas en Atención Primaria.
Su objetivo, desde el comienzo, se dirigía a la
reducción del dolor y la mejora en el
afrontamiento del parto. Sin embargo, el
cambio en la forma de vida de las mujeres y en la
práctica obstétrica, nos obliga a revisar este
objetivo y los logros obtenidos con esta tarea a
tono nivel de atención en salud.
Ref.:
ARTIETA PINEDO MI, PAZ PASCUAL C. Revista Rol de Enfermería 2006;29(12): 24-32
• HOY EN DÍA se consolida en una NECESIDAD de las
mujeres y de cuál es la información más efectiva nos
permitirá adecuar y distribuir los recursos y,
finalmente, optimizar el resultado.
¿Cuáles son las necesidades
educativas de las gestantes en
nuestro medio?
EMBARAZO
PARTO
POST PARTO
1Ejercicios durante el embarazo
Como aliviar el dolor en el parto
2Alimentación durante el embarazo
Atención del parto
3Cómo se alimenta el bebé intraútero
Como aliviar el dolor en el parto
Lactancia materna
5Estimulación prenatal
Que debo traer para el parto, signos de alarma
Cuidados en el postparto
6
Como pujar para el parto
4Sintomas durante el embarazo, cambios de humor
7Desarrollo del bebé intraútero
8
Cuidados en el postparto
Como aliviar el dolor en el parto
9
Lactancia materna, cuidados del recién nacido
10Nutrición en el embarazo, signos de alarma
Como aliviar el dolor en el parto, como pujar en el parto, contracciones
uterinas
11
Como manejar las contracciones uterinas
12
Pujar en el parto
Preparación de las mamas para la lactancia materna, posciones para la lactancia
13
Respiración y relajación durante el trabajo de parto
Lactancia materna,signos de alarma en el recién nacido
14
Respiración , pujo en el trabajo de parto, manejo del dolor en el trabajo de
parto
Cuidados del recién nacido
15
Respiración durate el trabajo de parto
Cuidados del recién , baño del recién nacido
16
Manejo de las contracciones durante el trabajo de parto, analgesia
durante el trabajo de parto
Lactancia materna
17
Pujo durante el parto, respiración durate el trabajo de parto
Lactancia materna
18
Lactancia materna
19
Respiración durante el trabajo de parto
Cuidados del recién nacido
20
Contracciones durante el trabajo de parto
Lactancia materna
HACIENDO HISTORIA
⚫ La educación maternal (EM) tiene su inicio en la
preocupación por el dolor del parto
• . A principios
del siglo XX
aparece la
escuela
nórdica
(Vaughan y
Randell) que
concibe el
parto como un
ejercicio físico
e introducen la
gimnasia
prenatal y la
adopción de
diferentes
posturas en el
parto
• Dick Read, de la
escuela inglesa,
manifiestó su teoría
del triángulo
miedo-tensióndolor, asegurando
que el miedo se
eliminaba mediante
información y la
tensión con
relajación, usando el
método de Jacobson
(relajación progresiva
del cuerpo por el
método contracción
máxima/relajación
muscular
• Hacia 1920 la escuela
rusa, con Platanov,
Nicolaiev y Velvosky,
basándose en los
estudios de Pavlov y su
aprendizaje
condicionado, intenta
“descondicionar” el
dolor al parto
mediante el uso de la
respiración durante
la contracción.
Lamaze, escuela
francesa 1951, utiliza
esos mismos métodos,
pero sumando la
relajación muscular y la
respiración superficial
torácica.
⚫ La escuela de
LAMAZE,
además
introduce la
participación
de la pareja
tanto en el
parto como
durante la
preparación
⚫ En 1956, Aguirre
de Cárcer
introduce el
concepto de
Psicoprofilaxis
Obstétrica (PPO)
en España,
sistematizando,
así, la
EDUCACIÓN
MATERNA.
⚫ Su principal objetivo es
que la mujer llegue
psicológicamente madura
al parto. Estudia los
diferentes factores que
inf luyen sobre el trabajo de
parto, tales como la
sensación dolorosa, la
motivación y el interés por
el curso, miedo ante la
maternidad, aceptación e
ilusión por el hijo.
⚫ La escuela de Montevideo, con
Caldeyro Barcia, y su introducción de
conceptos como parto natural,
humanizado y ecológico. Que la mujer
realice su parto y que la educación y
apoyo psicológico de la pareja
conducen a un parto feliz.
