La intoxicación aguda por barbitúricos fue frecuente en los medios hospitalarios a causa de la popularidad de estas sustancias

INTOXICACIÓN POR BARBITÚRICOS
La intoxicación aguda por barbitúricos fue frecuente en los medios hospitalarios
a causa de la popularidad de estas sustancias, el alto numero de productos
farmacéuticos que las contenían y el elevado consumo de las mismas.
Actualmente la incidencia de este cuadro es escasa ya que hay pocos
barbitúricos comercializados y se ha restringido su uso terapéutico.La
intoxicación se produce por vía oral aunque se han dado casos de intoxicación
por vía parenteral. En muchos de estos procesos hay un trasfondo suicida.
Su sintomatología es de una intensidad variable que oscila entre una
disminución del nivel de conciencia, con confusión u obnubilación, y un coma
profundo que puede acabar en el fallecimiento del intoxicado por parada
respiratoria.
En los casos de intoxicación ligera, el cuadro clínico se asemeja a una
intoxicación etílica aunque falta el olor característico del etanol.
Entre los signos y síntomas habituales nos encontramos con una bradipnea
(enlentecimiento del ritmo respiratorio) y una cianosis (color azulado de la piel),
característicos de la depresión respiratoria. Hay también hipotensión arterial,
disminución de la temperatura corporal, hiporeflexia (disminución de los
reflejos) y miosis (pupilas contraidas) que puede pasar a midriasis (pupilas
dilatadas) por depresión respiratoria.
La dosis mortal por la ingesta de barbitúricos podría situarse potencialmente
entre los 6 y 10 gr. de fenobarbital y entre los 2 y 3 gr. de amobarbital,
secobarbital y pentobarbital.
Hay que tener presente que el cuadro se agrava con el consumo asociado de
alcohol opiáceos y tranquilizantes, también depresores del SNC y
potenciadores por ello de los síntomas citados.
ACTITUD.- Controlar la función cardiorrespiratoria, aplicando si fuese
necesario masaje cardíaco o respiración artificial, ya que de ello puede
depender el desenlace de la intoxicación.
Provocar el vómito en caso de que la ingesta se haya efectuado en el plazo de
las 2-4 horas anteriores. Nunca se realizará si el afectado está inconsciente por
el riesgo de aspiración pulmonar.
Traslado a un centro hospitalario en ambulancia si es posible, e intentando
aportar el mayor número de datos sobre la intoxicación (hora de la ingesta, tipo
de barbitúricos, numero de pastillas tomadas, otros consumos asociados ....) la
compañía de familiares o testigos puede ser útil en este sentido.