MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno Específico del Lenguaje 1 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL Índice ¿Qué es el TEL? .................................................................................................. 3 Definición ....................................................................................................... 3 Características de los niños con TEL ............................................................ 5 Síntomas y su repercusión en el aprendizaje .................................................... 7 Memoria Secuencial auditiva y Conciencia fonológica ................................. 7 Alteraciones en los distintos planos del lenguaje ......................................... 8 Evaluación y diagnóstico del TEL .................................................................... 11 Pautas y estrategias para niños con TEL ........................................................ 13 Pautas comunicativas ................................................................................. 13 Pautas para el aula ...................................................................................... 15 2 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL ¿Qué es el TEL? Definición El Trastorno específico del lenguaje, de ahora en adelante TEL, se define como un retraso grave en la adquisición y el desarrollo del lenguaje sin que estén presentes otros factores que pudiesen justificar estas dificultades, como podrían ser dificultades auditivas, motoras, lesiones neurológicas etc. El TEL es un trastorno muy heterogéneo, en ocasiones se presenta con un predomino de afectación en la expresión, a veces en la comprensión o en ambas, e incluso se dan dificultades en el lenguaje escrito. De igual modo, la expresión de los síntomas varía función de qué componentes del lenguaje estén afectados (fonología, morfosintaxis, semántica...) y en qué medida lo están. El TEL no es un retraso simple del lenguaje al que haya que dar tiempo, a veces cometemos el error de decir “No te preocupes, ya hablará”, sin embargo, es necesaria una intervención específica. No es tampoco un mero problema de pronunciación o una cuestión de inmadurez o de educación. El TEL es un trastorno grave que va a acompañar a acompañar a nuestros chicos a lo largo de todo su desarrollo. Por ello, definimos el TEL como un trastorno dinámico, ya que las dificultades varían a lo largo del tiempo y es necesario evaluar y ajustar la intervención a medida que vamos avanzando. Decimos que es específico del lenguaje, sin embargo, esto no significa que las dificultades de estos niños se limiten al plano comunicativo, ya que éstas repercuten en el ámbito socioemocional, conductual y en el aprendizaje. De 3 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL hecho, en la última edición del DSM-V ha pasado a llamarse Trastorno del Lenguaje, perdiendo su etiqueta de específico. Las dificultades para la comprensión y expresión generan aspectos tales como frustración, alteraciones en la conducta por la incomprensión de normas, dificultades en las relaciones sociales, afectación de la autoestima etc. Por lo que no es difícil encontrar niños con TEL con alteraciones emocionales asociadas a estas dificultades para expresar sus emociones, contar qué es lo que les pasa etc. Además, las dificultades en la comunicación hacen que en numerosas ocasiones los niños con TEL tengan dificultades para integrarse en los grupos sociales, quedando excluidos, con la consecuente carga emocional que esto conlleva. En las primeras etapas del desarrollo pueden ser frecuentes las rabietas, debidas a la frustración de no poder comunicarse eficazmente. Más adelante pueden aparecer comportamientos negativistas y desafiantes. Además, los niños con TEL suelen tener dificultades para el aprendizaje de la lectoescritura, el cálculo y comorbilidades con trastornos de aprendizaje como la dislexia. Estos aspectos dificultan en gran medida el acceso a otros aprendizajes. Además, se han observado muchas dificultades atencionales en los niños con TEL, a veces estas pueden deberse a la alta carga de contenido verbal de nuestro sistema educativo, pero debemos ser cautelosos, puesto que existe una alta prevalencia de niños con TEL que además tienen un Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad o TDAH comórbido. 