⚫Leboyer, en 1975 introduce el
concepto de nacimiento no
violento, en silencio y a oscuras.
Porqué a oscuras
“Oxitocina la
hormona del amor”
⚫Kitsinger, en 1980, habla del
abordaje del trabajo de parto con
confianza, con un enfoque
adaptativo (sesiones educativas)
Nuevos retos
Objetivo fundamental:
⚫ Aumentar los conocimientos de la gestante acerca de
embarazo, parto y puerperio con el fin de reducir
ansiedad y temor materno y facilitar herramientas para
que la pareja tome decisiones durante las tres etapas y
especialmente durante el puerperio con la lactancia
materna y los cuidados del recién nacido con un
enfoque de que la mujer sea la protagonista principal
de SU PARTO.
⚫ Cerebro de la mujer embarazada
Vinculo prenatal
• No solo eso bastaba para
constituir una verdadera
educación materna faltaba
incorporar la consolidación
de la conexión afectiva
desde la vida prenatal entre
la madre y su hijo, además
de brindar nuevos estímulos
sensoriales a ese cerebro en
formación….
ESTIMULACIÓN
PRENATAL
⚫ En las últimas décadas,
se ha reconocido que la
relación de apego entre
una madre y su hijo se
comienza a establecer
durante el embarazo, lo
cual es conocido como
apego prenatal. Su
importancia radica en
que existen asociaciones
entre el apego prenatal y
postnatal.
⚫
Ref. : Muller M: Prenatal And Postnatal Attachment: A
Modest Correlation. Journal Of Obstetric, Gynaecologic and
Neonatal Nursing 1996; 25: 161-6.
⚫ El inicio de este vínculo
prenatal emerge a partir de
las representaciones o
imágenes internas que la
madre va construyendo
acerca de su hijo, siendo el
embarazo un período clave
para la emergencia de
dichas representaciones.
⚫
⚫
Ref. : Thompson R: The legacy of early attachments. Child Dev
2000; 71 (1): 145-52
Ammaniti M: Representations and Narratives during
Pregnancy. Infant Mental Health Journal 1992; 13: 167- 82
⚫ El ambiente intrauterino puede
afectar significativamente el
desarrollo cerebral del feto. En
los modelos experimentales
con animales, en los cuales se
inducen condiciones
intrauterinas adversas, que
podrían existir durante la
gestación humana, se han
evaluado los efectos de las
exposiciones agudas y crónicas
a factores nocivos y las
alteraciones producidas por los
procesos inflamatorios.
⚫
Ref. : Rees S, Harding R. Brain development during fetal life:
influences of the intrauterine environment [Review]. Neurosci Lett.
2004;361(1-3):111-4.
Qué implica una atención
humanizada
⚫ Las mujeres en trabajo de
parto deben ser tratadas con
el máximo respeto, disponer
de toda la información para
tomar decisiones.
⚫ Satisfacer las expectativas de
la mujer en relación al alivio
del dolor durante el parto
⚫ Facilitar el acompañamiento
de la mujer durante el parto
por su elección.
⚫ No rasurado perineal en
trabajo de parto
⚫ No amniorrexis
artificial, no
perfusión de
oxitocina.
⚫ Durante el parto que
adopten la posición
más cómoda
⚫ No episiotomía
⚫ Pinzamiento tardío
del cordón umbilical.
⚫ Lactancia materna
durante la primera
hora después del
nacimiento.
⚫ Contacto piel a piel
después del
nacimiento
⚫ Manejo activo del
tercer periodo de
trabajo de parto.
⚫ Inmersión en agua
caliente en el periódo
de dilatación.
⚫ Masaje y contacto físico
tranquilizador
⚫ Pelotas de goma para
posiciones confortables
⚫ Técnicas de respiración y
relajación
ENFOQUE EDUCATIVO
• Proceso fisiológico de la
•
•
•
•
maternidad (healthy people
2010)
Modificación de conductas,
actitudes y comportamientos.
Se puede dar desde lo
individual a lo grupal.
No es mera transmisión de
conocimientos sino que
cambie su comportamiento
No centrar la educación al
parto sino en la salud en el
post parto y la de sus hijos.
⚫ Educación
participativa y
bidireccional
⚫ Proceso educativo en
quien aprende y no
en quién enseña.
