GENERALIDADES DE MEDULA Y NERVIOS ESPINALES Maryorie Ojeda Oyarzo U. Austral de Chile Sistema nervioso <-- neuroectodermo - - - 3ra sem células neuro ectodérmicas migran y se organizan --> extendido celular plano --> PLACA NEURAL Placa neural --> células del centro migran a los extremos --> se elevan los bordes --> SURCO NEURAL (centro) --> los bordes se encuentran --> TUBO NEURAL (queda abierto en los extremos --> neuróporo ant y post); los neuróporos cierran en algún momento El no cierre de neuróporos --> anomalía o No cierre poro ant --> anencefalia (sin cerebro) o No cierre poro post --> meningocele En este proceso --> quedan células aisladas en la superficie del tubo --> CELULAS DE LAS CRESTAS NEURALES --> SNP Tubo neural --> da origen al SNC Crestas neurales --> dan origen al SNP (Nervios, ganglios, etc.) TUBO NEURAL --> se diferencia en 3 vesículas (dilataciones) encefálicas (empezando 4ta semana del desarrollo) - Prosencéfalo (ant) --> se diferencia en Telencéfalo y Diencéfalo Mesencéfalo (media): no se diferencia Rombencéfalo (caudal) --> se diferencia en Metencéfalo y Mielencéfalo A finales de 4ta semana --> 5 vesículas (de éstas derivarán componentes SNC) - Telencéfalo --> origen hemisferios cerebrales (cerebro) Diencéfalo --> Tálamo, hipotálamo, subtálamo y epitálamo Mesencéfalo, metencéfalo y mielencéfalo --> tronco encefálico - Mesencéfalo --> Pedúnculos cerebrales Metencéfalo --> puente + cerebelo Mielencéfalo --> bulbo La medula espinal no proviene de ninguna de las 5 vesículas (se alarga el tubo neural --> proyección caudal) En la cavidad hueca del tubo neural --> derivan + cavidades --> VENTRICULOS (circulación de liquido cefalorraquídeo); el canal del epéndimo se ensancha --> 4to ventrículo; Acueducto de Silvio; tercer ventrículo y ventrículos laterales SNC --> médula espinal, tronco enfálico, cerebelo y cerebro (últimos 3 = encéfalo) SNP (formado por nervios) - SN Somático --> N. craneales y espinales (inervan estructuras formadas por musc estriado) SN Autónomo --> SN Simpático y Parasimpático (no hay control de las estructuras que inerva --> musc liso --> vísceras) MEDULA ESPINAL - Pesa 40 gr 45 cm de longitud (ocupa solo ¾ sup del conducto raquídeo) 1 cm de diámetro --> puede aumentar diámetro en algunas regiones --> donde se forman los plexos nerviosos -> INTUMESCENCIAS (C5-T11/L2-S3) FUNCIONES - - VÍAS AFERENTES (de tipo sensitiva)-> llevan información al SNC desde receptores (sensoriales y sensitivos) o Epidermis: receptores del dolor (terminaciones nerviosas libres); tacto (Meissner --> tacto fino; Merkel -> tacto grueso) o Dermis: receptores Tº (Krausse --> frío; Ruffini --> calor) o Hipodermis: receptores de presión VÍAS EFERENTES (de tipo motora) --> conducen información desde el SNC hacía un órgano efector (músculos o glándulas) Actúa como centro de actos o acciones reflejas LIMITES - Limite sup óseo --> atlas Limite inf óseo --> entre L1 y L2 Limite nervioso sup--> entrecruzamiento de las pirámides (ensanchamiento del bulbo). Cuando desciende las vías motoras al entrar a la medula se cruzan al lado contrario (90%) Limite nervioso inferior --> cono medular MEDIOS DE FIJACIÓN --> tronco encefálico; nervios espinales; ligamentos dentados (hechos de piamadre --> se anclan a la aracnoides); fondo de saco dural (saco meníngeo que cuelga desde L2 -S2) --> FILUM TERMINAL (hilo de piamadre que cuelga desde el cono medular) éste perfora el saco dural --> arrastra meninges que estaban por fuera --> engrosamiento --> LIGAMENTO COCCÍGEO (3 meninges --> se forma por el filum terminal al perforar saco dural) SO: tronco encefálico, nervios espinales, ligamentos dentados, ligamento coccígeo, liquido cefalorraquídeo (LCR) PORCION TERMINAL --> cono medular, filum terminal, lig coccígeo, fondo de saco dural (contiene al filum y también a las raíces nerviosas --> cauda equina) SEGMENTOS --> 31 pares de nervios - Nervios cervicales --> 8 pares Nervios torácicos --> 12 pares Nervios lumbares --> 5 pares Nervios sacros --> 5 pares Nervio coccígeo --> 1 nervio Lesión de médula fatal --> primeros 3 segmentos (hay un continuo con el tronco (bulbo) hay centros fundamentales --> controlan respiración y sist cardionector) - C4-C7 --> + 1 segmento T1-T6 --> + 2 segmento T7-T9 --> +3 Segmento L1-L2 --> segmentos sacro-coccígeo MEDIOS DE PROTECCIÓN - Hueso o Espacio epidural --> se aplica