Revisión general,
signos vitales y dolor
Ismael Alegría Córdova
Propedéutica y Nosología
Revisión general
• Aspecto general
• Estatura
• Peso
Aspecto General
• Estado de salud aparente
• Nivel de conciencia
• Signos de malestar:
Dolor
Ansiedad o depresión
Malestar cardiaco o respiratorio
• Color y lesiones de la piel
• Vestimenta, arreglo e higiene personal
• Expresión facial
• Olores del cuerpo y del aliento
• Postura, marcha y actividad motora
Estatura y
Peso
Registrar estatura y peso, así
como sus cambios a través del
tiempo
Calcular IMC y el perímetro de la
cintura
Peso(kg)/Estatura2(m)
Si el IMC es de 35 o mayor y el perímetro cintura:
Mujeres >89cm y hombres >102cm. Aumenta
considerablemente el riego de diabetes,
enfermedad cardiovascular e hipertensión
Fuente: OMS
• Perdida de peso sin razón aparente
Signos vitales
Presión arterial
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Temperatura
Presión Arterial
La precisión de las mediciones de la presión arterial varían de
acuerdo a la forma en la que se toman.
Para el correcto diagnostico de hipertensión se recomienda la
monitorización domiciliaria y ambulatoria
Centrar la bolsa inflable a nivel de la arteria humeral, 2.5
cm por arriba del surco precubital, asegurar de manera
ajustada y flexionar ligeramente el codo del paciente.
Pasos para la toma
correcta de la presión
arterial
Palpar la arteria radial e inflar rápidamente el manguito
hasta que desaparezca el pulso radial. Agregar 30 mmHg a
esta lectura para los inflados subsecuentes
Sonidos de Korotkoff
Colocar la campana del estetoscopio por arriba de la
arteria humeral, tratando de lograr un sello de aire con su
borde completo
Inflar el manguito hasta la cifra previamente calculada y
abrir la válvula para desinflar a una razón de 2-3 mmHg
por segundo, registrar el valor de la presión sistólica
cuando se escuche el primer sonido de Korotkoff
Fase 1: Se escucha un sonido
abrupto y claro (Presión
sistólica)
Fase 2: Murmullos suaves
Fase 3 y 4: Sonidos cada vez
mas altos y claros
Fase 5: Se detienen los sonidos
(Presión diastólica)
Pasos para la toma correcta de la
presión arterial
Continuar desinflando hasta que los sonidos amortigüen y desaparezcan,
registrar la presión diastólica. Continuar escuchando 10-20 mmHg para
asegurarnos de que no hay mas sonidos y desinflar rápidamente hasta 0 mmHg
Promediar 2 o mas lecturas, esperar al menos 2 minutos entre cada lectura, si las
lecturas difieren en mas de 5 mmHg realizar más lecturas
Medir la presión en los 2 brazos por lo menos una vez, realizar las mediciones
futuras en el brazo con valores mayores.
Clasificación de la presión arterial
NOM-030-SSA2-2009
Frecuencia y ritmo cardiacos
Frecuencia: De forma habitual se utiliza el
pulso radial para la medición, pero se
puede escuchar directamente a el corazón
con el estetoscopio. Contar por 30
segundos y multiplicar por 2. En caso de
tener frecuencias altas o bajas realizar el
conteo por el minuto completo. El rango
normal es de 60-100 lpm
Ritmo: Regular o irregular, en caso de
irregularidad identificar patrones
Frecuencia
respiratoria
Determina la frecuencia respiratoria
contando por un minuto el numero de
respiraciones por inspección visual o por
auscultación en la tráquea en la
exploración de cabeza y cuello.
Determinar ritmo, profundidad y si hay
esfuerzo respiratorio.
Generalmente se realizan 20
respiraciones por minuto en un patrón
regular y tranquilo
Temperatura
La temperatura central promedio en adultos es de 37 grados
Celsius y fluctúa hasta 1 grado durante el día
1o
Axilar
Rectal
Bucal
Temporal
Membrana
timpánica
Central
Temperatura
Bucal: Electrónico o de vidrio, se coloca la sonda bajo la lengua y se pide al paciente cerrar los labios.
Electrónico 10 seg, vidrio 2-3 min, registrar la lectura
Rectal: pedir al paciente yacer sobre un costado con la cadera flexionada, lubricar la sonda e insertar 34cm de profundidad en el conducto anal, esperar 3 min, retirar y registrar la lectura. Alternativamente se
puede utilizar un termómetro digital con la sonda lubricada, en este caso esperar 10 seg.
Membrana timpánica: Infrarrojo, asegurarse que el conducto auditivo no este obstruido, colocar la sonda de
manera que el haz infrarrojo se dirija hacia la membrana timpánica, esperar de 2-3 seg hasta que aparezca
la lectura
Temporal: Infrarrojo, colocar el dispositivo en el medio de la frente, oprimir el botón infrarrojo de rastreo,
recorrer la frente con el dispositivo en contacto hacia la mejilla y hasta detrás de un lóbulo auricular,
registrar la lectura
Dolor
En la Asociación internacional para el estudio del dolor
se define al dolor como “una experiencia sensorial y
emocional desagradable”
Dos tipos de dolor:
+ Agudo
+ Crónico: Varias definiciones: el que persiste de 3-6
meses sin vinculación a otros problemas médicos, el
que dura mas de un mes después de una lesión o
enfermedad, el que es recurrente a intervalos de
meses o años
Se debe abordar de forma multidisciplinaria, escuchar
el relato del paciente, las características del síntoma y
los factores contribuyentes
Antecedentes del paciente
Inicio
Descripción: ardor,
punzante, etc.
Tratamientos.
Incluidos.
Tratamientos
alternos,
fisioterapias, etc.
Irradiación
Efectos del dolor en
su vida diaria
¿Qué lo empeora o
lo mejora?
Intensidad
Valoración de
la intensidad
del dolor
La intensidad del dolor es algo
subjetivo y que varia de paciente a
paciente.
Se utiliza un método sistémico para
evaluar la intensidad del dolor
Escala visual análoga (EVA)
Escala de valoración numérica: 0-10
0= Sin dolor
10= Peor dolor de su vida
Tipos de dolor
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