Impacto de la educación prenatal
• “HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PERINATAL”
• Reduce intervenciones inncecesarias durante el
•
•
•
•
•
embarazo y el parto.
Menor tasas de cesárea
Menor tazas de episiotomía
Mayor libertad de movimientos durante el parto
Participación más activa en el parto.
Mayor relajación durante el el parto
⚫ Mayor contacto piel a piel
⚫ Mayor lactancia materna
⚫ Mayor apego materno
⚫ Reyes en el 2004 postula en su investigación que las
mujeres que no han recibido educación materna tienes
dos veces de posibilidad de tener un PEG y siete veces
mas de complicaciones neonatales y tempanas.
⚫ Albyzu en el 200 y
Reyes en el 2004
postulan en su
investigación que
las mujeres que
asisten a un
programa de
educación materna
reconocen l inicio
de trabajo de parto
y signos de alarma.
Factores que influyen en una
adecuada educación materna
⚫ Atención prenatal
adecuado
⚫ Inicio precoz
⚫ Motivación del
profesional que lo realiza
⚫ Proceso integral del
embarazo
⚫ Diseño de las sesiones
Modelo internacional de educación
materna
DISEÑO METODOLÓGICO
IMPORTANCIA DE LA EPN,
DESARROLLO SENSORIAL,
PRIMERA SESION EPN AUTOESTIMA EN EL EMBARAZO
IMPORTANCIA DE LA PPO, GENITALES
EXTERNOS E INTERNOS, CAMBIOS
FISIOLOGICOS, CUIDADOS EN EL
EMBARAZO ATENCION PRENATAL,
SEGUNDA SESION PPO PLAN DE PARTO
GIMNASIA 1: GIMNASIA AEROBICA
DISEÑO DE EPN
• Desarrollo teórico
• Desarrollo práctico (Relajación,
visualización, técnicas de vinculación
prenatal, técnicas de estimulación prenatal)
DISEÑO DE PSICOPROFILAXIS
OBSTÉTRICA
• Desarrollo teórico
• Gimnasia prenatal
TERCERA SESION
CUARTA SESION
EPN
VINCULO PRENATAL, VIOLENCIA BASADA
EN GENERO: CONSECUENCIAS EN EL
NIÑO POR NACER
PPO
OXITOCINA, FISIOLOGIA DEL TRABAJO DE
PARTO, PERIODOS DEL TRABAJO DE
PARTO, PLAN DE ENSEÑANZA DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS,
GIMNASIA 2: GIMNASIA LOCALIZADA (MANCUERNAS, BANDAS
ELASTICAS)
DESARROLLO CEREBRAL FETAL,
AUDICION FETAL, MEMORIA Y
APRENDIZAJE PRENATAL, MUSICA Y
QUINTA SESION EPN CEREBRO
RELAJACION, RESPIRACION,
COMPORTAMIENTO DURANTE EL
TRABAJO DE PARTO, ROL DEL
ACOMPAÑANTE EN EL TRABAJO
SEXTA SESION
PPO PARTO
GIMNASIA 3 : PARTO EN MOVIMIENTO
SEPTIMA SESION EPN
OCTAVA SESION
COMUNICACIÓN PRENATAL : TALLER
DE CUENTOS, CANCIONES Y DIALOGO
PRENATAL
PARTO, POSICIONES, TIPOS DE
PARTO, SIMULACION DE PARTO EN
DIFERENTES POSICIONES, ROL DEL
PPO ACOMPAÑANTE EN EL PARTO
GIMNASIA 4 : ESFERODINAMIA Y YOGA PRENATAL
APEGO, CONTACTO PIEL A PIEL,
IMPREGNA , CEREBRO DEL RECIEN
NACIDO, APRENDIZAJE EN LOS
NOVENA SESION EPN PRIMEROS DIAS
PUERPERIO, PLANIFICACION
FAMILIAR POSTPARTO, CUIDADOS EN
DECIMA SESIÓN PPO EL PUERPERIO, TOUR DEL PARTO
TALLER DE LACTANCIA MATERNA Y MASAJES
PARA EL BEBE
TALLER DE BAÑO Y CUIDADOS DEL RECIEN
NACIDO
Y nace ahora
ENCUENTROS DE
ACOMPAÑAMIENTO AL
NACIMIENTO
EAN
0
