DEFINICION
Una deformidad de la columna vertebral
en tres dimensiones, donde en el plano
coronal excede de 10 grados y el
desplazamiento lateral del cuerpo
vertebral cruza la línea media y
regularmente se acompaña de algún
grado de rotación.
CONGENITA
• Ocurre en Px. con
patologías de origen
neurológico o
musculoesqueletico
NEUROMUSCULAR
• Es el resultado de
asimetría en el
desarrollo de vertebras
secundario a anomalías
congénitas.
• No se encuentra una
causa especifica
IDIOPÁTICA
Deformación compleja
Una curva lateral, rotación vertebral
A medida que la curva aumenta, las
apófisis espinosas rotan hacia la
concavidad de la misma.
Con el giro de las vertebras las costillas
de la convexidad, se ven desplazados
hacia atrás, lo que ocasiona prominencia
posterior
Costillas de lado cóncavo se agrupan
entre si y se desplazan hacia adelante
Los espacios
discales se
estrechan del lado
cóncavo
Ensanchan del lado
convexo
Cuerpos vertebrales
se acuñan
CLASIFICACION DE LA ESCOLIOSIS
Deformación rotacional centrales
de la curva, de forma que los
cuerpos vertebrales sufren un giro
hacia la convexidad de la curva
mientras que los arcos posteriores
se desvían hacia la concavidad.
La curvatura es flexible y
desaparece
durante
los
movimientos
de
inclinación
lateral del tronco. No se
acompaña de rotación de cuerpo
vertebrales.
Clasificación de acuerdo a la curvatura
I: inferiores a 20º solo seran
observadas.
II: las comprendidas entro los 21-40º son
subsidiarias de tratamiento con reducción
enyesada y uso de corset (Milwaukee,
Boston, etc.)
III: superiores a 40º deben de
ser intervenidas.
Diagnostico
Historia
clínica
Postura
Radiografías
Prueba
de
Adams
Flexibilidad de
la curva
EVALUACION
Desnivel de
los hombros
Mayor
prominencia
de las
escapulas
Prominencia
desigual de
las mamas
en el caso
de mujeres
Desnivel de
caderas
• Historia clínica
• AHF, antecedentes no patológicos y patológicos, sexo, edad
de menarquia, cambios sexuales.
• Exploración física.
• Alineación del tronco respecto a la pelvis.
• Grado de movilidad del raquis en flexión, extensión,
inclinaciones.
• Examen radiológico
• Tipo de deformidad vertebral, tipo de curvatura.
Principales técnicas de cinesiterapia utilizada en
el tratamiento
Klapp: Fortalecimiento muscular en
posición cuadrúpeda.
Schroth: Respiración angular rotatoria.
Tratamiento conservador
• Uso de corsé (curvaturas flexibles 20º-40º)
• Yesos correctores
• Método de corrección de curvatura flexibles
• Sistemas de soporte postoperatorio, colocándose una
semana de la intervención.
• Tratamiento quirúrgico (curvatura mayores de 40º-60º)
• Progresión de la deformidad
• Idiopática, congénita, dolor.
EJERCICIOS DE
KLAPP
Antecedentes
En 1904, Klapp nota que si podia “movilizar” l coliumna
y desarrollar musculatura del tronco, lo que haria posible
corregir o detener por lo menos el progreso de la
deformacion.
Principios
La escoliosis se da a causa de la posición de
bipedestación del ser humano, debido a la
presión que ejerce la fuerza de gravedad
sobre la espina dorsal, ya que esta posición
facilita el desequilibrio de la estática vertebral
dando lugar a desviaciones laterales o
anteroposteriores.
Fundamentos
Movilización de la columna vertebral a partir de la
posición de cuatro puntos o tetrapodal. Ya que en
esta postura brinda útiles ventajas, como lo es la
eliminación de la gravedad sobre la columna, así
como mayor estabilidad y por lo tanto permite
corregir mas fácilmente la curva escoliotica.
PRINCIPALES MUSCULOS QUE
TRABAJAN
Dorsales Espinales
Interescapulares
Abdominales
Permiten lograr la flexibilidad, elongación y fuerza muscular
buscada
Tarea
APLICACION DE LOS EJERCICIOS DE KLAPP
A partir de la posición inicial cuadrúpeda se realiza lordotizaciones y
cifotizaciones.
Lordotización:
Alta: El paciente se apoya sobre la palma de sus manos y sobre
sus rodillas y levanta su tórax, esto es lo que se conoce como una
lordotización alta, en ella se trabaja los sectores dorsales y
lumbares.
APLICACION DE LOS EJERCICIOS
DE KLAPP
Baja: En la lordotización baja el
paciente se apoya sobre sus codos
en vez de sus manos y eleva su
columna lumbar. Aquí trabaja la
columna cervical y dorsal.