4 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL A pesar de que el TEL no es uno de los trastornos más conocidos la prevalencia se sitúa en torno al 7% de la población y se da más en niños que en niñas. Los últimos estudios determinan que existe una causa genética en el 29% de los casos, por lo que muchas veces encontramos familiares con TEL dentro del entorno de nuestros chicos. Características de los niños con TEL Los niños con TEL se caracterizan a grandes rasgos por tener un inicio tardío del lenguaje, existe un desfase entre la edad cronológica y la edad psicolingüística. A nivel expresivo observamos en los niños con TEL: Errores de simplificación fonológica propios de niños más pequeños. Dificultad para repetir correctamente palabras nuevas. Pobre vocabulario. Dificultades de evocación. Empleo de palabras genéricas, por ejemplo “la cosa”. Uso exagerado de la deixis “esto”, “eso”, “aquí”, en lugar de las palabras concretas. Errores en el uso de tiempo verbales. Empleo de sobrerregularizaciones (aplicación de reglas gramaticales regulares a palabras que son excepciones). 5 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL Uso de frases muy sencillas, sin subordinadas ni estructuras complejas como las pasivas. Lenguaje desorganizado con abuso de muletillas. Ausencia de nexos en el discurso, o uso de nexos simples tales como “y”. Predominio de gestos y conductas no verbales para mantener la interacción y para compensar sus dificultades expresivas. Tienden a iniciar menos interacciones con los iguales (más con adultos) y son más ignorados como receptores de las iniciaciones de otros. A nivel comprensivo observamos: Mucha dificultad para comprender especialmente aspectos abstractos. Dificultad para el aprendizaje de vocabulario nuevo. Comprensión literal, por lo que las bromas, las frases hechas o los dobles sentidos suponen una dificultad añadida. Dificultad para responder a preguntas literales e inferenciales sobre los hechos narrados. Dificultades de comprensión social: Tales como comprender los estados emocionales del otro, atribuir intencionalidad etc. Presencia de comentarios estereotipados, es decir, emplean las mismas preguntas o los mismos comentarios para iniciar conversación o interacción social. Escasa participación en conversaciones grupales. Como veis el Tel es un trastorno de gran complejidad que, acompañada durante el desarrollo a nuestros chicos, y que se da en las aulas en más ocasiones de las que nos pensamos. Esta heterogeneidad hace necesario conocer muy bien qué aspectos pueden estar alterados para poder dar respuesta a sus necesidades. 6 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL Síntomas y su repercusión en el aprendizaje Memoria Secuencial auditiva y Conciencia fonológica A continuación, vamos a ver qué aspectos están alterados en los niños con TEL, cuáles son los síntomas y qué repercusión puede tener en el día a día. En primer lugar, vamos a hablar de uno de los aspectos más afectados en los niños con Tel, los aspectos relacionados con las memorias lingüísticas. Estas almacenan poca información por poco tiempo dificultando la comprensión, ya que es difícil mantener la información el tiempo suficiente para procesarla y comprenderla. Una de las alteraciones más significativas es aquella que afecta a la Memoria Secuencial Auditiva: Esta es una memoria específica del lenguaje, que nos permite almacenar secuencias de unidades lingüísticas, y una vez almacenadas trabajar sobre la identificación, asociación etc. de estas unidades. Sería lo equivalente a un vagón donde cada asiento acoge una unidad lingüística. En los niños con TEL la MSA está afectada, por lo que tienen dificultades para repetir secuencias de palabras, memorizar consignas o tareas etc. Este aspecto está muy relacionado con otro de los grandes déficits en los niños con TEL la Conciencia Fonológica. En los niños con TEL no existe dificultad en cuanto a la percepción, pero sí en cuanto a la identificación, integración y asociación de sonidos lingüísticos, o en cuanto a la capacidad de reconocer secuencias de sonidos y asignarles posición. La alteración de la MSA y conciencia fonológica da lugar a alteraciones en el componente fonológico del lenguaje: Presentan mayor dificultad para la articulación de palabras largas. Habla ininteligible. Dificultades para repetir palabras. 7 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL Dificultad para segmentar palabras en sílabas, segmentar sonidos, contar palabras de una frase, o sustituir sonidos en las palabras de forma oral. Dificultades en cuanto a lectura de pseudopalabras, alterando secuencia de sonidos Dificultades con las rimas. Dificultad para adquirir idiomas, sobre todo anglosajones. Alteraciones en los distintos planos del lenguaje A continuación, vamos a ver los distintos componentes o planos del lenguaje que pueden estar alteraos en mayor o menos medida en los niños con TEL. Léxico-semántico: Es aquel que comúnmente asociamos con el vocabulario, debe tenerse en cuenta tanto a nivel expresivo como comprensivo. 