anestesia local (en hiato sacro o intervertebral) Dura madre o Espacio subdural Aracnoides o Espacio subaracnoideo: lleno de LCR --> se aplica punción lumbar/raquídea (anestesia general <-porque el LCR circula por todo el sistema); se saca muestra para detectar meningitis (puncionar bajo L2 -> puntos + altos de crestas iliacas (coincide con l3), borde inferior de la ultima costilla (T12) - Pía madre CONFIGURACIÓN INTERNA Sustancia gris central (cuerpos neuronales) y blanca periférica (proyecciones) Astas anteriores --> moto neuronas Astas posteriores --> neuronas sensitivas - Sustancia gris --> forma astas Sustancia blanca --> forma cordones SURCOS --> van dividir la medula en 3 pares de cordones --> anteriores, laterales y posteriores - Fisura media anterior (fisura pq es + grande) Surco medio posterior Surco colaterales/laterales posterior (intermedio dorsales) Surco laterales anterior (intermedio ventrales) Los axones y dendritas se asocian y forman vías --> aferentes y eferentes El cordón posterior en algunos segmentos posee subdivisiones --> surco intermedio (medula cervical y torácica superior) --> fascículos gracilis y cuneatus (divisiones del cordón post) <-- conduce/sube información de la propiocepción consciente y del tacto fino o epicrítico CONFIGURACION INTERNA - Grandes astas anteriores (motoneuronas) Delgadas astas posteriores (neuronas sensitivas) o En algunos segmentos medulares hay astas laterales (neuronas del SNautonomo) Canal del epéndimo Cordones CITOARQUITECTURA DE LA S. GRIS (cito arquitectura de Rexed) Distribución de neuronas --> las organizó en 10 laminas - - Asta posterior --> cabeza, cuello y base (laminas 1-6) o Cabeza: lamina 1-3 --> neuronas exteroceptivas (tacto, Tº y dolor) o Cuello: lamina 4 y 5 --> neuronas propioceptivas (articulaciones y tendones tienen propioceptores --> informan de la posición corporal) o Base: lamina 6 --> neuronas interoceptivas (información de las vísceras) Asta anterior --> base y cabeza (motoneuronas --> laminas 8 y 9) Lamina 7 --> no aparecen en toda medula (neuronas del SNautonomo <-- asta lateral) Lamina 10 --> zona de la comisura gris --> lamina 10 (neuronas relacionadas c/actividad visceral) ASTAS ANTERIORES --> hay 2 tipos de neuronas motoras (lam 8 y 9) --> van a inervar diferentes componentes del huso neuromuscular Delante de la cisura frontal --> giro precentral <-- AREA MOTORA DEL CEREBRO (lóbulo frontal). En este giro hay motoneuronas superiores --> dan las ordenes motoras a todo el cuerpo - Motoneurona Gamma: representa el 30% de las fibras que van al musculo; inerva fibras intrafusales; mantienen el tono muscular - Motoneurona Alfa: grandes neuronas multipolares, pueden ser radiculares o cordones; inervan fibras extrafusales; responsables de iniciar la contracción. ORGANIZACIÓN MOTONEURONAS (asta ant) - Grupo medial: inerva musc. esqueleto axial Grupo central: porción cervical forma el N. frénico --> inervación del diafragma; y el N. accesorio --> inervación del trapecio y esternocleidomastoideo Grupo lateral: presenta segmentos cervicales y lumbosacros --> inervar miembros. HOMUNCULOS MOTOR --> dependiendo del área del giro precentral habrá motoneuronas específicas para partes del cuerpo Ej. mover el brazo - - - Motoneurona superior (homúnculo motor) --> baja por el cerebro, tronco encefálico. Entra a la medula espinal por los cordones Sinaptan a motoneurona inferior (ubicada en asta ant de la medula espinal) Axones motoneuronas inferiores -> forman RAICES ANTERIORES Estos axones --> van a un efector Solo si la orden va del cuello hacía abajo Para recibir una orden - - Receptor --> contacta con una 1ra neurona de la vía aferente (fuera de la medula espinal pero dentro del conducto raquídeo --> GANGLIOS ESPINALES) Ganglio espinales --> NEURONAS EN T--> tienen un axón que entra a la medula espinal y otro que lleva la info de los receptores Neuronas en T o pseudounipolares --> RAICES POSTERIORES (axones que entran a la medula para sinaptar con neuronas de la asta post) --> Obj: lóbulo parietal principalmente (procesa info exteroceptiva y propioceptiva) --> luego entrega la info al lóbulo frontal para ejecutar el movimiento. Cuando las raíces se juntan --> NERVIO ESPINAL (tienen axones motores y sensitivos) Nervios espinales --> forman plexos nerviosos (plexo cervical, braquial (C5-T1), lumbar y sacro; no hay plexo torácico)