Cifotizaciones
Alta: El paciente se apoya sobre la palma de sus manos y sobre
sus rodillas y curva su columna hacia arriba. Se trabaja la región
dorsal alta.
Baja: Es similar solo que el paciente se apoya en sus codos en el
lugar de sus manos. Trabaja la columna lumbar y dorsal baja
Como se realizan los
ejercicios de KLAPP
Los ejercicios de Klapp se realizan en posición
cuadrúpeda ya que en esta posición se elimina la
gravedad en la columna, también brinda estabilidad y
corrige mejor la deformidad que se presenta en la
columna vertebral.
Estos ejercicios actúan en los músculos espinales y
ligamentos de la columna.
Klapp describe 6 posiciones para aplicar el metodo.
Posición Baja.
Abarca la columna dorsal de T1 a T4, moviliza la lordosis.
Posicionamiento del paciente:
• Paciente en 4 puntos, cintura escapular baja entre los dos antebrazos
sitiándose verticalmente, mientras que la región lumbar queda en
posición cifótica.
Posición semibaja
Esta posición mantiene la cifosis en zona lumbar para poder movilizar
la columna dorsal en lordosis T5 a T7
Posicionamiento del paciente:
• Paciente en 4 puntos, cintura escapular creando una línea
horizontal con los brazos
Posición horizontal
Abarca T8 a T10
• En este posicionamiento los músculos y los miembros superiores
están verticales, se realizan movilizaciones laterales de la columna
y cabeza dependiendo de la concavidad y convexidad de la columna
y estabiliza la línea media del cuerpo.
Posición semierguida
Esta posicion abarca de T10 a T12
Posicionamiento del paciente
• Paciente apoyado sobre las rodillas y las falanges de sus dedos, esta
posicion es conocida como posicion de simio. El paciente moviliza la
lordosis de T10 a T12, el movimiento es lateral en sentido contrario a
la concavidad de la escoliosis.
Posición erguida
Esta posición abarca de L1 a L3
Posición del paciente
• El paciente apoyado sobre las rodillas,
tronco erguido, realiza movilización de la
lordosis descendente de L1 a L3
Posición invertida
Abarca de L4 a S1
Posición del paciente
• Paciente apoyado sobre las rodillas,
los miembros superiores están
dirigidos hacia posterior del cuerpo
sobrepasando
la
línea
media,
movilizando la lordosis situada en L4 a
S1.
Dosificación
Día 1 a día 4: Posición 1
Día 5 a día 7: posición 2
Día 8 a día 10: posición 3
Día 11 a día 14: posición 4
Posición 5, por un día
Posición 6, por un día.
NOTA: estas posturas serán realizadas a tolerancia del
paciente.
Los ejercicios de Klapp siempre iniciaran de una posición de 4 puntos.
Recuerden que todas la técnicas sin a tolerancia del paciente y
personalizadas para el mismo, Klapp es una técnica antigua utilizada para
escoliosis leves así que se recomienda que utilicen esta técnica
acompañada de algunos otros ejercicios.
Les anexo un link donde unos fisioterapeutas realizaron un plan de
tratamiento con estos ejercicios no tienen el orden de la bibliografía pero lo
que me interesa que vean es como se realiza cada posición para que les
quede mas claro.
https://youtu.be/5_qV_6jsqhI
MARCHAS DE KLAPP
Las marchas en los ejercicios de klapp se ejecutan en el suelo y
permiten corregir la concavidad o convexidad de acuerdo al
predominio de la curva.
La marcha cruzada sirve para corregir escoliosis de curvatura
simple mientras que la marcha homolateral se utiliza para
corregir escoliosis de curvatura doble
Ejercicios
1. Marcha en cuatro pies: (El paseo)
Posición inicial: Paciente de rodillas con apoyo anterior de manos,
brazos extendidos y separados el ancho de los hombros, manos con los
dedos dirigidos hacia delante: tronco horizontal relajado entre las cinturas
escapular y pélvica: los muslos y las piernas forman el ángulo recto y la
cabeza en ligera extensión con la vista al frente.
Para escoliosis en tipo c la marcha se realiza
de manera contralateral a la convexidad de
la curvatura realizándolo de manera
dinámica.
Posición inicial: Paciente de rodillas con apoyo
anterior de manos, brazos extendidos y separados el
ancho de los hombros, manos con los dedos dirigidos
hacia delante: tronco horizontal relajado entre las
cinturas escapular y pélvica: los muslos y las piernas
forman el ángulo recto y la cabeza en ligera extensión
con la vista al frente.
Para escoliosis en tipo s la marcha de realiza
de manera homolateral a la convexidad de la
curvatura, realizando el movimiento de manera
constante.
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