8 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL Los niños con TEL tienen un buen vocabulario concreto, pero tienen dificultades en cuanto al vocabulario conceptual y el abstracto. Su vocabulario está reducido por lo que utilizan estrategias compensatorias tales como el uso de genéricos. En numerosas ocasiones al acceso al léxico está alterado por lo que se dan dificultades de evocación No aprenden el vocabulario por sí solos, ya que existen dificultades para deducir el significado de una palabra por su contexto. Además, el aprendizaje de vocabulario se realiza de manera estanca, sin relacionar unos conceptos con otros, por lo que la comprensión de relaciones tales como las de sinonimia o antonimia estarán afectadas. En cuanto al sistema semántico, más asociado a la comprensión, los niños con TEL tienen dificultades para relacionar conceptos y establecer relaciones entre palabras (Razonamiento Lógico Conceptual). Esto da lugar a síntomas tales como dificultades para relacionar sinónimos y antónimos, mala asignación de categorías de palabras etc. así como dificultades pala elegir entre los distintos significados de una palabra etc. Morfosintáctico: Con respecto a los procesos morfológicos vemos escasa variedad en flexiones verbales, alteraciones en los tiempos verbales, falta de concordancia en cuanto a género o número, sobrerregularizaciones de algunas palabras, dificultad con el uso y comprensión de pronombres personales y posesivos, así como preposiciones y conjunciones. Los procesos sintácticos permiten organizar y planificar el lenguaje, seleccionando las estructuras sintácticas correctas y el orden en el que 9 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL aparecen las palabras dentro de ellas. Los niños con TEL Utilizan frases simples con nexo “y”, suelen cometer errores en cuanto al orden de las palabras dentro de la frase alterando incluso el significado de las mismas. La organización de párrafos dentro del discurso también se puede encontrar afectada, dando lugar a una narrativa farragosa, con alteraciones en el orden lógico y secuencia temporada los hechos. Otro aspecto muy característico de los niños con TEL es la afectación en el componente pragmático, relacionado con el uso del lenguaje. Destaca la dificultad para realizar inferencias y dificultades en el razonamiento lógico deductivo. Por ello su comprensión del lenguaje es muy literal y no entienden bromas, chistes, refranes o dobles sentidos. También observamos dificultad para comprender verbos mentalistas como adivinar, recordar, pensar, creer etc. Las dificultades para realizar las operaciones mentales de análisis síntesis hacen que existan muchas dificultades para resumir, e identificar qué información es importante y cuál no. Es característica la ausencia de elementos que sitúan e introducen la narración, por lo que decimos que existe un déficit en la comunicación referencial. También hay dificultades en cuanto a habilidades comunicativas tales como iniciar, mantener o cerrar una conversación, el respeto de turnos, comprensión de estados emocionales. Los niños con TEL tienen a emplear temas de conversación recurrentes por la falta de dominio de otros, además suelen iniciar siempre las conversaciones con frases aprendidas que restan fluidez y naturalidad al discurso social. 10 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL Es importante que comprendamos qué componentes están afectados en los niños con Tel y valoremos en qué medida lo están, ya que la comprensión de estos aspectos será fundamental de cara a la intervención y nos permitirá reducir el impacto del trastorno en el día a día de nuestros chicos. Evaluación y diagnóstico del TEL En el diagnóstico de TEL existe discrepancia entre diferentes autores en cuanto a los criterios necesarios, por lo que vamos a hacer un recorrido sobre los más comúnmente aceptados. Lo que sí es importante es saber que el diagnostico debe realizarlo un profesional cualificado, debe tener en cuenta todos los ámbitos del lenguaje, tanto en su versión expresiva como comprensiva, y es fundamental que sea lo más temprano posible para facilitar la intervención y reducir el impacto. 