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TIPO DE
Av. Wilfrido Massieu 399, Nueva Industrial Vallejo, Alcaldía Gustavo A. Madero, 07738 Ciudad de México,
CDMX
PARÁMETROS Y TÉCNICA DE ANÁLISIS
ENVASE
CLIENTE:
DIRECCIÓN:
V=Vidrio
P=Plástico
B=Bolsa
IDENTIFICACIÓN DE LA MUESTRA
ATENCIÓN:
Vial=Vial
TEL/FAX:
Otro:
FECHA DE
MUESTREO
HORA
MATRIZ
PRESERVADOR
No. FRASCOS Y
TIPO DE ENVASE
No. LABORATORIO
REQUERIMIENTOS ESPECIALES:
PRIORIDAD
NO. ORDEN DE TRABAJO:
INFORMACIÓN
GENERAL
NORMAL:
URGENTE:
SITIO:
CONTACTO DEL CLIENTE:
DÍAS
CONTACTO DEL LABORATORIO:
OBSERVACIONES:
MUESTREADOR
ENTREGA
NOMBRE:
NOMBRE:
FECHA/HORA:
FIRMA:
FECHA/HORA:
RECIBO
NOMBRE:
FECHA/HORA:
FIRMA:
RECIBO (LABORATORIO)
NOMBRE:
FIRMA:
FECHA/HORA:
FIRMA:
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