Año : 2016 AUTORIZACIÓN DE SALIDA Mi hijo/a

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Año : 2016
AUTORIZACIÓN DE SALIDA
Mi hijo/a ........................................................................que cursa:......................año
turno:.................................. se retira :
Marcar con una cruz en la opción
Micro, el nombre del chofer es:.............................................................................
Remis/ Taxi
Solo
Acompañado de : .................................................D.N.I. ..........................Tel. ……………….
.................................................D.N.I. ..........................Tel. ……………….
.................................................D.N.I. ..........................Tel. ……………….
Tel. Madre / Padre: ………………………………………………………………………………..
..................................................
Firma responsable
.................................................
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