11 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL Uno de los criterios más comúnmente aceptados para el diagnóstico del TEL es la comparación de la edad psicolingüística del niño (medida a través de diferentes pruebas) con la edad cronológica. Los criterios de discrepancia más comúnmente apuntados incluyen: Al menos 12 meses de diferencia en edad de lenguaje expresivo y edad cronológica. Al menos 6 meses de diferencia en edad del lenguaje receptivo. Al menos 12 meses de diferencia en puntuación de edad lingüística compuesta. Otro de los criterios aceptados es la diferencia entre el CI verbal y el CI manipulativo. Suelen considerarse diferencias significativas entre 12-15 ó más puntos. Otro potente indicador de TEL es la evidencia de retraso en la adquisición del lenguaje expresivo manifestado por la ausencia de palabras aisladas a los 24 meses, o el empleo de menos de 50-100 palabras entre los 30-36 meses. De igual modo sería significativo una ausencia de emisiones de al menos dos elementos entre los 33-36 meses (para otros autores emisiones de un elemento a los 3 años y de dos elementos a los 4 años). En cuanto al lenguaje comprensivo, podemos encontrar indicadores de posible retraso o dificultades en el desarrollo de la comprensión del lenguaje si existe un fracaso para responder a nombres de objetos familiares entre los 12 – 18 meses de vida y a instrucciones simples a los 2 años. Estos indicadores, acompañados por la observación clínica de los síntomas comentados con anterioridad, así como los resultados de pruebas estandarizada, nos permiten establecer un diagnóstico de TEL. Se recogen a continuación los criterios que establece el DSM-V para el Trastorno del Lenguaje: Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades (es decir, hablado, escrito, lenguaje de signos u otro) debido a deficiencias de la comprensión o la producción que incluye lo siguiente: 12 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras). Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las terminaciones de palabras juntas para formar frases basándose en reglas gramaticales y morfológicas). Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para explicar o describir un tema o una serie de sucesos o tener una conversación). Las capacidades de lenguaje están notablemente y desde un punto de vista cuantificable por debajo de lo esperado para la edad, lo que produce limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de otro tipo, a una disfunción motora o a otra afección médica o neurológica y no se explica mejor por discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o retraso global del desarrollo. Pautas y estrategias para niños con TEL Pautas comunicativas Después de conocer cuáles son las dificultades de nuestros chicos con TEL vamos a ver qué medidas podemos implementar tanto en el aula como en otros entornos para reducir el impacto del trastorno en el día a día. 13 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL En primer lugar, es fundamental que como adultos adaptemos nuestro lenguaje. Debemos hablar al niño pausadamente y con claridad, los enunciados deben ser cortos, sencillos y comprensibles. Es importante tener en cuenta el ambiente en que se desarrolla la comunicación, entornos con varios interlocutores van a dificultar en gran medida que los niños con TEL puedan seguir conversaciones paralelas. Cuando queramos iniciar una conversación, o realizar una pregunta es aconsejable utilizar preguntas cerradas. Las preguntas abiertas tales como “¿Qué has hecho esta semana? ¿Qué has estado haciendo durante el verano? Son muy amplias y requieren de una contestación elaborada. Este tipo de respuestas pueden generar frustración o rechazo ante la dificultad de narrar eventos más complejos. Por ello es mejor dar varias opciones cerradas o realizar preguntas concretas. De igual modo, es importante dar tiempo al niño para que pueda expresarse (por ejemplo, no acabarles las frases). Tener en cuenta que el tiempo que precisa para comprender la información verbal es mayor, por lo que debemos dar tiempo y ofrecer la ayuda necesaria cuando la solicite. En el caso de que cometan algún error en su discurso debemos Dar un feedback corregido inmediato, de tal manera que sea el educador/padre quien realice las repeticiones de lo que el niño ha dicho corregidas sin hacer hincapié en el error. De modo que si el niño dice “He ponido los platos en la mesa” en lugar de decirle que no se dice así o que está mal dicho diremos “Qué bien que hayas puesto los platos en la mesa”. También podemos emplear la técnica de la expansión, de la extensión y de la incorporación. A partir de las emisiones del niño el adulto hace un comentario que repite el enunciado del niño, pero añadiendo modificaciones sobre los errores, ampliando su extensión o incorporando el enunciado infantil a un enunciado adulto más complejo. 