Caso Clínico: Obesidad CASO: EA tiene 27 años y actualmente está desempleado. Su trabajo anterior era manejar un camión de carga. Fue despedido de su trabajo y después de este suceso (hace 6 meses) comenzó a subir de peso, limitando un poco sus actividades diarias. EA refiere que su peso máximo era de 100 kg, hasta este momento que aumentó de peso a 110kg y su talla es de 1.75 m. EL paciente se considera sedentario, ya que, por el trabajo no le daba tiempo de realizar algún ejercicio y actualmente como le cuesta trabajo caminar por el dolor de rodilla pues solo se queda sentado o acostado la mayor parte del tiempo. Dentro de los malestares de EA es dolor de rodillas, disnea, cansancio crónico, insomnio y somnolencia por las mañanas, dolores de cabeza de predominio vespertino. Su familia (madre y dos hermanas) se sienten mal al verlo sin hacer nada por lo que con sus mejores intenciones le dan una muestra de amor: comida. Su madre y hermanas le preparan cualquier cosa que él quiera. El comer se convirtió en pasatiempo (ya que escapaba de la realidad). Entre más peso gana más lástima siente por el mismo, más depresión le da y menos se podía mover. Entre más depresión también comía más, sin poder salir de ese círculo vicioso. Sus mediciones antropométricas son: Peso actual: 110 kg Talla: 1.75 m circunferencia de abdomen 120cm Sus laboratorios fueron: Prueba Hgb (g/dL) Hct % RBC ( 106/L) MCV (µm3) WBC (103/µL) Linfocitos (%) Hemoglobina corpuscular media (pg/cél) Concentración media de hemoglobina corpuscular (g/dL) Glucosa (mg/dL) BUN (mg/dL) Creatinina (mg/dL) Resultado 17 43 4.8 90 5.5 29 24 36 Valor de referencia 14-17.4 42-52 3.6-5.5 82-98 4.5-10.5 25-40 26-34 32-36 145 13 1.2 70-110 6-20 0.9-1.3 Actualmente no toma ningún medicamento. Acude a consulta de nutrición por recomendación de familiares y por preocupación del aumento de peso y mejorar su estado de salud para poder buscar empleo. De su recordatorio de 24 hrs se arrojan los siguientes datos: Desayuno 10.00 hrs: - Huevo revuelto (2 pzas)con salchicha (2 piezas) - Frijoles (1/2 tza) - Bolillo (2 piezas) - Jugo de naranja natural (500 ml) - Café americano (250 ml con 2 cditas de azúcar refinada) - Cóctel de frutas (papaya, melón, piña) 2 tzas - Pan dulce (1 dona mediana) Comida 16.00 hrs: - Pechuga de pollo empanizada (150g) - Arroz rojo (1 tza) - Ensalada Rusa (papa, zanahoria,chícharo con crema) ½ tza - 3 tortillas de maíz - Agua de sabor (limón) con azúcar (3 vasos) - Plátanos con crema y cajeta (plátano macho ½ pza) Colación vespertina 19.00 hrs: - Papas fritas (1 bolsa de chips) con salsa y limón Cena 21.00 hrs: - Gorditas de “Doña Amalia”: 2 gorditas medianas de chicharrón prensado (1) y requesón (1) + 2 quesadillas fritas de picadillo (1) y queso (1) - Refresco (355 ml) - Flan napolitano (1 tza) Colación nocturna 23.00 hrs: - Cereal zucaritas (1 tza) con leche entera (1 tza) y ½ plátano Tabasco
