Paciente que solicita consulta médica Indicación imperiosa de dejar de fumar, por comorbilidad grave El paciente solicita la intervención intensiva .Comorbilidad psiquiátrica o consumo de otras sustancias Historia clínica: identificar consumo de tabaco Evaluar motivación para dejar de fumar y etapas de cambio No ¿Y en el próximo mes? No No ¿Alguna vez ha fumado? ¿Estaría dispuesto a dejar de fumar en los próximos 6 meses? SÍ No ¿Fuma actualmente? SÍ SÍ No Se clasifica como “ex fumador” Se clasifica como “nunca fumador” Se aplica prevención de recaída Reforzamiento positivo en función de los beneficios de no fumar SÍ Se ubica en fase de precontemplación Se ubica en fase de contemplación Proporcionar más información acerca de los riesgos y ejercer acciones para motivarlo al cambio*** SÍ ¿Mejora su motivación para dejar de fumar? Fase de Preparación No Aplicar y elaborar Documentar en el expediente que aún no desea dejar de fumar Tratar el tema en cada visita hasta lograr el objetivo Historia tabáquica Test de Fagerström Test de Richmond ¿Es candidato a ambos tipos de tratamiento? Sí No Proporcionar tratamiento de apoyo psicológico-conductual, información sobre beneficios de dejar de fumar, estrategias de afrontamiento de la abstinencia y riesgos del consumo ¿Se logra la abstinencia? Si Proporcionar tratamiento farmacológico (nicotínico, no nicotínico) (Tabla 1) y de apoyo psicológico-conductual Dar seguimiento periódico (a la semana, al mes) SÍ No No Revisar tratamiento ¿3er intento? SÍ Referencia a 2o y 3er nivel de atención Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο Ο o o o