14 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL Recordad que el aprendizaje del vocabulario no se realiza de forma espontánea sino más bien guiada. Por ello debemos acompañar en este proceso a nuestros chicos, ofreciéndoles información explícita sobre el significado de las palabras nuevas que queramos incluir. Debemos recordar que su comprensión del lenguaje es muy literal y por ello evitar ironías y dobles sentidos en la comunicación con el niño. Para facilitar la comprensión debemos apoyar la comunicación verbal con información no verbal. Durante nuestro discurso podemos utilizar todo tipo de apoyos visuales e incluir claves contextuales. Es de especial relevancia entrenar en el uso de habilidades comunicativas tales como iniciar, sostener y cerrar una conversación, uso de nexos, pedir aclaraciones cuando no han comprendido etc. o comunicación escrita a través de redes sociales o app de mensajería. etc. Pautas para el aula El aula es un entorno con gran carga verbal para nuestros chicos, por lo que a veces sus dificultades expresivas y comprensivas se agravan durante las 15 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL clases. La exigencia de este entorno hace necesario implementar tanto las pautas comunicativas aprendidas como algunos aspectos relativos a la metodología empleada en las clases. En primer lugar, debemos tener en cuenta que es habitual que los alumnos con TEL no hagan preguntas en clase, puesto que las dudas surgen cuando se ha procesado la información y en muchos casos este procesamiento no se afianza en el aula sino más tarde, cuando se repasan los contenidos en casa. Debemos siempre facilitar al alumno un espacio donde resolver estas dudas con posterioridad. Es aconsejable trabajar nuevos conceptos con esquemas visuales, mapas conceptuales y murales interactivos y/o manipulativos como método de estimulación. De igual modo, es importante apoyar nuestras explicaciones orales con imágenes, videos u otros recursos audiovisuales. Apoyar la comprensión de los enunciados y asegurarnos de que los entiende: rodea, señala, une, marca, etc. Es conveniente señalar la palabra clave para la comprensión. Poner un ejemplo de resolución de la tarea facilita la comprensión del enunciado. Al final de la clase es conveniente repetir, de forma individual, los aspectos esenciales para asegurar que ha comprendido correctamente la información. Debido a sus dificultades de comprensión, no se dan cuenta de que no han entendido algo, por tanto, debemos cerciorarnos de que lo hayan hecho. En la medida de lo posible evitar que tenga que tomar apuntes en clase, puesto que esto duplica el esfuerzo que tiene que hacer para comprender la información verbal, y transformarla después en la expresión escrita. Se recomienda facilitar los apuntes simplificados por adelantado para que pueda hacer una prelectura y utilizar la clase para afianzar los conocimientos y exponer dudas. Con respecto a los exámenes, debemos valorar la posibilidad de realizar evaluaciones orales cuando la expresión escrita esté muy afectada. Probablemente sea necesario ampliar el tiempo para los exámenes puesto que 16 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL es posible que necesiten más tiempo para comprender las tareas que se piden y elaborar las respuestas de manera organizada. Procurar plantear de forma sencilla las preguntas, reduciendo las ambigüedades. En la medida de lo posible plantear el mismo formato de preguntas en los exámenes que las que se han trabajado en clase, de manera que se reduzcan los errores por comprensión y la inseguridad a la hora de contestarlas. Debemos tener en cuenta que habitualmente los niños con TEL se encuentran ante problemas para afianzar la ortografía. Es aconsejable corregir sólo las faltas de ortografía que hagan referencia a la regla ortográfica que en ese momento se esté trabajando o bien otras previamente pactadas con el alumno. No copiar de nuevo un dictado por haber realizado un número elevado de errores ortográficos dado que la copia sistemática de palabras no beneficia la integración de la ortografía. Resulta de mayor utilidad elaborar diccionarios visuales personalizados para trabajar la ortografía arbitraria. No debemos olvidar dar respuesta a las dificultades sociales de los niños con TEL, para ello podemos desarrollar programas de habilidades sociales con el 17 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL grupo, mediar en los juegos para facilitar las estrategias comunicativas, respeto de turnos etc. Sobre todo, nuestros chicos con TEL necesitan que comprendamos sus dificultades y las tengamos presentes durante el día a día, de modo que nos permitan dar respuesta a sus necesidades y garantizar que el impacto del trastorno sobre la vida de nuestros alumnos sea el menor posible. 18 MOOC DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Trastorno específico del lenguaje TEL 19
